Kurz chemoterapie

Chemoterapia je nástroj na odstránenie mnohých typov malígnych novotvarov. Jej podstata spočíva v použití chemických prípravkov, ktoré môžu počas liečby výrazne spomaliť rast chybných buniek alebo poškodiť ich štruktúru.

Na základe dlhoročného výskumu lekári vyvinuli vlastné dávky cytostatík a schému užívania pre každý typ nádoru. Užívané lieky sú prísne dávkované a vypočítané v závislosti od telesnej hmotnosti pacienta. Protokol chemoterapie sa pripravuje individuálne, pre každého pacienta samostatne.

V modernej onkológii zatiaľ nebolo možné získať liek, ktorý by spĺňal dve hlavné kategórie vo vzťahu k ľudskému telu a rakovinovým bunkám: nízka úroveň toxicity pre telo a účinný účinok na všetky typy nádorových buniek.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ako funguje chemoterapia?

Pacienti a ich príbuzní majú pomerne často prirodzenú otázku: „Ako prebieha chemoterapia?“

Na základe charakteristík ochorenia pacienta sa priebeh chemoterapie vykonáva v nemocnici alebo doma pod prísnym dohľadom skúseného onkológa s dostatočnými skúsenosťami s takouto liečbou.

Ak ošetrujúci lekár povolí terapiu doma, je lepšie vykonať prvé sedenie v nemocničnom prostredí pod dohľadom lekára, ktorý v prípade potreby upraví ďalšiu liečbu. Pri liečbe doma sú pravidelné návštevy lekára povinné.

Niektoré spôsoby podávania chemoterapie:

• Pomocou dostatočne tenkej injekčnej ihly sa liek vstrekne do žily v ramene (periférna žila).
• Do podkľúčnej alebo centrálnej žily sa zavádza katéter, čo je trubica s malým priemerom. Počas kúry sa nevyberá a liek sa podáva cez neho. Kúra často trvá niekoľko dní. Na reguláciu objemu podávaného lieku sa používa špeciálna pumpa.
• Ak je to možné, „pripoja sa“ k tepne, ktorá prechádza priamo cez nádor.
• Lieky sa užívajú perorálne vo forme tabliet.
• Intramuskulárne injekcie priamo do miesta nádoru alebo subkutánne.
• Protinádorové lieky vo forme mastí alebo roztokov sa aplikujú priamo na kožu v mieste vývoja nádoru.
• V prípade potreby sa lieky môžu injekčne podať aj do brušnej alebo pleurálnej dutiny, miechového moku alebo močového mechúra.

Pozorovania ukazujú, že počas podávania protirakovinových liekov sa pacient cíti celkom dobre. Vedľajšie účinky sa objavujú ihneď po zákroku, po niekoľkých hodinách alebo dňoch.

Trvanie chemoterapie

Terapia každého pacienta závisí vo veľkej miere od klasifikácie rakoviny, cieľa lekára, podávaných liekov a reakcie pacienta na ne. Liečebný protokol a trvanie chemoterapie určuje individuálne pre každého pacienta jeho lekár. Terapeutický plán môže zahŕňať denné podávanie protirakovinového lieku, môže byť rozložený na týždenný príjem, prípadne môže byť pacientovi predpísané mesačné podávanie chemických liekov. Dávkovanie je presne kalibrované a prepočítavané v závislosti od telesnej hmotnosti pacienta.

Pacienti dostávajú chemoterapiu v cykloch (to je čas, počas ktorého pacient užíva protirakovinové lieky). Liečebný cyklus zvyčajne trvá jeden až päť dní. Potom nasleduje prestávka, ktorá môže trvať jeden až štyri týždne (v závislosti od liečebného protokolu). Pacientovi sa dá možnosť trochu sa zotaviť. Potom absolvuje ďalší cyklus, ktorý postupne ničí alebo zastavuje nádorové bunky. Najčastejšie sa počet cyklov pohybuje od štyroch do ôsmich (podľa potreby) a celkový čas liečby zvyčajne dosahuje šesť mesiacov.

Existujú prípady, keď ošetrujúci lekár predpíše pacientovi opakovanú chemoterapiu, aby sa predišlo relapsom, v takom prípade môže liečba trvať rok a pol.

Veľmi dôležitým prvkom v terapeutickom procese je prísne dodržiavanie dávkovania, načasovania cyklov a dodržiavanie intervalov medzi kúrami, aj keď sa zdá, že už niet sily. V opačnom prípade všetko úsilie nepovedie k očakávanému výsledku. Len vo výnimočných prípadoch, na základe klinických testov, môže lekár dočasne pozastaviť užívanie liekov proti rakovine. Ak k poruche dávkovacieho režimu došlo z dôvodu zavinenia pacienta (zabudol alebo z nejakého dôvodu nemohol užiť potrebný liek), je potrebné o tom informovať svojho lekára. Iba on bude môcť urobiť správne rozhodnutie.

Pri dlhodobom užívaní onkologických liekov môže dôjsť k čiastočnej alebo úplnej bunkovej závislosti, preto onkológ vykoná test citlivosti na tento liek pred začiatkom liečby aj počas jej priebehu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Trvanie chemoterapie

Medicína a farmakológia nestoja na mieste, neustále sa vyvíjajú nové inovatívne technológie a liečebné režimy a objavujú sa modernejšie lieky. Počas liečby onkológovia predpisujú onkologické lieky alebo ich najúčinnejšie kombinácie. Navyše, v závislosti od diagnózy pacienta a štádia jej progresie je trvanie chemoterapie a jej harmonogram prísne regulované medzinárodnými metódami.

Cytostatiká a ich komplexy sú kvantitatívne zostavené podľa princípu minimálnej nevyhnutnosti, aby sa dosiahol čo najvýznamnejší účinok na rakovinové bunky a zároveň čo najmenej poškodzovali ľudské zdravie.

