Liečba rakoviny mozgu

Liečba rakoviny mozgu môže byť celkom úspešná: všetko závisí od štádia procesu, stavu pacienta, veľkosti nádoru a ďalších faktorov.

Rakovina mozgu je jednou z najhorších, najnebezpečnejších a najzložitejších chorôb.

Liečba rakoviny mozgu

Liečba rakoviny mozgu je zložitá úloha. Každý pacient podstupuje terapiu predpísanú lekárom individuálne: prevažne chirurgickú metódu, sprevádzanú ožarovaním a chemoterapiou.

Vyššie uvedené metódy liečby by sa mali používať v kombinácii. Jednostranný prístup je neprijateľný pri liečbe akejkoľvek choroby, najmä takej závažnej patológie, ako je onkológia.

Rozhodujúcou terapeutickou metódou v onkológii je chirurgický zákrok. Nie je však všemocný: nie všetky mozgové nádory sa dajú úplne odstrániť. Niekedy sa stáva, že nádorovitý útvar sa nachádza medzi centrami regulácie životne dôležitých funkcií tela. Rakovina môže do oblasti týchto centier prerásť natoľko, že úplné odstránenie nádoru už nie je možné, pretože to bude mať za následok zničenie potrebných životne dôležitých mozgových štruktúr.

V takýchto situáciách sa nádor odstráni v čo najväčšej možnej miere a po operácii sa začne s ožarovaním a polychemoterapiou.

Chirurgická liečba rakoviny mozgu

Pred naplánovaním operácie pacient podstúpi diagnostiku a určí sa povaha, umiestnenie nádoru a možnosť jeho úplného alebo čiastočného odstránenia. Následne sa vyberie metóda chirurgického zákroku a vyšetria sa ďalšie orgány a systémy, aby sa zistilo, či pacient operáciu toleruje.

Medzi možné metódy chirurgického zákroku patrí ultrazvuková aspirácia, chirurgia skalpelom a laserová mikrochirurgia.

Operácia na odstránenie nádoru na mozgu pozostáva z niekoľkých fáz:

• trepanácia (otvorenie) lebky. Počas tejto fázy sa odstráni časť lebečnej kosti;
• Novotvar sa odstráni cez výsledný otvor;
• Po odstránení nádoru sa odstránená časť kosti vráti na svoje miesto.

Anestézia počas operácie môže byť úplná alebo čiastočná, v závislosti od stavu pacienta.

Chirurgická liečba sa zvyčajne používa pri nádore na mozgu matky. Chirurgický zákrok sa nepoužíva na liečbu mozgových metastáz kvôli nevhodnosti chirurgického zákroku.

Liečba rakoviny mozgu liekmi

Chemoterapia pri rakovine mozgu (liečba liekmi) sa používa na zmenšenie nádoru a kontrolu jeho rastu.

Tento typ terapie sa používa hlavne pri komplexnej liečbe rakoviny spolu s rádioterapiou. Najbežnejšie protinádorové lieky (antibiotiká, hormonálne lieky, antimetabolity, alkylačné činidlá atď.) používané pri farmakoterapii onkológie:

• lomustín (belustín) je cytostatikum zo skupiny nitrozomočovín;
• temodal (temozolomid) je imidazotetrazínové protinádorové činidlo;
• karboplatina je protinádorové liečivo zo skupiny derivátov platiny;
• Natulan (prokarbazín) je silné cytostatikum;
• cisplatina je cytotoxické liečivo, derivát platiny;
• Oncovin (vinkristín sulfát) je alkaloid a protinádorový liek.

Pri chemoterapii je možné použiť intraarteriálne podávanie liekov (do cievneho systému mozgu), konvekčné postupy (podávanie lieku priamo do nádoru), spinálne podávanie a intersticiálnu liečbu (liek sa podáva do dutiny vytvorenej počas resekcie rakovinového nádoru).

Štandardne sa vykonáva aj symptomatická farmakoterapia vrátane užívania analgetík, antibiotík a antidepresív.

Chemoterapia pre rakovinu mozgu

Chemoterapia sa zvyčajne predpisuje v kombinácii s inými typmi liečby: rádioterapiou alebo resekciou nádoru.

Pred začatím liečby je dôležité určiť typ nádoru a jeho citlivosť na cytostatiká. To sa môže vykonať počas operácie odstránenia nádoru alebo biopsiou.

