Anatomické a fyziologické vlastnosti pokožky a jej príloh

Koža ako orgán pozostáva z troch vrstiev: epidermis, dermis a podkožného tuku.

Epiderm je viacvrstvový plochý keratinizačný epitel epidermálneho typu. Väčšina buniek je keratinocyty (epidermocyty), existujú tiež dendritické bunky (melanocyty, Langerhansove bunky, Merkelove bunky). Epidermis pozostáva z nasledujúcich vrstiev: 6azalnogo, pichľavý, zrnitý, lesklý a nadržaný.

Bazálna vrstva sa nachádza na bazálnej membrána má hrúbku 0,7-1,0 um a pozostáva z nasledujúcich štruktúr: poludesmosom (elektrón-malou oblasti cytoplazmatickej membrány epidermotsitov spojená s intracelulárnymi tonofilaments), lesklý alebo svetla, dosky (lamina Lucida), silná doska (lamina Densa), fibroreticular doska (tvorené spojivového tkaniva vlákna dermis). Kolagén typu IV sa podieľa na konštrukcii bazálnej membrány.

Základné keratinocyty sú usporiadané v jednom rade a majú kubický alebo prizmatický tvar a veľké ľahké jadro. Tieto bunky predstavujú kardiálnu vrstvu epidermis: kvôli ich aktívnemu rozdeleniu sa epiteliálna vrstva neustále doplňuje. Medzi bazálnymi bunkami sa izolovali kmeňové bunky a semisubstituované kožné bunky. Rýchlosť rozdelenia bazálnych epidermocytov je rôzna, podlieha každodennému biorytmu, ktorý zodpovedá produkcii endogénneho kortizolu nadobličkami. Existuje komplex exotických a endogénnych faktorov, ktoré urýchľujú a spomaľujú delenie bazálnych buniek epidermis. Za normálnych podmienok sa udržuje dynamická rovnováha medzi stimulačnými a potlačujúcimi faktormi v bazálnej vrstve epidermis.

Hlavné faktory ovplyvňujúce rýchlosť proliferácie bazálnych keratinocytov epidermis

Faktory	Urýchliť	Spomalenie
Endogénnym	Ider n herec a transformujúci rastový faktor-B (transformujúci rastový faktor B, TGF-B), estrogény, interleukíny a ďalšie tsitokmny, androgény (pri ústí mazových voposyanogo apper) a ďalšie.	Kajóny, ktoré transformujú rastový faktor-a (transformujúci grouth faktor, TGF-a). Interferóny a iné látky
Ékzogennıe	Fytoestrogény, estrogénne a androgénne prípravky, niektoré gipokoproteíny a proteíny prírodného a syntetického pôvodu atď.	Topické glykokortikoidy. Cytostatiká, interferóny a interferonogény atď.

V bazálnej vrstve epidermis sa okrem keratinocytov nachádzajú aj dendritické bunky: melanocyty, Langerhansove bunky, bunky Merkel

Melanocyty (pigmentové dendritické bunky, alebo pigmentové dendrocytech), sa nachádzajú v bazálnej vrstve epidermis u ľudí s bielou pleť. U černochov, ako aj zástupcovia Európskej závodu v miestach prírodných pigmentácie týchto bunkových elementov sa tiež nachádzajú v problémové vrstve. Najväčší počet melanocytov u ľudí sa nachádza v centrálnej časti tváre a v oblasti prírodných pigmentácii (perianálny perigenitalnaya regiónu, dvorca prsníka). Veľký počet melanocytov v tsentrofatsialnoy zóne vysvetľuje najčastejšie miesto melazma - pigmentové poruchy indukované UV žiarením melanocytov rozlíšiť melanoblasty s neuroektodermálního pôvodu medzi melanocyty a keratinocyty žiadne typické keratinocytov desmosomální spojenie. Aktualizácia melanocytov je oveľa pomalší ako keratinocyty. Melanocyty produkujú melanínu pigment melanín sa vykonáva v špecifických organel melanocyty - melanozómov, ktoré sú prepravované v melanocytov procesoch. Melanín procesy melanocyty vstupuje do keratinocytov, ktorý sa nachádza okolo jadra, chráni vnútorný materiál pred UV žiarením. Syntéza melanínu je upravená UV žiareniu a určité hormónu (melanocyty-stimulujúci ACTH)

