Ranné a nočné bolesti chrbta súvisiace s vekom

Drobné nepohodlie v chrbte spôsobené aktívnym športom, ťažkou fyzickou prácou alebo nepohodlnou polohou počas nočného odpočinku pravdepodobne nie je vážnym dôvodom na obavy, najmä ak sa tento príznak vyskytuje príležitostne a nie je sprevádzaný inými zdravotnými problémami. Bolesť z prepracovania ustúpi po úplnom odpočinku a uvoľnení chrbtových svalov, ľahkej masáži a mokrom trení. A únava chrbtice spôsobená dlhým pobytom v nepohodlnej statickej polohe sa zmierňuje miernou fyzickou aktivitou a cvičením.

Slabý nepravidelný syndróm bolesti, ktorý má celkom vysvetliteľné príčiny, nepredstavuje nebezpečenstvo, hoci človeka nabáda k zamysleniu sa nad tým, čo človek urobil zle a čo spôsobilo vznik bolesti. Ale rôzne typy silnej bolesti chrbta, aj keď sa objavili raz a dlho si o sebe nepripomínajú, by mali byť alarmujúce. Toto je jasný signál tela o špecifickej poruche, ktorú možno rozlúštiť návštevou lekára.

Takýto príznak nemožno ignorovať, ako sa to často stáva u detí a športovcov. Veľmi často akútna silná bolesť v chrbte signalizuje zlomeninu, rozštiepenie, vykĺbenie stavcových kĺbov, v dôsledku čoho môže dôjsť k poškodeniu miechy, vzniku nádorových procesov, narušeniu inervácie tela a končatín, čo pri absencii vhodnej liečby a opatrnosti môže viesť k postihnutiu.

Bolesť chrbta môže byť spôsobená aj onkologickými problémami. A hoci sa syndróm silnej bolesti zvyčajne vyskytuje v neskorých štádiách rakoviny, stále existuje nádej a za žiadnych okolností by sa nemala nechať ujsť, pretože na svete nie je nič vzácnejšie ako ľudský život.

Pomocou bolesti nás naše telo informuje o rôznych poruchách vo svojej práci. Ale aj keď poznáme štruktúru tohto zložitého mechanizmu, nie je vždy ľahké pochopiť, v ktorej časti došlo k poruche. Napriek tomu je tento príznak dostatočný na to, aby sme vyhľadali pomoc od niekoho, kto pomôže vyriešiť zložitú lekársku hádanku. Zároveň je potrebné brať do úvahy lokálnu aj odrazenú bolesť. Napríklad bolesť v dolnej časti chrbta pomáha včas diagnostikovať ochorenia obličiek. A nepríjemné pocity v pravom hypochondriu s ožiarením do chrbta pomáhajú včas podozrievať patológie pečene a žlčníka, kým sa o sebe neprejavia komplikácie v podobe porúch v práci iných orgánov a zhoršenia celkového stavu pacienta spôsobeného intoxikáciou tela (je vyvolaná stagnáciou a nekrotickými procesmi v tkanivách chorého orgánu).

Ak sa po infekčnom ochorení objaví intenzívna bolesť chrbta, naznačuje to rozvoj komplikácií a neúspešnú liečbu. To znamená, že v budúcnosti bude stále potrebné bojovať proti následkom choroby. A čím skôr sa začne, tým väčšia je šanca na úspech.

Pri patológiách chrbtice je silná bolesť chrbta typická pre akútne stavy a ak reagujete okamžite, progresiu ochorenia možno pomerne rýchlo zastaviť. Ak neurobíte nič na liečbu ochorenia, s najväčšou pravdepodobnosťou nadobudne chronickú formu, ktorej liečba je veľmi náročná a má len dočasný účinok. Bolesť sa teraz objaví pri akomkoľvek zhoršení patológie, vyvolanom stresom na chrbte, podchladením, infekciami, stresom atď. Zároveň ani dosiahnutie remisie úplne nezastaví progresiu ochorenia a deštrukciu štruktúr chrbtice.

