Vykĺbenie bedrových stavcov

Lumbálna dislokácia stavcov alebo spondylolistéza je posunutie stavca dopredu v dôsledku vrodeného nezrastenia stavcového oblúka s telom alebo v dôsledku degeneratívnych zmien v medzistavcovej platničke.

Posunutie 5. bedrového stavca je bežné, pri tejto patológii dochádza k zlomenine stavcového pedikulu. Vo väčšine prípadov toto ochorenie nie je dedičné, ale získané v dôsledku poranení chrbtice - gymnastika, futbal, zápasenie atď. Zlomenina získaná za takýchto okolností sa úplne nezhojí.

K posunutiu bedrových stavcov môže dôjsť vzhľadom na stavec nachádzajúci sa pod ním dopredu alebo dozadu. Spondylolistéza môže byť teda predná alebo zadná. Pri posunutí stavcov fazetové kĺby stavec nedržia a ten sa posúva, medzistavcová platnička sa v dôsledku neustáleho zaťaženia začína naťahovať, a preto sa nadložný stavec posúva. Patológia sa nemusí prejavovať mnoho rokov, ale s vekom spondylolistéza postupuje, objavujú sa časté bolesti v chrbte, jeho dolnej časti. Bolestivé pocity s posunom stavcov v dolnej časti chrbta sa objavujú po 35. roku života.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny posunutia bedrových stavcov

Príčiny posunutia bedrových stavcov sú založené na nasledujúcich faktoroch:

• anamnéza poranení chrbtice (zlomeniny, pomliaždeniny, vykĺbenia);
• degeneratívne zmeny chrbtice pri osteochondróze;
• chirurgické zákroky s poruchou podpornej funkcie chrbtice;
• narušenie štruktúry tela stavca, väzov, medzistavcových platničiek;
• predchádzajúce dopravné nehody, pády na chrbát;
• vysoká fyzická námaha spojená so zdvíhaním závaží;
• zmeny súvisiace s vekom v medzistavcových kĺboch, sprevádzané stenózou miechového kanála, zovretím nervových koreňov, paralýzou - najčastejšími faktormi pri vývoji posunutia stavcov v dospelosti;
• vrodené patológie chrbtice - neuzatvorenie stavcových oblúkov, čo takmer vždy vedie k posunutiu stavcov v bedrovej oblasti;
• náhle zmeny teploty;
• náhle svalové stiahnutie, dlhotrvajúce svalové kŕče pri niektorých ochoreniach;
• nepohodlná pracovná poloha; dlhodobý pobyt v nútenej polohe.

Ak je v anamnéze zaznamenaná aspoň jedna príčina, oplatí sa navštíviť lekára a kým choroba ešte nie je pokročilá, prijať preventívne opatrenia a absolvovať kurz manuálnej terapie a fyzioterapie.

[ 4 ]

Príznaky dislokácie bedrových stavcov

Príznaky dislokácie bedrových stavcov sa neprejavujú okamžite. Od okamihu zranenia a vzniku dislokácie až po objavenie sa prvých pretrvávajúcich pocitov bolesti uplynie pomerne veľa času (približne niekoľko rokov), čo negatívne ovplyvňuje diagnostiku a bráni včasnej účinnej liečbe.

Vo všeobecnosti príznaky závisia od miesta poškodenia chrbtice. Pri posunutí bedrovej oblasti sa najprv zlomí kĺbový výbežok a potom sa posunie medzistavcová platnička, čo všetko spôsobuje bolesť v nohách, krívanie, ktoré bráni plnému pohybu. Často sa vyskytujú prípady syndrómu chronickej bolesti v bedrovej oblasti, zhoršená citlivosť pod miestom poranenia chrbtice. Môžu byť oslabené reflexy - kolenné a Achillovy. Hlavným príznakom posunutia bedrových stavcov je prakticky neanalgetická bolesť v dolnej časti chrbta.

Všeobecné zmeny, ku ktorým dochádza pri posunutí:

• slabosť;
• chronická dysfunkcia vnútorných orgánov;
• zmena držania tela, chôdze;
• výskyt osteochondrózy, medzistavcových hernií;
• radikulopatia, znecitlivenie dolných končatín, bolesť kolien, členkov, opuch nôh.

