Bolesť pečene

Bolesť pečene je bolestivý pocit v Glissonovej kapsule a pobrušnici, ktorá pokrýva pečeň. V samotnej pečeni nie sú žiadne receptory bolesti, ale je ich veľa vo fascii (spojivovom tkanive kapsuly). Bolesť pečene sa teda môže objaviť iba v prípade hepatomegálie - zväčšenia orgánu a napätia stien kapsuly, alebo v dôsledku zápalu žlčníka a žlčovodov.

[ 1 ]

Príčiny bolesti pečene

Funkčné príčiny bolesti pečene:

• Intoxikácia alkoholom.
• Nadmerná fyzická aktivita, preťaženie.
• Chronický alebo akútny stres.
• Potravinové zaťaženie – konzumácia mastných, ťažkých jedál.
• Intoxikácia drogami.

Organické príčiny bolesti pečene:

• Cirhóza - primárna biliárna, autoimunitná alebo alkoholická.
• Steatóza pečene (tuková premena pečeňových buniek).
• Chronická alebo akútna hepatitída.
• Absces pečene.
• Cysty pečene.
• Benígne a malígne nádory pečene.
• Amyloidóza pečene.
• Wilsonova choroba je enzymatická degenerácia, porucha metabolizmu medi.
• Hyperbilirubinémia – Gilbertov syndróm (genetické ochorenie – pigmentová hepatóza).

Medzi príčiny bolesti pečene patrí hepatálna kolika a cukrovka.

[ 2 ], [ 3 ]

Čo spôsobuje bolesť pečene?

Medzi ďalšie stavy, ktoré spôsobujú bolesť pečene v dôsledku podráždenia alebo tlaku na pečeň, patria:

• Akútna a chronická cholecystitída
• Cholangitída
• Gastritída
• Pneumónia pravého dolného laloku
• Syndróm dráždivého čreva

Bolesť pečene sa môže nesprávne interpretovať ako celková bolesť brucha. V tomto prípade môže byť bolesť v oblasti pečene spôsobená žlčovými kameňmi, bolesťami čriev, ochorením pankreasu (akútna a chronická pankreatitída).

Bolesť pri ochoreniach pečene

Bolesť pri ochoreniach pečene nie vždy naznačuje ochorenia samotného orgánu, najčastejšie je znakom patologických zmien v hepatobiliárnom systéme ako celku. Najčastejšie diagnostikovanými ochoreniami, ktoré sa vyznačujú bolestivými pocitmi v pravom hypochondriu, sú vírusová hepatitída, akútna aj chronická. Menej často sa zisťujú hnisavé zápalové patológie, parazitárne ochorenia a nádory pečene, čo je spôsobené vysokou schopnosťou orgánu regenerovať sa. Pečeň tak odoláva akejkoľvek chorobe pomerne dlho, kým sa jej zdroje nevyčerpajú.

Bolesť pri ochorení pečene môže naznačovať nasledujúce ochorenia:

• Hepatitída spojená s infekčnými procesmi v tele (gastrointestinálny trakt, pľúca, srdce).
• Akútna a chronická vírusová hepatitída.
• Infekčná mononukleóza (vírusová patológia postihujúca lymfatické uzliny).
• Leptospiróza (akútne infekčné ochorenie).
• Hepatitída spôsobená vírusom herpesu.
• Žltá zimnica (febris flava) je hemoragické ochorenie infekčného pôvodu.
• Enterovírusová hepatitída.
• Cytomegalická hepatitída spôsobená cytomegalovírusom.
• Hepatitída spôsobená gramnegatívnymi alebo grampozitívnymi baktériami (kokmi).
• Legionelóza je závažná forma infekčnej pneumónie s hepatomegáliou.
• Autoimunitná hepatitída.
• Cirhóza pečene rôznych etiológií.
• Steatóza (tuková degenerácia) pečene.
• Sklerotizujúca cholangitída - akútna alebo chronická.
• Hemochromatóza je dedičná pigmentová patológia, cirhóza.
• Nádory, vrátane malígnych.
• Abscesy pečene vrátane abscesov parazitárneho pôvodu.
• BID – biliárna dyskinéza.
• Ochorenie žlčových kameňov.
• Akútna alebo chronická cholecystitída.

Bolesť spojená s ochorením pečene nie je špecifická, nudná alebo ostrá bolesť na pravej strane môže naznačovať tucet ochorení, preto je vhodné poradiť sa s lekárom, ktorý rozlíši príznaky a stanoví správnu diagnózu.

Bolesť pri cirhóze pečene

Bolesť pri cirhóze pečene je typická pre pokročilý proces, keď sa vyvinú komplikácie spojené s cirhózou. Cirhóza je progresívna patológia, ktorej tempo vývoja sa môže líšiť - od jedného roka až po mnoho rokov, kedy sa ochorenie prakticky neprejavuje zjavnými príznakmi. Postupný pokles počtu funkčných hepatocytov a nahradenie parenchymatózneho tkaniva spojivovým, vláknitým výrastkom narúša takmer všetky funkcie pečene, ale pečeň nebolí, kým sa nezväčší. Pri hepatomegálii (zväčšenie orgánu) sa vyvíja zlyhanie pečene, môže sa vyskytnúť portálna hypertenzia a potom sa objavia prvé alarmujúce príznaky. Výskyt tupej, dráždivej bolesti naznačuje závažnú patológiu orgánu. Chronická bolesť pri cirhóze pečene môže byť sprevádzaná vracaním alebo nevoľnosťou, ascitom, žltým odtieňom kože a očí, difúznym svrbením, dyspepsiou a zvýšením telesnej teploty. Charakteristickým znakom okrem bolesti sú tzv. „pečeňové príznaky“ - bežné cievne „hviezdičky“, ako aj začervenanie (erytém) dlaní.

