Chronická hepatitída u detí

Chronická hepatitída u detí je chronické polyetiologické zápalovo-dystroficko-proliferatívne ochorenie pečene bez narušenia jej laločnatej štruktúry.

Podľa WHO je na svete približne 2 miliardy ľudí infikovaných vírusom hepatitídy B, z ktorých viac ako 400 miliónov sú chronickými nosičmi tejto infekcie. V 10 – 25 % prípadov sa chronické nosičstvo vírusu hepatitídy B vyvinie do závažného ochorenia pečene. V prípadoch vrodenej hepatitídy B sa chronická forma ochorenia vyskytuje v 90 % prípadov.

Približne 500 miliónov ľudí na svete je nosičmi vírusu hepatitídy C. U 65 – 75 % z nich sa nakoniec vyvinie chronická hepatitída, u 10 – 20 % pacientov s chronickou hepatitídou C sa vyvinie cirhóza pečene a u 15 % sa vyvinie hepatóm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny chronickej hepatitídy

Najčastejšie je tvorba chronickej hepatitídy etiologicky spojená s vírusmi hepatitídy.

• Chronickú hepatitídu spôsobujú vírusy, ktoré sa prenášajú prevažne parenterálne:
  • vírus hepatitídy C (HCV) sa u detí s chronickou hepatitídou zisťuje v 30 – 50 % prípadov;
  • vírus hepatitídy B (HBV) - v 15-20 % prípadov, zvyčajne súčasne s delta vírusom (HDV);
  • vírusy hepatitídy F, G - menej ako 1 % prípadov;
• cytomegalovírus, herpes, rubeola, enterovírus, vírus Epstein-Barrovej - veľmi zriedkavé, najmä u malých detí.

Čo spôsobuje chronickú hepatitídu?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Príznaky chronickej hepatitídy

Príznaky chronickej hepatitídy u detí a dospelých sú do značnej miery podobné.

Chronická vírusová hepatitída so stredne ťažkou aktivitou (stupeň I) sa vyznačuje benígnym priebehom. Tupá bolesť v pravom hypochondriu, mierna hepatomegália. Subikterické sliznice a koža iba v obdobiach exacerbácie. Hemoragický syndróm, „pečeňové príznaky“ nie sú typické. V krvi 65 – 70 % pacientov sa zistí povrchový antigén hepatitídy B (HBsAg), v niektorých prípadoch jadrový antigén hepatitídy B (HBeAg). Počas obdobia exacerbácie sa pozoruje mierne zvýšenie aktivity cytolytických enzýmov, gama globulínov a sedimentárnych testov.

Príznaky chronickej hepatitídy

Diagnóza chronickej hepatitídy

Diagnóza chronickej hepatitídy je založená na komplexnom vyšetrení pacienta:

Choroby tráviaceho systému

1. klinické a biochemické;
2. virologický;
3. imunologický;
4. morfologický;
5. posúdenie stavu portálnej hemodynamiky.

Stav pečene sa hodnotí podľa závažnosti cytolytického syndrómu, syndrómu zlyhania hepatocytov, mezenchymálno-zápalového syndrómu, cholestatického syndrómu, syndrómu pečeňového skratu a prítomnosti indikátorov regenerácie a rastu nádoru.

Diagnostika chronickej hepatitídy u detí

[ 14 ], [ 15 ]

Liečba chronickej hepatitídy u detí

Liečba chronickej hepatitídy u detí sa vykonáva podľa rovnakých zásad ako u dospelých.

Počas exacerbácie chronickej hepatitídy pacient potrebuje pokoj na lôžku. Režim sa postupne rozširuje, keďže sa zlepšuje celkový stav a funkčná kapacita pečene.

Strava závisí od štádia ochorenia. Množstvo tuku v dennej strave sa mierne znižuje a obsah sacharidov sa zvyšuje v porovnaní s fyziologickými potrebami. V prípadoch zlyhania pečene sa množstvo bielkovín znižuje na polovicu.

Ako sa lieči chronická hepatitída u detí?