Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) mozgu

MRI mozgu je v súčasnosti hlavnou neinvazívnou metódou intravitálneho zobrazovania mozgovej štruktúry. Synonymá MRI - zobrazovanie pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie a zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Prostorové rozlíšenie metódy MRI je 1-2 mm, môže sa zvýšiť kontrastom s gadolíniom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Účel MRI mozgu

Účelom MRI mozgu - identifikáciu a stanovenie, tvar, veľkosť a lokalizáciu rôznych mozgových lézií [posttraumatických atrofickej, ohniská ischemických (cez noc) a hemoragický (prvej hodiny) mŕtvica, demyelinizačné procesy, meningiómov a gliové nádory] offset štruktúry mozgu, závažnosť edému mozgu, stáť likvorosoderzhaschih priestorov, aby sa zabránilo možným "organické" príčiny psychopatológia. MRI sa vykonáva tiež pre diagnostiku lézií mozgu a chrbtice.

Indikácie pre MRI mozgu

• Diagnóza lézií mozgu.
• Diferenciálna diagnostika neuroinfekcií s neinfekčnými léziami mozgu.
• Monitorovanie účinnosti liečby neuroinfekcií.

Indikácia pre štúdium na psychiatrickej klinike:

• podozrenie na prítomnosť atrofického, degeneratívneho alebo demyelinizačného procesu, epileptické zameranie, mŕtvica, mozgový nádor.

Príprava na štúdium MRI mozgu

Pred MR je pacient informovaný o postupe, jeho bezbolestnosti a neprítomnosti ožiarenia, pokiaľ nie je použitá rádioaktívna kontrastná látka. Pri kontrastnej magnetickej rezonancii pacienta je potrebné upozorniť, že po zavedení kontrastnej látky môže dôjsť k pocitu tepla a prílivu, bolesti hlavy, chuti kovu v ústach, nauzea alebo vracanie.

Pacient by mal byť oblečený do pohodlného ľahkého oblečenia, všetky kovové predmety v oblasti tomografu by sa mali odstrániť. Pri úzkosti motora, úzkosti a tiež klaustrofóbii je pacientovi predpísané sedatíva, pretože počas štúdie musí zostať nehybný.

Lekár by mal dostať písomný súhlas od pacienta alebo jeho príbuzných na štúdium a musí zistiť a zaznamenať v anamnéze neznášanlivosť pacienta na jód (morské plody) a kontrastné látky. V prípade alergických reakcií na jód je potrebné profylakticky predpísať antihistaminiká alebo zrušiť injekciu kontrastnej látky.

Metóda na štúdium MRI mozgu

Štúdia sa uskutočňuje na stole, ktorá sa potom vloží do valcového priestoru skenera v polohe ležiacej na chrbte.

Vyšetrujúci lekár mení frekvenciu rádiových vĺn vysielaných skenerom a upravuje kvalitu obrazu pomocou počítača.

Informácie o plátkoch sú digitálne uložené v počítači, zobrazené na displeji a zaznamenané v anamnéze v podobe fotografie.

Metóda je založená na fyzickom jave nukleárnej magnetickej rezonancie. Jadrá mnohých atómov, najmä jadro atómu vodíka (protón), majú magnetický moment, ktorý je spojený s ich rotáciou. Takéto jadrá možno považovať za miniaturizované elementárne magnety. V konštantnom magnetickom poli môže byť spin umiestnený v smere alebo opačnom k magnetickým silám, v týchto dvoch prípadoch je energia jadra iná.

Ak sú vystavené vonkajšiemu rádiové frekvencie pulzného magnetického poľa s určitými parametrami, ktoré spôsobujú magnetickej rezonancie, celkové magnetické pole objektu produkovaného elementárnych magnetov sa zmení, a potom sa rozkladá na nulu v dôsledku preorientovania spinu pozdĺžne relaxačné doby (Tj), a tiež v dôsledku porušenia súdržnosti jednotlivých spinu pod vplyvom prostredia počas priečnej relaxačnej doby (T2).