Bolesť pri rakovine pečene

Onkologické procesy v pečeni, rovnako ako mnohé iné patológie tohto orgánu, sa často vyvíjajú a prebiehajú dlhodobo bez jasne vyjadrených klinických príznakov, čo je skutočnou katastrofou ako pre diagnostiku rakoviny, tak aj pre pokusy o jej liečbu. Až keď sa proces často stane nezvratným, bolesť pri rakovine pečene sa stáva výraznou. Je to spôsobené vysokou regeneračnou kapacitou pečene, ktorá sa snaží bojovať s patológiou sama až do poslednej chvíle a keď sú jej zdroje vyčerpané a nádor sa zväčšuje, objavujú sa príznaky ochorenia. Nádor vyvíja tlak na blízke štruktúry a orgány, celkový stav človeka sa zhoršuje. Bolesť pri rakovine pečene je zriedkavo akútna, zvyčajne sa kombinuje s nasledujúcimi príznakmi:

• Znížený výkon, silná únava, slabosť.
• Postupný pokles chuti do jedla, ktorý vedie k úbytku hmotnosti až po kachexiu.
• Zmena stolice - bezpríčinné striedanie zápchy s hnačkou.
• Ascites je tekutina v brušnej dutine.
• Bolesť v pravom hypochondriu sa stáva chronickou, konštantnou a nezávislou od stravy alebo fyzickej aktivity.
• Môže sa vyskytnúť žltnutie kože a očného bielka.

Bolesť s metastázami v pečeni

Bolesť pri metastázach v pečeni je takmer vždy spojená s terminálnym štádiom onkologického procesu v mnohých orgánoch - v žalúdku, hrubom čreve alebo mliečnej žľaze, v pľúcach, pankrease, kostrovom systéme alebo mozgu. Najčastejšie sa bolesť pri metastázach v pečeni vyskytuje u pacientov s rakovinou žalúdka alebo čriev, ako aj u pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná rakovina pľúc. Takíto pacienti tvoria viac ako polovicu všetkých pacientov s metastázami v pečeni. Približne tretinu pacientov s metastázami v pečeni tvoria pacienti s rakovinou pažeráka a melanómom. Bolesť pri metastázach v pečeni sa takmer nikdy nevyskytuje pri rakovine hrtana, prostaty, vaječníkov alebo maternice, nádoroch močového mechúra a obličiek. Metastázy v pečeni sú v prvom štádiu asymptomatické, až keď sa proces stane extrémne deštruktívnym, vyvinie sa hepatomegália a objaví sa typická bolesť pri metastázach v pečeni, ktorá je konštantná a chronická. Samotné bolestivé pocity nie sú pre pacienta také hrozné, skôr sa celkový stav zhoršuje komplexom patologických symptómov - subfebrilná horúčka, úbytok hmotnosti, slabosť, neustála nevoľnosť, ascites.

Patogenéza

Mechanizmus vývoja bolesti je nasledovný:

• Patologické procesy v parenchýme pečene prebiehajú latentne, bez zjavných príznakov.
• Vyvíja sa perihepatitída – zápal pobrušnice.
• pečeň sa začína zväčšovať a vyvíja sa hepatomegália.
• steny Glissonovej kapsuly sú natiahnuté.
• objaví sa bolesť.

Čím viac je stena kapsuly natiahnutá, tým intenzívnejšie sú bolestivé pocity v pravom hypochondriu. Bolesť pečene sa môže vyvinúť aj v dôsledku vonkajšieho tlaku na kapsulu a peritoneum zo strany žlčníka a žlčovodov, niekedy sú bolestivé príznaky spojené so zapáleným slepým črevom alebo medzirebrovou neuralgiou. Príčiny bolestivých pocitov v pravom hypochondriu sú rôzne, môžu mať organickú aj funkčnú povahu.

Príznaky bolesti pečene

Bolesť v pečeni môže byť rôznej povahy: pocit ťažkosti v pravom hypochondriu; konštantná počas celého dňa; bolesť; bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pri fyzickej námahe, behu; po konzumácii mastných, vyprážaných alebo korenených jedál.

Príznaky bolesti pečene sa môžu prejaviť nasledovne:

• Bolesť, tupá bolesť na pravej strane (pod rebrami).
• Bolesť na pravej strane vyžarujúca do chrbta.
• Svrbenie, ktoré sa môže prejavovať v oblasti brucha alebo po celom tele.
• Grganie s charakteristickým zápachom zhnitých vajec.
• Žltkastý odtieň pokožky a očného bielka.
• Všeobecná slabosť, apatia.
• Bolesť hlavy.
• Bolesť svalov (najčastejšie v chrbte a nohách).
• Nevoľnosť

Príznaky bolesti pečene sa vyznačujú tým, že sa ich intenzita môže meniť v závislosti od fyzickej aktivity, zmien v stravovaní. Treba mať na pamäti, že tupá, boľavá bolesť je znakom akútneho procesu, pretože pri chronickom priebehu ochorenia pečeň spravidla vôbec nebolí. Hlavné nebezpečenstvo pečeňových patológií spočíva v asymptomatickej povahe, pretože bez včasnej diagnostiky a liečby môže chronická hepatitída viesť k tukovej degenerácii, cirhóze a dokonca aj k rakovine pečene.

Príznaky bolesti pečene sú tiež často príznakmi ochorenia blízkeho orgánu - žlčníka, ktorý sa anatomicky nachádza v blízkosti. Biliárna kolika sa môže zamieňať s patológiou pečene a nedostatočná liečba (hlavne samoliečba) vedie k kalkulóznej cholecystitíde a prasknutiu močového mechúra. Okrem toho, úľava od bolesti pri nutkavej alebo akútnej bolesti pomocou antispazmodík komplikuje diferenciálnu diagnostiku a zhoršuje zápalový proces v žlčovodoch.

Veľký diagnostický význam má ožiarenie bolesti v pečeni do iných častí tela. Často bolesť vyžaruje do chrbta, pravej lopatky, pravej strany krku.

Bolesť pečene je často sprevádzaná ďalšími príznakmi: pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, horkosť v ústach, grganie, zápach z úst, nadúvanie (plynatosť), problémy s črevami - zápcha alebo hnačka.