Trvanie cyklu a počet cyklov sa vyberajú v závislosti od konkrétneho typu nádoru, klinického obrazu ochorenia, liekov používaných pri liečbe a reakcie tela pacienta na liečbu (lekár sleduje, či sa vyskytnú nejaké vedľajšie účinky).

Komplex liečebných opatrení môže trvať v priemere od šiestich mesiacov do dvoch rokov. Zároveň ošetrujúci lekár nenecháva pacienta mimo svojho zorného poľa a pravidelne podstupuje potrebné vyšetrenia (röntgen, krvné testy, magnetická rezonancia, ultrazvuk atď.).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Počet cyklov chemoterapie

V terminológii lekárskych onkológov existuje pojem ako intenzita dávky. Tento názov určuje pojem frekvencie a množstva lieku podávaného pacientovi počas určitého časového obdobia. Osemdesiate roky dvadsiateho storočia prešli v znamení zvyšovania intenzity dávky. Pacient začal dostávať väčšie množstvo liekov, zatiaľ čo ošetrujúci lekár sa snažil predchádzať významnej toxicite. Pacient a jeho príbuzní však musia pochopiť, že so znížením príjmu dávky pri niektorých typoch rakovinových buniek klesá aj šanca na uzdravenie. U takýchto pacientov, aj pri pozitívnom výsledku liečby, dochádza pomerne často k relapsom.

Štúdie nemeckých vedcov navyše ukázali, že pri intenzívnom dávkovaní a skrátení času medzi cyklami sú výsledky liečby pôsobivejšie - počet vyliečených pacientov je výrazne vyšší.

Počet cyklov chemoterapie závisí vo veľkej miere od tolerancie liekov pacientom a štádia ochorenia. V každom konkrétnom prípade musí onkológ zohľadniť mnoho rôznych faktorov. Jedným z významných je oblasť lokalizácie ochorenia, jeho typ, počet metastáz a ich prevalencia. Dôležitým faktorom je aj okamžitý stav pacienta. Pri dobrej tolerancii liekov absolvuje tandem pacienta a lekára všetky cykly chemoterapie stanovené schémou, ale ak lekár u pacienta spozoruje zjavné príznaky toxicity (napríklad prudký pokles hemoglobínu, leukocytov v krvi, exacerbáciu systémových ochorení atď.), počet cyklov sa znižuje.

V každom konkrétnom prípade je liečebný režim a počet cyklov prísne individuálny, existujú však aj všeobecne akceptované schémy podávania liekov, na ktorých je založená liečba mnohých pacientov.

Liečba sa najčastejšie vykonáva podľa Mayo schémy. Pacient užíva fluorouracil s leukovorínom v dávke 425 mg intravenózne počas jedného až piatich dní so štvortýždňovou prestávkou. Počet cyklov chemoterapie však určuje ošetrujúci lekár na základe štádia ochorenia. Najčastejšie ide o šesť cyklov - približne šesť mesiacov.

Alebo schéma Roswell Park. Injekcia liekov proti rakovine raz týždenne, každých šesť týždňov počas osemmesačnej liečby.

Dlhodobé štúdie uvádzajú nasledujúce údaje o päťročnom prežití pacientov (pre konkrétny typ rakoviny pľúc a rovnaké štádium jej vývoja): tri cykly chemoterapie - 5 %, s piatimi cyklami - 25 %, ak pacient absolvoval sedem cyklov - 80 %. Záver: pri menšom počte cyklov sa nádej na prežitie blíži k nule.

Je možné prerušiť chemoterapiu?

Keď sa pacienti stretnú s týmto problémom, takmer vždy položia svojmu ošetrujúcemu lekárovi oprávnenú otázku: je možné prerušiť priebeh chemoterapie? Odpoveď tu môže byť jednoznačná. Prerušenie liečby, najmä v neskorších štádiách, je spojené s pomerne vážnymi následkami na primárnu formu ochorenia, až po smrť. Preto je neprijateľné samostatne prestať užívať predpísané protirakovinové lieky. Je tiež potrebné prísne dodržiavať režim podávania liekov. Ošetrujúci lekár musí okamžite vedieť o akomkoľvek porušení režimu (z dôvodu zábudlivosti alebo z nejakých objektívnych okolností). Iba on môže niečo poradiť.

Prerušenie chemoterapie je možné len na základe odôvodneného rozhodnutia onkológa. Takéto rozhodnutie môže urobiť na základe klinických indikácií a vizuálneho pozorovania pacienta. Dôvody na takéto prerušenie môžu byť:

• Exacerbácia chronických ochorení.
• Prudký pokles počtu leukocytov v krvi.
• Pokles hemoglobínu na kritickú úroveň.
• A ďalší.

Prestávka medzi chemoterapiou

Väčšina liekov užívaných počas chemoterapie ničí rýchlo sa deliace rakovinové bunky. Proces delenia je však rovnaký pre rakovinové aj normálne bunky. Preto, hoci to môže znieť smutne, užívané lieky majú rovnaký účinok na obe bunky ľudského tela a spôsobujú vedľajšie účinky. To znamená, že sú poškodené aj zdravé bunky.

Aby malo telo pacienta aspoň nejaký čas na oddych, trochu sa zotavilo a s novou silou „začalo bojovať s chorobou“, onkológovia nevyhnutne zavádzajú prestávky medzi chemoterapiou. Takýto odpočinok môže trvať približne jeden až dva týždne, vo výnimočných prípadoch až štyri týždne. Na základe monitorovania nemeckých onkológov by však hustota chemoterapie mala byť čo najvyššia a čas odpočinku čo najkratší, aby počas tohto obdobia rakovinový nádor nemohol opäť rásť.

