Glykozúrie

Glukozúria - zvýšenie vylučovania glukózy v moči.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Príčiny glykozúrie

Zvýšené vylučovanie glukózy v moči z rôznych dôvodov. U zdravých jedincov sa glukozúria nevyjadruje, nemožno ju stanoviť rutinnými laboratórnymi metódami a zvýšenie závažnosti glukozúrie, napríklad pri vykonávaní testu glukózovej tolerancie, je prechodné.

Renálna glukozúria je často nezávislým ochorením; zvyčajne sa objavuje náhodne; polyúria a polydipsia sú veľmi zriedkavé. Niekedy je renálna glukozúria sprevádzaná ďalšími tubulopatiami, vrátane zloženia  syndrómu.

Medzi možné príčiny typov 1 a 2 renálnej glukozúrie sú diskutované mutácie jedného z tubulárnych nosných proteínov, ktoré reabsorbujú glukózu s dvomi sodíkovými iónmi. Rozdiel medzi týmito možnosťami na genetickej úrovni je však zložitý, pretože v jednej rodine sú diagnostikované prípady renálnej glukozúrie typu 1 aj 2.

Rozlišujú sa tri typy izolovanej renálnej glukozúrie.

• Pri renálnej glukozúrii typu 1 sa pozoroval významný pokles reabsorpcie glukózy v proximálnom tubule pri relatívne zachovaných hodnotách glomerulárnej filtrácie. Pomer maximálnej reabsorpcie glukózy k GFR u pacientov s renálnou glukozúriiou typu 1 sa znižuje.
• Renálna glukozúria typu 2 je charakterizovaná významným zvýšením prahu reabsorpcie glukózy epiteliálnymi bunkami proximálneho tubulu. Pomer maximálnej reabsorpcie glukózy k GFR je blízky normálu.
• Je veľmi zriedkavé pozorovať renálnu glukozúriu typu 0, v ktorej je schopnosť epitelových buniek proximálnych tubulov reabsorbovať glukózu úplne chýba. Vývoj glukozúrie je spojený s mutáciou, ktorá spôsobuje neprítomnosť alebo významný defekt, sprevádzaný úplnou stratou reabsorbujúcej funkcie kanalikulárnych proteínov transportujúcich glukózu. U týchto pacientov dosahuje veľkosť glykozúrie obzvlášť vysoké hodnoty.

Existujú zriedkavejšie varianty renálnej glukozúrie. Bola opísaná kombinácia renálnej glukozúrie typu 1 s glycineuriou a hyperfosfatúriou; avšak nie sú žiadne iné príznaky Fanconiho syndrómu, vrátane aminoacidúrie.

Keď kombinácia renálnej glukozúrie s pacientmi s glycineuriou často trpí cystickou fibrózou. Predpokladá sa, že tento variant tubulopatie je dedený autozomálne dominantným spôsobom.

Bola identifikovaná mutácia, ktorá spôsobuje významné zníženie aktivity črevného transportéra glukózy a galaktózy. Zároveň títo pacienti vykazujú zhoršenú reabsorpciu glukózy v tubuloch, často podobnú renálnej glukozúrii typu 2.

U gravidných žien sa pozoruje renálna glukozúria. Jeho vývoj je spôsobený významným fyziologickým zvýšením GFR s relatívne stabilnými indikátormi maximálnej reabsorpcie glukózy. Glykozúria tehotných žien je prechodná.

[7], [8]

Príčiny glykozúrie

Povaha glykozúrie	Dôvody
Prepad glykozúrie (s hyperglykémiou)	typu 1 typu diabetes mellitus 2. Typu
Iatrogénna	Lieky (kortikosteroidy) Infúzne roztoky (roztoky dextrózy) Parenterálna výživa
ľadvinový	Typ A Typ B Typ O Fanconiho syndróm Zhoršená absorpcia glukózy a galaktózy v čreve (selektívna malabsorpcia glukózy a galaktózy) Glykozúria tehotná
Iné druhy	Intrakraniálna hypertenzia Hypercatabolické stavy (rozsiahle popáleniny) Poruchy funkcie endokrinných žliaz Sepsa Malígne nádory

Diagnostika glykozúrie

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Laboratórna diagnostika glykozúrie

Renálna glukozúria je diagnostikovaná prítomnosťou glukózy v moči nalačno s normálnou hladinou glykémie. Renálny pôvod glykozúrie je potvrdený detekciou glukózy v najmenej troch vzorkách moču a neprítomnosťou zmien glykemickej krivky počas glukózového tolerančného testu.

Pri renálnej glukozúrii sa množstvo vylučovania glukózy v moči pohybuje od 500 mg / deň do 100 g / deň alebo viac, u väčšiny pacientov je to 1-30 g / deň.

[17], [18],

Odlišná diagnóza

U tehotných žien sa vykonáva diferenciálna diagnóza glykozúrie s diabetom tehotných žien.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Liečba glykozúrie

Liečba renálnej glukozúrie zahŕňa výber vyváženej stravy obsahujúcej dostatok sacharidov.

Pre polyúriu sa odporúča použitie sušeného ovocia, aby sa zabránilo strate draslíka.

[25], [26], [27], [28]