Vred pažeráka

Pažerákový vred je ulcerácia sliznice pažeráka. Ochorenie prvýkrát opísal Quincke v roku 1879 a je častejšie u mužov ako u žien. Vredy sú lokalizované prevažne v dolnej tretine pažeráka.

Etiológia a patogenéza

Rozlišuje sa medzi pravými (peptickými) a symptomatickými vredmi pažeráka.

Pravé vredy pažeráka sú peptické vredy, ktoré sa vyskytujú u jedincov s hiátovou herniou pažeráka, srdcovou insuficienciou a gastroezofageálnym refluxom.

Príčiny vredov pažeráka

Klinický obraz

1. Retrosternálna bolesť je najdôležitejším príznakom vredu pažeráka. Spravidla sa vyskytuje počas jedla. Ak sa vred nachádza priamo v kardii alebo subkardii, bolesť sa cíti vysoko v epigastriu alebo v oblasti xiphoidného výbežku.
2. Dysfágia je pocit ťažkostí s prechodom potravy pažerákom, spôsobený zápalovým edémom sliznice pažeráka a jeho dyskinézou. V niektorých prípadoch je dysfágia spôsobená rozvojom ulceróznej stenózy pažeráka; v tomto prípade sa pridáva regurgitácia obsahu pažeráka.

Príznaky vredov pažeráka

Inštrumentálne údaje

Ezofagoskopia

VM Nechaev (1997) opisuje tri formy vredov pažeráka.

1. Fokálny vred je malá ulcerácia (0,3 – 1 cm v priemere) s jasnými, hladkými a nezvýšenými okrajmi. Peristaltika je zachovaná a steny nie sú rigidné.
2. Hlboký vred - väčší (priemer 0,5-3 cm) s jasnými, rovnomernými okrajmi vystupujúcimi nad okolité tkanivo, peristaltika je zachovaná.
3. Plocho-infiltratívny vred - vo forme plochého infiltrátu s priemerom 0,3-3 cm s jasnými hranicami, hyperemickými okrajmi, pokrytým fibrínom.

Diagnóza vredu pažeráka