Sarkóm mozgu

Sarkóm mozgu je patologické ochorenie, ktoré ovplyvňuje fungovanie celého tela. Pozrime sa na príčiny tohto ochorenia, symptómy, diagnostické metódy, liečebné metódy a prognózu prežitia.

Sarkóm mozgu je zriedkavé malígne ochorenie, ktoré sa vyskytuje u 2 % všetkých malígnych nádorov. Sarkóm sa vyskytuje u pacientov akéhokoľvek veku a spravidla má formu uzla. Charakteristickým znakom sarkómu mozgu je jeho rast do susedných tkanív, teda recidíva a metastázovanie. Nádor preniká a postihuje tukové tkanivo, svaly, šľachy, nervy a všetky oblasti, kde sa nachádza spojivové tkanivo. Sarkóm sa vyznačuje agresívnym rýchlym rastom.

Malígny nádor má rozmazané, nejasné hranice, ktoré sú agresívne voči okolitým bunkám. Nádor môže byť vo svojej štruktúre voľný alebo hustý uzlík; v niektorých prípadoch má novotvar ložiská kalcifikácie.

Extracerebrálne a intracerebrálne mozgové nádory sa delia na:

• Meningosarkóm je nádor, ktorý pochádza z mozgových blán, ktoré pozostávajú z patologicky zmenených ciev. Je schopný rásť do iných tkanív a infiltratívneho rastu, pretože nemá kapsulu.
• Angioretikulosarkóm – pochádza zo stien mozgových ciev. Nádor obsahuje veľa kapilár, takže metastázuje s prietokom krvi.
• Fibrosarkóm - nádor pozostáva z vláknitých vrstiev a väzov. Sarkóm postupuje pomaly, ale vyznačuje sa neustálym nárastom neurologických symptómov. Charakteristickým príznakom pre tento typ malígneho nádoru sú neustále bolesti hlavy, neurologické a celkové mozgové príznaky.

Hlavným príznakom sarkómu sú neustále bolesti hlavy, ktoré nereagujú na liečbu anestetikami. Pacient trpí častými závratmi, epileptickými záchvatmi, môžu sa vyskytnúť priestorové poruchy a poruchy koordinácie chôdze. Nádor spôsobuje atrofiu zrakových nervov, neustále emocionálne a nervové poruchy a zhoršené vedomie.

Ak je sarkóm mozgu lokalizovaný vo vnútri komôr alebo blokuje ich vývody, spôsobuje to poruchy cirkulácie mozgovomiechového moku. Vnútrolebečný tlak pacienta prudko stúpa. Ak je sarkóm lokalizovaný v okcipitálnej oblasti, pacient pociťuje zhoršenie zraku a ak je nádor v temporálnej oblasti, zhoršuje sa sluch. Ak sú postihnuté čelné a temenné laloky, dochádza k zhoršeniu motorickej aktivity a intelektuálnych schopností. Ak sa sarkóm nachádza v hypofýze, vedie to k zmenám hormonálnej rovnováhy v tele.

Na zistenie sarkómu mozgu je potrebné podstúpiť vyšetrenie neurológom. Lekár predpíše CT vyšetrenie a množstvo ďalších štúdií, ktoré pomôžu rozpoznať ochorenie. Na konečné potvrdenie sarkómu mozgu sa pacient podrobí punkčnej biopsii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príčiny sarkómu mozgu

Príčiny sarkómu mozgu sú rôzne a nie je možné presne určiť príčiny, ktoré viedli k vzniku nádoru. Existuje však množstvo rizikových faktorov, ktoré môžu vyvolať výskyt sarkómu.

1. Prítomnosť genetických syndrómov a dedičných ochorení.
2. Účinky ionizujúceho žiarenia – mozgové tkanivo vystavené žiareniu je náchylné na zhubné nádory. Riziko sarkómu pretrváva 10 rokov po expozícii.
3. Herpesvírus – toto zdanlivo neškodné ochorenie môže spôsobiť Kaposiho sarkóm.
4. Trauma a kontakt s cudzími telesami.
5. Chronická lymfostáza horných končatín po radikálnej mastektómii.
6. Imunosupresívna liečba, polychemoterapia.

