Chronická obštrukčná bronchitída a CHOCHP

Chronická obštrukčná bronchitída je difúzna zápalové ochorenie priedušiek, vyznačujúci sa tým, skoré zabitím respiračného profilu svetla a vedie k tvorbe bronchiálnou obštrukciou, difúzna emfyzém a progresívne zhoršenie pľúcnej ventilácie a výmeny plynov, ktoré sa vyskytujú kašeľ, dýchavičnosť a hlien nie je spojená s inými chorobami pľúc, srdce, krvný systém atď.

Takže na rozdiel od chronickej ne-obštrukčnej bronchitídy sú kľúčové mechanizmy, ktoré určujú charakteristiky priebehu chronickej non-obštrukčnej bronchitídy:

1. Zapojenie sa do zápalového procesu nie je len veľké a stredné, ale aj malé priedušky, ako aj alveolárne tkanivá.
2. Vývoj v dôsledku tohto broncho-obštrukčného syndrómu pozostávajúci z nezvratných a reverzibilných zložiek.
3. Tvorba sekundárneho difúzneho emfyzému pľúc.
4. Postupujúcim porušovaním vetrania a výmeny plynov, čo vedie k hypoxémii a hyperkapnií.
5. Tvorba pľúcnej arteriálnej hypertenzie a chronického pľúcneho srdca (CHS).

Ak sa v počiatočnej fáze tvorby chronickej obštrukčnej bronchitída mechanizmov bronchiálnej sliznice lézií sa podobajú tým s chronickou obštrukčnou bronchitídy (zhoršené mukociliárna doprava, hypersekrécia hlienu, sejby slizničných patogénov a iniciácii humorálnej a bunkovej zápalové faktory), ďalší vývoj patologického procesu v chronickej obštrukčnej bronihite a chronických Neobštrukčná bronchitída je podstatne odlišná od seba. Centrálne odkaz pri tvorbe progresívne respiračné a kardiopulmonálnej ochorenie, charakteristické chronickej obštrukčnej bronchitída, rozdutie pľúc je tsentroatsinarnaya vznikajúce ako dôsledok skorých lézií respiračných oddeleniach pľúc a zvyšuje bronchiálnou obštrukciou.

V poslednej dobe sa volať ako patogenicky kvôli kombinácii chronickej obštrukčnej bronchitídy a rozdutia pľúc s progresívnym respiračným zlyhaním odporúčanú termín - "chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)," ktorý, podľa najnovšej verzii Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKN-X), sa odporúča používať v klinickej praxi namiesto pojmu "chronická obštrukčná bronchitída". Podľa mnohých vedcov, termín je stále odráža podstatu patologického procesu v pľúcach u chronickej obštrukčnej bronchitídy v posledných štádiách choroby.

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) - súhrnný termín, ktorý kombinuje chronické zápalové ochorenie dýchacích ciest, a to predovšetkým vplyv na dýchacie ústrojenstvo s distálnom časťami nevratné alebo čiastočne reverzibilné obštrukciou dýchacích ciest, ktoré sa vyznačujú tým, konštantný a rastúce progressirovaiiom chronickým respiračným zlyhaním .. Najčastejšou príčinou CHOCHP zahŕňajú chronická obštrukčná bronchitída (90% prípadov), priedušková astma, ťažké (asi 10%), emfyzém pľúc ma, sa vyvinul v dôsledku nedostatku alfa 1 antitrypsínu (asi 1%).

Hlavným príznakom, ktorý je tvorený skupinou COPD - je stabilný priebeh choroby so stratou reverzibilné zložky obštrukcie a rastúcimi javy respiračné zlyhanie, tsentroatsinarnoy tvorbe emfyzém, pľúcnej hypertenzie a pľúcne ochorenia srdca. V tomto štádiu vývoja CHOCHP je nosologická afektívnosť ochorenia skutočne vyrovnaná.

V Spojených štátoch a Veľkej Británii termín "chronická obštrukčná pľúcna choroba» (CHOCHP - chronická obštrukčná choroba pľúc, CHOCHP v ruskom prepise) tiež zahŕňa cystickú fibrózu, obliterujúcej bronchiolitída a bronchiektázie. V súčasnosti existuje jasná nekonzistentnosť v definícii CHOCHP vo svetovej literatúre.