Intenzívna bolesť chrbta nie je špecifické ochorenie, ale signál na akciu. A prognóza liečby patológie, ktorá spôsobila takýto príznak, závisí od toho, ako rýchlo na ňu človek zareaguje. Akýkoľvek typ silnej bolesti chrbta by mal človeka upozorniť, pretože čím väčšia je intenzita bolesti, tým vážnejší je problém, ktorý ju spôsobuje, a tým závažnejšie môžu byť následky neopatrného postoja k nej.

Bolesť chrbta súvisiaca s vekom

Po dovŕšení 60 rokov človek prechádza do kategórie starších ľudí a v 75 rokoch ho už možno považovať za starca. Život sa tým nekončí, ale stáva sa ťažším z hľadiska zdravia, najmä ak vezmeme do úvahy, že počas života sa len málo ľudí stará o svoje zdravie a hromadí sa v ňom batožina najrôznejších chorôb. Fyziologické starnutie je navyše sprevádzané zmenami súvisiacimi s vekom, ktoré neprispievajú k vynikajúcej pohode.

Skúste dnes niekoho prekvapiť tým, že starší ľudia často pociťujú všetky druhy silných bolestí chrbta. Zároveň vedci dokázali, že v staršom veku sa citlivosť na bolesť zvyšuje v dôsledku očakávania jej výskytu, z rovnakého dôvodu sa znižuje fyzická aktivita, čo len zhoršuje patológie svalov a kĺbov.

Starí muži a ženy zohnutí v troch úmrtiach sú bežným javom bez ohľadu na to, kde žijú. S vekom sa motorická aktivita človeka znižuje, metabolizmus sa spomaľuje, čo vedie k zhoršeniu existujúcich ochorení a vzniku nových spôsobených opotrebovaním tkanív.

Ak sa však za najčastejší dôvod, prečo mladí ľudia navštevujú terapeuta a neurológa, považujú degeneratívne zmeny chrbtice (oseochondróza), potom starší ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť svalovo-väzivovej dysfunkcie a osteosklerózy, ktoré sú vyvolané chronickým priebehom osteochondrózy a iných patológií chrbtice dystrofickej povahy. To znamená, že sa prejavujú vláknité zmeny v mäkkých tkanivách a kĺboch, ktoré ich robia menej elastickými a pohyblivými a navyše pridávajú vodu do ohňa nahromadených chorôb.

Facetový syndróm je názov bežnej príčiny bolesti chrbta u starších ľudí. Facetové kĺby sú výbežky na stavcoch, ktoré zabezpečujú chrbtici dostatočnú pohyblivosť (pohyb medzi stavcami) a flexibilitu a zároveň fungujú ako druh fixátora, ktorý zabraňuje nadmernému pohybu (zabezpečuje stabilitu).

Fazetové kĺby, najmä v bedrovej a krčnej oblasti, sú v neustálom pohybe, takže sa s vekom rýchlejšie opotrebúvajú. Opotrebovanie kĺbov sa vyznačuje stenčovaním chrupavky, na čo kompenzačné mechanizmy reagujú nadmerným rastom kostí a tvorbou osteofytov na stavcoch, ktoré zväčšujú veľkosť kĺbu, ale obmedzujú jeho pohyblivosť. Hovoríme o vzniku osteoartrózy, ktorá sa nazýva syndróm fazetových kĺbov. Zápal fazetových kĺbov vyvoláva ochrannú reakciu vo forme bolestivého svalového kŕča, ktorý pociťuje viac ako 85 % starších pacientov.

Keďže patológia neznamená ovplyvnenie nervov, bolesť má zvyčajne bolestivý charakter, zvyšuje sa pri ohýbaní dozadu, narovnávaní tela, pri sedení a jazde autom. Nie je možné predvídať nástup bolesti. Frekvencia bolesti, jej trvanie a intenzita sa môžu tiež líšiť.

Medzi príznaky fazetového syndrómu v krčnej chrbtici patrí lokalizovaná bolesť, ktorá môže vyžarovať do ramena a hornej časti chrbta. Ak je pacientovi diagnostikovaná aj hernia disku v krku, môže pociťovať bolesť aj v ruke a ramene.

Syndróm bolesti v bedrovej oblasti sa vyznačuje ožiarením do zadku a zadnej časti stehna. Ak sa bolesť šíri nižšie, príčinou môže byť opäť hernia disku, ale v lumbosakrálnej oblasti, ktorá postihuje nielen svaly, ale aj nervové vlákna.

