Spondylóza bedrovej chrbtice

Patológia, ako je bedrová spondylóza, môže byť spôsobená degeneratívnymi a dystrofickými poruchami vo vláknitom kruhu medzistavcovej platničky, ako aj v prednom pozdĺžnom väze chrbtice v dôsledku dlhodobého preťaženia, častých zranení alebo zmien súvisiacich s vekom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny bedrovej spondylózy

S vekom, pod vplyvom fyzickej aktivity, iných biologických a vonkajších príčin, sa môže postupne vyvinúť mierna osteoporóza stavcov: stavce sa znižujú, platničky medzi nimi sa splošťujú. Takéto poruchy sú mimoriadne typické pre príznaky starnutia tela.

Starnutie platničky nastáva pomerne skoro: platničky nemajú schopnosť samoliečiť sa a vertikálna poloha ľudského tela vyvoláva nedostatok výživy tkanív a zvýšené zaťaženie chrbtice. Postupom času sa hyalínna chrupavka ničí, ktorej tkanivo je nahradené spojivovým tkanivom. Takáto degenerácia výrazne znižuje odolnosť chrupavky voči rôznym preťaženiam a mechanickým vplyvom, aj tým menším. Okrem toho sa zhoršuje tlmenie želatínového jadra: medzistavcová platnička sa stáva tuhou a neplní svoje funkcie správne.

Na pozadí opísaných zmien sa do procesu zapája aj fibrozný kruh. Vyskytujú sa v ňom aj nepriaznivé zmeny: ide o trhliny vo fibroznom tkanive v oblastiach priliehajúcich k kostným okrajom susedných stavcov (laterálne, zozadu alebo spredu). Trhliny sa môžu objaviť v dôsledku menších traumatických poranení, zvýšeného funkčného zaťaženia, dlhšieho stáleho pobytu vo zvislej polohe. Oslabené fibrozné tkanivo sa môže posunúť do oblasti trhlín, čo môže viesť k traumatizácii predných a zadných pozdĺžnych väzov. V takejto situácii želatínové jadro nemení svoju polohu a nedochádza k jeho posunutiu.

Neustále traumatické poškodenie väzu postupne vedie k jeho odlúčeniu, čo vyvoláva tvorbu kostných výrastkov typických pre spondylózu. Postupom času sa zväčšujú, spájajú a tvoria takzvané „bloky“, ktoré bránia normálnej pohyblivosti stavcov.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príznaky bedrovej spondylózy

Toto ochorenie je častejšie u mužov a prevalencia spondylózy sa zvyšuje s vekom, po 30-40 rokoch.

Deformácia vláknitého kruhu a jeho vplyv na miechový kanál alebo stavcové otvory môže spôsobiť zodpovedajúce neurologické príznaky: brnenie v nohách, pocit plazenia, bolesť.

Ochorenie sa môže prejaviť obmedzenou pohyblivosťou chrbtice, stuhnutosťou a pocitom nepohodlia. Neskoršie štádiá sú charakterizované lokálnou bolesťou a poruchami inervácie nervov (poruchy citlivosti).

Väčšina pacientov si môže všimnúť zmeny typické pre vek: rýchlu únavu chrbta, obmedzenie fyzickej aktivity, periodickú bolesť po fyzickej námahe aj počas odpočinku.

Počiatočné štádiá ochorenia sú zvyčajne asymptomatické.

Ak je patológia lokalizovaná v bedrovej chrbtici, potom ide spravidla o štvrtý a piaty bedrový stavec.

Spondylóza lumbosakrálnej chrbtice

Patologické poškodenie chrbtice spondylózou sa môže vyskytnúť izolovane, keď sú do procesu zapojené 1-2 stavce, rozšírené (2-3 alebo viac stavcov) a úplné (poškodenie takmer všetkých stavcov).

Keď sa patológia vyvíja v lumbosakrálnej oblasti, najčastejšie sú postihnuté tretí, štvrtý a piaty bedrový stavec. Toto je charakteristický rozdiel od prejavov osteochondrózy, keď je do procesu častejšie zapojený piaty bedrový a prvý sakrálny stavec. Mimochodom, pri spondylóze (na rozdiel od osteochondrózy) možno pozorovať zjavnú bolesť pri stlačení kostných výbežkov patologicky poškodených stavcov.

Sťažnosti pacienta s léziou lumbosakrálnej oblasti zvyčajne naznačujú bolesť v bedrovej oblasti, vyžarujúcu do zadku a dolnej končatiny, pocit slabosti v nohe. Bolestivé pocity môžu ustúpiť pri predklone tela alebo pri chôdzi po schodoch. Niekedy bolesť vyžarujúca do nohy spôsobuje, že človek pri chôdzi kríva alebo sa o niečo opiera.