Medzi rizikové faktory vzniku sarkómu mozgu patria: vek pacienta, vystavenie žiareniu a vonkajším chemikáliám. Najčastejšie trpia sarkómom mozgu starší pacienti. Priemerný vek pacientov s týmto ochorením je teda 57 – 60 rokov. Niektoré typy sarkómov mozgu však prevládajú aj u detí. Existujú určité chemikálie, ktorých vplyv prispieva k rastu sarkómu – sú to dioxín a vinylchlorid. Ak bol človek v minulosti vystavený žiareniu počas liečby nádorov, potom to len zvyšuje riziko vzniku sarkómu mozgu.

[ 8 ], [ 9 ]

Príznaky sarkómu mozgu

Príznaky sarkómu mozgu sú veľmi podobné príznakom iných nádorových lézií. Vysvetľuje to skutočnosť, že sarkóm sa prejavuje progresívnymi fokálnymi neurologickými a všeobecnými mozgovými príznakmi. Pacient pociťuje neustále bolesti hlavy, zhoršuje sa zrak a sluch, vyskytujú sa duševné poruchy a pravidelné emocionálne poruchy. Klinické prejavy sarkómu zodpovedajú rastu novotvaru, to znamená, že sa neustále zvyšujú.

Rozlišujú sa nasledujúce príznaky sarkómu mozgu:

• Neustále bolesti hlavy, ktoré sa nedajú zmierniť liekmi.
• Poruchy videnia.
• Nevoľnosť, vracanie, závraty, poruchy vedomia.
• Epileptické záchvaty, poruchy reči a emocionálne poruchy.

Príznaky závisia aj od umiestnenia nádoru, pretože umiestnenie sarkómu ovplyvňuje mozgové štruktúry, ktoré sú zodpovedné za vykonávanie určitých funkcií.

• Ak sa sarkóm nachádza vo vnútornom priestore mozgových komôr, môže blokovať vývody a spôsobiť poruchy cirkulácie mozgovomiechového moku. To vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.
• Ak sa sarkóm objaví v okcipitálnej oblasti, vedie k zhoršeniu zraku.
• Ak nádor vznikol z temporálnych lalokov, potom je to príčina straty sluchu.
• Pri sarkóme v parietálnych a čelných lalokoch negatívny vplyv ovplyvňuje motorickú aktivitu, citlivosť a intelektuálne schopnosti.

Sarkóm mozgu

Sarkóm mozgu je malígny nádor, ktorý postihuje membrány a spojivové tkanivá. Nádory mozgu sú veľmi zriedkavé. Sarkóm sa spravidla vyvíja ako uzol, ktorý sa nachádza vo vnútri lebečnej schránky. Novotvar sa vzťahuje na vaskulárno-membranózne nádory a vyskytuje sa u pacientov akejkoľvek vekovej kategórie.

Všetky sarkómy postihujúce mozog sa delia na intracerebrálne a extracerebrálne. Štruktúra nádoru môže byť voľná alebo hustá, teda nodulárna. Intracerebrálne nádory sa vyznačujú rýchlym patologickým rastom. A extracerebrálne sarkómy prerastajú do mozgového tkaniva, recidivujú a rýchlo metastázujú. Pri tomto type lézie je miera prežitia po dobu 2 rokov 30 %.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Príznaky

Príznaky sa prejavujú ako neustály nárast neurologických porúch. Hlavným znakom nádoru sú neustále bolesti hlavy a závraty. Keď sarkóm začne rásť, pacient pociťuje všeobecné somatické príznaky.