Lieky sa môžu predpisovať v tabletách, ako aj vo forme intravenóznych infúzií alebo shuntov, v závislosti od závažnosti ochorenia. Liečba môže trvať viac ako jeden týždeň a takéto kúry sú zvyčajne 2 až 4 ročne.

Účinok chemoterapeutických liekov je zameraný na ničenie rakovinových buniek, čo sa dosahuje blokovaním bunkového metabolizmu, čím sa inhibuje schopnosť buniek reprodukovať sa a rásť. Treba poznamenať, že účinok cytostatík ovplyvňuje aj niektoré zdravé bunky v tele. To sa môže prejaviť rozvojom patológií hematopoetického systému, poškodením čriev a plešatosťou.

Účinky chemoterapeutických liekov na krvný systém sú rozsiahle: proces ovplyvňuje takmer všetky krvné zložky vrátane červených a bielych krviniek, ako aj krvných doštičiek.

Dôsledky chemoterapie môžu byť nasledovné:

• anémia (zníženie počtu červených krviniek a hemoglobínu). Medzi príznaky tohto stavu patrí strata chuti do jedla, zhoršené vedomie, pocit slabosti a hluk v hlave;
• zníženie imunity (zníženie počtu leukocytov). Existuje riziko infekcie;
• hemoragické vyrážky (znížený počet krvných doštičiek). Výskyt hematómov, malých subkutánnych krvácaní bez zjavnej príčiny;
• skorý rozvoj menopauzy u žien, neplodnosť (cytostatiká potláčajú funkciu vaječníkov);
• poruchy močového systému.

Liečba rakoviny mozgu liekmi môže používať jeden alebo viacero liekov naraz. Najbežnejšie lieky sú:

• Temodal je liek vo forme tabliet s obsahom imidazotetrazínu, ktorý sa používa na liečbu glioblastómu, astrocytómu alebo gliómu. Je obzvlášť účinný v kombinácii s rádioterapiou. Užívanie lieku zvyšuje riziko zápalu pľúc a tráviacich porúch.
• Karmustín je nitrózometymočovinový liek, ktorý preniká hematoencefalickou bariérou a je vysoko rozpustný v lipidoch, čo je obzvlášť dôležité pri liečbe mozgových nádorov. Ovplyvňuje procesy syntézy a funkčnosť nukleových kyselín, čo prispieva k zmenám v genetickom aparáte rakovinových buniek. Môže vyvolať zjazvenie pľúcneho tkaniva, mozgový edém a záchvaty.
• Kombinácia PCV - súčasného účinku troch liekov (vinkristín, lomustín a prokarbazín) umožňuje dosiahnuť cytostatický účinok pri vzniku rezistencie na iné protinádorové lieky. Môže spôsobiť vedľajšie účinky vo forme parestézie, depresívnej psychózy, erytrocytopénie.
• Lieky obsahujúce platinu – karboplatina, cisplatina. Cytostatikum, podobný účinok ako alkylačné látky. Môže spôsobiť potlačenie hematopoézy, poruchu sluchu.
• Biopreparáty (cielená chemoterapia) – nemajú toxický účinok na zdravé bunky, selektívne ovplyvňujú iba malígne. Jedným z takýchto liekov je Avastin (Bevacinumab), ktorý blokuje trofizmus nádoru a spôsobuje regresiu procesu. Tento typ lieku je stále vo fáze výskumu: prvé skúšobné liečby pacientov boli úspešne vykonané až v roku 2009. Preto je celkom možné, že biopreparáty sa čoskoro stanú jedným z hlavných účinných prostriedkov liečby rakoviny mozgu.

Našťastie pokrok nestojí na mieste a neustále sa vykonávajú klinické skúšky najnovších a najsľubnejších liekov. Cieľom takýchto štúdií je urýchliť liečbu rakoviny, znížiť vplyv terapie na zdravé tkanivá tela a znížiť riziko vedľajších účinkov a komplikácií po chemoterapii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Rádioterapia pre rakovinu mozgu

Metóda rádioterapie sa v medicíne pomerne aktívne používa na liečbu onkologických ochorení. Podstatou tejto metódy je ožiarenie novotvaru rádioaktívnymi lúčmi.

Rakovinové bunky v dôsledku svojho zrýchleného metabolizmu reagujú na ožiarenie rýchlejšie ako zdravé bunky. Preto sa ich rast a rozmnožovanie zastavia, prestanú sa vyvíjať a nakoniec odumierajú.

Ďalšou výhodou rádioterapie je, že sa môže použiť v prípadoch, keď nádor z nejakého dôvodu nemožno chirurgicky odstrániť.