Vekom podmienené zníženie elasticity svalovo-väzivového kĺbu v kombinácii s patológiami chrbtice nahromadenými v priebehu rokov života (čo je osteochondróza, diagnostikovaná u 80 % populácie) a opotrebovaním fazetových kĺbov vedie k prerozdeleniu zaťaženia tkanív chrbtice a nadmernému svalovému napätiu, čo má za následok chronickú bolesť. Situáciu zhoršuje aj zníženie hustoty kostí (osteopénia a osteoporóza).

Najťažšie to majú ženy, u ktorých je osteoporóza bežná a diagnostikuje sa dvakrát častejšie ako u mužov. Počas menopauzy je spôsobená zníženou produkciou ženských hormónov. Kompresívne zlomeniny chrbtice (zvyčajne v hrudnej oblasti) sa považujú za dôsledok osteoporózy v postmenopauzálnom období, ktorá spôsobuje silnú akútnu bolesť chrbta, ktorá sa zintenzívňuje pri akomkoľvek pohybe. U viac ako polovice pacientok sa bolesť stáva chronickou, môže človeka trápiť takmer počas celého dňa a brániť normálnemu nočnému odpočinku.

Dysplastické procesy a vekom podmienená nestabilita chrbtice sú dôvodom, prečo lekári u starších ľudí diagnostikujú degeneratívnu spondylolistézu (posun jednotlivých stavcov vzhľadom na os chrbtice) a spinálnu stenózu. Znížená fyzická aktivita, čiastočne spôsobená syndrómom bolesti, a bolesť nôh, ktorá sa často odráža aj od chrbtice a núti starších ľudí menej chodiť a viac sedieť, situáciu len komplikujú. Koniec koncov, v sede je záťaž na chrbticu obzvlášť veľká a najviac trpí bedrová oblasť. A nie je prekvapujúce, že pri vstávaní na nohy môžu starší ľudia pociťovať pomerne silnú bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá vyžaruje do nôh.

Ako vidíme, starší ľudia a starí ľudia majú viac dôvodov sťažovať sa na rôzne typy silných bolestí chrbta. A to sme hovorili iba o dorzalgii – syndróme bolesti spôsobenom ochoreniami chrbtice. S vekom sa však nielen koža, kosti a chrupavky opotrebúvajú, ale dochádza aj k zníženiu funkčnosti vnútorných orgánov.

Len málo ľudí nad 60 rokov sa môže pochváliť silným a zdravým srdcom. Tento svalový orgán tiež podlieha značnému opotrebovaniu v priebehu času a v starobe máme rôzne stupne srdcového zlyhania. V starobe sa zvyšuje aj riziko infarktu a táto patológia, podobne ako angína pectoris, sa vyznačuje vyžarovaním bolesti do chrbta.

Tí, ktorí v mladosti mali radi alkoholické nápoje, môžu mať v starobe problémy s obličkami a pečeňou, ktorých bolesť sa často prejavuje v chrbte a môže byť dosť intenzívna. A je ťažké sa chrániť pred infekčnými chorobami v akomkoľvek veku a prítomnosť množstva chronických ochorení výrazne oslabuje imunitný systém.

Z infekčných chorôb v starobe sa najčastejšie diagnostikuje osteomyelitída a tuberkulózna a ankylozujúca spondylitída, ktorá sa najčastejšie vyvíja na pozadí pľúcnej tuberkulózy, aj keď bola tá druhá liečená. Obe choroby sú sprevádzané intenzívnou bolesťou chrbta.