Deformujúca spondylóza bedrovej chrbtice

Deformujúca forma spondylózy sa môže vyvinúť po traumatickej lézii väzivovo-svalového aparátu alebo po významnom zaťažení chrbtice. Túto formu ochorenia možno považovať za ochrannú reakciu tela, ktorá sa snaží stabilizovať oblasť chrbtice poškodenú preťažením.

Deformujúca forma spondylózy sa vyznačuje bolesťou pri otáčaní tela a chôdzi po schodoch. Bolesť v bedrovej chrbtici môže vyžarovať do dolnej končatiny, čo môže spôsobiť záchvat krívania, a tiež sa zintenzívniť večer a po fyzickej námahe.

Deformujúca forma ochorenia je ťažšie liečiteľná, ale je to možné: terapia sa vykonáva zameraná na odstránenie bolesti, potlačenie zápalového zamerania, zlepšenie prekrvenia a posilnenie väzivovo-svalového systému.

[ 8 ]

Diagnóza bedrovej spondylózy

Pri diagnostikovaní ochorenia sa používa anamnéza pacienta a vykonáva sa objektívne vyšetrenie: s týmto cieľom sa môže pozorovať obmedzená pohyblivosť chrbtice alebo sa môže určiť bolesť pri stlačení tŕňových výbežkov.

Röntgenové vyšetrenie pomáha odhaliť spondylózu, sledovať rozsah a stupeň patologických zmien. Röntgenové snímky chrbtice sa robia z rôznych uhlov, aby sa porovnal stav niekoľkých častí stavcov.

Hlavným rádiologickým príznakom ochorenia je detekcia osteofytov: zvyčajne sú umiestnené symetricky a vzájomne smerujú k sebe. Osteofyty majú tendenciu rásť za okraje limbu smerom k telám stavcov.

Niekedy sa röntgenové snímky robia v atypických projekciách (šikmá, trojštvrťová) alebo sa používa počítačová tomografia.

Najinformatívnejšou diagnostickou metódou je magnetická rezonancia (MRI). Táto tomografická metóda poskytuje kompletné informácie o stave mäkkých tkanív (platničky, nervové vlákna, väzy) a diagnostikuje účinky kompresie.

Elektroneuromyografia sa môže použiť ako doplnková diagnostická metóda, ktorá umožňuje posúdiť stupeň poškodenia neuromuskulárneho systému.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liečba bedrovej spondylózy

Bohužiaľ, radikálna metóda liečby spondylózy ešte nebola vynájdená. Je však možné zlepšiť stav chrbtice, znížiť prejavy a zmierniť príznaky, a to dokonca celkom úspešne.

Konzervatívna terapia. Na zmiernenie bolesti sa môžu použiť nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, movalis, ibuprofén, naproxén) a svalové relaxanciá, ktoré zmierňujú svalové kŕče (tizanidín, flexeril). Symptomatická terapia zahŕňa aj použitie vitamínových komplexov, trankvilizérov a antidepresív.

Metóda fyzioterapie. Zlepšuje krvný obeh a trofizmus v postihnutých tkanivách, zmierňuje bolesť. Procedúry sa vykonávajú na špecifickej časti chrbtice alebo paravertebrálne: ultrazvuk, fonoforéza, UHF terapia, bahenná terapia.

Liečebný komplex musí zahŕňať cvičebnú terapiu, manuálnu terapiu a masáže.

Zvláštnu úlohu pri liečbe spondylózy zohráva extenzná terapia – použitie statickej a dynamickej ortotrakcie, trakcia chrbtice s ponorením do minerálnej vody. Medzi špeciálne indikácie patrí použitie dynamickej poloautomatickej ortotrakcie: okrem zmiernenia kompresie má takáto terapia posilňujúci účinok na systém väzov a svalov chrbtice, posilňuje korzet a aktivuje pohybové vlastnosti kĺbového aparátu.

Terapeutické fyzické cvičenia môžu byť pacientovi ponúknuté vo forme individuálnych komplexných kurzov, jogy alebo čchi-kungovej gymnastiky, na špeciálnych cvičebných strojoch alebo bez nich.

Akupunktúra (reflexoterapia) – zlepšuje nervové vedenie, zmierňuje bolesť.

V prípadoch, keď nie je viditeľný účinok konzervatívnej liečby, odporúča sa použitie chirurgickej metódy.

Gymnastika pre bedrovú spondylózu

Počas relapsu spondylózy sa pacientom odporúča vyhýbať sa mäkkým posteliam a uprednostňovať polotuhý matrac. Počas tohto obdobia chrbtica potrebuje odpočinok a žiadne napätie vo svalovom korzete. Dodržiavanie týchto opatrení urýchli hojenie mikrotrhlín a poškodenia vláknitého kruhu.