Použitie ožiarenia je možné aj po resekcii nádoru, na účely prevencie a konečného zničenia zvyškového rakovinového tkaniva.

Niekedy sa rádioterapia používa na liečbu benígnych nádorov, ktoré sa významne vyvinuli a predstavujú nebezpečenstvo pre pacienta.

Rádioterapia môže byť radikálna (úplné zničenie nádoru a zotavenie pacienta), paliatívna (spomalenie rastu nádoru s cieľom predĺžiť život pacienta) a symptomatická (zmiernenie príznakov kompresie a bolesti).

Existuje niekoľko spôsobov ožiarenia:

• diaľkové. Táto metóda je použiteľná najmä pre hlboké ložiská patológie, ktoré sú ovplyvnené statickým alebo mobilným (rotačným) ožiarením;
• povrchový. Používa sa, keď sa patológia nachádza na koži a slizniciach. Procedúra sa vykonáva pomocou röntgenového terapeutického zariadenia alebo aplikátora s rádioaktívnou látkou;
• intrakavitárne. Tento typ ožiarenia je použiteľný pre duté orgány (tráviaci systém, močový mechúr, maternica, nosohltan). Vykonáva sa postupným zavádzaním rádioaktívnych látok do postihnutej dutiny;
• intratkanivová (brachyterapia). Podstata postupu spočíva v zavedení ihly alebo tubulárnych prvkov obsahujúcich rádioaktívny náboj priamo do nádoru. Je tiež možné do nádoru vstreknúť rádioaktívny roztok.

Existujú dva typy rádioterapie:

• externá rádioterapia. Žiarový lúč je smerovaný na nádor zvonku, a tak prechádza cez kožu, lebečné kosti a oblasti zdravého mozgového tkaniva. Liečba touto metódou trvá 1-1,5 mesiaca s krátkymi prestávkami;
• vnútorná rádioterapia. Zahŕňa zavedenie rádioaktívnej kapsuly do rakovinového nádoru, ktorý je zničený žiarením vyžarovaným kapsulou. Liečba môže trvať niekoľko dní, počas ktorých je pacient hospitalizovaný. Dávka rádioaktívnych látok v kapsule sa vypočíta individuálne pre každého pacienta.

Žiarenie používané pri tomto type terapie sa môže líšiť, takže existuje niekoľko typov žiarenia:

• aplikácia gamaterapie. Založená na použití gama lúčov.
• aplikácia röntgenovej terapie. Používajú sa röntgenové lúče generované zariadeniami na röntgenovú terapiu.
• použitie beta terapie. Ide o terapiu elektrónovým lúčom, ktorá využíva rádionuklidové častice.
• aplikácia neutrónovej terapie. Ide o korpuskulárnu terapiu založenú na účinku neutrónových lúčov.
• Aplikácie protónovej terapie – použitie protónov na liečbu lézií, ktoré sa nachádzajú v tesnej blízkosti životne dôležitých oblastí mozgu.
• použitie pí-mezónovej terapie. Zahŕňa ožarovanie jadrovými časticami. Tento typ liečby sa úspešne používa v USA.
• aplikácia procedúry gama nožom. Pri tejto terapeutickej metóde sa ožarovanie nevykonáva rozptýleným, ale koncentrovaným svetelným lúčom. To umožňuje kratší čas expozície a zvyšuje jeho účinnosť. Kontraindikáciami pre tento postup sú veľké nádory (viac ako 4 cm), starší a detskí pacienti.

Procedúra rádioterapie sa vykonáva po lokálnej anestézii a starostlivej fixácii hlavy špeciálnymi zariadeniami. Následne sa vykoná trojrozmerná diagnostika mozgu pacienta: to umožní v budúcnosti vypočítať stupeň a zacielenie žiarenia. Terapeutický zákrok trvá približne jednu hodinu.

Žiaľ, vystavenie žiareniu ovplyvňuje nielen postihnuté tkanivá, ale aj zdravé tkanivá, čo môže spôsobiť niektoré vedľajšie účinky:

• popáleniny kože spôsobené žiarením, hematómy a erózie kože na hlave;
• toxický účinok produktov rozpadu rakovinových buniek na telo, ktorý sa prejavuje ako slabosť, nevoľnosť a vracanie;
• poškodenie vlasových folikulov, čo má za následok vypadávanie vlasov alebo slabý rast vlasov;
• mozgový edém a mozgová príhoda (v dôsledku zvýšenej krehkosti mozgových ciev).