Ďalším problémom sú onkologické ochorenia, ktorých riziko sa zvyšuje, keď človek prekročí 40-ročnú hranicu. Chordóm, hemangióm, osteosarkóm sú najčastejšie rakovinové nádory v chrbtici. Okrem lokálnych nádorov sa však v starobe často zaznamenávajú aj metastatické nádory, ktoré v 70 % prípadov metastázujú do hrudnej oblasti (menej často do bedrovej a krčnej).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bolesti v noci a ráno

Skutočnosť, že vás v noci veľmi bolí chrbát, nemusí nevyhnutne znamenať nádor. Príčinou takejto bolesti môže byť nepohodlná poloha alebo posteľ počas nočného odpočinku, silné prepracovanie v predchádzajúcom večeri, zlé držanie tela, ktoré zvyšuje zaťaženie chrbtových svalov a vyvoláva rozvoj patológií, ako je osteochondróza, spondylolistéza, skolióza, hernia platničiek, myozitída atď. Pri všetkých týchto ochoreniach môže človeka trápiť nočná bolesť rôznej intenzity, zatiaľ čo zmena polohy niekedy pomáha zmierniť jej závažnosť.

Ale intenzita bolesti chrbta v noci v dôsledku ochorení vnútorných orgánov (srdce, obličky a urogenitálny systém, pečeň, pľúca) a patológií nervového systému zvyčajne nezávisí od polohy, v ktorej človek spí, a od pohodlia postele. Ich intenzita a ďalšie charakteristiky závisia od typu ochorenia a stupňa vývoja patológie.

Niekedy sa pacienti sťažujú, že ich ráno po spánku veľmi bolí chrbát. Ak sa takýto príznak objaví u tehotnej ženy, niet sa čomu čudovať, pretože pre nastávajúcu matku s bruškom, ktoré rastie deň čo deň, nie je také jednoduché nájsť si pohodlnú polohu na spanie a uvoľnenie chrbtových svalov.

Bolesť chrbta ráno môže byť tiež dôsledkom používania syntetickej posteľnej bielizne (trenie môže spôsobiť elektrické náboje, čo spôsobuje svalové sťahy a únavu). V tomto prípade si človek nevšimne iné príznaky nepohodlia a nepohodlie zmizne po výmene posteľnej bielizne.

Ranná bolesť chrbta je problém, ktorý môže byť ozvenou poranení chrbta, rôznych ochorení chrbtice a vnútorných orgánov. Bolesť po prebudení a pri vstávaní z postele najčastejšie trápi pacientov s osteochondrózou. V dôsledku zníženej pohyblivosti rôznych častí chrbtice môže byť akákoľvek zmena polohy tela sprevádzaná bolestivo silným syndrómom bolesti.

Rovnaká situácia sa pozoruje pri poškodení kĺbov chrbtice ( spondyloartróza ). Pri poškodení krčnej chrbtice možno pozorovať bolesť pozdĺž chrbtice medzi lopatkami a v ramenách. Spondyloartróza dolnej časti chrbtice sa vyznačuje bolesťou v bedrovej oblasti.

Bolesť ráno a v noci je tiež charakteristická pre patológie obličiek, pečene, žlčníka, pri vyššie uvedených ochoreniach je silná bolesť lokalizovaná hlavne v bedrovej oblasti, teda v chrbte pod rebrami. Ale bolesť medzi lopatkami po spánku môže naznačovať ochorenia dýchacích ciest a srdca.

Ranné bolesti sa často vyskytujú pri neurologických problémoch. Počas spánku môže byť človek dlho v jednej polohe, čo spôsobuje dodatočné stlačenie postihnutého nervu. Nie je prekvapujúce, že sa pacient môže zobudiť so silnou bolesťou chrbta, pretože nepohodlná poloha deň pred prebudením môže vyvolať takýto príznak aj u zdravého človeka.

Typy ranných a nočných bolestí chrbtice závisia od patológie, ktorá ich spôsobuje. Pri ochoreniach chrbtice a neurologických problémoch je bolesť zvyčajne ostrá a silná. Pri zápalových patológiách vnútorných orgánov však bude bolesť skôr bolestivá a bude sa líšiť v intenzite. Hoci pri obličkových kameňoch a obličkovej kolike opäť hovoríme o syndróme akútnej bolesti, ktorá spôsobuje, že človek stuhne a nemôže sa pohnúť.

Manuálna terapia a cvičebná terapia: liečia alebo mrzačia?

