Duplexné skenovanie ciev hlavy a krku

Medzi mnohými inštrumentálnymi ultrazvukovými diagnostickými metódami, ktoré používajú kardiológovia, neurológovia a chirurgovia, je obzvlášť bežné duplexné skenovanie ciev hlavy a krku. Táto štúdia je založená na vlastnostiach ultrazvukových vibrácií odrážaných od cievnych stien a jednotlivých krviniek - červených krviniek, čo umožňuje zvážiť stav ciev a posúdiť kvalitu krvného obehu.

Indikácie

Samostatné duplexné skenovanie brachiálnych a vonkajších lebečných ciev (patrí sem vonkajšie karotické, vertebrálne a podkľúčne arteriálne a venózne cievy), ako aj duplexné skenovanie mozgových ciev a intrakraniálnej cievnej siete.

Ultrazvukové vyšetrenie je dostupné a informatívne, pomáha určiť a identifikovať rôzne patologické procesy. Táto diagnostická metóda sa používa, ak sa pacient sťažuje na pravidelnú a výraznú bolesť hlavy, ako aj:

• Závraty, presynkopa a mdloby, ktoré sa vyskytujú prerušovane alebo často;
• Problémy so spánkom;
• Prerušované palpitácie, poruchy srdcového rytmu;
• Kolísanie krvného tlaku, sklon k vysokému krvnému tlaku;
• Častý pocit hluku a zvonenia v hlave alebo ušiach;
• Časté krvácanie z nosa;
• Výskyt zimomriavok, „husacej kože“ pred očami;
• Zhoršenie sluchových, zrakových funkcií;
• Bolesť v krku, zadnej časti hlavy bez zjavného dôvodu;
• Zmeny chôdze bez udania dôvodu;
• Prudké zhoršenie koncentrácie, problémy s pamäťou.

Okrem toho môže lekár pacientom predpísať duplexné vyšetrenie ciev hlavy a krku:

• Po mozgovej príhode, iných akútnych alebo chronických formách porúch krvného obehu mozgu (vrátane prechodných ischemických atakov );
• Pri hypertenzii, cukrovke;
• Po infarkte myokardu, pri angíne pectoris atď.;
• Pri diagnostikovanej vaskulárnej ateroskleróze;
• Keď je v laboratórnych testoch zistený vysoký cholesterol a lipoproteíny s nízkou hustotou;
• Pri srdcových chybách;
• Pri cervikálnej osteochondróze;
• Po úraze hlavy (PMT).

Duplexné skenovanie ciev hlavy a krku je indikované v prípravnej fáze pred operáciou mozgu, ako aj v prípade podozrenia na nádorový proces, na dynamické monitorovanie účinnosti liečby alebo na posúdenie celkového stavu tela.

Preparation

Príprava na zákrok nie je zložitá. V predvečer duplexného skenovania ciev hlavy a krku by sa mal pacient (približne 24 hodín pred štúdiou) vzdať fajčenia, alkoholu a psychotropných liekov.

Okrem toho sa odporúča odmietnuť užívanie liekov, ktoré môžu ovplyvniť kardiovaskulárny systém (po konzultácii s lekárom), nepiť kávu, čaj, nejesť 4-5 hodín pred zákrokom.

Žiadne ďalšie prípravy sa zvyčajne nevyžadujú. V niektorých prípadoch môže lekár vydať individuálne odporúčania.

Technika

Pacient si vyzlečie vrchné oblečenie, vyzlečie sa do pása, ľahne si na gauč na chrbát, prípadne na pravú či ľavú stranu (podľa uváženia lekára). Počas procedúry sa neodporúča pohybovať sa, rozprávať – iba ak vás o to lekár požiada.

Pred začatím vyšetrenia lekár zmeria pacientovi krvný tlak na ľavej a pravej ruke.

Ultrazvukový špecialista nanesie na skenovací senzor špeciálny gél pre lepší kontakt s pokožkou a potom aplikuje zariadenie na bočný krčný povrch, oblasť nad zadnou časťou hlavy, nad kľúčne kosti a do časovej oblasti.