V prípade komplikácií alebo exacerbácie ochorenia alebo postihnutia iných orgánov v patologickom procese sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: horúčka, slabosť, únava, znížený výkon, letargia, žltačka, svrbenie kože. Môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy a mdloby, krvácanie na koži, impotencia a menštruačné poruchy.

Príznaky bolesti pečene, ktoré vyžadujú neodkladnú lekársku pomoc:

• Časté vracanie s prídavkom žlče.
• Ostrá bolesť v pravom hypochondriu.
• Žltnutie kože a očí.
• Výskyt teleangiektázií (metódy pavučinových žiliek) na tvári, ramenách, bruchu a hrudníku.
• Hypertermia v kombinácii s bolesťou v oblasti pečene.

Silná bolesť v pečeni

Silná bolesť v pečeni nie je zvyčajne charakteristická pre hepatitídu; skôr sa spája s žlčovou kolikou, keď dochádza k spazmu svalov žlčníka alebo žlčníkových kanálikov v dôsledku upchatia kameňom. Takáto bolesť je špecifická – prejavuje sa záchvatmi, ktoré náhle začínajú a postupne ustupujú. Pred kolikou je človek často veľmi podráždený, môže pociťovať nevoľnosť a nepríjemné pocity v strede hrudníka („pod lyžičkou“). Bolestivé príznaky sú jasne lokalizované v pravom hypochondriu, menej často v strede, vyžarujú do pravého ramena, medzilopatkového priestoru. Bolesť je taká akútna, že človek stráca schopnosť pracovať, jeho telesná teplota prudko stúpa, objavuje sa vracanie. Kolika môže trvať pomerne dlho, až 20 – 24 hodín. Silná bolesť v pečeni môže byť aj dôkazom rakoviny v poslednom štádiu, infekčnej mononukleózy. Bolestivé príznaky môžu byť spojené s prasknutou cystou parazitárneho pôvodu, abscesom, atakom akútnej pankreatitídy, patologickými zmenami v pravej obličke a zápalom slepého čreva.

Bolesť v pečeni

Ide o typickú bolesť, ktorá sprevádza mnohé patológie orgánov. Treba poznamenať, že takmer všetky chronické funkčné zmeny v hepatobiliárnom systéme, vrátane zápalových, sú asymptomatické. Bolesť v pečeni naznačuje pokročilé ochorenie, ktoré sa vyvíja už dlhšiu dobu. Prvým príznakom, ktorému je potrebné venovať pozornosť, aby sa predišlo rozvoju ochorenia, je periodicky sa objavujúci pocit tiaže v pravom hypochondriu. Pocit tiaže sa môže vyskytnúť po jedle aj počas fyzickej námahy, alebo samostatne, bez objektívnej príčiny. Postupom času sa tiaže vyvíjajú do bolestivých, ťahavých bolestí, ktoré môžu vyžarovať smerom nahor - pod lopatku, do krku, do chrbta. Charakteristickým znakom bolesti v pečeni je schopnosť zosilňovať sa pri preťažení, ohýbaní alebo strese. Pomerne často sú tieto príznaky sprevádzané grganím, pocitom nevoľnosti, plynatosťou, poruchami stolice (zápchou alebo hnačkou). Žltnutie kože naznačuje, že ochorenie sa vyvíja do akútnej formy, pri ktorej sa intenzívna bolesť nie vždy prejavuje. Ak žltý odtieň kože, bielkov očí nenúti človeka navštíviť lekára a začať liečbu, okrem toho, že bolesť v pečeni sa stáva konštantnou, svrbenie kože sa objavuje po celom tele, znižuje sa pracovná kapacita, vyvíja sa slabosť.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pulzujúca bolesť v pečeni

Pulzujúca bolesť v pečeni je v skutočnosti pulzácia orgánu synchrónne so srdcovým tepom, čo môže naznačovať patologickú insuficienciu trikuspidálnej alebo aortálnej chlopne. Pri pokročilej patológii možno pulzáciu cítiť počas palpácie, niekedy ju možno vidieť voľným okom, najmä ak je samotná pečeň zväčšená. Pulzujúca bolesť v pečeni môže byť tiež príznakom aneuryzmy pečeňovej tepny.

Pulzácia môže byť dôsledkom chronických kongestívnych procesov v pečeni, ktoré sú zase vyvolané srdcovými patológiami - insuficienciou trikuspidálnej chlopne, stenózou mitrálnej chlopne, adhezívnou perikarditídou. Ak sa kongestný proces vyvinie v pravej predsieni, zvyšuje sa aj tlak v pečeňových žilách a centrálne žily sú nútené sa rozširovať. Pomalý krvný obeh vedie k tomu, že centrálne žily sú preplnené krvou, čo vyvoláva portálnu hypertenziu a hypoxiu. Vyvíja sa centrabulárna nekróza pečeňových buniek, degenerácia parenchýmu do spojivového tkaniva. Pečeň sa zväčšuje, môže sa posúvať z miesta, pulzuje. Pulzujúca bolesť v pečeni je sprevádzaná nevoľnosťou, pocitom tiaže, bolestivými pocitmi v pravom hypochondriu, podobnými príznakom hepatitídy. V klinickej praxi sa tento syndróm nazýva srdcová cirhóza, ktorá sa okrem vyššie uvedených príznakov prejavuje charakteristickou kombináciou žltačky a cyanózy kože.

Ostrá bolesť v pečeni

Ostrá bolesť v pečeni nie je typická pre väčšinu ochorení tohto orgánu, skôr je hlavným príznakom naznačujúcim akútnu cholecystitídu. Cholecystitída sa prejavuje náhlou, ostrou bolesťou, ktorá vyžaruje nahor a doprava. Bolesť možno cítiť pod pravou lopatkou, kľúčnou kosťou, na krku a dokonca aj pod pravou čeľusťou. Ostrá bolesť v pečeni je taká intenzívna, že zmena držania tela alebo polohy pacientovi neprináša úľavu. Záchvat je sprevádzaný zimnicou, horúčkou, nevoľnosťou, často s vracaním a koža môže tiež zožltnúť. Tieto bolestivé pocity sú často príznakom pečeňovej koliky, ktorá by sa správnejšie nazývala biliárna kolika. Kolika sa vyvíja, keď sa žlčový kameň pohybuje pozdĺž zúženého, stagnujúceho žlčovodu. Tento syndróm je tiež charakterizovaný ostrou, prudkou bolesťou v pečeni, ktorá je spojená s bolesťou hlavy, ale nespôsobuje vracanie ani horúčku. Biliárna kolika, najmä primárna, sa zvyčajne zmierňuje antispazmodikumom, čo nie je typické pre akútnu cholecystitídu.