Tieto zmeny registrujú špeciálne senzory, zatiaľ čo veľkosť výsledného magnetického signálu zodpovedá lokálnej koncentrácii jadier a z hodnôt T1 a T2 je možné posúdiť, ktoré chemické štruktúry sú zahrnuté. S pomocou počítačového spracovania sa reprodukuje obraz distribúcie zodpovedajúcich jadier na "rezoch" alebo v objeme mozgu.

Pri použití magnetov, ktoré vytvára vysoké hladiny intenzity magnetického poľa, môže byť signál podrobený spektrálnej analýzy s vydaním zložiek spojených s nie len atómy vodíka, ale aj fosforu (napríklad pre štúdium rozloženie metabolizmu ATP), uhlík a fluór. Od tej doby expozície (časové rozlíšenie) sa tiež zníži (až na niekoľko sekúnd, a dokonca aj 100 ms), je možné študovať metabolické zmeny v rôznych typov duševnej činnosti. Tento spôsob modifikácie, nazvaný "yaderku magnetická rezonančná spektroskopia," alebo "funkčná MRI", umožňuje nielen predstaviť štruktúru, ako aj oblasť nejaké funkcie mozgu.

Kontraindikácie MRI mozgu

• tehotenstva;
• Prítomnosť na tele alebo v tele pacienta cudzieho kovu, a najmä feromagnetických predmetov, ako aj elektronické zariadenia (ako sú hodinky, šperky, kovové držiaky na plavidlách, fragmenty), ako aj vplyvu silného magnetického poľa, môže dôjsť k ich posunutiu, kúrenie alebo výstup nadol (tak absolútne kontraindikované MRI u pacientov s nositeľné alebo implantovaným kardiostimulátorom).

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Interpretácia výsledkov MRI

MRI skúma stav mozgových štruktúr podľa ich tvaru, veľkosti a hustoty tkaniva. Upozorňujeme, že MRI odráža hustotu tkaniva ako funkcie koncentrácie vody, a preto prvý detekovať lézie, ako je opuch mozgu, opuch (ONGM), demyelinizačné ochorenia, nádory.

Vzhľadom k tomu, najvyššiu koncentráciu protónov spojených s vodou (intersticiálna tekutina) a lipidy tvoriace myelínové pošvy nervových vlákien, MRI technika jasne rozlišuje medzi šedej a bielej hmoty mozgovej, vykreslí priestor naplnený kvapalinou (mozgových komôr, edém, cysty) umožňuje diagnostikovať atrofickej a demyelinizačných procesov, nádorov, a tiež k získaniu trojrozmerné rozloženie množstvo zlúčenín (cholín laktátu).

Faktory ovplyvňujúce výsledok

MRI určitý spôsob obmedzenia (najmä pri použití zariadení, ktoré zabezpečuje relatívne nízku úroveň intenzity magnetického poľa 0,12-0,15 T) - trvanie expozície, ktorý môže dosiahnuť 10-15 minút, keď má pacient udržiavať pevnú polohu (to nie je vždy možné pri štúdium detí, starších a nepokojných duševne chorých). V týchto prípadoch je možné použiť v celkovej anestézii alebo svalové relaxanciá [použitie proti úzkosti lieky (anxiolytiká, anxiolytiká) nemusí byť dostatočná pre pacientov reliéfu motora nepokoja], opatrne s ohľadom na pomer informatívny diagnostické štúdie a riziko komplikácií aplikácia liekov špecifikovanej skupiny.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Komplikácie

Neprítomnosť ionizujúceho žiarenia robí MRI metódu vysoko bezpečnou, čo určuje jej rozšírené použitie. Komplikácie metódy MRI nie sú opísané. Ako vedľajšie účinky došlo k určitému zlepšeniu prietoku mozgu u 10-15% pacientov (čo je spojené so zmenou reologických vlastností krvi pod vplyvom magnetického poľa).

Pri vykonávaní kontrastné MRI u pacienta, alergické reakcie na kontrastné látky vo forme návaly horúčavy, bolesti hlavy, kovová chuť v ústach, nevoľnosť alebo zvracanie. Po dokončení dlhodobej štúdie v horizontálnej polohe môže mať pacient ortostatickú hypotenziu.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Alternatívne metódy

Pri absencii zariadenia na MRI je najlepšou alternatívou vykonanie CT vyšetrenia s prihliadnutím na vlastnosti a obmedzenia metódy.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]