Šedivé vlasy u detí

Môže mať dieťa šedivé vlasy? Áno môžu.

Prečo sa objavujú a čo to znamená? To znamená, že vo vlasových folikuloch je znížená alebo úplne chýba hladina melanínového pigmentu, ktorý farbí vlasy.

Aj v medicíne existuje termín "polióza", čo znamená oblasti odfarbených vlasov na línii ich rastu na čele, na obočí a / alebo mihalniciach, ako aj škvrny sivých vlasov na iných miestach pokožky hlavy. Poliózu možno pozorovať aj u novorodencov.

Dôvody, prečo má dieťa šedivé vlasy

Príčiny symptómu, ako sú sivé vlasy u dieťaťa, sú fokálna alebo difúzna hypopigmentácia (depigmentácia) vlasov alebo  hypomelanóza .

Tento stav môže byť spôsobený:

• vitiligo ; [1]
• albinizmus u detí  alebo piebaldizmus (neúplný albinizmus); [2]
• Ito hypomelanóza, zriedkavé neurodermatologické ochorenie spojené s X-chromozomálnymi abnormalitami, ktoré sa prejavuje deformáciami kostry, oftalmickými poruchami (nystagmus, strabizmus, šedý zákal) a odchýlkami od centrálneho nervového systému (inteligenčná a motorická retardácia); [3]
• Recklinghausenova choroba alebo dedičná  neurofibromatóza typu  I; [4], [5]
• tuberózna skleróza  - genetické ochorenie s autozomálne dominantným typom dedičnosti, pri ktorom má dieťa pri narodení prameň šedivých vlasov a hypopigmentované škvrny na koži; [6]
• Chediak-Higashiho syndróm  (Chedyak-Higashi); [7]
• Vogt-Koyanagiho syndróm (alebo Vogt-Koyanagi-Haradova choroba) so zápalom dúhovky a cievovky, problémami so sluchom a závažnými neurologickými príznakmi; [8]
• spojený s dedičnými génovými mutáciami Grizzelliho syndróm, ktorý má tri formy a rôzne nepigmentárne, neurologické a imunitné symptómy; [9]
• Gravesova choroba alebo  hypertyreóza u detí ,  [10] ako aj Hashimotova choroba alebo  autoimunitná tyroiditída .

Pri Waardenburgovom syndróme nie sú sivé vlasy u novorodenca (pozdĺž čela) jediným znakom patológie a deti môžu mať heterochrómiu dúhovky (oči rôznych farieb); hypertelorizmus (široký mostík nosa) a synofýza (zjednotené obočie); senzorineurálna strata sluchu, kŕče, nádorové útvary. Prevalencia tohto syndrómu v populácii sa odhaduje na jeden prípad na 42-50 tisíc ľudí a v školách pre nepočujúcich má podľa niektorých správ jedno dieťa z 30 Waardenburgov syndróm. [11]Zároveň, ak má novorodenec od narodenia nepriechodnosť čriev alebo zápchu (vrodená aganglióza hrubého čreva alebo Hirschsprungova choroba), potom sa diagnostikuje Waardenburg-Shahov syndróm. [12]A v kombinácii s hypopláziou svalov končatín a kĺbovými kontraktúrami - Kline-Waardenburgov syndróm. [13]

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory pre poruchu syntézy melanínu odborníci poznamenávajú:

• podvýživa a/alebo podvýživa proteínovej energie;
• nedostatok kyanokobalamínu - vitamínu B12 - s rozvojom zhubnej anémie (celkom častá pri vegánstve), ako aj nedostatok tohto vitamínu a kyseliny listovej (vitamín B9) počas tehotenstva u matky, čo vedie k megaloblastickej anémii u dieťaťa;
• nedostatok medi v tele;
• problémy so štítnou žľazou;
• nedostatočnosť nadobličiek;
• chronická expozícia ťažkým kovom (olovo).

Patogenéza

Bunky produkujúce melanín – melanocyty – vznikajú z buniek neuroektodermy neurálnej lišty embrya (melanoblastov), ktoré sa šíria v tkanivách a ďalej sa transformujú. Melanocyty sú prítomné nielen v koži a vo vlasových folikuloch, ale aj v iných tkanivách tela (vo výstelke mozgu a srdca, v očnej cievnatke a vnútornom uchu).

Produkcia melanínu vo vlasoch (folikulárna melanogenéza) oxidáciou L-tyrozínu neprebieha neustále, ako v epiderme, ale cyklicky, v závislosti od  fázy rastu vlasov . Na začiatku anagénu sa melanocyty množia, na konci tohto štádia dozrievajú a potom počas katagénneho obdobia prechádzajú apoptózou (odumierajú). A celý tento proces závisí od množstva faktorov a je regulovaný mnohými enzýmami, štrukturálnymi a regulačnými proteínmi atď.