Tupá bolesť v pečeni

Ide o charakteristickú bolesť pri ochoreniach hepatobiliárneho systému. Akútna bolesť je zriedkavá a je znakom dlhotrvajúceho zápalového procesu v terminálnom štádiu. Trápivá, boľavá, tupá bolesť v pečeni je dôkazom toho, že orgán je patologicky zväčšený a vláknitá kapsula, ktorá ho obklopuje, je natiahnutá spolu s peritoneálnou vrstvou. Tieto fascie obsahujú mnoho receptorov bolesti umiestnených v celej vrstve, takže bolesť najčastejšie nemá jasnú lokalizáciu. Treba poznamenať, že pečeň ako orgán nie je vybavená špecifickými nervovými zakončeniami, ktoré signalizujú bolesť, pečeňové tkanivo sa môže iba regenerovať alebo patologicky transformovať na fibro-tukové jazvy. Tupá bolesť v pečeni nie je špecifickým príznakom, môže byť príznakom mnohých ochorení, ktoré dokáže rozlíšiť iba gastroenterológ. Okrem bolesti môžu ďalšie príznaky naznačovať ochorenia pečene, žlčníka a žlčovodov - žltnutie kože a očného bielka, nevoľnosť a nechutenstvo, podráždenosť, celková slabosť, zápcha alebo hnačka. Pri nádorových procesoch je tupá bolesť v pečeni sprevádzaná kachexiou, zjavnými príznakmi zlyhania pečene a objavuje sa až v neskorých štádiách ochorenia.

[ 9 ]

Bolesť pod pečeňou

Bolesť pod pečeňou, teda v pravom dolnom kvadrante brucha, môže naznačovať nielen patológie samotného orgánu, ale môže byť aj príznakom nasledujúcich ochorení:

• Zápal slepého čreva.
• Zápalový proces v močovode.
• Gynekologické ochorenia u žien (mimomaternicové tehotenstvo, zápal príveskov).
• Zápal žlčníka (cholecystitída).
• Choroby čriev.

Bolesť pod pečeňou, najmä akútna, sprevádzaná horúčkou a nevoľnosťou, môže primárne naznačovať zápal slepého čreva. Charakteristické príznaky zápalu slepého čreva sú:

• Presná lokalizácia bolesti, ktorá nie je typická pre patológie pečene.
• Bolesť nemení intenzitu niekoľko hodín.
• Bolesť sa môže presunúť do oblasti pupka.

Môžu byť tiež spojené s ulceróznou kolitídou, granulomatóznou enteritídou (Crohnova choroba), helmintickou inváziou, amebiázou, lumbosakrálnou osteochondrózou, urolitiázou. Medzi gynekologické ochorenia, ktoré sa vyznačujú bolesťou v tejto oblasti, patria tubálne (mimomaternicové) tehotenstvo, ovariálne cysty alebo nádory, chlamýdie alebo trichomoniáza, endometrióza.

Bolesť pečene po antibiotikách

Bolesť pečene po antibiotikách sa vyvíja, pretože liek je orgánom vnímaný ako toxín pri jeho použití, ale niekedy je interakcia pečene a lieku nerovnomerná. Mechanizmus detoxikácie liekov je nasledovný:

1. Antibiotiká sú metabolizované enzýmami, čo vedie k tvorbe metabolitov, aktívnych aj neaktívnych, ktoré poškodzujú parenchým pečene. Poškodenie teda nespôsobuje samotný liek, ale jeho produkty rozpadu.
2. Pečeň sa snaží neutralizovať metabolity ich väzbou s glutatiónom a inými látkami, čo do istej miery znižuje toxické účinky a bolesť v pečeni po antibiotikách.
3. Pečeň sa snaží odstrániť spracované, viazané metabolity močom a žlčou. Metabolity môžu zmeniť konzistenciu žlče, čím ju zahustia a zvýšia jej viskozitu (sludge syndróm), čo spôsobuje stagnáciu, zhoršený odtok a zápal.

Bolesť pečene po antibiotikách sa vyvíja v dôsledku akútnej liekovej hepatitídy, ktorá sa vyvíja 5-7 dní po začatí užívania antibiotík. Nebezpečenstvo liekovej hepatitídy spočíva v tom, že je klinicky podobná klasickej akútnej hepatitíde. Príznaky sú takmer identické - žltnutie kože, nevoľnosť, letargia, mierna bolesť v pravom hypochondriu, tmavý moč, sfarbená stolica. Hneď po vysadení lieku je viditeľná pozitívna dynamika, čo nie je typické pre skutočnú hepatitídu v akútnej forme. Cholestázu, syndróm zahusťovania žlče a dokonca aj žlčovú koliku môžu spôsobiť lieky zo skupiny makrolidov, cefalosporínov, penicilínov.

Bolesť pečene po alkohole

Pečeň je schopná „tolerovať“ alkoholovú záťaž pomerne dlho, preto bolesť pečene po alkohole naznačuje akútnu intoxikáciu tela alebo to, že latentná degenerácia parenchýmu do vláknitého tkaniva vstúpila do terminálneho štádia. Pečeň spracováva alkohol pomocou špecifických enzýmov - alkoholdehydrogenáz, ktoré rozkladajú alkohol na acetaldehydy, čo sú silné toxíny. Potom sa pečeň snaží acetaldehydy odstrániť, ale celý proces spracovania si vyžaduje čas. Pečeňi trvá celú hodinu, kým spracuje 10 gramov alkoholického nápoja pri 40 stupňoch. Ak človek pije oveľa viac a častejšie, bolesť pečene po alkohole je nevyhnutná, pretože orgán jednoducho nie je schopný pracovať takou rýchlosťou. Vyvíja sa patologický stav - tuková degenerácia (infiltrácia) tkanív, pretože namiesto spracovania lipidových zlúčenín pečeň bojuje s alkoholovým útokom. Regeneračné zdroje pečene sú vyčerpané, vyvíja sa alkoholická hepatitída, cirhóza a následne zlyhanie pečene.