[ 10 ]

1 cyklus chemoterapie

Počas jednej chemoterapie sa zvyčajne nezničia všetky, ale iba určité percento rakovinových buniek. Preto sa onkológovia takmer nikdy nezastavia pri jednom liečebnom cykle. Na základe celkového klinického obrazu môže onkológ predpísať dva až dvanásť cyklov chemoterapie.

Čas, počas ktorého pacient užíva protirakovinové lieky, a čas voľna sú spoločne označené ako chemoterapeutický cyklus. V rámci prvého cyklu chemoterapie je dávkovanie lieku alebo liekov, ktoré sa podávajú intravenózne alebo vo forme tabliet a suspenzií perorálne, jasne predpísané podľa schémy. Ich intenzita podávania; kvantitatívne limity odpočinku; návštevy lekára; absolvovanie testov stanovených v harmonograme tohto cyklu; klinické štúdie - to všetko je naplánované v rámci jedného cyklu, takmer do druhého.

Počet cyklov určuje ošetrujúci lekár na základe nasledujúcich faktorov: štádium rakoviny; typ lymfómu; názov liekov podávaných pacientovi; cieľ, ktorý chce lekár dosiahnuť:

• Alebo ide o predoperačné zastavenie chemoterapie na spomalenie alebo úplné zastavenie delenia malígnych buniek, ktoré sa vykonáva pred operáciou na odstránenie nádoru.
• Alebo ide o „nezávislý“ priebeh liečby.
• Alebo priebeh chemoterapie, ktorý sa vykonáva po operácii, aby sa zničili zostávajúce rakovinové bunky a zabránilo sa tvorbe nových nádorových buniek.
• Pomerne často to závisí od závažnosti vedľajších účinkov a ich povahy.

Iba prostredníctvom monitorovania a klinického výskumu, ktorý prináša skúsenosti, je lekár schopný efektívnejšie vybrať liek alebo kombináciu liekov pre pacienta, ako aj zaviesť do liečebného režimu intenzitu a kvantitatívny ukazovateľ cyklov s minimálnou toxicitou pre organizmus a maximálnou schopnosťou ničiť rakovinové bunky.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kurz chemoterapie pre rakovinu pľúc

Pacienti s rakovinou s poškodením pľúc v súčasnosti vedú v kvantitatívnom prejave. Navyše, toto ochorenie pokrýva všetky krajiny sveta a percento pacientov s takouto diagnózou každý deň rastie. Štatistiky hovoria dosť desivé čísla: na každých sto ľudí s diagnózou rakoviny pľúc pripadá 72 ľudí, ktorí nežijú ani rok po stanovení diagnózy. Väčšina pacientov sú starší ľudia (približne 70 % pacientov má viac ako 65 rokov).

Liečba tohto ochorenia sa vykonáva komplexným spôsobom a jednou z metód liečby je chemoterapia, ktorá poskytuje obzvlášť vysoký pozitívny výsledok v prípade malobunkového nádoru pľúc.

Je dosť ťažké rozpoznať ochorenie v ranom štádiu, pretože spočiatku prebieha takmer asymptomaticky a keď sa začnú prejavovať bolestivé pocity, často je už neskoro. To však neznamená, že by ste sa mali vzdať a nerobiť nič. Napriek tomu majú moderné onkologické centrá k dispozícii diagnostické metódy, ktoré umožňujú odhaliť toto hrozné ochorenie na embryonálnej úrovni a dať pacientovi šancu na život.

Diferenciácia rakovinových buniek a ich klasifikácia prebieha podľa určitých charakteristík:

• Veľkosť neoplazmatickej bunky.
• Objem samotného nádoru.
• Prítomnosť metastáz a hĺbka ich prenikania do iných susedných orgánov.

Zaradenie konkrétneho ochorenia do existujúcej triedy je dôležité, pretože pri jemne dispergovaných a hrubo dispergovaných nádoroch a v rôznych štádiách ich rastu sa liečebné metódy trochu líšia. Okrem toho diferenciácia ochorenia umožňuje predpovedať ďalší priebeh ochorenia, účinnosť špecifickej terapie a celkovú životnú prognózu pacienta.

Chemoterapia rakoviny pľúc je zameraná na poškodenie nádorových útvarov. V niektorých prípadoch sa používa ako samostatná liečebná metóda, ale častejšie je súčasťou celkového liečebného komplexu. Malobunkový karcinóm reaguje obzvlášť dobre na chemické lieky.

Pacient takmer vždy dostáva cytostatiká perorálne kvapkaním. Dávkovanie a liečebný režim každý pacient dostane individuálne od svojho ošetrujúceho lekára. Po absolvovaní jednej chemoterapie má pacient dva až tri týždne odpočinku, aby aspoň čiastočne obnovil sily a pripravil svoje telo na novú dávku liekov. Pacient absolvuje toľko liečebných cyklov, koľko je stanovené v protokole.

Zoznam cytostatík používaných pri rakovine pľúc je pomerne rozsiahly. Tu je niekoľko z nich:

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Karboplatina (paraplatina)

Tento liek sa podáva intravenózne počas 15 minút až jednej hodiny.

Roztok sa pripravuje bezprostredne pred kvapkadlom zriedením jednej fľaštičky lieku 0,9 % roztokom chloridu sodného alebo 5 % roztokom glukózy. Koncentrácia výslednej zmesi by nemala prekročiť 0,5 mg/ml karboplatiny. Celková dávka sa vypočíta individuálne v množstve 400 mg na jeden m² ^povrchu tela pacienta. Prestávka medzi dávkami je štyri týždne. Nižšia dávka sa predpisuje, ak sa liek používa v kombinácii s inými liekmi.

