Bolesť kostí

Bolesť kostí je jedným z najzávažnejších vedľajších účinkov rôznych ochorení – od osteoartrózy až po rakovinu, alebo je dôsledkom úrazu. Každé z týchto ochorení má svoje vlastné príznaky a príčiny a každé si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príčiny bolesti kostí

Bolesť kostí môže byť dôsledkom kostného nádoru. Bolesť sa vyskytuje, keď nádor infiltruje kostrové štruktúry. Nádor môže stláčať okolité krvné cievy, nervy a mäkké tkanivá alebo môže aktivovať nociceptory (receptory bolesti) nachádzajúce sa v danej oblasti.

Bolesť kostí môže byť tiež dôsledkom kompresie tkaniva spôsobenej fibrózou (opuch tkaniva) po tom, čo pacient podstúpil rádioterapiu. Hlavným zdrojom bolesti kostí u pacientov s rakovinou môže byť patologická zlomenina a osteoklasty – nádorové bunky spôsobené resorpciou kostí. Tento stav podporuje úbytok kostnej hmoty a zároveň vyvoláva zväčšenie nádoru.

[ 7 ], [ 8 ]

Čo je osteoporóza?

Osteoporóza, ktorá doslova znamená „porézne kosti“, je progresívne ochorenie kostí, ktoré spôsobuje, že kosti sa stávajú slabými a priepustnými. Bolesť môže byť spôsobená náhlou zlomeninou po páde alebo v niektorých prípadoch dokonca kašľom či jednoduchým ohnutím končatiny. Tieto zlomeniny často postihujú bedrový kĺb, zápästie alebo chrbticu, ale môžu sa vyskytnúť v akejkoľvek kosti. Keďže osteoporóza v počiatočných štádiách nemá žiadne príznaky ani bolesť, zlomenina môže byť prvým príznakom toho, že človek je veľmi chorý.

Hoci sa osteoporóza často považuje za ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým ženy, podľa Národného inštitútu pre artritídu a muskuloskeletálne a kožné choroby utrpí zlomeninu v dôsledku osteoporózy aj každý štvrtý muž nad 50 rokov. Polovica všetkých žien nad 50 rokov si v dôsledku tohto ochorenia zlomí kosť. Osteoporóza postihuje približne 8 miliónov žien a 2 milióny mužov.

Príznaky osteoporózy:

• Bolesť v celom tele.
• Bolesť v ruke.
• Jedna končatina je kratšia ako druhá.
• Hrbovité kosti.
• Bolesť kostí.

Typy osteoporózy

Osteoporóza súvisí predovšetkým s vekom, ale v niektorých prípadoch je spôsobená inými zdravotnými problémami, ako aj určitými liekmi a faktormi životného štýlu. Medzi typy osteoporózy patria:

Primárna osteoporóza

Primárna osteoporóza je spôsobená vekom súvisiacim úbytkom kostnej hmoty, ktorý prevyšuje tvorbu nových kostí alebo pokles funkcie pohlavných žliaz u žien po menopauze a starších mužov. Primárna osteoporóza predstavuje viac ako 95 percent prípadov u žien a približne 80 percent u mužov.

Sekundárna osteoporóza

Sekundárnu osteoporózu môže spôsobiť množstvo dôvodov vrátane liekov alebo chronických ochorení a stavov. Medzi bežné stavy, ktoré môžu prispieť k rozvoju osteoporózy, patria:

• chronické ochorenie obličiek
• celiakia
• reumatoidná artritída
• hypertyreóza
• cystická fibróza

Medzi lieky, ktoré môžu spúšťať osteoporózu, patria chronické steroidy, antikonvulzíva a nadmerné užívanie hormónov štítnej žľazy. Nízky príjem vápnika a vitamínu D môže tiež prispieť k osteoporóze.

Kostné nádory

Keď sa bunky abnormálne a nekontrolovateľne delia, môžu vytvoriť extra masu alebo kus tkaniva. Tento jednorazový kus tkaniva sa nazýva nádor. Nádory sa tvoria aj uprostred kostí. Ako nádor rastie, jeho abnormálne tkanivo môže vytlačiť zdravé tkanivo.