Langerhansove bunky (dendritické bunky amelanotický) - bunky monocytov-makrofágov pôvodu (intraepidermální makrofágov) zodpovedného za zachytenie, spracovanie antigénu, prezentácia antigénu a interakciu s T bunkami dermis.

Bunky Merkel (hmatové epitelioidocyty) sú bunky nervového pôvodu, ktoré sa podieľajú na tvorbe hmatových pocitov kože. Zo strany dermis sú spojené s aferentným bezmielinovým nervovým vláknom.

Ostnatých vrstva (oblak spinulosum) reprezentovaný 3-15 radu buniek nepravidelného tvaru spojený s navzájom v početných procesoch desmosomů pripomínajúce rastlín hrotmi. Desmosómy sú elektricky husté časti cytoplazmatickej membrány epidermocytov, ktoré sú spojené s intracelulárnymi tonofilmi. Počet radov buniek dlaždicovej vrstvy nie je v rôznych častiach kože rovnaký. Tak, v oblasti kože vonkajšieho genitálu detekovaný tŕňových vrstva 2 rady buniek v koži červenej časti pier a viečok - 2-3 záhybov - 3-4, líca a čelo - 5-7, zadné - 7-8 a lakeť extensor povrchy kolenný kĺb - 8-10, dlane a chodidlá (tzv. "hrubá pleť") - viac ako 10.

Zrnitú vrstvu (stratus granulosum) predstavujú 1-3 rady buniek v tvare vretiendu s tmavým jadrom a inklúzií v cytoplazme (keratohyalínové granuly). Tieto inklúzie obsahujú látku bielkovinovej povahy, ktorá poskytuje proces keratinizácie epidermocytov, - proteín agregujúci vlákna, ktorý uľahčuje agregáciu vlákien. Filaggrín podporuje agregáciu jednotlivých disparitných filamentov, ktoré tvoria cytoskelet epidermocytov do jedného komplexu. Výsledkom tejto agregácie je transformácia bunky na post-celulárnu štruktúru - horny váhy (horny doska).

Brilantná vrstva (oblak lucidum), viditeľné len pri študoval u svetelným mikroskopom, predstavoval iba v koži dlaniach a chodidlách tvorí 1-2 radoch oxyphilic buniek s nezreteľné hranice a zle definovaných organel. Pri štúdiu pod elektrónovým mikroskopom predstavujú nižšie riadky stratum corneum.

Stratum corneum je reprezentovaný post-bunkovými štruktúrami, ktoré neobsahujú jadro a organely (korneocyty). Pre udržanie normálny obsah vlhkosti stratum corneum, sú vysoko medzibunkovej lipidy (ceramidy, bez sphingoid bázy glikasilkeramidy, cholesterol, cholesterol, mastné kyseliny, fosfolipidy, atď), ktorý poskytuje hlavné funkcie kožnej bariéry.

Konštantná obnova pokožky poskytuje ochrannú funkciu pokožky: kvôli odmietnutiu pokožky horných šupín je čistená z vonkajšej kontaminácie a mikroorganizmov. Epidermia sa obnovuje kvôli konštantnému rozdeľovaniu bazálnych keratinocytov. Rýchlosť obnovenia epiteliálnej vrstvy závisí od lokalizácie, v priemere je to asi 28 dní

Dermis sa skladá z dvoch vrstiev, ktoré sú od seba oddelené, papilárne a sieťové. Papilárna vrstva je priamo pripevnená na epidermis a je reprezentovaná voľným vláknitým spojivovým tkanivom. Táto vrstva poskytuje spojenie medzi dermis a bazálnu membránu pomocou retikulárnych a elastických vlákien a špeciálnych kotevných vlákien.