Preventívne opatrenia pri používaní lieku počas chemoterapie:

• Tento liek sa používa iba pod prísnym dohľadom ošetrujúceho onkológa.
• Terapia sa môže začať až vtedy, keď existuje úplná dôvera v správnosť diagnózy.
• Pri používaní lieku musíte pracovať iba s rukavicami. Ak sa liek dostane na pokožku, musí sa čo najrýchlejšie umyť mydlom a vodou a sliznica sa musí dôkladne opláchnuť vodou.
• Pri významných dávkach lieku je možné potlačenie funkcie kostnej drene, silné krvácanie a rozvoj infekčného ochorenia.
• Výskyt vracania možno zastaviť užívaním antiemetík.
• Existuje možnosť alergických reakcií. V tomto prípade je potrebné užívať antihistaminiká.
• Kontakt karboplatiny s hliníkom vedie k zníženiu aktivity lieku. Preto sa pri podávaní lieku nemôžu používať ihly obsahujúce tento chemický prvok.

Nie sú k dispozícii žiadne údaje o použití lieku pri liečbe detí.

[ 23 ]

Cisplatina (Platinol)

Liek sa podáva intravenózne kvapkovou infúziou. Dávkovanie určuje lekár: - 30 mg na m2 ^jedenkrát týždenne;

• - 60–150 mg na m2 ^telesnej plochy pacienta každé tri až päť týždňov;
• - 20 mg/m2 denne počas 5 dní. Opakovať každé štyri týždne;
• - 50 mg/m2 počas prvého a ôsmeho dňa každé štyri týždne.

V kombinácii s ožarovaním sa liek podáva intravenózne denne v dávke až do 100 mg.

Ak lekár predpísal intraperitoneálne a intrapleurálne podanie lieku, dávka sa nastaví od 40 do 100 mg.

Pri podávaní lieku priamo do dutiny sa liek príliš neriedi.

Kontraindikácie zahŕňajú precitlivenosť na zložky lieku, ako aj zhoršenú funkciu obličiek a sluchu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Docetaxel

Liek sa podáva pomaly, jednorazovo, intravenózne, počas 1 hodiny. Dávkovanie je 75 – 100 mg na m2 ^, postup sa opakuje každé tri týždne.

Pri užívaní lieku je potrebné dodržiavať všetky opatrenia, ktoré sú stanovené pri práci s inými protinádorovými liekmi.

Takmer všetky chemoterapeutické lieky majú veľa vedľajších účinkov, takže na odstránenie niektorých z nich ošetrujúci lekár predpíše pacientovi ďalšie lieky, ktoré ich čiastočne alebo úplne zmierňujú. Najčastejšie vedľajšie účinky sú:

• Vypadávanie vlasov.
• Periférna neuropatia.
• Nevoľnosť vedúca k zvracaniu.
• Výskyt ulceróznych útvarov v ústach.
• Poruchy tráviaceho traktu.
• Znížená vitalita: rýchla únava, strata chuti do jedla, depresia.
• Zmeny v chuťových preferenciách.
• Zníženie počtu červených krviniek v krvi sa nazýva anémia.
• Zníženie počtu bielych krviniek v krvi sa nazýva neutropénia.
• Znížené hladiny krvných doštičiek.
• Potlačenie imunity.
• Zmeny v štruktúre a farbe nechtov, farby pokožky.

Proces rekonvalescencie po liečebnom cykle vo väčšine prípadov trvá približne šesť mesiacov.

[ 30 ], [ 31 ]

Kurz chemoterapie pre lymfóm

Lymfóm je nádorová bunka, ktorá prenikla do ľudského lymfatického systému, ako aj do orgánov susediacich s lymfatickými uzlinami. Jedným z prvých príznakov rakovinových novotvarov pri lymfóme je opuch rôznych skupín lymfatických uzlín (zápal môže postihnúť buď samostatnú skupinu uzlín - inguinálne, axilárne, cervikálne lokalizácie - alebo všetky naraz). Použitie chemoterapie pri lymfóme dáva pomerne dobré výsledky a optimistickú prognózu. Lekári rozlišujú medzi lymfómom skleroticko-nodulárnej alebo kombinovanej formy. Štádiá ochorenia, rovnako ako pri rakovinových novotvaroch iných orgánov, sa rozlišujú: mierne, stredne ťažké a ťažké. Pokročilejšia forma často vedie k smrti.

Schéma chemoterapie sa predpisuje na základe závažnosti ochorenia, ako aj v závislosti od zloženia lymfatickej tekutiny. Napriek odlišnej lokalizácii ochorenia sú diagnostické metódy a schémy užívania chemoterapeutických liekov dosť podobné. Rozlišujú sa v liekoch, ktoré pacient dostáva, a v ich kombináciách. Lymfómy sa neoperujú, takže chemoterapia je jednou z hlavných ciest k zotaveniu. Tradične sa pri liečbe rakoviny lymfatických uzlín pacient podrobuje trom cyklom, pri závažnejších formách sa počet cyklov zvyšuje.

Na potvrdenie diagnózy sa okrem počítačovej tomografie používa aj MRI, pozitrónová emisná tomografia (PET) a ďalšie metódy, pretože zjednocujúci názov „lymfóm“ zahŕňa pomerne veľký počet rôznych ochorení. Napriek tomu sú režimy užívania protinádorových liekov podobné, používa sa rovnaký súbor liekov. V skorom štádiu ochorenia sa používa niekoľko protokolom schválených režimov kombinovanej chemoterapie v kombinácii s laserovou terapiou.

Zoznam takýchto liekov je pomerne široký. Tu je niekoľko z nich.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Adriamycín

Liek sa podáva intravenózne - 60-75 mg/ ^m2, raz za tri až štyri týždne. Alebo počas troch dní v dávke 20-30 mg/m2 ^každé tri až štyri týždne. Alebo prvý, ôsmy a pätnásty deň raz v dávke 30 mg/m2 ^. Intervaly medzi cyklami sú 3-4 týždne.