Ochorenia chrbtice sú vážnym problémom, ktorý si vyžaduje komplexný prístup k liečbe. Zahŕňa to farmakoterapiu, chirurgickú liečbu a pomocné metódy: manuálnu terapiu a masáže, terapeutické cvičenia, osteopatiu, akupunktúru, rôzne metódy fyzioterapie atď. Vzhľadom na to, že akékoľvek ochorenie výrazne oslabuje tkanivá chrbtice, akékoľvek manipulácie by sa mali vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou.

Bohužiaľ, pacienti aj lekári často jednoducho zabúdajú na opatrnosť. Manuálna terapia je lídrom v počte sťažností súvisiacich so skutočnosťou, že po liečebnom zákroku sa objavili rôzne druhy silných bolestí chrbta. Pomerne často pacienti uvádzajú, že pred liečbou bola intenzita bolesti nižšia. A niektorí dokonca tvrdia, že bolesť zmenila svoju lokalizáciu a charakter (napríklad, ošetrili chrbát a začalo ich bolieť rameno a bolesť sa zmenila z bolestivej na ostrú, trhajúcu).

Dôvodom nežiaduceho výsledku liečby je nedostatočná kvalifikácia manuálneho terapeuta. Niekedy sa za manuálnych terapeutov a osteopatov považujú ľudia, ktorí nemajú lekárske vzdelanie a konajú prakticky náhodne kvôli nevedomosti o tom, ako ich vplyv ovplyvní stav chorých orgánov a blízkych štruktúr.

Skúsený manuálny terapeut si musí presne vypočítať svoju silu, pretože nadmerná horlivosť skôr natiahne svaly, ako ich uvoľní. Takáto masáž prinesie len dočasnú úľavu, po ktorej sa bolesť objaví s obnovenou silou. Nedostatočná svalová relaxácia v dôsledku lekárovho uponáhľania môže spôsobiť bolestivé svalové kŕče. A ak lekár použije aj mimoriadnu silu, potom nie je ďaleko k vyvrtnutiu väzov. Nehovoriac o tom, že nastaviť stavce dokáže iba vysoko kvalifikovaný odborník, ktorého konanie nikdy nevedie k zlomenine chrbtice alebo jej blokáde.

Manuálna terapia je mechanický účinok na ľudské tkanivá, ktorého účelom je uvoľniť svalové napätie, natiahnuť chrbticu a obnoviť jej pôvodný tvar. Tieto ciele je možné dosiahnuť iba profesionálnym konaním lekára. Pacient závisí len od výberu manuálneho terapeuta a implementácie jeho odporúčaní po zákroku.

O niečo menej často sa sťažnosti na obnovenie a zhoršenie bolesti objavujú v súvislosti s liečebnou telesnou výchovou. Na to sa sťažuje každý desiaty pacient. Tu je však oveľa ťažšie hľadať vinníka. Faktom je, že tu hovoríme o spoločnom úsilí trénera liečebnej telesnej výchovy a pacienta.

Áno, ľudia s rôznymi problémami s chrbticou často hovoria, že im sú predpísané skupinové kurzy s rovnakým súborom cvičení na osteochondrózu aj zlomeniny chrbtice. A ak prinášajú úľavu pacientom s degeneratívnymi zmenami v tkanivách chrbtice, potom pri zraneniach môžu niektoré cvičenia vyvolať iba zvýšenú bolesť.

Tu vidíme nedbanlivosť lekárov cvičebnej terapie, pretože súbor cvičení by mal zodpovedať diagnóze pacienta a ideálne by mal byť zostavený individuálne. Okrem toho tie cvičenia, ktoré sú prijateľné počas remisie ochorenia, môžu byť škodlivé počas jeho exacerbácie.

Často si však za svoje problémy môžu sami pacienti. Predtým, ako sa budete sťažovať, že po cvičebnej terapii vás chrbát bolí viac ako predtým, mali by ste sa sami seba opýtať, či ste všetko urobili správne. Napríklad cvičebná terapia je vo všeobecnosti nežiaduca v akútnom štádiu ochorenia. Počas exacerbácie nie je veľa cvičení, ktoré sú povolené. Ide najmä o statické cvičenia s minimálnym zaťažením chorého orgánu, ktoré pri správnom vykonávaní pomáhajú zmierniť bolesť.