Sieťová vrstva dermis je tvorená hustým, neformovaným vláknitým spojivovým tkanivom. Táto vrstva obsahuje vláknité štruktúry: kolagén, elastické a retikulárne (retikulínové, argyrofilné) vlákna. Kolagénové vlákna sú umiestnené vo forme trojrozmernej siete, poskytujú spolu s hydratáciou hlavnej substancie spojivového tkaniva dermis kožný turgor. Tieto vláknité štruktúry sú tvorené kolagénom typu I a III. Kolagén typu I prevažuje v dospelosti a typ III - u detí. S vekom sa znižuje produkcia viac hydrofilného kolagénu typu III. Elastické vlákna zodpovedné za pružnosť pokožky sú rozdelené do troch odrôd. Takže priamo pod pokožkou sú najtenšie jemné zväzky oxalátových vlákien, ktoré sú umiestnené kolmo na povrch kože. Tieto vlákna sú najcitlivejšie voči rôznym spúšťacím faktorom životného prostredia a sú prvými, ktoré prešli deštrukciou. Hlbšie a dermis, rovnobežne s povrchom kože, sú hrubšie zväzky elanínu a zrelé (pravé) elastické vlákna. Elaunin a pravé elastické vlákna sú orientované pozdĺž línie Langer. V súvislosti s touto orientáciou zväzkov elastických vlákien sa počas rôznych chirurgických zákrokov odporúča urobiť rez pozdĺž línie Langer, čo následne zaisťuje vytvorenie adekvátnej estetickej cikatrice. Predpokladá sa, že retikulárne vlákna sú prekurzory kolagénu. V derme sú fibroblasty - bunky, ktoré produkujú základnú látku, rovnako ako kolagénové a elastínové proteíny, z ktorých syntetizuje kolagén a elastické vlákna v hlavnej látke spojivového tkaniva. Okrem fibroblastov obsahuje dermis fibrocyty, žírne bunky, rovnako ako dermálne makrofágy (histiocyty) a lymfoidné bunky, ktoré vykonávajú lokálny imunitný dohľad.

Podkožné tukové tkanivo je pokračovaním dermis, pozostáva z voľného vláknitého spojivového tkaniva a adipocytov a má rôznu hrúbku v závislosti od stavu výživy a lokalizácie. Distribúcia subkutánneho tuku je regulovaná pohlavnými hormónmi. Apipocyty tiež vykonávajú endokrinnú funkciu, zúčastňujú sa syntézy mnohých hormónov a uvoľňujúcich faktorov v rôznych vekových intervaloch.

Krvný obeh pokožky sa vykonáva dvomi arteriálnymi a venóznymi plexusmi - povrchnými a hlbokými. Intradermálny cievny kanál charakterizuje niektoré vlastnosti:

• prítomnosť funkčných arteriovenóznych "shuntov";
• vysoký stupeň anastomózy medzi rovnakými a rôznymi typmi ciev.

Kožnej mikrocirkulácie kanálov predstavuje mikrovaskulárna systém, skladajúci sa z tepienok precapillaries vlastne kapilár postcapillaries, venular a lymfatické kapiláry. Mikrocirkulácie kože zabezpečujú dva arteriálnej cievne pletenie (subpapillyarnym a podkožných) a tri venular cievneho plexu (povrchová a hlboká subpapillyarnymi a podkožného). Kapiláry sú umiestnené v papilárnej dermis (v tvare "dámskej vlásenka ') prispieva extravaskulárnu vrúbľovacie javu dochádza s rastúcou tonicity sympatického nervového systému. Najvyššia hustota papilárnych kapilár sa nachádza v koži tváre, okraji červenej pery, štetcom a nohám.