Niektoré vedľajšie účinky časom samy odznejú, ale závažnejšie si vyžadujú konzultáciu a pomoc lekára.

Použitie rádioterapie (rádio-) zabezpečuje smrť rakovinových buniek, potlačenie ich vývoja a reprodukcie. Táto metóda liečby je použiteľná v prípadoch, keď je chirurgický zákrok nemožný alebo kontraindikovaný, alebo sa vykonáva čiastočné odstránenie nádoru. Niekedy sa rádioterapia používa po chirurgickej resekcii, aby sa zabránilo recidíve nádoru.

Rádioterapia využíva cielené žiarenie, ktoré ovplyvňuje iba špecifické tkanivá, na ktoré je lúč smerovaný, bez ovplyvnenia iných orgánov alebo tkanív.

Liečba rakoviny mozgu ľudovými prostriedkami

Treba poznamenať, že účinnosť ľudových prostriedkov nemá žiadne vedecké dôkazy, preto sú tieto možnosti receptov uvedené ako všeobecné informácie.

• Cesnak – má silný antibiotický účinok. Používa sa prevažne v surovej forme: jeden strúčik trikrát denne pred jedlom. Počet užívaných strúčikov cesnaku sa postupne zvyšuje až na desať naraz. Zapíja sa mliekom. Liek sa nepoužíva u pacientov so žalúdočnými vredmi.
• Jedlehlav, sušená bylina. Použite 10 čajových lyžičiek byliny na 300 ml 40-70% alkoholu. Lúhujte dva týždne na tmavom mieste. Dĺžka užívania tinktúry je dva mesiace. Začnite užívať jednou kvapkou denne, na druhý deň - dvoma kvapkami atď. Môže sa zriediť v čajovej lyžičke vody. Nezapíjajte ďalšou tekutinou.
• Lastovičník. 1 čajovú lyžičku suchej suroviny zalejte 1,5 litrami vriacej vody. Užívajte namiesto čaju 45 minút pred jedlom ráno a večer 200 ml počas 30 dní. Kúru je možné opakovať po šiestich mesiacoch.
• Slnečnica, okvetné lístky. Suché okvetné lístky zalejte vriacou vodou a užívajte namiesto čaju trikrát denne.
• Skorocel. Šťava z rastliny sa užíva jedna polievková lyžica pred jedlom.
• Praslička. 50 g suchej suroviny zalejte 0,5 l vriacej vody, nechajte lúhovať pol hodiny. Po jedle vypite pol pohára.
• Lopúch, koreň. 25 g suchého koreňa sa má zaliať 500 ml vody, variť 20 minút, potom lúhovať pol hodiny a vypiť jednu polievkovú lyžicu až štyrikrát denne;
• Púpava, koreň. 15 g suchej suroviny varte v 0,5 l vody 10 minút. Po 20 minútach preceďte a vypite 1 polievkovú lyžicu pred jedlom.

Je lepšie užívať bylinné prípravky v kombinácii s tradičnými metódami terapie, potom bude účinok liečby výraznejší.

Liečba rakoviny kostnej drene

Onkológia kostnej drene sa najčastejšie vyvíja, keď primárny nádor lokalizovaný v iných orgánoch metastázuje. Liečba rakoviny kostnej drene je pomerne náročný proces, ktorý si vyžaduje určitý individuálny prístup.

Terapeutické opatrenia pre ochorenie začínajú chemoterapeutickými postupmi. Užívanie cytostatík a cytotoxických liekov umožňuje ovplyvniť rakovinový nádor, spomaliť jeho rast a vývoj a znížiť klinické prejavy ochorenia.

Najúčinnejšou a najradikálnejšou terapeutickou metódou v našej dobe je transplantácia kostnej drene. Táto metóda sa používa vtedy, keď sa nepotvrdil prínos liekovej terapie pri malígnom ochorení. Táto metóda chirurgického zákroku patrí medzi najzložitejšie v chirurgickej praxi. Pacient podstúpi transplantáciu hematopoetických kmeňových buniek, ktoré sú predbežne oddelené od darcovskej krvi.

Transplantácia kostnej drene sa môže uskutočniť podľa dvoch scenárov:

• alogénny typ chirurgického zákroku – transplantácia darcovských tkanív;
• autogénny typ operácie – transplantácia vlastných kmeňových buniek pacienta.