Ak je liek predpísaný na podávanie do močového mechúra, kvapkanie sa podáva raz v intervaloch jeden týždeň až jeden mesiac.

Komplexná terapia zahŕňa intravenózne podávanie lieku každé 3-4 týždne v dávke 25-50 mg/ ^m2, ale celková dávka v kúre by nemala prekročiť 500-550 mg/ ^m2.

Uvedený liek je kontraindikovaný u ľudí, ktorí sú precitlivení na hydroxybenzoáty, trpia anémiou, dysfunkciou pečene a obličiek, akútnou hepatitídou, ulceróznymi prejavmi v žalúdku a dvanástniku a inými (úplný zoznam kontraindikácií si môžete prečítať v návode na použitie tohto lieku).

[ 35 ]

Bleomycín

Protinádorové činidlo sa podáva do svalu aj do žily.

• na intravenózne injekcie: fľaštička s liekom sa zriedi roztokom (20 ml) chloridu sodného. Liek sa vstrekuje pomerne odmeranou rýchlosťou.
• Pri injekčnom podaní do svalu sa liek rozpustí v izotonickom roztoku chloridu sodného (5-10 ml). Na zmiernenie bolesti sa predtým vstrekne 1-2 ml 1-2% roztoku novokaínu.

Zvyčajná dávka pre dospelých je 15 mg každý druhý deň alebo 30 mg dvakrát týždenne. Celková dávka počas kúry by nemala prekročiť 300 mg. Pri opakovaní cyklu sa znížia jednorazové aj celkové dávky, interval medzi dávkami sa udržiava až jeden a pol až dva mesiace. U starších pacientov sa dávka znižuje a je 15 mg dvakrát týždenne. Dojčatám sa tento liek podáva s opatrnosťou. Dávka sa vypočíta v závislosti od telesnej hmotnosti dieťaťa. Na injekciu sa používa iba čerstvo pripravený roztok.

Kontraindikácie pre tento liek sú významné: patrí medzi ne dysfunkcia obličiek a dýchacích ciest, tehotenstvo, závažné kardiovaskulárne ochorenia...

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Vinblastín

Tento liek sa podáva kvapkaním a iba intravenózne. Dávkovanie je prísne individuálne a priamo závisí od kliniky pacienta.

Pre dospelých: jednorazová úvodná dávka je 0,1 mg/kg hmotnosti pacienta (3,7 mg/m2 ^telesného povrchu), opakuje sa po týždni. Pri ďalšom podaní sa dávka zvyšuje o 0,05 mg/kg týždenne a dosahuje sa maximálna dávka týždenne - 0,5 mg/kg (18,5 mg/m2 ⁾. Indikátorom ukončenia zvyšovania dávky podávaného lieku je pokles počtu leukocytov na 3000/ ^mm3.

Profylaktická dávka je o 0,05 mg/kg nižšia ako počiatočná dávka a užíva sa každých 7 – 14 dní, kým všetky príznaky nezmiznú.

Pre dojčatá: počiatočná dávka lieku je 2,5 mg/ ^m2 jedenkrát týždenne, dávka sa postupne zvyšuje o 1,25 mg/ ^m2 každý týždeň, kým počet leukocytov neklesne na 3000/ ^mm3. Maximálna celková dávka za týždeň je 7,5 mg/ ^m2.

^{Udržiavacia dávka je o 1,25 mg/m2} nižšia a dieťa ju dostáva 7 – 14 dní. Injekčná liekovka s liekom sa zriedi 5 ml rozpúšťadla. Následne sa v prípade potreby zriedi 0,9 % roztokom chloridu sodného.

Tento liek sa neodporúča pacientom, ktorí trpia precitlivenosťou na liečivo alebo na ktorúkoľvek zložku lieku, ako aj vírusovými alebo bakteriálnymi infekciami.

Počet cyklov chemoterapie predpisuje ošetrujúci lekár na základe klinického obrazu ochorenia a celkového stavu pacienta.

Kurz chemoterapie pre rakovinu žalúdka

Rakovina žalúdka je rakovinový nádor, ktorý preniká sliznicou žalúdka. Môže metastázovať do vrstiev orgánov susediacich s léziou, najčastejšie k tomuto prenikaniu dochádza v pečeni, lymfatickom systéme, pažeráku, kostnom tkanive a iných orgánoch.

V počiatočnom štádiu ochorenia sú príznaky tohto ochorenia takmer neviditeľné. Až s postupom ochorenia sa objavuje apatia, mizne chuť do jedla, pacient začína chudnúť, objavuje sa intolerancia na mäso, krvný test ukazuje anémiu. Neskôr sa začínajú objavovať určité nepohodlie v oblasti žalúdka. Ak sa rakovinový nádor nachádza dostatočne blízko pažeráka, pacient pociťuje skoré nasýtenie žalúdka, jeho preplnenie. Aktivuje sa vnútorné krvácanie, nevoľnosť, vracanie, objavujú sa silné bolesti.

Chemoterapia na rakovinu žalúdka sa podáva buď intravenózne, alebo vo forme tabliet. Tento liečebný komplex sa podáva buď pred operáciou, aby sa aspoň mierne zmenšila veľkosť samotného nádoru, alebo po operácii - aby sa odstránili všetky rakovinové bunky, ktoré môžu zostať po resekcii, alebo aby sa zabránilo relapsom.

Na zničenie nádorových buniek onkológovia používajú cytotoxické lieky. Moderná farmakológia ponúka pomerne pôsobivý zoznam.

Priebeh chemoterapie pozostáva z nasledujúcich liekov:

Cisplatina, o ktorej sa už písalo vyššie.

