Poranenia chrbtice

Počas poranenia chrbtice je možné buď izolované poškodenie miechy alebo stavcov, alebo kombinované poškodenie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny poranenia chrbtice

V Spojených štátoch sa ročne vyskytne v priemere viac ako 10 000 poranení miechy. Približne 40 % z nich je spôsobených dopravnými nehodami a 25 % je dôsledkom násilia, zvyšok je spôsobený pádmi, športovými a pracovnými úrazmi. Viac ako 80 % pacientov tvoria muži.

K poraneniam miechy dochádza pri priamom pôsobení fyzickej sily, ktorá poškodí stavec, väzy alebo platničky chrbtice, čo spôsobí rozdrvenie alebo pretrhnutie miechového tkaniva, a pri penetračnom poranení miechy (strelné alebo nožné poranenia). Takéto nárazy môžu tiež poškodiť krvné cievy, čo spôsobí ischémiu alebo hematómy (zvyčajne extradurálne), ktoré zhoršia poranenie.

Poranenia chrbtice - príčiny

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príznaky poranenia chrbtice

Spoľahlivým znakom poranenia miechy je jasná definícia úrovne poranenia, nad ktorou nie sú žiadne neurologické zmeny a pod ktorou neurologické funkcie buď úplne chýbajú, alebo sú výrazne znížené. Charakteristiky klinických prejavov závisia od úrovne a stupňa poranenia miechy (úplné alebo čiastočné).

Poranenia chrbtice, rovnako ako iné zlomeniny alebo vykĺbenia, sú veľmi bolestivé, ale pacienti trpiaci bolesťami spôsobenými inými sprievodnými poraneniami (napr. zlomeniny dlhých kostí) alebo s poruchou vedomia v dôsledku intoxikácie alebo traumatického poranenia chrbtice sa nemusia sťažovať na bolesti chrbta.

Poranenia chrbtice - príznaky

Poranenia miechy u detí

Hoci sú poranenia miechy u detí mladších ako 10 rokov menej časté ako v iných vekových skupinách, vyskytujú sa. Každé dieťa, ktoré malo dopravnú nehodu, spadlo z výšky väčšej ako 3 metre alebo utrpelo zranenie pri plávaní, by sa malo považovať za dieťa s poranením miechy, kým sa vyšetreniami vrátane zobrazovacích vyšetrení nepreukáže opak.

U detí mladších ako 8 rokov sú poranenia krčnej chrbtice zvyčajne lokalizované nad C4 a u detí starších ako 8 rokov je najčastejšie postihnutá úroveň medzi C5 a C7. U pediatrických pacientov je veľmi dôležité rozpoznať poranenie miechy bez zjavných nálezov na jednoduchej röntgenovej snímke. Tento typ poranenia miechy sa vyskytuje takmer výlučne u detí a je spojený s priamou trakciou miechy, otrasom mozgu alebo cievnym poranením.

Liečba je podobná ako u dospelých, s imobilizáciou a starostlivým monitorovaním okysličenia, ventilácie a krvného obehu a môže zahŕňať vysoké dávky glukokortikoidov (na základe telesnej hmotnosti dieťaťa). Deti s ťažkým poranením chrbtice by mali byť čo najskôr prevezené do špecializovaného detského traumatologického centra.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnóza poranenia chrbtice

Poranenia miechy nie sú vždy zrejmé z traumy. Poranenia chrbtice a miechy by sa mali mať na podozrenie u pacientov s traumatickým poranením mozgu, zlomeninami panvy, penetrujúcimi poraneniami chrbtice, po väčšine dopravných nehôd a vždy po pádoch z výšok alebo ponorení sa do vody.

Poranenia chrbtice - diagnostika

[ 15 ]

Prognóza a liečba poranenia chrbtice

Po úplnom prerezaní alebo degenerácii sa nervové zakončenia nezotavia a funkčné poruchy sa stávajú trvalými. Stlačené nervové tkanivo môže znovu nadobudnúť svoju funkciu. Obnovenie pohybu a citlivosti v prvom týždni po poranení naznačuje priaznivú prognózu. Dysfunkcia, ktorá pretrváva dlhšie ako 6 mesiacov po poranení, sa pravdepodobne stane trvalou.

Poranenia chrbtice - liečba