Črevné cudzie telesá

Do gastrointestinálneho traktu sa môžu dostať rôzne cudzie telesá. Mnohé sa spontánne vyprázdnia, ale niektoré sa fixujú a spôsobujú obštrukčné príznaky. Môže dôjsť k perforácii. Cudzie telesá v čreve sa v gastroenterologickej praxi vyskytujú v 10 – 15 % prípadov. Takmer všetky obštrukčné cudzie telesá je možné odstrániť endoskopicky, niekedy je však potrebná chirurgická liečba.

Deti a dospelí s duševnými poruchami môžu úmyselne prehltnúť cudzie predmety. Starší pacienti s zubnými protézami a osoby pod vplyvom alkoholu sú náchylné na náhodné prehltnutie nedostatočne žuvaného jedla (najmä mäsa), ktoré sa môže zaseknúť v pažeráku. Pašeráci, ktorí prehltnú balóny, fľaštičky alebo balíčky s nelegálnymi drogami, môžu vyvinúť črevnú nepriechodnosť. Obal sa môže roztrhnúť, čo spôsobuje príznaky predávkovania drogami.

Cudzie telesá migrujú cez pažerák bez príznakov, pokiaľ nedôjde k obštrukcii alebo perforácii. Cudzie telesá z pažeráka prechádzajú spontánne do žalúdka v 80 % prípadov, neinvazívne zákroky sú potrebné v 10 – 20 % prípadov a chirurgický zákrok je potrebný v menej ako 1 %. Vo väčšine prípadov teda cudzie telesá v žalúdku nevyžadujú špecifickú liečbu. Predmety väčšie ako 5 x 2 cm sa však zo žalúdka zriedkavo evakuujú. Ostré cudzie telesá by sa mali zo žalúdka odstrániť, pretože v 15 – 35 % prípadov spôsobujú perforáciu čriev, ale pacienti s malými okrúhlymi predmetmi (napr. mince a batérie) vyžadujú iba pozorovanie. Stolica pacienta by sa mala vyšetriť a ak sa predmet nenájde, je potrebná rádiografická kontrola v 48-hodinových intervaloch. Mince, ktoré zostávajú v žalúdku dlhšie ako 4 týždne, alebo batérie, ktoré vykazujú známky korózie na rádiografii a zostávajú v žalúdku dlhšie ako 48 hodín, by sa mali odstrániť. Prenosný detektor kovov dokáže lokalizovať kovové cudzie telesá a poskytnúť informácie, ktoré možno korelovať s rádiografickými nálezmi.

Pacienti s príznakmi obštrukcie alebo perforácie vyžadujú laparotómiu. Pacienti, ktorí prehltli balenia s liekmi, si vyžadujú osobitnú pozornosť kvôli riziku prasknutia balenia a následného predávkovania. Pacienti s príznakmi intoxikácie liekmi vyžadujú urgentnú laparotómiu. Pacienti bez príznakov intoxikácie by mali byť hospitalizovaní. Niektorí lekári odporúčajú perorálny roztok polyetylénglykolu ako preháňadlo na urýchlenie prechodu materiálu; iní navrhujú chirurgické odstránenie. Celkovo neexistuje konsenzus.

Väčšina cudzích teliesok, ktoré migrujú do tenkého čreva, zvyčajne prechádza gastrointestinálnym traktom bez prekážok, aj keď sa v ňom zadržiavajú týždne alebo mesiace. Zvyčajne sa zadržiavajú pred ileocekálnou chlopňou alebo na akomkoľvek mieste zúženia, ako je to napríklad pri Crohnovej chorobe. Niekedy môžu predmety, ako sú špáradlá, zostať v gastrointestinálnom trakte mnoho rokov, čo spôsobuje tvorbu granulómov alebo abscesov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]