Niektoré nádory sú benígne. Benígne kostné nádory sa nešíria do iných častí tela a je nepravdepodobné, že by spôsobili smrť, ale môžu byť nebezpečné a vyžadujú si liečbu. Benígne nádory môžu rásť a stláčať zdravé kostné tkanivo.

Iné typy nádorov môžu byť malígne, čo znamená rakovinové. Malígne kostné nádory môžu spôsobiť rakovinu, ktorá sa šíri po celom tele.

Príznaky:

• Oblasť tela s postihnutou kosťou je na dotyk horúca
• Horúčka s vysokou teplotou
• Únava
• Všeobecná slabosť
• Bolesť kostí

Ak sa nádor ukáže ako benígny, pri správnej liečbe bude z dlhodobého hľadiska všetko v poriadku. Benígny kostný nádor však môže tiež rásť alebo sa zmení na malígny, preto je potrebné pravidelne chodiť na kontroly k lekárovi.

Hyperkalcémia

Hyperkalcémia je stav, pri ktorom je v krvi priveľa vápnika. Vápnik má dôležité funkcie, ako je napríklad pomoc pri udržiavaní zdravých kostí. Tento stav však môže spôsobiť príliš veľa problémov. Hyperkalcémia je u ľudí pomerne zriedkavá. Podľa Národných inštitútov zdravia (NIH) sa vyskytuje u menej ako jedného percenta ľudí.

Príznaky:

• Deformácia chrbtice.
• Bolesť svalov.
• Zvracanie.
• Zmeny vo funkcii čriev.
• Bolesť kostí.

Pagetova choroba

Pagetova choroba, známa aj ako osteitis deformans, je chronické ochorenie, ktoré postihuje kostru. Pagetova choroba zvyčajne postihuje starších dospelých. Podľa Americkej akadémie ortopedických chirurgov (AAOS) toto ochorenie postihuje tri až štyri percentá ľudí nad 50 rokov.

Pri tomto ochorení dochádza k abnormálnej tvorbe kostí. Nová kosť sa zväčšuje, slabne a zvyčajne sa deformuje.

Pagetova choroba môže postihnúť ktorúkoľvek časť kostry. Môže postihnúť len jednu alebo dve časti kostry, alebo môže byť ochorenie rozsiahle. Toto ochorenie bežne postihuje ruky, chrbticu, lebku, panvu a kosti nôh.

Lekári nevedia, čo spôsobuje Pagetovu chorobu. Genetické a vírusové faktory môžu zohrávať úlohu, ale je potrebný ďalší výskum. Hoci neexistujú žiadne známe účinné preventívne opatrenia, strava s dostatočným množstvom vápnika a vitamínu D, ako aj pravidelné cvičenie, môžu pomôcť podporiť zdravie kostí.

Keď sa objavia príznaky, môžu zahŕňať:

• bolesť kostí;
• stuhnutosť kĺbov;
• zlomeniny kostí;
• deformácie nôh alebo lebky;
• strata sluchu;
• Kompresia nervov a senzorické problémy v dôsledku zväčšených kostí.

Osteosarkóm

Osteosarkóm je rakovina kostí, ktorá sa zvyčajne vyvíja v holennej kosti blízko kolena, stehennej kosti blízko kolena alebo v hornej časti paže blízko ramena. Je to najčastejší typ rakoviny kostí u detí.

Osteosarkóm sa zvyčajne vyvíja spolu s rastovými impulzmi v ranom dospievaní. Riziko vzniku nádoru sa zvyšuje práve vtedy, keď kosti rýchlo rastú.

Tento typ rakoviny je častejší u chlapcov ako u dievčat. Je tiež častejší u vysokých detí a Afroameričanov (ACS 2012). U detí je priemerný vek nástupu osteosarkómu 15 rokov. Osteosarkóm sa vyskytuje aj u dospelých nad 60 rokov a u pacientov, ktorí podstúpili chemoterapiu. Ľudia s rodinnou anamnézou rakoviny a tí, u ktorých bola diagnostikovaná retinoblastóm, rakovina sietnice oka, majú vyššie riziko vzniku sarkómu.

Príznaky osteosarkómu

Tieto sa líšia v závislosti od umiestnenia nádoru. Medzi bežné príznaky tohto typu rakoviny patria:

• bolesť v kostiach pri pohybe, v pokoji alebo pri zdvíhaní predmetov;
• zlomeniny kostí;
• opuch;
• začervenanie;
• krívanie;
• obmedzená pohyblivosť kĺbov.