Fluorocyl

Často sa zavádza do rôznych liečebných protokolov. Pacient ho užíva intravenózne. Podávanie sa prestane, keď leukocyty dosiahnu kritickú hladinu. Po normalizácii sa liečebný proces obnoví. Tento liek sa podáva kontinuálne kvapkaním počas 100 – 120 hodín rýchlosťou 1 g/m2 ^za deň. Existuje aj iná kúra, kde pacient dostáva liek prvý a ôsmy deň v dávke 600 mg/m2 ^. Predpisuje sa aj v kombinácii s vápnikom, vtedy sú objemy 500 mg/m2 ^denne počas troch až piatich dní s intervalom štyroch týždňov.

Pacientom, ktorí trpia individuálnou intoleranciou na zložky tohto lieku, ktorí trpia renálnou alebo hepatálnou insuficienciou, akútnym infekčným ochorením, tuberkulózou, ako aj počas tehotenstva alebo laktácie, sa užívanie tohto lieku neodporúča.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Epirubicín

Liek sa pacientovi podáva injekčne do žily. Je potrebné zabezpečiť, aby sa liek nedostal do iných tkanív, pretože môže spôsobiť ich hlboké poškodenie až po nekrózu.

Dospelí: Ako monoterapia - intravenózne. Dávkovanie - 60-90 mg/m2 ^. Interval medzi podávaním onkologického lieku - 21 dní. Ak je v anamnéze patológia kostnej drene, podávaná dávka sa zníži na 60-75 mg/ ^m2.

Ak sa protirakovinový liek užíva v kombinácii s inými liekmi, jeho dávka sa zodpovedajúcim spôsobom zníži.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Teplota po chemoterapii

Po akomkoľvek cykle chemoterapie je telo pacienta oslabené, imunitný systém je silne potlačený a na tomto pozadí sa často vyskytujú vírusové infekcie, ktoré vyvolávajú zvýšenie telesnej teploty pacienta. Preto sa celková liečba pacienta vykonáva čiastočne, v samostatných cykloch, medzi ktorými sa telu pacienta dáva možnosť zotaviť sa a obnoviť vyčerpané ochranné sily. Skutočnosť, že teplota po chemoterapii stúpa, hovorí ošetrujúcemu lekárovi, že telo pacienta je infikované a už sa s chorobou nedokáže vyrovnať. Do liečebného protokolu je potrebné zaradiť antibiotiká.

Ochorenie sa rozvíja rýchlo, takže aby sa predišlo komplikáciám, liečba sa musí začať okamžite. Na určenie pôvodcu zápalu pacient absolvuje krvný test. Po identifikácii príčiny môžete liečiť následok.

Bohužiaľ, zvýšenie teploty na pozadí celkového oslabenia tela je nevyhnutným dôsledkom chemoterapie. Počas tohto obdobia pacient jednoducho potrebuje zúžiť okruh kontaktov. Užívanie antipyretikov je zakázané.

Čo robiť po chemoterapii?

Po dlhom pobyte v nemocnici sa pacienti pýtajú svojho onkológa: Čo robiť po chemoterapii?

Hlavná vec, ktorú si pacienti musia pamätať, je:

• Pacient sa musí dostaviť na následné vyšetrenie k onkológovi. Prvé vyšetrenie mu naplánuje ošetrujúci lekár v nemocnici a ďalší rozvrh návštev pacient dostane od lekára na klinike.
• Pri najmenšom prejave príznaku musíte okamžite navštíviť lekára:
  • Hnačka a nevoľnosť.
  • Bolesť, ktorá pretrváva niekoľko dní.
  • Nevysvetliteľný úbytok hmotnosti.
  • Výskyt opuchu a modrín (ak nedošlo k zraneniu).
  • Závraty.
• Rakovina nie je nebezpečná. Preto by ste nemali pacienta obmedzovať v komunikácii s príbuznými a priateľmi. Pozitívne emócie tiež liečia.
• Ak sa telo po chemoterapii vrátilo do normálu, nemali by ste sa vyhýbať intimite, je neoddeliteľnou súčasťou plnohodnotného života. Je nemožné nakaziť partnera rakovinou, ale je celkom možné zničiť vzťah.
• Po skončení všetkých chemoterapií, ukončení rehabilitačného procesu a obnovení vitality nie je dôvod vzdať sa profesionálnej činnosti. Bývalí pacienti sa môžu veľmi dobre vrátiť do práce, najmä ak nie je spojená s ťažkou fyzickou prácou. V ťažkých prípadoch si môžete nájsť miesto, kde je práca jednoduchšia.
• Ako sa obnovuje imunitný systém a vitalita tela, bývalý pacient sa môže postupne vrátiť k svojej bežnej úrovni aktivity. Choďte von, do práce, prejdite sa v parku – to vám dá príležitosť odvrátiť sa od problémov, odsunúť ich do úzadia.

Rekonvalescencia po chemoterapii

Pacient s rakovinou sa po všeobecnej liečbe cíti dosť zle. Funkcie všetkých orgánov a systémov sú znížené. Rekonvalescencia po chemoterapii zahŕňa potrebu pomôcť pacientovi čo najrýchlejšie priviesť jeho telo do normálneho pracovného stavu. Podpora v túžbe vrátiť sa k plnohodnotnému spoločenskému životu.

Vo väčšine prípadov tento proces trvá približne šesť mesiacov. Počas obdobia rekonvalescencie pacient absolvuje rehabilitačné kurzy vyvinuté špecialistami, ktoré pomôžu očistiť telo od účinkov chemoterapie, ochránia pred prenikaním patogénnej flóry (užívanie antibiotík), stimulujú telo k aktivácii, upevnia dosiahnuté výsledky a predídu komplikáciám.

Obdobie rekonvalescencie pozostáva z niekoľkých fáz alebo kurzov:

• Rekonvalescenčná lieková terapia vykonávaná v nemocničnom prostredí.
• Rehabilitácia doma.
• Tradičná medicína.
• Liečba v sanatóriách a rekreačných zariadeniach.