Posun 5. bedrového stavca

Posunutie 5. bedrového stavca je v lekárskej praxi pomerne bežné. Faktom je, že kĺbové spojenie piateho stavca s krížovou kosťou je najzraniteľnejšou časťou chrbtice. V 50 % prípadov sa medzistavcová hernia vyskytuje medzi 4. a 5. bedrovým stavcom alebo medzi 5. stavcom a krížovou kosťou. Proces posunutia disku prebieha postupne, rozlišuje sa 5 štádií vývoja patológie:

1. Prolaps. Disk je minimálne posunutý, približne nie viac ako 2 mm, jadro je v tele stavca.
2. Výčnelok. Disk je posunutý maximálne o 1,5 cm, jadro sa nachádza v tele stavca.
3. Extrúzia. Jadro je posunuté smerom von, za telo stavca.
4. Sekvestrácia. Jadro visí ako kvapka, vláknitý kruh sa pretrhne a jadrový materiál vytečie.

Pri posunutí stavca sa objavuje veľmi silná bolesť v bedrovej oblasti, krížovej kosti, kostrči a dolných končatinách. Lokalizácia bolesti závisí od miesta poškodenia chrbtice, rozsahu poškodenia a veku pacienta. Dospelí sú obťažovaní bolesťami v bedrovej oblasti a bočných plochách panvy. U detí a dospievajúcich sa bolesť vyskytuje v dolných končatinách - kolenách, členkoch.

V prvom štádiu ochorenia sa bolesť v dolnej časti chrbta prejavuje v sede a pri ohýbaní. V druhom štádiu je bolesť konštantná a zintenzívňuje sa pohybom a fyzickou aktivitou. V treťom štádiu sú badateľné zmeny v držaní tela - panva sa prehýba, motorická aktivita je obmedzená. V štvrtom až piatom štádiu sa mení chôdza - nohy sú ohnuté v kolenách, hrudník a brucho vyčnievajú dopredu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnóza dislokácie bedrových stavcov

Diagnóza dislokácie bedrových stavcov je založená na údajoch z röntgenového vyšetrenia, počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie. Na stanovenie presnej diagnózy často postačuje röntgenové vyšetrenie bedrovej chrbtice.

Diagnóza spondylolistézy alebo dislokácie stavcov neznamená, že je to príčina bolesti v dolnej časti chrbta. Môžu existovať aj iné príčiny bolesti - medzistavcová hernia, nádory atď. Na stanovenie presnej diagnózy a predpísanie účinnej liečby je potrebné identifikovať súvislosť medzi syndrómom bolesti a dislokáciou stavcov v bedrovej oblasti a vylúčiť iné možné príčiny bolesti chrbta.

Na objasnenie diagnózy je dôležité podrobne opísať sťažnosti, vzorec výskytu bolesti, uviesť prítomnosť možných zranení alebo škodlivých faktorov. Počas rozhovoru s lekárom je dôležité čo najinformatívnejšie odpovedať na nasledujúce otázky:

1. Kedy sa objavuje bolesť chrbta? Ako dlho vás už trápi?
2. Aká je povaha bolesti? Intenzita, lokalizácia, vzťah k motorickej aktivite.
3. Trápi vás necitlivosť v končatinách alebo slabosť?
4. Existuje nejaká dysfunkcia panvových orgánov? (problémy s močením, defekáciou).

Po prieskume lekár vyšetrí pacienta, prehmatá oblasť lokalizácie bolesti, skontroluje šľachové reflexy, citlivosť kože, svalovú silu a príznaky napätia nervových koreňov.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Liečba dislokácie bedrových stavcov

Liečba dislokácie bedrových stavcov môže byť chirurgická alebo konzervatívna.

Konzervatívna liečba dislokácie stavcov

Princípom je liečba bolesti spôsobenej patológiou chrbtice alebo kompresiou nervových koreňov. Konzervatívna liečba je v mnohých prípadoch pomerne účinná a zahŕňa:

• Nesteroidné protizápalové lieky.
• Je indikované perorálne podávanie steroidných liekov.
• Fyzioterapia na postihnutej oblasti (tepelné procedúry, otepľovanie).
• Manuálna terapia (masáž).
• Injekcie liekov do epidurálnej oblasti.

Liečba je tiež zameraná na posilnenie chrbtových a brušných svalov, čo je potrebné na odstránenie nestability chrbtice. Ak je bolesť príliš silná a častá, predpisuje sa lieková terapia - nesteroidné a steroidné protizápalové lieky. Nesteroidné protizápalové lieky sú lieky, ktoré majú analgetický, antipyretický a protizápalový účinok, ako je diklofenak, ibuprofén, butadion, dimexid.