Nevoľnosť a bolesť v pečeni

Nevoľnosť a bolesť pečene sú dvaja „neoddeliteľní“ spoločníci, ktorí sú charakteristickí pre mnohé ochorenia hepatobiliárneho systému. Hepatitída – lieková aj vírusová, alkoholická, ako aj cholecystitída, žlčové kamene a iné ochorenia pečene a žlčových ciest sú sprevádzané tupou alebo ostrou bolesťou a nevoľnosťou. Sú príznakom exacerbácie ochorenia, čo je typické najmä pre hepatitídu a cirhózu v terminálnom štádiu. Nevoľnosť môže byť pretrvávajúca, konštantná, čo naznačuje aktívny proces zápalu a degenerácie pečeňového parenchýmu. Ak sú tieto príznaky kombinované so žltým odtieňom kože a svrbením, je to príznak závažnej exacerbácie, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Pre liekovú hepatitídu a exacerbáciu cholecystitídy je typický aj pocit nevoľnosti a potom bolestivá bolesť. Nevoľnosť a bolesť v pečeni v kombinácii so zimnicou, horúčkou a nadmerným potením naznačujú možné ochorenie žlčových kameňov. Periodicky sa objavujúca nevoľnosť a bolesť v pečeni bez patologických funkčných zmien môže byť dôsledkom banálneho prejedania sa, najmä ak jedálny lístok obsahoval mastné, údené a korenené jedlá.

Bolesť v pečeni po jedle

Bolesť v pečeni po jedle sa vyskytuje iba vtedy, keď sú problémy v hepatobiliárnom systéme, teda pri narušenej funkcii pečene a žlčovodov. Normálna pečeň je pomerne výkonná a znesie akúkoľvek potravinovú záťaž, samozrejme, jednorazovú. Pre pečeň je však, rovnako ako pre akýkoľvek iný orgán alebo systém ľudského tela, veľmi dôležitá zdravá a vyvážená strava. Dôležité je množstvo jedla, jeho zloženie a kombinácia látok obsiahnutých v produktoch. Bolesť v pečeni po jedle sa môže vyskytnúť pri zneužívaní ťažkých tukov, teda potravín obsahujúcich živočíšne tuky - mäso, mastné vývary, ako aj akékoľvek pečivo s maslom, koláče alebo pečivo. Pečeň tiež veľmi „neznáša“ zneužívanie kyslých a korenených jedál vrátane rastlinných - cesnak, reďkovka, horčica, šťaveľ, chren, marinády, pikantné nakladané zeleniny. Bolesť v pečeni po jedle sa môže vyvinúť aj v dôsledku stagnácie žlče, v takom prípade nehovoríme o ochorení pečene, ale o stave žlčníka a žlčovodov.

Bolesť pečene počas tehotenstva

Tehotenstvo znamená vážne zmeny v ženskom tele vrátane metabolizmu bielkovín, sacharidov a tukov, ktoré môžu dodatočne zaťažiť pečeň. Bolesť pečene počas tehotenstva je najčastejšie spojená so zníženou detoxikačnou aktivitou orgánu, menej často s chronickými, latentnými patológiami alebo zneužívaním mastných, korenených jedál. Akýkoľvek bolestivý príznak upozorní nastávajúcu matku, pretože ochorenie môže ovplyvniť stav plodu. To sa priamo týka bolesti v pravom hypochondriu. Bolesť pečene počas tehotenstva, ktorá nie je spojená s vonkajšími vplyvmi (jedlo, fyzické preťaženie), môže naznačovať cholestázu, latentnú hepatitídu, žlčové kamene. Ktorákoľvek z týchto patológií predstavuje vážnu hrozbu pre proces pôrodu, okrem toho akútna hepatitída aj zúženie žlčovodov vyvolávajú skorú toxikózu tehotných žien. Treba poznamenať, že hepatitída A alebo B sa neprenášajú na dieťa, skôr zohrávajú patologickú úlohu vo vnútromaternicovom vývoji a ovplyvňujú stav matky počas tehotenstva. Hepatitída C, ktorá sa nazýva „jemný zabijak“, sa neprejavuje bolesťou, ale môže byť smrteľná pre plod aj samotnú matku. Bolesť počas tehotenstva môže byť spojená s kardiopatológiou, keď sa zistí nedostatočnosť trikuspidálnej alebo mitrálnej chlopne. Takmer 100 % tehotných žien absolvuje lekárske vyšetrenie pri registrácii v ženskej klinike, takže hrozivé patológie vnútorných orgánov a systémov sa zvyčajne zisťujú v skorých štádiách tehotenstva. Bolesť počas tehotenstva, ktorá sa objaví neskôr, skôr naznačuje, že je narušená diéta alebo že telo matky bolo vystavené vírusovej infekcii. Všetky alarmujúce príznaky si vyžadujú okamžitý kontakt s ošetrujúcim lekárom kvôli adekvátnej liečbe.

Akútna bolesť v pečeni

Akútna bolesť v pečeni môže byť spôsobená biliárnou dyskinézou (BD). Dyskinéza sa delí na dva typy - hypotonickú a hypertonickú. Takáto bolesť je typická pre hypertonickú dyskinézu, keď je aktivita kontrakcií žlčníka oveľa vyššia ako normálne a žlč stagnuje. To vedie k zápalu a často k tvorbe kameňov. Zápalový proces, ktorý sa vyvíja, sa prejavuje vegetatívnou neurózou, poruchou defekácie - zápcha sa strieda s hnačkou, objavuje sa pocit nevoľnosti a akútna bolesť v pečeni, ktorá vyžaruje do pravej kľúčnej kosti, lopatky a ramena.