Hlboký plexus je tvorený sieťou ciev väčšej ráže v hlbokých častiach dermis a subkutánneho tukového tkaniva a je zodpovedný za termoreguláciu. Subkutánne arteriálne a venózne plexusy sa tiež podieľajú na termoregulácii. Medzi povrchným a hlbokým plexom sú anastomózy.

Lymfatický systém kože je reprezentovaný povrchovou sieťou začínajúcou papilárnymi dutinami (v papilách dermis) a hlbokou sieťou (v hypodermis), medzi ktorou sú odtokové cievy. Lymfatický systém je úzko spojený s obehovým systémom kože a vykonáva funkciu drenáže.

Inervácia kože je poskytovaná aferentnými a eferentnými vláknami, ktoré tvoria subepidermálny a dermálny plexus. Hojnosť vlákien a nervových zakončení na koži umožňuje charakterizovať ako "základného telesa vnímania." Efektívne vlákna inervujú tkanivo hladkého svalstva krvných ciev, potné žľazy a svaly, ktoré zdvíhajú vlasy. Aferentné vlákna sú zapuzdrené s nervových zakončení (lamelových Vater-Pacini teliesok, Krause koncové žiarovka, hmatové Ruffini teliesok, hmatové krviniek Meissner krviniek genitálne Dogiel a kol.), Sa pohybuje v rozmedzí dermis a ktoré sú mechanoreceptory. Priradené vlákna sú tiež spojené s voľnými koncami (nociceptory a termoreceptory) v epiderme a dermis.

Mazových žliaz jednoduchého alveolar žľazy, ktoré sa skladajú z prívesu oddelenia a vylučovacích ciest a vyznačuje holocrine typ sekrécie. Drvivá väčšina mazových žliaz sú spojené s vlasovými folikuly a ich potrubia ústi do ústia vlasových folikulov. V oblasti kože zadnej strane Vermilion hranice mazových žliaz je málo a malé rozmery. Koža tváre (čelo, čelo, nos, brada), pokožky hlavy, hrudníka prostredný radu, späť, podpazušie, perianálny oblasť a perigenitalnoy veľké množstvo mazových žliaz - dosiahne 400 až 900 na cm ², vyznačujúci sa tým, že sú veľké a prostaty multilobes. Tieto oblasti sú často postihnuté seborrhea, akné a seboroickej dermatitídy, preto sa im hovorí seborrheic. Mazacie žľazy vylučujú komplex v tajomstve zloženia, ktorý sa nazýva mast. Zloženie mazu sú voľné a viazané (esterifikované) mastné kyseliny v malom množstve uhľovodíkov, viacsýtnymi alkoholy, ako glycerol, cholesterolu a jeho esterov, voskové estery, skvalén, fosfolipidy, karotén, rovnako ako metabolity steroidných hormónov. Zvláštne biologická úloha nenasýtených mastných kyselín, ktoré majú fungicídne, baktericídne a viralstatic vlastnosti.

Vylučovanie mazu je regulované hlavne hormonálnymi a v menšej miere aj neurogénnymi mechanizmami. Androgény (testosterón) zvyšujú tvorbu mazu. Interakciou s receptorom na povrchu sebocytu sa testosterón pod pôsobením enzýmu 5-alfa-reduktázy premení na aktívny metabolit - dehydrotestosterón, ktorý priamo zvyšuje produkciu sekrécie. Množstvo biologicky aktívneho testosterónu, citlivosť sebocytových receptorov a aktivita 5-alfa-reduktázy, ktoré určujú rýchlosť sekrécie mazových žliaz, sú geneticky determinované. Vo všeobecnosti sa hormonálna reflúzia sekrécie kožného mazu môže vyskytnúť na štyroch úrovniach: hypotalamus, hypofýza, nadobličková kôra a pohlavné žľazy. Každá zmena v hormonálnom pozadí, ktorá vedie k zmenám obsahu androgénov, nepriamo ovplyvní sekréciu mazu.