Diklofenak sa predpisuje dospelým v dávke 25-50 mg 2-3-krát denne, ale frekvencia podávania sa môže líšiť v závislosti od závažnosti ochorenia. Pri vonkajšom užívaní sa Diklofenak vo forme masti aplikuje na postihnuté miesto v dávke 2-4 g 3-4-krát denne. Denná dávka by nemala prekročiť 2 mg/kg.

Možné gastrointestinálne poruchy vo forme nevoľnosti, vracania, anorexie, bolesti žalúdka, plynatosti, zápchy, hnačky, zriedkavo - dysfunkcie pečene, pri rektálnom použití je možný zápal hrubého čreva, krvácanie.

Z centrálneho nervového systému sa môžu vyskytnúť: závraty, bolesť hlavy, nepokoj, nespavosť, podráždenosť, pocit únavy, v zriedkavých prípadoch parestézia, poruchy videnia, tinnitus, poruchy spánku, kŕče, podráždenosť, tremor, duševné poruchy, depresia.

Dospelím sa ibuprofén predpisuje v dávke 400 – 600 mg 3 – 4-krát denne. Pri užívaní je potrebné sledovať krvný obraz, stav pečene a obličiek a v prípade gastrointestinálnych porúch, bolesti v epigastriu je indikovaná ezofagogastroduodenoskopia, krvný test na stanovenie Hb, hematokritu a test stolice na skrytú krv. Na prevenciu vzniku gastropatie sa odporúča kombinovať s liekmi PgE (misoprostol). Počas liečby ibuprofénom je úplne kontraindikovaný príjem alkoholu a je tiež potrebné zdržať sa všetkých druhov činností, ktoré vyžadujú zvýšenú pozornosť, rýchle psychické a motorické reakcie.

Liek je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti, vredov žalúdka a dvanástnika v akútnom štádiu, ulceróznej kolitídy, peptického vredu, Crohnovej choroby - nešpecifickej ulceróznej kolitídy), "aspirínovej" astmy, porúch zrážanlivosti krvi (vrátane hemofílie, predĺženia času krvácania, sklonu ku krvácaniu, hemoragickej diatézy), tehotenstva, laktácie. Cirhóza, hyperbilirubinémia, vred žalúdka a dvanástnika (v anamnéze), gastritída, enteritída, kolitída; zlyhanie pečene a/alebo obličiek, nefrotický syndróm; CHF, arteriálna hypertenzia; ochorenie krvi neznámej etiológie, detstvo (pre tabletové formy - do 12 rokov, 6 mesiacov - pre perorálnu suspenziu). Deti 6-12 mesiacov sa predpisujú len na odporúčanie lekára.

Dimexid sa predpisuje na lokálne znecitlivenie vo forme 25-50% roztoku lieku na obklady po 100-150 ml 2-3 krát denne. Dimexid je tolerovaný bez komplikácií, ale môže sa vyskytnúť erytém, svrbenie, závraty, nespavosť, adynamia, dermatitída, hnačka. V závažných prípadoch sa pozoruje nevoľnosť, vracanie, bronchospazmus.

Dimexid je kontraindikovaný v prípadoch závažnej kardiovaskulárnej insuficiencie a aterosklerózy, angíny pectoris, renálnej a hepatálnej dysfunkcie, mozgovej príhody, kómy, tehotenstva, dojčenia, glaukómu, katarakty. S opatrnosťou sa predpisuje starším ľuďom. Kontraindikované pre deti do 12 rokov, počas tehotenstva a dojčenia.

Steroidné protizápalové lieky sa predpisujú pri obzvlášť závažných formách ochorenia, medzi ktoré patria: kortizón, hydrokortizón, prednizolón, dexametazón, triamcinolón.

Dexametazón sa dávkuje v závislosti od závažnosti ochorenia, liek sa predpisuje perorálne aj vo forme injekcií, ale prísne podľa lekárskeho predpisu. Pred začatím užívania Dexametazónu je potrebné urobiť krvný test na kontrolu množstva cukru a elektrolytov. Dexametazón je kontraindikovaný u tehotných a dojčiacich žien.

Pri užívaní lieku sa imunita znižuje, preto by sa mal užívať v kombinácii s imunoglobulínmi a tiež obmedziť kontakt s infekčnými pacientmi. Je tiež lepšie nekombinovať Dexametazón s inými liekmi - to môže znížiť účinnosť jedného z liekov.