Taktiež akútna bolesť v pečeni je typickým príznakom cholelitiázy - cholelitiázy a koliky. Hepatálnu koliku môže vyvolať mastné alebo korenené jedlo, psychoemocionálny stres, fyzická preťaženosť, vibrácie tela pri cestovaní v doprave alebo práca v zohnutej polohe. Hepatálna kolika u žien môže byť spojená s menštruačným cyklom alebo popôrodným obdobím. Útoku predchádza pocit tiaže na pravej strane, nevoľnosť. Akútna bolesť v pečeni najčastejšie budí človeka uprostred noci, vyžaruje do pravej hornej strany, niekedy pod pravú čeľusť. Bolesť má spastický charakter a môže byť sprevádzaná vracaním, horúčkou.

Ďalšou príčinou, pre ktorú je charakteristická akútna bolesť v pečeni, je záchvat malárie, čo je pomerne zriedkavé ochorenie. Vláknitá kapsula zapálenej pečene je značne natiahnutá, slezina je zväčšená, ak horúčka trvá dlho, bolesť sa zosilňuje.

[ 10 ], [ 11 ]

Čo robiť, ak máte bolesti v pečeni?

Mnoho ľudí si kladie otázku: bolesť pečene, čo robiť? Na túto otázku vám samozrejme najlepšie odpovie gastroenterológ, hepatológ alebo onkológ. Ak pacient z nejakého dôvodu nemôže okamžite vyhľadať lekára, nasledujúce odporúčania pomôžu trochu znížiť intenzitu bolesti:

• V prvom rade, pri prvých príznakoch nepríjemnej periodickej bolesti by sa mali prijať preventívne opatrenia - priebeh hepatoprotektorov a choleretických látok. Vhodné sú hepatoprotektory ako Gepabene, Essentiale, Karsil, Darsil. Choleretické lieky - Hofitol, Allochol, Cholemax. Vhodné sú aj bylinné nálevy so slamienkou, kukuričným hodvábom, artičokom.
• Akútnu bolesť možno liečiť antispazmodikami, užívaním tablety papaverínu alebo no-shpy, spazmalgónu alebo baralgínu.
• Je povinné dodržiavať prísnu diétu s vylúčením korenených, mastných, vyprážaných alebo kyslých jedál po dobu najmenej 10 dní.
• Odporúča sa alkalický nápoj – neperlivá minerálna voda.
• Do stravy je potrebné zaradiť kyselinu pangamovú (vitamín B15), ktorá sa nachádza v jačmenných a ryžových otrubách. Môžete tiež absolvovať kúru metionínu (14 dní, 2-3 tablety denne pred jedlom).

Ak alarmujúce príznaky neustúpia, ale iba sa rozvíjajú, na otázku - bolesť v pečeni, čo robiť, existuje jedna odpoveď - urgentne sa poraďte s lekárom, aby ste včas zastavili patologický proces a predišli komplikáciám.

Liečba bolesti pečene

Nejde len o neutralizáciu bolesti, ale aj o všeobecné terapeutické opatrenia na odstránenie základnej príčiny bolesti. Z tohto dôvodu je potrebné pri prvých alarmujúcich príznakoch kontaktovať lekára - podstúpiť vyšetrenie, objasniť diagnózu a začať liečbu. Domáca liečba bolesti pečene by mala byť čo najbezpečnejšia a najjednoduchšia, je to spôsobené tým, že príznak bolesti môže naznačovať mnoho ochorení, ktoré nesúvisia s pečeňou, napríklad záchvat zápalu slepého čreva. Nekontrolované užívanie liekov môže skutočne zmierniť nepohodlie, ale zároveň rozmazať klinický obraz a skomplikovať diferenciálnu diagnostiku.

Liečba bolesti pečene môže zahŕňať zmiernenie najakútnejšieho príznaku – samotnej bolesti. Na to sú vhodné akékoľvek voľnopredajné antispazmodiká, ako napríklad no0shpa, baralgin, papaverín. Treba poznamenať, že patológie pečene zvyčajne nie sú spojené s akútnou neznesiteľnou bolesťou, ktorú je potrebné okamžite zmierniť. Ak je takáto bolesť prítomná, môže to znamenať hepatálnu (žlčovú) koliku alebo záchvat akútnej cholecystitídy, ktorá sa mimochodom nelieči antispazmodikami.

V nemocničných podmienkach sa liečba bolesti pečene počas záchvatu pečeňovej koliky vykonáva pomocou injekčných antispazmodík (atropín, platifilín, baralgin) a indikovaný je aj sublingválny nitroglycerín. Vo výnimočných prípadoch sa vykonáva novokaínová blokáda. Ďalšia terapia sa vykonáva podľa vypracovaného terapeutického plánu, ktorý sa vypracúva na základe symptómov a údajov z komplexného vyšetrenia - biochemický krvný test, testy moču a stolice, ultrazvuk.

Liečba bolesti pečene môže byť pomerne dlhá - až jeden rok, všetko závisí od závažnosti patologického procesu, rezervnej kapacity orgánu a hepatobiliárneho systému ako celku. Je indikované dlhodobé užívanie hepatoprotektorov, dodržiavanie prísnej diéty, obmedzenie fyzickej aktivity a neustály lekársky dohľad.

Lieky na bolesť pečene

Lieky na bolesť pečene sú zvyčajne lieky, ktoré odstraňujú stagnáciu alebo upchatie žlčovodov, a lieky, ktoré chránia pečeň pred možnými agresívnymi vplyvmi (hepatoprotektory). Moderný farmaceutický priemysel ponúka nové, komplexné lieky, ktoré kombinujú tieto dva účinky v jednej kapsule alebo tablete - odstraňujú stagnáciu žlče a chránia pečeň. Lieky na bolesť pečene môžu byť aj antispazmodické, teda tie, ktoré zmierňujú primárny príznak bolesti. Po úľave od bolesti je indikovaná dlhá kúra kombinovaných hepatoprotektorov a enzýmov, aby sa znížila záťaž pečene.