Ak pacient počas procedúry pocíti závraty alebo iné nepohodlie, mal by o tom informovať lekára.

Čo ukazuje duplexné vyšetrenie ciev hlavy a krku?

Vďaka duplexnému skenovaniu ciev hlavy a krku je možné dôkladne preskúmať stav cievnych stien spojených s oblasťou mozgu a krku. Lekár je schopný posúdiť vlastnosti hlavných, povrchových a hlbokých arteriálnych a venóznych ciev, určiť stupeň ich priechodnosti a zmerať hrúbku steny.

Duplexné skenovanie dokáže odhaliť:

• Zúženie cievneho lúmenu;
• Zmeny hrúbky steny cievy, oblasti delaminácie;
• Patologické dilatácie lúmenu, aneuryzmy;
• Nadmerná kľukatosť.

Normou pre zdravého človeka je primeraná cievna sieť s dobrou priechodnosťou, anatomicky správnou hrúbkou steny a šírkou lúmenu. Akékoľvek patologické dilatácie, delaminácie, inklúzie a útvary by mali byť neprítomné.

Dekódovanie duplexného skenovania ciev hlavy a krku

Dešifrovanie výsledkov duplexného skenovania vykonáva odborník na ultrazvuk alebo ošetrujúci lekár. Štandardne sa posudzuje stav ciev, priechodnosť, prítomnosť patologických inklúzií v extraintrakraniálnych venóznych a arteriálnych cievach:

• Brachiálny kmeň;
• Podkľúčne tepny;
• Karotické, vertebrálne tepny;
• Z vnútorných jugulárnych žíl;
• Predné, stredné mozgové tepny;
• Zadné mozgové tepny;
• Hlavná tepna, predné a zadné spojovacie cievy.

Na určenie stupňa zúženia krčných tepien sa odporúča použiť tieto diagnostické kritériá:

• V norme by maximálna systolická rýchlosť prietoku cez vnútornú karotickú tepnu nemala presiahnuť 125 cm/s, bez viditeľného vrstvenia a zhrubnutia vnútornej cievnej vrstvy;
• Konstrikcia 50-69% konečná systolická rýchlosť - 125-230 cm/s;
• Konstrikcia presahuje 70 %, systolický rýchlostný limit presahuje 230 cm/s;
• Zúženie presahuje 90%, je zaznamenaná výrazná cievna stenóza, rýchlosť krvného obehu je výrazne obmedzená.

Ak dôjde k úplnému uzavretiu lúmenu, rýchlosť krvi sa vôbec nezaznamenáva.

Okrem toho sa hodnotí pomer systolického rýchlostného limitu v spoločnej a vnútornej karotickej tepne. Ak je vnútorná karotická tepna zúžená, pomer sa zvyšuje trojnásobne alebo viac. Tento ukazovateľ je obzvlášť dôležitý pre pacientov so srdcovým zlyhaním a zníženou ejekčnou frakciou myokardu (ľavej komory).

Pomocou modernej technológie sa počas duplexného skenovania hlavy a krku určuje stav komplexu intima-media. Ide o vnútornú vrstvu tepien, kde sa aterosklerotické zmeny objavujú ako prvé. Ukazovatele hrúbky, štrukturálne znaky komplexu intima-media, majú dôležité diagnostické a prognostické hodnoty. Všeobecne sa uznáva, že zvýšenie hrúbky komplexu intima-media v spoločnej krčnej tepne o viac ako 0,87 mm (a vo vnútornej krčnej tepne o viac ako 0,9 mm) je markerom spojeným so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych ochorení vrátane porúch mozgového obehu a infarktov.

Najčastejšie duplexné skenovanie ciev hlavy a krku odhaľuje známky aterosklerotických zmien - najmä plaky rôznych veľkostí, štruktúry, zloženia, ako aj trombov. Ultrazvukový špecialista by mal čo najpodrobnejšie opísať pozorovaný obraz s lokalizáciou zistených zmien.