Avšak, aj napriek určitú podobnosť klinický obraz týchto ochorení v konečnej fáze vzniku ochorení v skorých fázach vzniku týchto ochorení je účelné, aby im nozologické samostatnosť, pretože liečba týchto ochorení má svoje špecifické vlastnosti (najmä cystická fibróza, astma, bronchiolitída, atď.). ,

Ešte stále neexistujú spoľahlivé a presné epidemiologické údaje o prevalencii tejto choroby a úmrtnosti pacientov s CHOCHP. Dôvodom je najmä neistota pojmu "CHOCHP", ktorý existoval už mnoho rokov. Je známe, že v Spojených štátoch je prevalencia CHOCHP u ľudí nad 55 rokov takmer 10%. Od roku 1982 do roku 1995 sa počet pacientov s CHOCHP zvýšil o 41,5%. V roku 1992 bola úmrtnosť z CHOCHP v Spojených štátoch 18,6 na 100 000 obyvateľov a bola štvrtou hlavnou príčinou smrti v tejto krajine. V európskych krajinách sa mortalita CHOPN pohybuje od 2,3 (Grécko) do 41,4 (Maďarsko) na 100 000 obyvateľov. V Spojenom kráľovstve je približne 6% úmrtí mužov a 4% úmrtí žien spôsobené CHOCHP. Vo Francúzsku je s CHOCHP spojených 12 500 úmrtí za rok, čo predstavuje 2,3% všetkých úmrtí v tejto krajine.

V Rusku dosahuje prevalencia CHOCHP v rokoch 1990-1998 podľa oficiálnych štatistík priemerne 16 ľudí na 1000 obyvateľov. Úmrtnosť z CHOCHP v tých istých rokoch bola od 11,0 do 20,1 na 100 000 obyvateľov. Podľa niektorých údajov CHOPN znižuje priemernú priemernú dĺžku života o 8 rokov. CHOCHP vedie k pomerne skoršej strate pracovnej kapacity pacientov a väčšina z nich je postihnutá približne 10 rokov po diagnóze CHOCHP.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Rizikové faktory pre chronickú obštrukčnú bronchitídu

Hlavným rizikovým faktorom pre CHOCHP v 80-90% prípadov je fajčenie tabaku. Medzi "fajčiarmi" sa chronická obštrukčná choroba pľúc vyvíja 3-9 krát častejšie ako u nefajčiarov. Úmrtnosť z CHOCHP určuje vek, v ktorom sa začalo fajčenie, počet fajčených cigariet a dĺžka trvania fajčenia. Treba poznamenať, že problém fajčenia je obzvlášť dôležitý pre Ukrajinu, kde prevalencia tohto škodlivého zvyku je 60-70% u mužov a 17-25% u žien.

Chronická obštrukčná bronchitída - príčiny a patogenéza

Symptómy chronickej obštrukčnej bronchitídy

Klinický obraz CHOCHP pozostáva z inej kombinácie viacerých vzájomne súvisiacich patologických syndrómov.

COPD je charakterizovaná pomalým postupným priebehom choroby, a preto väčšina pacientov ísť k lekárovi neskoro, vo veku 40-50 rokov, keď už existuje dostatok významné klinické príznaky chronického zápalu a bronchiálnou obštrukciou syndróm 6ronhov ako kašeľ, dýchavičnosť a znížená tolerancia ku každodennej fyzickej aktivity.

Chronická obštrukčná bronchitída - príznaky

Diagnóza chronickej obštrukčnej bronchitídy

Veľmi dôležité je dôkladné dotazovanie pacienta v raných fázach vývoja ochorenia, vyhodnotenie anamnestických údajov a možných rizikových faktorov počas tohto obdobia ciele klinické štúdie, ako aj laboratórne a inštrumentálnych metód málo informatívne. Po čase, keď sa objavia prvé príznaky bronchiálneho obštrukčného syndrómu a respiračného zlyhania, objektívne klinicko-laboratórne a inštrumentálne údaje sa stále viac a viac diagnostikujú. Okrem toho, objektívne hodnotenie štádia vývoja ochorenia, závažnosť priebehu CHOCHP, účinnosť terapie je možné len s využitím moderných výskumných metód.

Chronická obštrukčná bronchitída - diagnostika

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Liečba chronickej obštrukčnej bronchitídy

Liečba pacientov s CHOCHP vo väčšine prípadov je mimoriadne náročná úloha. Po prvé, to je vzhľadom k základnému právu rozvoja choroby - stabilný progresiu bronchiálnou obštrukciou a respiračné zlyhanie v dôsledku zápalu a bronchiálnej hyperaktivity a rozvojom trvalej ireverzibilné bronchiálnou obštrukciou spôsobené tvorbou obštrukčná pľúcna emfyzém. Okrem toho nízka účinnosť liečby u mnohých pacientov s CHOCHP je spôsobená ich neskorým postúpením lekárovi, keď už existujú príznaky respiračného zlyhania a nezvratných zmien v pľúcach.

Avšak, moderné adekvátna komplexná liečba pacientov s CHOCHP často umožní zníženie miery progresie ochorenia vedúce k zvýšeniu bronchiálnou obštrukciou a respiračné zlyhanie na zníženie frekvencie a trvania exacerbácií, zlepšenie výkonu a fyzickú zdatnosť.

Chronická obštrukčná bronchitída - Liečba