Kortizón sa podáva perorálne alebo intramuskulárne (vo forme suspenzie - suspenzie pevných častíc liečiva v tekutine). Perorálne sa užíva v prvých dňoch liečby v dávke 0,1-0,2 g denne (v 3-4 dávkach), potom sa dávka postupne znižuje na 0,025 g denne. Celková dávka je 3-4 g. Najvyššia jednorazová dávka kortizónu pre dospelých je 0,15 g, denná - 0,3 g.

Pri dlhodobej liečbe a užívaní veľkých dávok (viac ako 0,1 g denne) sa môže vyvinúť obezita, hirsutizmus (nadmerný rast vlasov u žien, prejavujúci sa rastom brady, fúzov atď.), akné, menštruačné poruchy, osteoporóza, Itsenko-Cushingov syndróm, duševné poruchy atď. Možné sú aj ulcerácie tráviaceho traktu.

Kortizón je kontraindikovaný pri ťažkej hypertenzii (pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku), diabetes mellitus, Itsenko-Cushingovej chorobe, tehotenstve, obehovom zlyhaní III. štádia, peptickom vrede, nedávnej operácii, syfilise, aktívnej tuberkulóze a starobe.

Aj v neakútnej fáze spondylolistézy je účinná ľudová liečba - masti, obklady, kúpele.

• Naneste masť na báze 50 g horčičného prášku, gáfru, dvoch vajec a 20 g alkoholu. Masť naneste na postihnuté miesto na 2 hodiny, potom zvyšnú masť odstráňte utretím postihnutého miesta dosucha. Po zákroku by malo byť postihnuté miesto teplým obalom.
• Na zmiernenie zápalu a bolesti si pripravte nasledujúcu zmes: 2 šálky medu, 2 šálky strúhanej reďkovky a 0,5 šálky vodky. Všetky ingrediencie dobre premiešajte a použite ako obklad.
• Môžete tiež použiť mumiyo - vo forme mastí, obkladov, perorálne vo forme tabliet. Mumiyo si môžete kúpiť v lekárni.
• Pri spondylolistéze je užitočné robiť kúpele na báze mäty. Je lepšie zbierať mätu počas obdobia kvitnutia, potom ju uvariť vo vedre, nechať lúhovať a naliať do kúpeľa, môžete ju trochu zriediť obyčajnou vodou. Kúpeľ by sa mal užívať skôr, ako voda vychladne. Po kúpeli treba boľavé miesto dobre potrieť a obliecť si teplé oblečenie, zabaliť sa. Kúpele sú kontraindikované pri závažných ochoreniach srdca, ciev, duševných poruchách.

Fyzioterapiu možno oprávnene považovať za dôležitú súčasť liečby spondylolistézy. Fyzioterapeutickú liečbu možno rozdeliť na dva typy - aktívnu a pasívnu.

Pasívna liečba zahŕňa:

• Hlboká masáž chrbtových svalov.
• Tepelná terapia je aplikácia tepla alebo chladu na postihnuté miesto na zlepšenie krvného obehu.
• Elektroforéza postihnutej oblasti za účelom elektrickej stimulácie nervových koreňov.
• Ultrazvuková liečba alebo ultrafonoterapia pomáha zmierniť svalové kŕče, opuchy, stuhnutosť a bolesť. Zvukové vlny prenikajú hlboko do svalov a vytvárajú teplo, ktoré zlepšuje krvný obeh a urýchľuje proces hojenia.

Aktívna liečba zahŕňa vypracovanie individuálneho súboru cvičení na posilnenie svalového korzetu, ktorý pomáha udržiavať chrbticu v správnej polohe a zlepšuje držanie tela. Pri akútnej bolesti je indikované nosenie korzetu, ale treba vziať do úvahy, že dlhodobé nosenie korzetu je kontraindikované, inak sa chrbtové svaly začnú oslabovať, a to len zhorší priebeh ochorenia.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Chirurgická liečba dislokácie bedrových stavcov

Extrémne opatrenie, indikované pri absencii zlepšenia počas konzervatívnej terapie. Podstatou operácie je zabezpečenie stability chrbtice a zníženie kompresie nervových vetiev. Pomerne účinná je metóda vertebrálnej plastickej chirurgie, keď sa na obnovu použije prvok bedrového hrebeňa, ktorý sa potom pripevní k nadložnému stavcu špeciálnymi kolíkmi. Ak sa prejaví kompresia nervových koreňov, vykoná sa dodatočne laminektómia, aby sa vyriešil problém posunutia stavcov a kompresie miechy, nervových koreňov a indikuje sa odstránenie chrbticovej klenby. Odstráni sa prebytočné jazvové tkanivo, ktoré stláča nervy a spôsobuje bolesť. Potom sa vykoná samotná stabilizácia chrbtice zameraná na obnovenie motorického oddelenia chrbtice.

