Urodynamické štúdie

Urodynamické štúdie sú klasifikované ako hlavné metódy funkčnej diagnostiky v urológii. Ich teoretickým základom sú princípy a zákony hydrodynamiky. Registrácia a výpočet parametrov výskumu sú založené na tejto časti fyziky. Všeobecne sa uznáva, že pohyb moču (urodynamiky) v ľudskom tele zodpovedá v mnohých ohľadoch charakteristikám pohybu tekutiny pozdĺž rôznych zásobníkov navzájom prepojených. Patria sem dutinové štruktúry obličiek, močovodov, močového mechúra a močovej trubice. Fyzické charakteristiky pohybu moču sa vypočítajú s prihliadnutím na skutočnosť, že ide o pohyblivý, meniaci sa biologický systém, ktorého nerovnováha v patologických zmenách sa môže prejaviť rôznymi symptómami a zodpovedajúcim klinickým obrazom. V tomto ohľade sa termín "urodynamika" často kombinuje s definíciou "klinickej".

Hlavné ciele klinickej urodynamiky

• reprodukcia situácie s príznakmi poruchy močenia;
• registrácia vhodnej grafickej a / alebo digitálnej formy objektívnych charakteristík urodynamiky;
• identifikácia reprodukovaných patologických charakteristík, čím sa poskytne patofyziologický základ pre symptómy;
• získanie informácií na posúdenie charakteristík priebehu ochorenia a účinnosť liečby.

Dopyt po urodynamických štúdiách možno vysvetliť nasledujúcim paradoxom: "Keď poznáme typ urodynamickej poruchy, je ľahké určiť symptómy, ktoré s ňou zodpovedajú. Ak chcete určiť klinickú situáciu v opačnom poradí - príznakom na pochopenie typu urodynamickej poruchy - je to často veľmi ťažké. " Príznaky sú klamlivé a nejednoznačné. Ich nesprávny výklad vedie k neuspokojivým výsledkom liečby. Napríklad v prípade, že symptóm pracoval močenie ťažké posúdiť, ktorý porušil urodynamika: močového mechúra obštrukcie krku, obštrukcie na úrovni vonkajšieho zvierača alebo detruzora kontrakcie je slabá? Iba urodynamické štúdie môžu na túto otázku odpovedať. V tomto zmysle sa urodynamika často porovnáva s elektrokardiografiou (EKG), bez ktorej je prakticky nemožné určiť typ srdcovej poruchy a zaregistrovať ju v reprodukovateľnej forme. Možnosť opakovania štúdií vám umožňuje porovnať ukazovatele a vyhodnotiť účinnosť liečby (konzervatívna alebo funkčná).

Potreba objektivizácie symptómov spojených s príznakmi močenia vznikla už dávno. História pokusov o štúdium urodynamiky dolných močových ciest na základe poznatkov o hydrodynamike sa začína v polovici 50. Rokov. XX storočia .. Keď Von Garrelts opísal jednoduché zariadenie na meranie toku moču v čase. Neskôr Enhorning. Smith. Spoločnosť Claridge skúmala možnosť merania intravesikálneho tlaku a uretrálnej rezistencie pomocou snímačov tlaku. V roku 1970 Warwick a Whiteside navrhli porovnať urodynamické štúdie s rádiologickými štúdiami a Thomas ich doplnil elektromyografiou (EMG) panvového dna. Prvá publikácia o štandardizácii terminológie urodynamiky patrí Bates et al. (1976). Významný príspevok k rozvoju urodynamického výskumu urobil N.A. Lopatkin. EB Mazo. AG Pugachev. EL Višnevsky a mnoho ďalších.

Ďalšie zdokonalenie urodynamických technológií bolo uľahčené automatizáciou, ktorá pomohla vytvoriť databázy, podrobne štandardizovať štúdie a viedla k maximálnej reprodukovateľnosti urodynamických štúdií.

Podľa rôznych znakov sa rozlišujú urodinamické štúdie:

• horný a dolný močový trakt (podľa úrovne);
• dospelých a detí (podľa veku pacientov);
• muži a ženy (podľa pohlavia);
• povinné a voliteľné (v algoritme vyšetrenia pre konkrétnu chorobu);
• invazívne a neinvazívne (v prípade potreby katetrizácia močového traktu a bez neho);
• stacionárne a ambulantné (v mieste konania);
• jednoduché a kombinované (počtom kanálov merania a kombináciou s inými metódami).

Urodynamické štúdie pozostávajú zo zložiek, z ktorých každá je kompletnou a nezávislou diagnostickou jednotkou.

• Uroflowmetria (UFM).
• Cystometrické plnenie.
• Prázdna cystometria prietoku (štúdia pomeru tlaku a prietoku).
• Skúmanie funkcie močovej trubice ( profilometrija intraurethral pressure).
• EMG. Vykonávané v kombinácii s UFM a cystometriou.
• Video-dynamická štúdia (kombinácia urodynamického a rádiologického vyšetrenia, menej často - ultrazvuk).
• Ambulantné monitorovanie.
• Neurofyziologické testy (ako doplnok).

V závislosti od indikácií vyberte zo zoznamu štúdií potrebné. Rozsah výskumu určuje špecialista na urodynamický výskum, vo väčšine prípadov počas predbežnej konzultácie menej často - v procese samotnej štúdie.

V klasickej forme sa záver urodynamickej štúdie skladá z grafického zobrazenia indexov každej zložky, digitálnych charakteristík, písomného názoru odborníka.