Diagnostika

Na diagnostikovanie sarkómu mozgu je potrebné podstúpiť vyšetrenie u neurológa a oftalmológa. Lekár predpíše CT vyšetrenie s intravenóznym kontrastom a ultrazvukové vyšetrenie. Okrem neinvazívnych diagnostických metód sa sarkóm mozgu určuje pomocou punkčnej biopsie a cytologického vyšetrenia mozgovomiechového moku.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Liečba

Liečba závisí od miesta lézie, veľkosti nádoru, veku pacienta a symptómov, ktoré sa objavujú. Liečba spravidla spočíva v úplnom odstránení nádoru. Chirurgická liečba sa považuje za najúčinnejšiu, ale počas jej vykonávania môžu vzniknúť určité ťažkosti. Okrem toho operácia mozgu vždy nesie množstvo negatívnych dôsledkov, ktoré ovplyvňujú budúce zdravie pacienta. Dnes sa na liečbu zhubných nádorov mozgu používajú modernejšie metódy. Jednou z týchto metód je stereotoxická rádiochirurgia a kybernetický nôž.

Sarkóm kostnej drene

Sarkóm kostnej drene je malígna lézia hematopoetických buniek kostnej drene. Toto ochorenie sa nazýva myelóm, Rustitsky-Kallerova choroba alebo sarkóm kostnej drene. Patológia sa najčastejšie vyskytuje u starších mužov vo veku 50-60 rokov, hoci v zriedkavých prípadoch sarkóm postihuje aj mladších pacientov. Sarkóm kostnej drene môže byť viacnásobný a s jedným ložiskom, teda solitárny. Pozrime sa na obe formy ochorenia podrobnejšie.

1. Viacnásobný sarkóm kostnej drene

Toto patologické ochorenie sa vyznačuje častými bolesťami kostí a zlomeninami. Pacient trpí poruchami funkcie obličiek a anémiou. Možný je pokles hemoglobínu a zvýšenie viskozity krvi. Pacienti s mnohopočetným sarkómom kostnej drene často trpia venóznou trombózou a krvácaním. Keďže kostné tkanivo je aktívne ničené, do jeho zloženia vstupuje vápnik. Zlúčeniny vápnika vo forme kameňov a piesku sa ukladajú v pľúcach, obličkách, žalúdku a iných orgánoch, čo spôsobuje narušenie ich fungovania. Pacient trpí častými infekčnými ochoreniami v dôsledku zníženia funkcií imunitného systému.

Mnohopočetný sarkóm kostnej drene sa delí na fokálnu a rozšírenú, t. j. porotickú formu:

• Pri fokálnom sarkóme majú lézie kostnej drene jasne definované ložiská deštrukcie tkaniva. Ložiská majú okrúhly tvar a môžu mať akúkoľvek veľkosť. Najčastejšie sa lézie vyskytujú v lebke, hrudnej kosti, rebrách a panvových kostiach. Nádor sa môže nachádzať aj na dlhých kostiach, ako je stehenná kosť, čo spôsobuje zväčšenie objemu postihnutej časti kosti.
• Pri porotickej forme sarkómu je veľmi ťažké izolovať špecifické ložiská nádoru. Pacient vykazuje príznaky intoxikácie tela, objavuje sa systémová osteoporóza (ostrá bolesť pri otáčaní tela, skákaní, kašľaní, kýchaní atď.). Tieto príznaky sa jasne prejavujú v chrbtici, pretože kosti nadobúdajú tvar „rybích stavcov“. Možné sú patologické zlomeniny stavcov a rebier.

2. Solitárny sarkóm kostnej drene

Táto forma je skorou fázou sarkómu kostnej drene, ktorý počas patologického vývoja postihuje aj iné kosti a nadobúda mnohopočetnú formu. Jednoduché sarkómy sa vyskytujú u mladých pacientov a postihujú rebrá, panvové kosti a stavce. Ak je nádor lokalizovaný v chrbtici, vedie to k patologickým zlomeninám. Jednoduchý sarkóm spôsobuje bolesť v mieste lézie a opuch. Ochorenie spôsobuje zväčšenie objemu postihnutých končatín v dôsledku opuchu kostí.