Rady pre pacientov s dislokáciou bedrových stavcov sa obmedzujú na minimalizáciu zaťaženia bedrovej chrbtice. Patrí sem správna poloha pri spaní, najlepšie na boku a s nohami vytiahnutými hore, posteľ by mala byť rovná, napríklad s penovým gumovým matracom (hrúbka 6-8 centimetrov).

Počas akútneho obdobia je potrebné poskytnúť chrbtici maximálny odpočinok - odporúča sa bez záťaže, masáže, fyzioterapia, pravidelné nosenie elastického korzetu. Po výraznej úľave môžete začať s terapeutickými cvičeniami, a to naťahovaním chrbtice a posilňovaním brušných a chrbtových svalov.

Gymnastika na posunutie bedrových stavcov

Gymnastika pri dislokácii bedrových stavcov je súčasťou komplexu konzervatívnej liečby dislokácie stavcov. V kombinácii s nosením ortopedických korzetov zohráva dôležitú úlohu symptomatická liečba a cvičebná terapia.

Úplne vyliečiť posunutie bedrových stavcov pomocou súboru cvičení cvičebnej terapie nie je možné, ale je celkom možné kontrolovať stabilitu chrbtice. Hlavnou úlohou je vyvinúť individuálny súbor terapeutických a gymnastických cvičení zameraných na posilnenie hlbokých svalov chrbta a brušných svalov. Pri posunutí stavcov dochádza k zníženiu tonusu paravertebrálnych svalov a ich posilnenie je najlepším spôsobom, ako vytvoriť svalový korzet a udržať chrbticu v správnej polohe.

Pri zostavovaní individuálneho súboru cvičení lekár zohľadňuje stupeň zanedbania ochorenia, stupeň posunutia stavca a vek pacienta. Degeneratívne zmeny sa pozorujú najmä u starších ľudí nad 60 rokov. Dysplastické a isthmické posunutie stavcov je častejšie v detstve a u mladých pacientov - športovcov. To teda zásadne ovplyvní zloženie terapeutického súboru cvičení.

Cvičenia na dislokáciu bedrových stavcov

Cvičenia na dislokáciu bedrových stavcov sa vyvíjajú striktne individuálne, berúc do úvahy stupeň progresie ochorenia, povahu degeneratívnych zmien a vek pacienta. Napríklad degeneratívne zmeny chrbtice sa prejavujú v starobe, zatiaľ čo u detí a mladých športovcov sa pozorujú dysplastické a isthmické zmeny. To do značnej miery ovplyvní vytvorenie účinného súboru cvičení.

Napriek špecifikám samotného cvičebného komplexu existujú podmienky pre jeho implementáciu:

1. Komplex musíte začať vykonávať v ľahu. Môžete ležať na chrbte, bruchu, boku alebo dokonca stáť na všetkých štyroch. To vám umožní úplne odľahčiť chrbticu a znížiť tlak v postihnutej oblasti.
2. V počiatočnom štádiu ochorenia sú cvičenia zamerané na uvoľnenie svalov tela a končatín. Odstránenie kŕča uvoľňuje kompresiu nervových koreňov.
3. Počas akútneho, ako aj subakútneho štádia sa cvičenia nemôžu vykonávať.
4. Cvičenia, ktoré vyžadujú ohýbanie tela o viac ako 15-20 stupňov, by sa nemali vykonávať. To vyvoláva zvýšenie intravaskulárneho tlaku, posunutie platničiek, natiahnutie vláknitých tkanív, svalových tkanív bedrovej oblasti. V stave nestabilnej remisie sú tieto cvičenia tiež kontraindikované.
5. Dobré výsledky sa dosahujú cvičeniami zameranými na naťahovanie chrbtice. To vedie k zväčšeniu medzistavcových priestorov, priemeru medzistavcových otvorov, čo zmierňuje kompresiu koreňov miechových nervov.