Správne terapeutické gymnastické cvičenia by mal vyberať lekár, berúc do úvahy poškodenie chrbtice a prítomnosť sprievodných ochorení. Pri výbere záťaže však treba dodržiavať určité podmienky:

• cvičenia by sa nemali vykonávať v stoji. Pre dosiahnutie najlepšieho účinku cvičení je potrebné uvoľniť chrbticu, a preto by ste si mali ľahnúť na chrbát alebo brucho, prípadne si drepnúť;
• medzi cvičeniami sa odporúča čo najviac uvoľniť svaly tela, rúk a nôh;
• Počas relapsu by ste nemali vykonávať žiadne cvičenia, a najmä tie, ktoré rozširujú bedrovú oblasť, aby ste nezvýšili kompresiu nervových zakončení;
• Najúčinnejšie cvičenia sú tie, ktoré využívajú extenziu osi chrbtice. Takéto cvičenia znižujú kompresiu nervových zakončení a cievnej siete.

Počas terapeutických cvičení sa odporúča fixovať spodnú časť chrbta ortopedickým korzetom alebo pásom. Takýto korzet dokáže znížiť tlak vo vnútri platničiek, preto sa odporúča nosiť ho čo najčastejšie.

• Cvičenie 1. Ľahnite si na chrbát s vystretými rukami. Pokrčte nohy v kolenách, zdvihnite ich k hrudníku a vráťte sa späť. Vykonajte až 6 opakovaní;
• Cvičenie 2. Kľačíme, opierame sa o dlane. Zdvihneme hlavu, ohneme sa, vrátime sa do predchádzajúcej polohy. Opakujeme až 6-krát;
• Cvičenie 3. Kľačíme, opierame sa o dlane. Natiahneme jednu nohu dozadu, súčasne narovnáme chrbát a zdvihneme hlavu. Vrátime sa späť. Striedame sa s druhou nohou. Opakujeme až 6-krát.
• Cvičenie 4. Kľačíme, opierame sa o dlane. Pokrčíme ruky, snažíme sa predlaktiami dosiahnuť na podlahu a vrátime sa späť. Tempo je ľubovoľné, opakujeme 6-krát;
• Cvičenie 5. Ľahnite si na chrbát, ruky za hlavou. Nohy pokrčené v kolenách a pritiahnuté k bruchu. Uchopte si kolená rukami a pritlačte k nim hlavu, vráťte sa. Opakujte až 6-krát.

Cvičenia môžu byť účinné, ak sa vykonávajú pravidelne každý deň.

Prevencia bedrovej spondylózy

Preventívne opatrenia na prevenciu vzniku spondylózy by mali byť zamerané na ochranu chrbtice pred nepriaznivými faktormi.

• Je potrebné chrániť si chrbát pred podchladením a prievanom; mali by ste sa obliekať podľa počasia, neopierať sa o studené steny a neležať na studenej podlahe;
• Mali by ste zlepšiť svoju stravu, nejesť veľa slaných, korenených, vyprážaných jedál. Uprednostňovať by sa malo ovocie, zelenina, piť dostatok tekutín;
• Ranné cvičenia sú nevyhnutným a užitočným zvykom pre zdravie chrbtice a kĺbov;
• Je potrebné vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu chrbtice;
• Mali by ste sledovať svoju telesnú hmotnosť. Nadmerná hmotnosť zvyšuje kompresiu a zaťažuje chrbticu.

Snažte sa viac hýbať – sedavý spôsob života je tiež faktorom pri vzniku ochorení chrbtice. Zároveň sa však vyhýbajte aktívnym športom, ktoré prispievajú k zraneniam chrbta a kĺbov: vzpieranie, gymnastika, extrémne športy.

Odporúča sa pravidelne navštevovať masážneho terapeuta alebo chiropraktika: dobre vykonaná a správne vykonaná masáž zlepšuje krvný obeh v oblasti chrbtice a zlepšuje trofizmus tkanív.

Prognóza bedrovej spondylózy

Bez potrebnej liečby môže ochorenie viesť k rastu kostných útvarov na stavcoch: tento proces prispieva k vzniku neustálej bolesti a rozvoju postihnutia. Známa je aj jedna z častých komplikácií spondylózy - zúženie miechového kanála do kritického stavu.

Terapeutické opatrenia na boj proti ochoreniu by sa mali začať čo najskôr. Dodržiavaním všetkých pokynov lekára je celkom možné dosiahnuť stabilnú remisiu a spomaliť vývoj patológie.

Lumbálna spondylóza je chronické ochorenie. Je veľmi ťažké ju vyliečiť, ale je možné a potrebné predchádzať negatívnym následkom.