Krivica

Krivica je porucha výživy, ktorá sa môže vyvinúť, ak nedostávate dostatok vitamínu D, vápnika alebo fosfátu. Krivica spôsobuje poruchu rastovej platničky (rastového okraja kosti), zmäkčenie a oslabenie kostí, spomalenie rastu a v závažných prípadoch aj deformácie kostry.

Vitamín D pomáha telu vstrebávať vápnik a fosfát z čriev. Vitamín D môžete získať z potravín, ktoré konzumujete, ako je mlieko, vajcia a ryby, ale vaše telo si ho vytvára aj pri vystavení slnečnému žiareniu.

Nedostatok vitamínu D sťažuje telu udržiavanie dostatočne vysokých hladín vápnika a fosfátu. Keď sa to stane, vaše telo produkuje hormóny, ktoré spôsobujú produkciu vápnika a fosfátu, aby ich uvoľnilo na podporu vašich kostí. Keď vaše kosti nemajú dostatok týchto minerálov, stávajú sa slabými a mäkkými.

Krivica sa najčastejšie vyskytuje u detí vo veku od 6 do 24 mesiacov. Deti sú najviac ohrozené rozvojom krivice, pretože neustále rastú. Deti nemusia dostávať dostatok vitamínu D, ak žijú v prostredí s malým množstvom slnečného svetla, majú tmavú pokožku, nepijú mliečne výrobky alebo sa stravujú vegetariánsky. V niektorých prípadoch je krivica dedičným ochorením.

Príznaky:

• Bolesť v ruke.
• Slabosť a zraniteľnosť kostí.
• Nízky vzrast.
• Deformácia chrbtice.
• Bolesť kostí.
• Osteomyelitída.

Infekcia kostí, nazývaná aj osteomyelitída, sa môže vyskytnúť, keď baktérie alebo huby napadnú kosti.

U detí sa infekcie kostí najčastejšie vyskytujú v dlhých kostiach rúk a nôh, ale u dospelých sa bežne vyskytujú aj v bedrách, chrbtici a nohách.

Infekcie kostí sa môžu objaviť náhle alebo sa môžu vyvíjať počas dlhého obdobia. Ak sa infekcie kostí neliečia správne, môžu poškodiť kosti.

Povaha bolesti kostí

Silná bolesť kostí je bežná u viac ako 65 % pacientov s kostnými metastázami. Najčastejšími miestami bolesti u postihnutých sú panva, bedrá, lebka a stavce. Pacient často opisuje bolesť ako pichľavú, ale niektorí pacienti pociťujú krátke, vystreľujúce bolesti, ktoré vyžarujú z trupu do končatín. Pohyb zvyčajne bolesť zvyšuje.

Bolesť kostí môže signalizovať progresiu ochorenia, nové infekcie alebo komplikácie z liečby. Bolesť je spoľahlivým ukazovateľom skorých komplikácií, ako sú metastázy, osteoporóza, hyperkalcémia, zlomeniny a kompresia miechy.

Tieto okolnosti nielen negatívne ovplyvňujú kvalitu života pacienta, ale v niektorých prípadoch môžu vyvolať smrteľný výsledok, ku ktorému nedochádza v dôsledku metastáz, ale výlučne v dôsledku komplikácií kostí a kostí.

Diagnostické metódy bolesti kostí

Keď sa pacient sťažuje na bolesť kostí, je potrebné potvrdiť diagnózu, zvyčajne rádiografickými metódami, konkrétne röntgenom kostí. Konvenčný röntgenový film dokáže adekvátne odhaliť typické lézie s metastázami, ale nie je dostatočne citlivý na odhalenie určitých komplikácií.

V týchto prípadoch sú preferovanými diagnostickými nástrojmi rádionuklidová scintigrafia a magnetická rezonancia (MRI).

Na koho sa máte obrátiť, ak máte bolesti kostí?

Ako vidíme, bolesť kostí môže byť spôsobená rôznymi ochoreniami. Ak pociťujete túto bolesť, mali by ste určite navštíviť lekára, aby vám diagnostikoval a včas liečil.