Ako hepatoprotektory sú účinné prípravky na rastlinnej báze – Liv-52, Galstena, Darsil, Karsil. Patria sem aj esenciálne fosfolipidy, ktoré okrem hepatoprotektívneho účinku dobre regulujú metabolizmus lipidov a sacharidov. Môže ísť o Lipostabil, Essentiale Forte, Livolin, Essliver, Phosphonciale.

Ako lieky zlepšujúce fermentáciu sa odporúča pravidelný príjem liekov Mezim, Enzimtal, Unimax alebo Festal.

Treba poznamenať, že vyššie uvedené lieky zlepšujú funkciu pečene. Lieky na bolesť pečene sú však v zmysle, ako ich pacienti vnímajú, lieky, ktoré rýchlo zmierňujú príznak bolesti. Jedným z najúčinnejších prostriedkov na neutralizáciu kŕčov žlčových ciest, ktoré sú najčastejšie spojené s akútnou bolesťou, je No-shpa a baralgin.

Podrobnejší a komplexnejší liečebný plán môže vypracovať iba ošetrujúci lekár na základe výsledkov komplexného vyšetrenia a v závislosti od diagnózy.

Ako zmierniť bolesť pečene?

Ako zmierniť bolesť pečene? Najmä ak pečeň bolí pravidelne, bez záchvatov a exacerbácií, existuje liek, ktorý sa dá použiť samostatne, bez strachu a obáv?

Na zmiernenie chronickej, nepríjemnej bolesti v oblasti pečene, za predpokladu, že s istotou viete, že nejde o zápal slepého čreva alebo o možné posunutie žlčového kameňa, sú vhodné bylinné prípravky alebo bylinné odvary. Nasledujúce rastliny majú antispazmodické vlastnosti:

• Fenikel.
• Aníz obyčajný.
• Kôpor.
• Mäta pieporná.
• Harmanček.
• Strieborná riasa.
• Močiarnik močiarny.
• Ľubovník bodkovaný.

Všetky tieto rastliny obsahujú účinný alkaloid, ktorý zmierňuje kŕče. Okrem toho na otázku, ako zmierniť bolesť pečene, môžu odpovedať rady tradičných liečiteľov, ktorí tvrdia, že používanie rastlín obsahujúcich horkosť pomáha zmierniť bolestivé pocity. Medzi bylinami, ktoré obsahujú horkosť, sú k dispozícii nasledujúce:

• Palina.
• Puškvrn.
• Horec.
• Islandský mach.
• Púpava.

Tieto rastliny aktivujú odtok žlče, čo výrazne zmierňuje bolesť v oblasti pečene počas pečeňovej koliky.

Odpoveďou na otázku, ako zmierniť bolesť pečene, môže byť aj pitie teplej minerálnej vody bez plynu. Ak pridáte jednu polievkovú lyžicu prírodného medu do pohára minerálnej vody izbovej teploty (Essentuki 4, Borjomi) a zmes vypijete ráno na lačný žalúdok, popoludní vás s najväčšou pravdepodobnosťou bolesť pečene nebude obťažovať.

Všetky ostatné príznaky – akútnejšia bolesť, nekontrolovateľné vracanie alebo nevoľnosť, hypertermia, horúčka – vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Liek proti bolesti pri bolestiach pečene

Liek proti bolesti pečene sa užíva v prípadoch silnej pečeňovej (žlčovej) koliky, akútnej cholecystitídy a menej často pri iných patológiách. Je to spôsobené tým, že mnohé ochorenia pečene, hoci sú sprevádzané bolesťou, nemajú charakter silných, intenzívnych pocitov, to znamená, že sú tolerovateľné. Okrem toho sa pomerne často vyskytuje silná nutkavá bolesť počas aktívnej fyzickej námahy, v takom prípade sú indikované techniky hlbokého dýchania do brucha, aby sa obnovil prietok krvi v pečeni a celkový zrýchlený krvný obeh. Všetky ostatné situácie, keď je potrebný liek proti bolesti pečene, sú spojené s atakom, a teda s kŕčom. Je logické predpokladať, že spazmolytikum pomôže zmierniť bolesť. V zozname relatívne bezpečných voľnopredajných liekov je na poprednom mieste No-shpa (Drotaverín), čo je účinné myotropné spazmolytikum. Je tiež možné užívať papaverín, dibazol, duspatalín. Dobrým liekom proti bolesti pečene je akýkoľvek prípravok obsahujúci mätu a dokonca aj domáci nálev alebo odvar z mäty piepornej dokáže zmierniť koliku nízkej intenzity. Ak užívanie voľnopredajných liekov neprináša výsledky, samoliečba môže viesť k hrozivým následkom, preto by ste mali zavolať lekára, ktorý podľa príznakov rozlíši skutočné ochorenie a predpíše adekvátnu liečbu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Bylinky na bolesť pečene

Bylinky na bolesť pečene sú dobrým pomocným prostriedkom, zlepšujú odtok žlče, aktivujú regeneračné vlastnosti pečene a majú hepatoprotektívny účinok. Okrem toho sú takmer všetky farmaceutické lieky zamerané na ochranu pečene vyvinuté na základe rastlinných zložiek, medzi nimi aj známe Karsil a Darsil, Gepabene, Legalon.

Bylinky na bolesť pečene, ktoré sa môžu užívať samostatne vo forme odvarov a tinktúr:

• Pestrec mariánsky je lídrom medzi bylinnými liekmi na obnovu pečene.
• Ďatelina lupinová.
• Nechtík lekársky.
• Piesočná nesmrteľnica.
• Mäta pieporná.
• Kukuričný hodváb.
• Vratič.
• Brezové listy.
• Dráč.
• Hop.
• Púpava.
• Šípky.