Počiatočná rehabilitačná terapia sa pacientovi podáva ešte počas hospitalizácie. A keďže pečeň ako prvá znáša hlavnú záťaž chemoterapie, je potrebné ju podporovať aj počas samotnej liečby. Potrebuje podporu aj počas rehabilitácie. Na zlepšenie funkcie pečene sa pacientovi predpisujú podporné lieky, často vyrobené z prírodných rastlinných materiálov, ako napríklad „Karsil“, ktorý je na báze pestreca mariánskeho.

• Karsil

Dospelí užívajú tieto tabletky trikrát denne, jeden až štyri kusy (podľa pokynov lekára, v závislosti od závažnosti ochorenia). Trvanie užívania je viac ako tri mesiace.

Pre deti staršie ako päť rokov sa denná dávka lieku predpisuje v množstve 5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa. Výsledná hodnota sa rozdelí na tri dávky.

Tento liek má množstvo menších vedľajších účinkov. Hlavným je dyspepsia, narušenie normálnej funkcie žalúdka, problematické trávenie, sprevádzané bolestivými pocitmi. Menej časté sú vestibulárne poruchy a alopécia (patologické vypadávanie vlasov), ale zvyčajne samy odznejú. Existuje iba jedna kontraindikácia pre použitie - precitlivenosť na ktorúkoľvek zo zložiek lieku.

Dobrými pomocníkmi pri očiste tela sú adsorbenty, ktoré ako špongia absorbujú, viažu a odstraňujú toxíny. Tieto moderné enterosorbenty majú rozsiahly adsorpčný povrch. Vďaka tomu sú vysoko účinné.

• Enterosgel

Tento liek je dostupný vo forme pasty, úplne pripravenej na použitie. Trvanie liečby je prísne individuálne a predpisuje ju ošetrujúci lekár, ktorý pacienta vedie, ale v priemere je to jeden až dva týždne. Príjem sa vykonáva jeden a pol až dve hodiny pred alebo po jedle alebo liekoch, trikrát denne. Jednorazová dávka pre dospelých alebo dospievajúcich starších ako 14 rokov je 15 g (denná dávka je 45 g).

Batoľatám od nuly do piatich rokov sa predpisuje čajová lyžička (5 g) - jednorazová dávka alebo 15 g - denne. Pre deti od piatich do štrnástich rokov: denná dávka - 30 g, jednorazová - 10 g.

V prípade závažných prejavov následkov chemoterapie sa dávka môže v prvých troch dňoch zdvojnásobiť a potom sa vrátiť k odporúčanej dávke. Pozorujú sa aj vedľajšie účinky tohto lieku - zápcha (ak bol pacient predtým náchylný na jej prejavy). Liek je kontraindikovaný u pacientov, ktorí majú v anamnéze akútnu črevnú obštrukciu, alergickú reakciu na zložky lieku.

• Polysorb

Tento sorbent sa užíva vo forme vodnej zmesi, ktorá sa pripravuje bezprostredne pred použitím: prášok prípravku sa zavedie do jedného pohára nie horúcej vriacej vody alebo minerálnej vody (bez plynu) s neutrálnou zásaditosťou: pre dospelých - 1,2 g (jedna polievková lyžica), pre deti - 0,6 g (jedna čajová lyžička). Roztok sa dôkladne premieša. Výsledná suspenzia sa užíva jednu hodinu pred užitím liekov alebo jedla. V tomto prípade je denná dávka prípravku pre dospelých a deti od siedmich rokov 12 g (ak existuje lekárska potreba, dávka sa môže zvýšiť na 24 g denne).

Pre deti vo veku od jedného do siedmich rokov sa denná dávka stanovuje v pomere 150 – 200 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa a rozdeľuje sa na tri až štyri dávky. Jedna dávka by nemala byť vyššia ako polovica dennej dávky. V prípadoch, keď je pre pacienta ťažké užívať liek samostatne, podáva sa cez sondu.

Priebeh liečby je prísne individuálny a v priemere trvá 3 až 15 dní. Tento liek má len málo kontraindikácií. Patria sem akútne obdobia ulceróznych ochorení dvanástnika a žalúdka, poškodenie sliznice tenkého a hrubého čreva (erózie, vredy), črevná obštrukcia. Polysorb sa nemá podávať deťom mladším ako jeden rok.

Po prepustení z nemocnice musí pacient radikálne zmeniť svoj doterajší životný štýl a stravu. Aby sa zabránilo vniknutiu patogénnej flóry do tela, je potrebné starať sa o ústnu dutinu (ústna dutina, čistenie zubov...). Spočiatku odmietajte tuhú stravu alebo ju dobre zapite tekutinou, aby ľahšie prešla pažerákom bez toho, aby spôsobila zranenie.

Vplyv chemických látok na telo vedie k poruchám v systéme krvného zásobovania a mení sa aj samotný krvný vzorec. Na zvýšenie hemoglobínu lekár pacientovi predpíše pitie červeného vína v malých dávkach (hoci pitie samotného alkoholu po takom zložitom zákroku, ako je chemoterapia, sa neodporúča). Počas tohto obdobia pacient užíva aj venotonikum.

Napríklad venarus je angioprotektor, ktorý zvyšuje cievny tonus, zabraňuje stagnácii žilovej krvi v cievach a zlepšuje jej mikrocirkuláciu. Užívajte jednu alebo dve tablety dvakrát denne (počas obeda a večere). Tento liek sa neodporúča pacientom so zvýšenou citlivosťou na zložky lieku (úplná intolerancia je zriedkavá).

Na zvýšenie počtu krvných doštičiek v krvi ošetrujúci lekár predpisuje pacientovi vitamíny skupiny B, ako aj Sodecor a Derinat a niektoré ďalšie.