Na stabilizáciu postihnutej oblasti chrbtice, posilnenie svalov tela, panvy a končatín sú prijateľné statické cvičenia. Pri miernom stupni poškodenia môžete postupne zvyšovať záťaž vykonávaním izotonických cvičení. Tento komplex pomáha eliminovať hypertonus ciev v postihnutej oblasti. Pri ťažkom poškodení chrbtice sú indikované izometrické cvičenia s postupnou svalovou relaxáciou.

[ 18 ]

Prevencia dislokácie bedrových stavcov

Prevencia posunutia bedrových stavcov je zameraná na preventívne opatrenia proti degeneratívnemu a isthmickému posunutiu. Na to musíte viesť zdravý životný štýl a veľa sa pohybovať.

1. Je dôležité správne pracovať pri stole. Musíte sedieť rovno, bez predkláňania hlavy a hornej časti tela dopredu, aby ste si mohli regulovať zaťaženie svalov a nepreťažovali ich. Sedadlo stoličky by malo byť vo výške kolien a kolená by mali byť ohnuté k podlahe v pravom uhle. Aby ste sa vyhli prílišnému tlaku na zadnú stranu stehien, môžete si pod nohy položiť nízku stoličku.
2. Ak vaša práca zahŕňa dlhé státie, musíte meniť polohu každých 10 minút, aby ste predišli prerozdeleniu záťaže na chrbticu a nadmernému namáhaniu svalov.
3. Pri domácich prácach by sa záťaž mala prenášať z dolnej časti chrbta na nohy.
4. Nemali by ste nosiť naraz príliš ťažký náklad. Ak je to možné, akýkoľvek náklad je lepšie rozdeliť na časti. Ťažké bremená je lepšie nosiť oboma rukami a držať ich blízko tela. Týmto spôsobom sa bremeno presunie z chrbta na ramenný pletenec a ruky. Na dlhé vzdialenosti je najlepšie nosiť bremeno v batohu.
5. Záhradnícke práce sa najlepšie vykonávajú na kolenách alebo v sede na lavičke. Čím menší je stupeň vychýlenia, tým menšie je zaťaženie chrbtice. Pri zdvíhaní bremena nedovoľte, aby sa telo otáčalo - môže to spôsobiť prolaps platničky.
6. Musíte spať na polomäkkej posteli, vankúš by mal zaberať priestor medzi ramenom a krkom a hlava by mala byť rovnobežná s posteľou. Nemôžete spať na podhlavníku - to vedie k stláčaniu ciev a môže to vyvolať mozgovú príhodu.
7. Je dôležité robiť špeciálne cviky, ktoré posilňujú svaly chrbta a brucha.
8. Je užitočné používať špeciálne pásy a korzety, ale nemali by ste to robiť príliš často - svalový tonus sa znižuje a to vedie k deformácii chrbtice a prolapsu stavcov.

Prognóza dislokácie bedrových stavcov

Prognóza dislokácie bedrových stavcov je vo všeobecnosti priaznivá a nepredstavuje hrozbu pre život pacienta. Najmä pri včasnej liečbe a konzervatívnej liečbe sa účinok dostaví pomerne rýchlo a chirurgický zákrok nie je potrebný. Ak je stav pacienta závažný a ochorenie je zaznamenané v pokročilom štádiu, až potom sa prijímajú opatrenia na urgentný chirurgický zákrok. V závislosti od povahy poranenia sa vykonávajú rôzne typy operácií - odstraňujú sa prebytočné jazvové tkanivo, ktoré stláča korene miechových nervov, odstraňujú sa oblúky zlomeného stavca a vykonáva sa plastická operácia kanála. V niektorých prípadoch je indikovaná fúzia stavcov, čo poskytuje viac priestoru pre umiestnenie koreňov nervových zakončení a zmierňuje bolesť v dolnej časti chrbta a nohách.

V mladom veku sa choroba dá eliminovať s úplnou následnou obnovou pracovnej kapacity, ale v starobe je veľmi ťažké obnoviť pracovnú kapacitu, pacientovi je pridelená skupina invalidity. Príčinou sú sprievodné degeneratívne zmeny vnútorných orgánov, artritída, radikulitída atď. Veľmi dôležitá je aj včasnosť vyhľadania pomoci a dodržiavanie všetkých podmienok konzervatívnej a chirurgickej liečby.

Pacient so zaznamenanou a potvrdenou diagnózou dislokácie bedrových stavcov je registrovaný na dispenzárne pozorovanie 3 roky alebo dlhšie, v závislosti od dynamiky ochorenia. Sú indikované preventívne vyšetrenia, zaznamenané röntgenovými údajmi postihnutej chrbtice.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]