Diagnóza sarkómu kostnej drene je založená na výsledkoch biopsie, teda vyšetrenia vzorky tkaniva z miesta nádoru. V prípade jedného sarkómu pacienti podstupujú chirurgickú liečbu, ale v prípade viacnásobného sarkómu kostnej drene sa podáva chemoterapia. V každom prípade je prognóza oboch foriem ochorenia nepriaznivá.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnóza sarkómu mozgu

Diagnóza sarkómu mozgu začína anamnézou a zhromažďovaním sťažností pacienta na bolesť a poruchy. Neurológ vykoná vizuálne vyšetrenie pacienta, neurologické vyšetrenie a predpíše množstvo ďalších testov. Pacient je odoslaný na tomografiu a na presné potvrdenie diagnózy sa vykoná biopsia a histologické vyšetrenie nádorového tkaniva. Pozrime sa na hlavné metódy diagnostiky sarkómu.

• Magnetická rezonancia – táto metóda umožňuje určiť presnú lokalizáciu sarkómu a odhaliť metastázy v blízkych tkanivách a orgánoch. Pacient podstúpi röntgenové vyšetrenie hrudníka, aby sa vylúčili metastázy do lymfatických uzlín a pľúc.
• Počítačová tomografia – je vrstvený obraz mozgového tkaniva. Pre presnejšiu diagnostiku sa vykonáva CT a MRI s kontrastnou látkou. Okrem toho sa pacientovi podáva rádionuklidové skenovanie kostrového systému.
• Ultrazvukové vyšetrenie nám umožňuje určiť posunutie štruktúr mozgu v stredovej čiare, čo naznačuje prítomnosť volumetrického procesu.

Okrem vyššie uvedených diagnostických metód sa pacientovi vykoná lumbálna punkcia a odber mozgovomiechového moku na cytologické vyšetrenie. Povinná je rádiokontrastná angiografia a punkčná biopsia, ktoré potvrdzujú diagnózu - sarkóm mozgu.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Liečba sarkómu mozgu

Liečba sarkómu mozgu sa môže vykonávať rôznymi metódami. Pacienti podstupujú chirurgické operácie, liečbu rádioterapiou a chemoterapiou. Hlavným znakom sarkómu a iných malígnych nádorov je rast do zdravých tkanív a absencia jasne definovaných hraníc. Výber liečebnej metódy závisí od lokalizácie sarkómu, jeho veľkosti, celkového stavu pacienta a vzťahu k susedným tkanivám.

• Chirurgický zákrok – zahŕňa odstránenie nádoru. Na prístup k sarkómu sa pacient podrobí kraniotómii, teda otvoreniu lebky. Nie je možné úplne odstrániť sarkóm, pretože má nejasné hranice a prerastá do zdravého tkaniva. Preto po operácii pacient podstúpi ožarovanie alebo chemoterapiu, aby sa zabránilo relapsom ochorenia a úplne sa zničili malígne bunky. Vyššie uvedené metódy sa môžu použiť pred operáciou na zmenšenie veľkosti sarkómu mozgu.
• Rádioterapia – vykonáva sa, keď nie je možné vykonať chirurgický zákrok. Môže sa použiť v kombinácii s chemoterapiou a vykonáva sa v niekoľkých sedeniach. Tento typ liečby má však množstvo vedľajších účinkov: nevoľnosť, bolesti hlavy, vracanie, zvýšenú únavu.
• Chemoterapia je štandardná metóda liečby zhubných nádorov. Tento typ liečby má škodlivý vplyv na rýchlo sa deliace bunky. Postihnuté sú však nielen sarkómové bunky, ale aj zdravé. Chemoterapia je systémová metóda, pretože ovplyvňuje celé telo pacienta. V dôsledku toho sa u pacienta prejaví mnoho vedľajších účinkov: nevoľnosť, vracanie, vypadávanie vlasov, hnačka, zvýšená únava, anémia, leukopénia, znížené ochranné vlastnosti tela.
• Rádiochirurgia – používa sa na liečbu sarkómov mozgu, ktoré nemožno operovať. Táto liečebná metóda je neinvazívna a vykonáva sa bez anestézie. Liečba sa vykonáva ambulantne a po ožarovaní môže pacient ísť domov.
• Stereotaktická rádioterapia – technológia spočíva v ožiarení nádoru tenkým lúčom žiarenia z rôznych uhlov. Liečba sa monitoruje pomocou počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie. Metóda umožňuje nasmerovať dávku žiarenia iba na nádor a nie na zdravé tkanivo. Hlavnou výhodou tejto liečby je absencia akýchkoľvek kontraindikácií.
• CyberKnife je moderná technológia, ktorá umožňuje liečbu nádorov akejkoľvek etiológie a lokalizácie bez invazívneho zásahu. CyberKnife je účinný pri liečbe nielen nádorov, ale aj metastáz akejkoľvek lokalizácie a veľkosti.