• Derinat

Injekcia tohto lieku sa podáva intramuskulárne (menej často subkutánne). Dospelí dostávajú jednorazovú dávku 5 ml. Pacient dostáva injekciu podľa pokynov lekára každých 24 – 72 hodín. Liečebný cyklus zahŕňa približne tri až desať injekcií.

Schéma podávania lieku deťom je podobná. Jednorazová dávka je však iná:

• pre deti do dvoch rokov - 0,5 ml lieku.
• od dvoch do desiatich rokov - 0,5 ml lieku, vypočítané pre každý rok života.
• staršie ako desať rokov - 5 ml Derinatu.

Tento liek je kontraindikovaný u pacientov, ktorí trpia individuálnou intoleranciou na deoxyribonukleát sodný alebo cukrovkou.

• Sodecor

Denná dávka lieku je od 15 do 30 ml (zriedená v 200 ml vody alebo teplého čaju) rozdelená do jednej až troch dávok. Trvanie liečby je od troch týždňov do mesiaca. Pred použitím sa roztok musí dobre pretrepať.

Liek Sodecor je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti na jeho zložky, arteriálnej hypertenzie.

Počas obdobia rekonvalescencie by sa nemalo zanedbávať používanie ľudových prostriedkov.

Na prekonanie takéhoto následku chemoterapie, ako je plešatosť, môžete využiť skúsenosti našich predkov:

• Do korienkov hlavy si vmasírujte lopúchový olej, ktorý sa predáva v každej lekárni.
• V tomto prípade dobre funguje nálev z jarabiny a šípok. Denne musíte vypiť tri poháre.
• Odvary na umývanie vlasov, vyrobené z lopúcha alebo koreňa chmeľu.
• Nápoje z bobuľového ovocia majú úžasný účinok.
• A ďalší.

Na zvýšenie počtu leukocytov, hemoglobínu, krvných doštičiek, erytrocytov v krvi (normalizáciu jej zloženia) pacientovi pomôže:

• Odvary pripravené z bylín, ako je čakanka, ďatelina lekárska a koreň angeliky.
• Tinktúra alebo odvar zo zlatého koreňa.
• Odvar zo žihľavy.
• Tinktúra z eleuterokoku.
• Odvar na báze rebríčka obyčajného.
• A iné bylinky.

Pri hematómoch v oblasti žíl sú veľmi účinné obklady z vodky, pokryté navrchu listami plantain alebo kapusty.

A ako posledný akord rehabilitačného obdobia - ide o sanatórno-rekreačnú liečbu, ako aj klimatoterapiu, ako neoddeliteľnú súčasť komplexnej sanatórnej liečby.

Vzhľadom na neustále rastúci počet prípadov rakoviny sa špecializované sanatóriá stali nevyhnutnou fázou rehabilitačného obdobia. Vyvíjajú sa špeciálne programy, ktoré zahŕňajú:

• Užívanie minerálnej vody.
• Používanie bylinných liekov (bylinná liečba).
• Výber individuálnej vyváženej stravy.

Fyzioterapeutické postupy počas obdobia rekonvalescencie po chemoterapii:

• Jódové kúpele.
• Hodina jogy.
• Vodné procedúry s morskou soľou.
• Aromaterapia je liečba vôňami.
• Zdravotnícka telesná výchova.
• Terapeutické plávanie.
• Práca s psychológom. Získanie pozitívnych emócií, odbúranie stresu.
• Klimatoterapia: prechádzky na čerstvom vzduchu (sanatóriá sa často nachádzajú na malebných miestach, vzdialených od priemyselných zón).

Výživa po chemoterapii

Strava počas liečby má dôležitú funkciu pre zotavenie. Výživa po chemoterapii je skutočnou zbraňou pre návrat k normálnemu, plnohodnotnému životu. Strava počas tohto obdobia by mala byť vyvážená. Najmä na stole bývalého pacienta by mali byť produkty, ktoré pomôžu postaviť bariéru na ceste malígnych novotvarov, a to ako na liečbu, tak aj na prevenciu.

Produkty, ktoré sú nevyhnutné v strave:

• Brokolicová kapusta. Obsahuje izotiokyanát. Je schopný ničiť rakovinové bunky.
• Ovsené kaše a obilné vločky.
• Hnedá ryža a orechy.
• Zelenina a ovocie. Odporúča sa jesť zeleninu surovú alebo dusenú.
• Strukoviny musia byť súčasťou stravy.
• Ryby.
• Je lepšie obmedziť konzumáciu múčnych výrobkov. Iba hrubo mletý chlieb.
• Med, citrón, sušené marhule a hrozienka – tieto produkty môžu výrazne zvýšiť hemoglobín.
• Čerstvo vylisované šťavy, najmä cviklová a jablková. Dodajú telu vitamíny C, P, skupinu B a mikroelementy.
• Bylinné čaje: s čiernymi ríbezľami, šípkami, oreganom...

Je potrebné vylúčiť:

• Čierny čaj a káva.
• Alkohol.
• Rýchle občerstvenie.
• Toxické produkty.
• Výrobky, ktoré obsahujú farbivá, stabilizátory, konzervačné látky...

Mnoho ľudí vníma slovo rakovina ako rozsudok smrti. Nezúfajte. A ak k vám domov zavítali problémy - bojujte. Práca v oblasti onkológie sa vykonáva „na všetkých frontoch“: inovatívne metódy liečby, zlepšovanie kvality samotných protirakovinových liekov, vývoj rehabilitačných komplexov po všetkých liečebných postupoch. Vďaka úspechom posledných rokov sa priebeh chemoterapie stal menej bolestivým a percento víťazstiev v spoločnej práci lekára a pacienta príjemne rastie, čo znamená, že sa urobil ďalší krok v boji proti tejto hroznej chorobe. Žite a bojujte! Veď život je krásny!!!