Tepové žľazy sú rozdelené na ekrrínové (jednoduché tubulárne) a apokrinné (jednoduché tubulárne-alveolárne) žľazy.

Ekkrinnye potné žľazy sa nachádzajú vo všetkých oblastiach pokožky. Začnite fungovať od okamihu narodenia a zúčastnite sa termoregulácie. Skladajú sa z koncového sekretárneho oddelenia a vylučovacieho kanála. Koncová časť je umiestnená v subkutánnom tukovom tkanive a obsahuje myoepiteliálne a sekrečné (svetlé a tmavé) bunky, ktoré sú poskytnuté cholinergnými vláknami. Výstupné kanály sa voľne otvárajú na povrchu kože, nie sú spojené s vlasovým folikulom a sú tvorené dvojvrstvovým kubickým epitelom. Ekzrinnye potné žľazy vytvárajú hypotonickú tajnosť - pot s nízkym obsahom organických zložiek. Keď sa vylučuje sekrécia, bunka si zachová celok (merokrínová sekrécia).

Apokrinné potné žľazy sa nachádzajú iba v špeciálnych oblastiach tela; koža axilárnych dutín, areola bradaviek mliečnych žliaz, perianálne perigenitálne oblasti. Niekedy sa nachádzajú v koži okolo pupka, v oblasti sacrum. Tieto žľazy začnú fungovať v období puberty. Skladajú sa z koncového sekretárneho oddelenia a vylučovacieho kanála. Koncové časti sú umiestnené v hlbokých častiach dermy a obsahujú myoepiteliálne a sekrečné bunky, aktivita týchto buniek je regulovaná adrenergnými nervovými vláknami a pohlavnými hormónmi. Akumulácia sekrécie nastáva v apikálnej časti sekrečnej bunky, ktorá sa oddeľuje do lumen (apokrinný typ sekrécie). Nižšie kanály sú tvorené dvojvrstvovým kubickým epitelom a prúdia do úst vlasových folikulov.

Vlasy sú keratinózne vláknité výbežky pokožky. U dospelých je na povrchu tela až 2 milióny chĺpkov, z ktorých až 100 000 je na hlave. Štruktúra vlasov je tiež geneticky determinovaná a vo veľkej miere závisí od rasy.

Vlasy sa skladajú z tyče vyčnievajúcej nad úrovňou kože a koreňa umiestnená vo vlasovom folikulu, ponorená hlboko do dermis a podkožného tuku. Vlasový folikul je obklopený vreckom spojivového tkaniva. V blízkosti povrchu kože vlasového folikulu tvoria predĺženie (lievik), ktorá prúdi do potrubia mazových žliaz (vo všetkých oblastiach kože), a apokrinné pot nákrutka (v mieste týchto žliaz). Na konci folikulu sa nachádza rozšírenie - vlasová žiarovka, do ktorej sa rozširuje vlasová papila spojivového tkaniva s veľkým množstvom krvných ciev. Epitelové bunky banky sú kambicové prvky, ktoré poskytujú 4 mesiace. Je známe, že s ohľadom na špecifické prekrvenie nechty rastú rýchlejšie na pravici pravákov i II, III a IV prsty. Na nohách je rýchlosť rastu nechtovej dosky o niečo menšia a zdravý necht je v priemere aktualizovaný po dobu 6 mesiacov. Rýchlosť rastu plechu na nechty závisí od mnohých faktorov. Rast nechtov sa zintenzívňuje v priebehu dňa, v lete, s malou traumou nechtov. Všeobecne platí, že u mladých ľudí rastie nechtová platňa rýchlejšie ako u starších ľudí. Klinec rastie rýchlejšie u žien, najmä počas tehotenstva.

[3], [5], [6], [7], [8]