Prevencia mozgového sarkómu

Prevencia sarkómu mozgu je súbor opatrení, ktoré pomáhajú predchádzať vzniku ochorenia. Jedným z faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju sarkómu mozgu, je ožarovanie. Vysoké dávky liečby, aj keď sa podávajú na terapeutické účely, môžu negatívne ovplyvniť fungovanie celého tela a spôsobiť sarkóm mozgu.

Obzvlášť dôležitým faktorom v prevencii rakoviny mozgu je diagnostika, ktorá sa musí vykonávať pravidelne. Netreba zabúdať, že sarkómy, rovnako ako iné zhubné nádory, vedú k určitej smrti v priebehu niekoľkých mesiacov. Diagnostika sarkómu zahŕňa MRI a CT. Tieto metódy nám umožňujú odhaliť metastázy najmenšej veľkosti.

• Ak trpíte neustálymi bolesťami hlavy, veďte si denník. Zapisujte si všetky podrobnosti: kedy a kde bolesť začala, jej závažnosť a trvanie. To pomôže neurológovi diagnostikovať vaše ochorenie.
• Venujte zvláštnu pozornosť protirakovinovej diéte. Jedzte vyváženú stravu, uprednostňujte rastlinné potraviny, ktoré majú protirakovinový účinok. Rastlinná vláknina zabraňuje kontaktu tela s karcinogénmi.
• Vyhýbajte sa potravinám, ktoré obsahujú dusitany (údené potraviny a klobásy).
• Vzdajte sa zlých návykov, ktoré zvyšujú riziko vzniku malígnych nádorov, vrátane sarkómov mozgu a iných patologických lézií.

Prognóza sarkómu mozgu

Prognóza sarkómu mozgu závisí výlučne od umiestnenia nádoru, jeho štádia vývoja, veku pacienta a celkového stavu jeho tela. Ak sa sarkóm zistí v skorom štádiu a je možné ho odstrániť, existuje vysoká pravdepodobnosť úplného uzdravenia. V iných prípadoch je dvojročná miera prežitia nízka, pohybuje sa od 5 % do 30 % s ťažkým postihnutím a nízkou kvalitou života.

Prognóza sarkómu závisí od stupňa jeho malignity. Ak je nádor mierne nekrotický a pozostáva z vysoko diferencovaných buniek, potom sarkóm rastie pomaly a prognóza jeho liečby je priaznivejšia. Hlavným nebezpečenstvom sarkómu je však tendencia k relapsu a metastázovaniu do životne dôležitých orgánov a systémov, najmä ak ide o sarkóm mozgu.

Sarkóm mozgu je najnebezpečnejšou malígnou léziou. Nikto nie je imúnny voči sarkómu, ale dodržiavanie preventívnych opatrení a vyhýbanie sa rizikovým faktorom môže pomôcť zabrániť vzniku nádoru. Včasná diagnóza a chirurgická liečba sú príležitosťou na zastavenie patologického procesu a odstránenie sarkómu mozgu.