Pankreas pri ateroskleróze a infarkte myokardu

Poškodenie pankreasu pri ateroskleróze a infarkte myokardu

Príčiny, patogenéza. Poškodenie pankreasu pri ateroskleróze sa pozoruje najmä u ľudí nad 60 rokov, menej často a v mladšom veku - najmä u ľudí trpiacich alkoholizmom. V tomto prípade sa v pankrease vyvíjajú sklerotické zmeny, dochádza k narušeniu jeho vylučovacích a endokrinných funkcií. To je často príčinou tzv. senilnej cukrovky. V literatúre sa však vyskytuje aj názor, že cievne lézie pankreasu relatívne zriedkavo spôsobujú následky, ako sú zápalové zmeny, pretože má dobre rozvinutú sieť kolaterál.

Na rozdiel od tohto názoru sa niektorí vedci a klinickí lekári domnievajú, že pankreas je veľmi citlivý na poruchy krvného obehu v ňom, a to aj napriek jeho pomerne dobre rozvinutej cievnej sieti. Avšak blokáda jednej alebo viacerých ciev spôsobuje iba fokálne ischemické a nekrotické zmeny, a nie obraz difúznej pankreatickej nekrózy. Krvácanie diapedézneho typu je pomerne časté - pri ťažkej chrípke, mnohých infekčných ochoreniach, alergických reakciách, náhodnom predávkovaní antikoagulanciami atď.

Pri akútnom infarkte myokardu sa pozorujú pankreatické lézie: v miernych prípadoch majú funkčný charakter a prejavujú sa iba miernou bolesťou v ľavom hypochondriu a poruchami vylučovacích a endokrinných funkcií pankreasu; menej často je infarkt myokardu sprevádzaný akútnou (v niektorých prípadoch hemoragickou) pankreatitídou a v niektorých prípadoch sa akútna trombóza pankreatických ciev vyskytuje s klinickým obrazom akútnej hemoragickej pankreatitídy.

Kompresia celiakie, vaskulitída a prípadne závažné epizódy arteriálnej hypotenzie môžu tiež viesť k rozvoju akútnej hemoragickej pankreatitídy.

Príznaky, diagnostika. Stanovenie správnej diagnózy rôznych porúch krvného obehu v pankrease je ťažké a je to možné v podstate len hypoteticky: ak sa na pozadí ochorení, pri ktorých sa pozorujú poruchy krvného obehu v pankrease, náhle a bez zvláštneho dôvodu vyskytne akútna pankreatitída alebo sa postupne vyvinie diabetes mellitus. Diagnóza sa potvrdí ultrazvukom pankreasu a štúdiom aktivity jeho enzýmov v krvi a moči, a ak to stav pacienta dovoľuje, aj v dvanástnikovom obsahu.

Liečba. V prvých hodinách a dňoch - liečba ako pri akútnej pankreatitíde a diabetes mellitus. Je tiež potrebné liečiť základný proces (srdcové zlyhanie, ateroskleróza atď.). Následne sa pri priaznivom výsledku spravidla vyvinie funkčná pankreatická insuficiencia a chronická pankreatitída. Liečba exokrinnej pankreatickej insuficiencie sa vykonáva diétou (ako pri chronickej pankreatitíde), častými frakčnými jedlami a prípravkami pankreatických enzýmov (panzinorm, pancitrát, festal, pankreatín atď.) v požadovanej dávke.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]