Liečba rakoviny mozgu v Izraeli

Každý vie, že Izrael je známy rýchlym rozvojom medicíny a jej vysokou úrovňou. Kvalita lekárskych služieb v tejto krajine je jedna z najlepších na svete. Súkromné a verejné lekárske kliniky a zdravotné strediská, ktoré tvoria izraelský systém zdravotnej starostlivosti, môžu slúžiť vlastným občanom aj cudzincom.

Predstavujeme vám zoznam najprofesionálnejších a najobľúbenejších liečebných centier v Izraeli.

1. Ichilov Medical Center je vedeckou základňou Tel Avivskej univerzity. Lekári centra vykonávajú všetky možné typy diagnostiky a terapie onkologických ochorení vrátane odstraňovania zhubných nádorov, resekcie pomocou zariadenia Gama Knife pri liečbe rakoviny mozgu. Centrum je určené pre 1 100 pacientov, ktorým poskytuje služby viac ako tritisíc zamestnancov a približne tisíc kvalifikovaných odborných špecialistov známych po celom svete.
2. Zdravotné centrum Herzliya je multidisciplinárne centrum nachádzajúce sa na pobreží Stredozemného mora neďaleko Tel Avivu. Nemocničné oddelenia sú vybavené na úrovni päťhviezdičkového hotela. Šesťsto lekárskych špecialistov vykonáva diagnostické a terapeutické zákroky na najvyššej úrovni vrátane akéhokoľvek typu chirurgického zákroku, transplantácie orgánov a kostnej drene, neurochirurgických služieb. Z metód vonkajšieho ožarovania sa tu používajú tieto postupy: IGRT (rádioterapia s elektronickou vizualizáciou), IMRT (s 3D zobrazením nádorového útvaru), SBRT (stereotaktická rádioterapeutická metóda).
3. Rabin Medical Center (Beilinson) je najstaršia verejná nemocnica v Izraeli, ktorá sa nachádza v meste Petah Tikva. Je to multidisciplinárna lekárska štruktúra, kde sa každoročne vykonáva svetový vedecký výskum. Klinika je tiež známa veľkým počtom úspešných transplantácií orgánov a kostnej drene. Tridsaťsedem funkčných operačných sál, 5 tisíc zdravotníckych pracovníkov, takmer jeden a pol tisíca lôžok. Onkologické ochorenia sa tu úspešne liečia pomocou lineárneho urýchľovača Novalis - špeciálneho zariadenia na liečbu zhubných nádorov chrbtice a mozgu.
4. Nemocnica Sheba (Shomer) je popredné štátne zdravotnícke centrum v Izraeli. Nemocnica pozostáva zo všeobecného a rehabilitačného centra. Je určená pre 2 000 pacientov. Toto zdravotnícke zariadenie využíva rádiológiu, rádiochirurgiu, maxilofaciálnu chirurgiu a rehabilitáciu onkologických pacientov.
5. Zdravotnícke centrum Assuta je elitou izraelskej medicíny s 11 pobočkami po celej krajine. Centrum ponúka všetky známe metódy liečby chorôb vrátane rádiochirurgie a ožarovania. Takáto liečba sa používa, keď sa nádor nachádza na mieste, ktoré je z chirurgického hľadiska neprístupné, alebo keď resekcia predstavuje pre pacienta skutočné nebezpečenstvo. Každý rok nemocnica vykoná približne 100 000 chirurgických zákrokov a viac ako 230 000 diagnostických zákrokov.
6. Detské lekárske centrum Schneider je jedinou detskou nemocnicou v Izraeli, ktorá poskytuje všetky možné druhy lekárskych služieb detským pacientom. Chirurgia, neurochirurgia, detská onkológia, akékoľvek diagnostické postupy - vykonávajú sa tu všetky potrebné liečebné a preventívne opatrenia.

Účinnosť izraelskej medicíny je známa po celom svete. Do kliniky v krajine prichádzajú pracovať najlepší špecialisti svetovej medicíny, profesori a výskumníci. Okrem toho sa úroveň služieb v izraelských klinikách dá porovnať len s najlepšími hotelmi: štandardy a úroveň zdravotnej starostlivosti sú tu veľmi vysoké.

Zhubné nádory sú smrteľné choroby. Bohužiaľ, takéto choroby sú často diagnostikované v štádiách, keď je už ťažké pacientovi pomôcť. Vždy však existuje šanca a určite by sa mala využiť. Moderná medicína má dostatok príležitostí a metód na zabezpečenie čo najefektívnejšej liečby rakoviny mozgu.