Choroby detí (pediatria)

Ako sa lieči chronická cholecystitída?

Počas exacerbácie chronickej cholecystitídy, najmä so silným bolestivým syndrómom, sú deti hospitalizované. Predpisuje sa pokoj na lôžku, ktorého trvanie závisí od celkového stavu pacienta. Po ústupe exacerbácie sa liečba, berúc do úvahy chronický priebeh ochorenia, vykonáva ambulantne, napríklad v jednodňovej nemocnici.

Diagnostika chronickej cholecystitídy

Biochemický krvný test - počas exacerbácie chronickej cholecystitídy dochádza k zvýšeniu obsahu vylučovacích enzýmov (alkalická fosfatáza, leucínaminopeptidáza, γ-glutamyltranspeptidáza), miernemu zvýšeniu aktivity transamináz.

Čo spôsobuje chronickú cholecystitídu?

Príčiny chronickej cholecystitídy nie sú vždy jasné. Predpokladá sa, že ochorenie môže byť dôsledkom akútnej cholecystitídy, ale anamnéza tento predpoklad potvrdzuje len u niektorých detí. Takmer vždy sa vyskytujú náznaky rôznych infekčných ochorení (chronická tonzilitída, zubný kaz, zápal slepého čreva, pyelonefritída, črevné infekcie atď.).

Chronická cholecystitída u detí

Chronická cholecystitída je zápalovo-dystrofické ochorenie žlčníka s chronickým priebehom a opakujúcim sa subakútnym klinickým obrazom. Nie sú k dispozícii údaje o prevalencii chronickej cholecystitídy u pediatrických pacientov. V chirurgickej praxi sa u pacientov s podozrením na cholelitiázu zistí „bezkameňová“ cholecystitída v 5 – 10 % prípadov.

Ako sa lieči akútna cholecystitída?

Deti s akútnou cholecystitídou sú urgentne hospitalizované. Predpisuje sa prísny odpočinok na lôžku a na určenie liečebnej taktiky je potrebné pozorovanie pediatrom, detským chirurgom a ďalšími špecialistami.

Diagnostika akútnej cholecystitídy

Ultrazvuk umožňuje odhaliť príznaky akútnej cholecystitídy: zhrubnutie stien žlčníka o viac ako 3-4 mm, „dvojitý“ obrys steny a zväčšenie veľkosti orgánu, perivezikálna tekutina. Dynamické vyšetrenie umožňuje posúdiť formu zápalu žlčníka.

Príznaky akútnej cholecystitídy

Akútna cholecystitída začína náhle, akútne, často v noci silnou bolesťou v pravom hypochondriu, epigastrickej oblasti, menej často v iných oblastiach brucha (u detí predškolského veku). Dieťa je extrémne nepokojné, prehadzuje sa v posteli a snaží sa nájsť polohu, ktorá zmierni bolesť. Vyskytuje sa nevoľnosť a vracanie so žlčou, často viacnásobné a neprinášajúce úľavu.

Čo spôsobuje akútnu cholecystitídu?

Vedúcu úlohu vo vývoji akútnej cholecystitídy zohráva infekcia (E. coli, stafylokok, streptokok, proteus, enterokoky, tyfusový bacil). Študuje sa patogenetická úloha enzýmov a proenzýmov pankreasu vstupujúcich do žlčovodov a žlčníka a vyvolávajúcich akútnu enzymatickú cholecystitídu.

Akútna cholecystitída u detí

Ako sa lieči biliárna dyskinéza?

Liečba biliárnej dyskinézy u detí má jeden cieľ - obnovenie funkčných porúch žlčových ciest.