Akákoľvek cvičebná terapia pri ochoreniach chrbtice a bolestiach chrbta nezahŕňa bolesť. Nejde o šport, kde dochádza k intenzívnemu tréningu svalov. V prípade cvičebnej terapie sa rovnaké ciele dosahujú šetrnejšími metódami, postupne, jemne. Nie je potrebné zvyšovať počet cvikov ani sa púšťať do tých, ktoré budú v danej situácii príliš náročné. Ak sa objaví alebo zosilní bolesť, prestaňte cvičiť.

Cvičenia fyzioterapie sa môžu vykonávať v zdravotníckom zariadení pod dohľadom trénera aj doma. V každom prípade však treba dodržiavať mieru a opatrnosť, najmä ak pacient už prekročil vek 60 rokov. Vek nie je kontraindikáciou fyzioterapie, ale treba vziať do úvahy, že kosti a kĺby s vekom nespevnia, čo znamená, že im nemožno dávať ťažké bremená.

Mimochodom, čo sa týka kontraindikácií. Takmer všetky lekárske manipulácie ich majú, najmä tie, ktoré zahŕňajú fyzický alebo mechanický vplyv na telesné štruktúry. Terapeutická cvičebná terapia v akútnom štádiu ochorenia, najmä po poraneniach chrbtice, je možná len so súhlasom lekára, keď považuje takéto aktivity za úplne bezpečné. Manuálna terapia sa vykonáva iba počas obdobia remisie.

Takéto manipulácie sú tiež nežiaduce počas akéhokoľvek akútneho zápalu v tele, najmä tých, ktoré sa vyskytujú so zvýšením teploty a sú spojené s infekciami. Manuálna masáž aj cvičebná terapia stimulujú krvný obeh a tok lymfy v tkanivách postihnutých ochorením. A to je spojené s tým, že teplota sa ešte viac zvýši a infekcia sa bude aktívne šíriť po tele hematogénnou a lymfogénnou cestou. Nie je prekvapujúce, že v tomto prípade sa bolesť môže zintenzívniť a niekedy sa objaviť tam, kde predtým nebola.

Fyzioterapia nepomôže pri onkologických príčinách bolesti. Fyzické cvičenia sa môžu používať iba počas obdobia rekonvalescencie po chorobe a iba v prísnych dávkach.

Taktiež sa oplatí vzdať sa cvičebnej terapie v prípade niektorých systémových ochorení, akútnych nádorových procesov, po úrazoch hlavy. Niektoré chronické ochorenia (napríklad hypertenzia) a cievne ochorenia môžu byť tiež kontraindikáciou štandardných komplexov. V žiadnom prípade nemôžete začať cvičiť bez konzultácie s lekárom a ešte viac pred ním skrývať prítomnosť rôznych sprievodných ochorení. Takéto krátkozraké správanie najčastejšie vedie k tomu, že po cvičebnej terapii a manuálnej terapii pod vedením profesionálnych lekárov začína chrbát viac bolieť.

Pokiaľ ide o liečbu ochorení sprevádzaných syndrómom bolesti, je ťažké určiť, či je zvýšenie bolesti spojené s miernym stresom na chorý orgán (a to je normálne), alebo či ide o komplikácie, ktoré zvyšujú zápalovo-degeneratívne procesy v dôsledku poškodenia tkanív v dôsledku nadmerného stresu na ne. Je veľmi dôležité venovať pozornosť povahe a lokalizácii bolesti.

Prítomnosť ostrej bolesti počas cvičenia je signálom na zastavenie. Najčastejšie je tento príznak spojený s natiahnutím svalov alebo väzov, ku ktorému dochádza, ak prejdete na základné cvičenia bez predchádzajúcej prípravy a zahriatia svalov. V tomto prípade pacient dokáže presne uviesť, kde ho bolí chrbát.

Ale boľavá alebo nudná bolesť bez jasnej lokalizácie, ktorá sa často objavuje po niekoľkých sedeniach, sa nepovažuje za príznak komplikácií. Pacient si môže myslieť, že liečba má opačné výsledky, čo je v skutočnosti nesprávne. Cesta k uzdraveniu často vedie cez bolesť, ale jej intenzita bude oveľa nižšia ako tá, ktorá naznačuje existujúce ochorenie.