Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Diagnostika chronickej cholecystitídy
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 03.07.2025
Pri zbere anamnézy sa pozornosť venuje dedičnosti, predchádzajúcim infekčným ochoreniam (vrátane vírusovej hepatitídy a črevných infekcií), strave, fyzickému preťaženiu a stresovým situáciám. Posudzuje sa fyzický vývoj, farba kože, palpáciou sa určuje veľkosť pečene a bolesť v rôznych častiach brucha. Určitú diagnostickú hodnotu majú bolestivé body (príznaky) Kera, Murphyho, Grekova-Ortnera, Mussiho a ďalších.
[ Laboratórna diagnostika chronickej cholecystitídy u detí
Klinický krvný test - počas exacerbácie chronickej cholecystitídy je možná mierna leukocytóza.
Biochemický krvný test - počas exacerbácie chronickej cholecystitídy dochádza k zvýšeniu obsahu vylučovacích enzýmov (alkalická fosfatáza, leucínaminopeptidáza, γ-glutamyltranspeptidáza), miernemu zvýšeniu aktivity transamináz.
Inštrumentálna diagnostika chronickej cholecystitídy u detí
Počas duodenálnej intubácie sa pozornosť venuje času odberu porcie žlče. Dlhé oneskorenie v tejto porcii naznačuje hypertonus Oddiho a Lutkensových zvieračov. Žlč sa kultivuje, ale výsledky mikrobiologického vyšetrenia by sa mali posudzovať s ohľadom na možnosť zmiešania obsahu dvanástnika. Litogenicita žlče sa posudzuje na základe výsledkov fyzikálno-chemického vyšetrenia. Počas exacerbácie chronickej cholecystitídy sa znižuje obsah žlčových kyselín (taurocholovej, glykocholovej) a zvyšuje sa obsah kyseliny litocholovej a cholesterolu. Tieto poruchy vedú k zníženiu koeficientu cholatocholesterolu, narušeniu koloidnej stability žlče a tvorbe cholesterolových kameňov. Zvyšuje sa koncentrácia bilirubínu, pozoruje sa zvýšenie obsahu C-reaktívneho proteínu, glykoproteínov a voľných aminokyselín. Zvýšená sekrécia bielkovín v žlči žlčníka sa považuje za jeden z faktorov cholelitiázy a zvýšenie koncentrácie aminokyselín sa považuje za dôsledok zápalového procesu.
Röntgenové vyšetrenie žlčníka (orálna, intravenózna cholecystografia), vykonávané podľa prísnych indikácií, nám umožňuje posúdiť tvar, polohu a motoricko-evakuačnú funkciu orgánu. Po užití potravinového dráždivého činidla sa hodnotí rýchlosť vyprázdňovania močového mechúra. V prípade predĺženej evakuácie rádiopaknej látky je možné predpokladať zníženie motility alebo ťažkosti s prechodom žlče cez cystický vývod. Cervikálna cholecystitída nie je vylúčená.
Ultrazvuk je prioritnou metódou diagnostiky ochorenia. Za dôležitý echografický znak chronickej cholecystitídy sa považuje lokálne alebo difúzne zhrubnutie steny žlčníka (2-3 mm alebo viac).
Diferenciálna diagnostika
Diferenciácia chronickej cholecystitídy u detí sa často vyskytuje vylúčením iných ochorení gastrointestinálneho traktu: gastroduodenitídy, peptického vredu, pankreatitídy, kolitídy, syndrómu dráždivého čreva, chronickej hepatitídy atď. Je potrebné vylúčiť pravostrannú nefroptózu, hydronefrózu a u dievčat gynekologické ochorenia.