Najjednoduchšie recepty s bylinkami na bolesť pečene sú:

• Musíte vziať 20 gramov suchej drvenej mäty a 1 polievkovú lyžicu koreňov čakanky, zaliať 1,5 litrom vriacej vody a variť 2-3 minúty, nie viac. Odvar sa musí lúhovať 10-12 hodín, najvhodnejšie je uvariť liek večer a nechať lúhovať cez noc. Ráno preceďte a pite počas dňa po častiach. Kúra je 14 dní, potom prestávka na jeden týždeň a liečba sa opakuje. Okrem toho, že takéto zloženie normalizuje funkciu pečene, zlepšuje odtok žlče, mäta má priaznivý vplyv na nervový systém a zlepšuje spánok.
• Na jar, hneď ako púpavy rozkvitnú, mali by ste sa zásobiť liečivým prostriedkom - medom z kvetov. 300-350 púpavových hláv, ktoré sa zozbierajú na ekologicky čistom mieste, sa zaleje kilogramom prírodného vysokokvalitného medu. Za 1,5 mesiaca bude liečivý prostriedok hotový. Púpavový med môže zmierniť nepríjemnú bolesť v pečeni, ale je lepšie ho používať na preventívne účely. Tento med je potrebné užívať 1 čajovú lyžičku dvakrát denne pred jedlom (pol hodiny).

Diéta pri bolestiach pečene

Výživa pri bolestiach pečene je jedným z najdôležitejších prvkov všeobecnej terapie hepatobiliárneho systému. Strava by mala spĺňať hlavnú úlohu - čo najviac odľahčiť pečeň, ale jedálny lístok by mal obsahovať dostatočné množstvo sacharidov, bielkovín, minerálov a vitamínov. Pravidlá diétnej výživy sú nasledovné:

• Jedlo by malo obsahovať ľahko stráviteľné bielkoviny – biele hydinové mäso, králičie mäso, teľacie mäso.
• Konzumácia rastlinných tukov - rastlinný olej, najlepšie čistený a rafinovaný.
• Strava by mala obsahovať znížené množstvo sacharidov, čo je obzvlášť dôležité pre pacientov s nadváhou.
• Všetky výrobky musia byť jemne dusené, vyprážané jedlá sú vylúčené.
• Príjem potravy by mal byť malý, častý, každých 1,5-2 hodiny.
• Je lepšie pripravovať jedlo vo forme pyré, dobre dusených alebo pečených v rúre.
• Jedálny lístok by mal obsahovať vlákninu (chlieb s otrubami, pyré zo surovej zeleniny).

Strava pri bolestiach pečene zahŕňa nasledujúce potraviny:

• Sušený ražný chlieb, chlieb z celozrnnej múky s otrubami.
• Suché sušienky.
• Zeleninové pôstne polievky.
• Chudé mäso – hydina, chudé hovädzie mäso, teľacie mäso.
• Chudé morské ryby – treska, merlúza, platesa, stavrida.
• Tuky: maslo – nie viac ako 30 gramov denne, rastlinný olej – do 50 gramov denne.
• Pečená alebo varená zelenina – kapusta, tekvica, mrkva, cuketa.
• Šťavy zo surového ovocia.
• Kaše – ovsené vločky, pohánkové, ryžové.
• Nie viac ako 1 slepačie vajce denne, najlepšie každý druhý deň.
• Ovocie so sladkou chuťou, kyslé je vylúčené.
• Ovocné želé, pyré.
• Med.
• Tvaroh a fermentované mliečne výrobky.
• Odvar zo šípok a hrozienok.
• Slabý čaj, najlepšie zelený.

Diéta pri bolestiach pečene vylučuje mastné mäso, bravčovú masť, kačicu, jahňacie mäso, silné bohaté vývary. Alkohol v akomkoľvek množstve, huby, čokoláda a kakao, ako aj všetky druhy konzervovaných, údených alebo korenených jedál sú prísne kontraindikované.

Diéta pri bolestiach pečene

Diéta pri bolestiach pečene je dlho známa diéta č. 5 podľa Pevznera, určená na liečbu pečene a žlčových ciest. Úlohou tejto diéty je maximálne uvoľniť tuky z pečene a zároveň zachovať primerané množstvo sacharidov a bielkovín. Diéta pri bolestiach pečene zahŕňa nasledujúce chemické a kvantitatívne zloženie stravy na daný deň:

• Živočíšne bielkoviny – 50 – 60 g.
• Rastlinné bielkoviny – 50-60 g.
• Rastlinné tuky – 30 – 50 g.
• Je lepšie vylúčiť živočíšne tuky.
• Sacharidy – 400 – 450 g (cukor nie viac ako 50 – 70 g).
• Soľ – nie viac ako 10 g, lepšie ju vylúčiť.
• Tekutina – 1,5-2 litre (ovocné nápoje, kompóty, odvary).

Strava pri bolestiach pečene je rozdelená čo najčastejšie - 5-7 krát denne v malých porciách. Celkový kalorický obsah stravy je od 3000 do 3500 kilokalórií.

Príklad dennej stravy, ktorú navrhuje diéta pri bolestiach pečene:

1. Kastról zo 140 g tvarohu, 1 vajca a dvoch polievkových lyžíc cukru.
2. Ovsené vločky s mliekom – 200 g.
3. Zeleninová pôstna polievka – 500 ml.
4. Dusené mäso – 250 g.
5. Dusená zelenina – 30-350 g.
6. Jablkový džem – 100 g.
7. Krupicová kastrólka s mliekom a hrozienkami – 20 – 250 g.
8. Kompót zo sušeného ovocia – 200 ml.
9. Nízkotučný kefír – 200 g.
10. Nesýtená minerálna voda – voliteľné.

Diéta by sa mala dodržiavať aspoň mesiac, najlepšie 2-3 mesiace, kým sa funkcie orgánu úplne neobnovia.

V každom prípade, ak máte bolesť v pečeni, musíte sa poradiť s gastroenterológom, hepatológom alebo onkológom. Pri vykonávaní určitých testov a inštrumentálnych výskumných metód lekár určí, čo robiť, ak pečeň bolí, a predpíše adekvátnu a účinnú liečbu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]