Produkcia melanínu a jeho prenos z melanocytov do keratinocytov vlasových folikulov závisí nielen od prítomnosti jeho prekurzorov (5,6-dihydroxyindoly, L-dopachinón, DOPA-chróm), ale aj od mnohých auto- a endokrinných faktorov. Vedci dospeli k záveru, že folikulárne melanocyty – v porovnaní s kožnými melanocytmi – sú citlivejšie na účinky peroxidov a voľných radikálov, to znamená, že sa ľahšie poškodia oxidačným stresom.

Mutácie v géne tyrozinázy (TYR), enzýmu-katalyzátora obsahujúceho meď na syntézu melanínu z aminokyseliny tyrozínu, teda vedú k minimálnej tvorbe melanínu alebo jeho absencii pri všetkých formách albinizmu. Rovnako ako mutácie v génoch enzýmov TYRP1 a TYRP2, ktoré sú dôležitými účastníkmi melanogenézy, ktoré regulujú aktivitu tyrozinázy, proliferáciu melanocytov a stabilitu štruktúry ich melanozómov.

Pri tuberóznej skleróze (ktorá sa vyskytuje u jedného dieťaťa zo 6 000 detí) je patogenéza spojená s dedičnou alebo sporadickou mutáciou génov pre proteíny hamartín a tuberín (TSC1 a TSC2), ktoré regulujú rast a proliferáciu buniek (vrátane melanocyty).

Predpokladá sa, že multisystémový Vogt-Koyanagiho syndróm je výsledkom abnormálnej autoimunitnej odpovede na bunky obsahujúce melanín v akomkoľvek telesnom tkanive.

A pri takom ochorení orgánov, akým je Waardenburgov syndróm, je mechanizmus rozvoja patologického stavu zakorenený v mutáciách génov EDN3, EDNRB, MITF, PAX3, SNAI2 a SOX10, ktoré priamo súvisia s tvorbou melanocytov.

Pozri tiež:  Anatomické a fyziologické vlastnosti kože a jej príloh .

Následky a komplikácie

Samotné sivé vlasy u detí nemôžu spôsobiť komplikácie ani negatívne účinky na zdravie.

Výskyt takého príznaku, akým sú odfarbené vlasy u dieťaťa, sa však môže kombinovať s inými príznakmi určitých chorôb a patologických stavov (uvedených vyššie), ktoré predstavujú vážne riziko.

Diagnostika

Na určenie príčiny depigmentácie vlasov je potrebná kompletná anamnéza (vrátane rodinnej).

Odoberá sa všeobecný krvný test a hormóny štítnej žľazy.

Vyšetrenie oblasti kože s depigmentovanými vlasmi sa vykonáva pomocou Woodovej lampy, ako aj  dermatoskopiou .

Na základe posúdenia a porovnania všetkých klinických príznakov sa vykonáva diferenciálna diagnostika.

Čo robiť, liečba

Ak sa pri liečbe vitiliga používa terapia PUVA, potom sa Itova hypomelanóza pokúša liečiť injekciami glukokortikosteroidov, pretože jednoducho neexistujú žiadne etiotropné činidlá na liečbu patológií tohto typu alebo albinizmu.

Pri syndrómoch s oftalmickými alebo neurologickými léziami sa používajú vhodné symptomatické prostriedky. Ale čo robiť v prípade porušenia syntézy melanínu?

Ak sa zistí nedostatok vitamínu B12, predpíšu sa doplnky s týmto vitamínom. Pri nedostatku medi sa odporúča zaradiť do jedálnička dieťaťa celozrnné výrobky, strukoviny, hovädziu pečeň, morské ryby, vajcia, paradajky, banány, marhule, vlašské orechy, slnečnicové semienka a tekvice.

Lekári tiež odporúčajú dva až tri mesiace užívať prípravky z ginkgo biloba, ktoré údajne podporujú repigmentáciu.

Môžete použiť vlasové tonikum pozostávajúce z mrkvovej šťavy, sezamového oleja a prášku zo semien senovky gréckej; pripravte si aloe vera gélové masky na vlasy (ktoré obsahujú antioxidanty, vitamíny B12 a B9, zinok a meď).

Prevencia

Špecifické spôsoby regulácie melanogenézy ešte neboli nájdené, preto neexistujú žiadne opatrenia na prevenciu vrodených patológií syntézy melanínu vo vlasových folikuloch.

Hoci vedci tvrdia, že antioxidanty prispievajú k zvýšeniu syntézy melanínu: vitamíny A, C a E, ako aj biologicky aktívne zlúčeniny obsiahnuté v zeleni, tmavo sfarbených bobuľách a ovocí a pestrofarebnej zelenine.

Predpoveď

S najväčšou pravdepodobnosťou budú sivé vlasy dieťaťa jeho „značkou“ na celý život: toto je lekárska prognóza pre geneticky podmienené fokálne alebo difúzne poruchy pigmentácie a syndrómy sirôt.