Angína pektoris infarkt myokardu

Angína pectoris (infarkt myokardu) je stav, pri ktorom myokard (srdcový sval) nedostáva dostatok kyslíka a živín kvôli obmedzenému prísunu krvi. Môže k tomu dôjsť v dôsledku čiastočného zablokovania koronárnych artérií, ktoré zásobujú srdce krvou.

Medzi hlavné charakteristiky anginózneho infarktu myokardu patria:

1. Bolesť na hrudníku: Pacienti pociťujú tlakovú, tlačiacu alebo pálivú bolesť na hrudníku, ktorá sa môže šíriť do krku, čeľuste, ramien, chrbta alebo rúk. Bolesť môže byť vyvolaná fyzickou aktivitou alebo stresom a zvyčajne sa zmierňuje v pokoji alebo po užití nitroglycerínu.
2. Pocit dusenia alebo dýchavičnosti: Pacienti môžu pociťovať dusenie alebo ťažkosti s dýchaním.
3. Hyperhidróza (nadmerné potenie): U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť zvýšené potenie.

Infarkt myokardu spôsobený angínou pectoris môže byť spôsobený aterosklerózou (ukladanie cholesterolu a iných látok v stenách tepien), ktorá vedie k tvorbe plakov, ktoré znižujú lúmen ciev a zhoršujú prekrvenie srdca. Tento stav môže viesť k závažným komplikáciám vrátane infarktu myokardu (odumretie srdcového svalového tkaniva), arytmií (poruchy srdcového rytmu) a srdcového zlyhania. [ 1 ]

Liečba infarktu myokardu spôsobeného angínou pectoris môže zahŕňať farmakoterapiu, zmeny životného štýlu (ako je odvykanie od fajčenia, kontrola krvného tlaku, správna strava a cvičenie) a niekedy aj revaskularizačné postupy (ako je angioplastika a arteriálny stent alebo bypass koronárnej artérie). Pri podozrení na infarkt myokardu spôsobený angínou pectoris je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože tento stav si vyžaduje okamžitý zásah. [ 2 ]

Príznaky infarkt myokardu.

Tieto príznaky môžu byť podobné príznakom pozorovaným pri normálnej angíne pectoris, ale často sú intenzívnejšie a dlhšie trvajúce. [ 3 ] Medzi príznaky infarktu myokardu spôsobeného angínou pectoris patrí:

1. Bolesť na hrudníku: Jeden z najčastejších príznakov. Môže sa opísať ako pocit tlaku, zovretia, pálenia alebo nafúknutia v oblasti hrudníka. Bolesť sa môže šíriť do krku, čeľuste, ľavej ruky alebo chrbta.
2. Dýchavičnosť: Dýchavičnosť, ktorá sa môže vyskytnúť aj v pokoji alebo pri malom cvičení.
3. Strata vedomia: V niektorých prípadoch angíny pectoris môže dôjsť k strate vedomia v dôsledku nedostatočného prekrvenia mozgu.
4. Nevoľnosť: Pocit celkovej slabosti, nevoľnosť, vracanie, závraty alebo mimovoľná defekácia.
5. Strach a úzkosť: Mnoho pacientov opisuje pocity smrteľnej hrozby alebo neistej úzkosti.

Je dôležité poznamenať, že príznaky anginózneho infarktu myokardu sa môžu u jednotlivých osôb značne líšiť a môžu sa meniť v závislosti od veku, pohlavia a ďalších faktorov. Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov alebo máte podozrenie na anginózny infarkt myokardu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Tento stav si vyžaduje okamžitú liečbu a oneskorenie môže byť život ohrozujúce.

Diagnostika infarkt myokardu.

Diagnóza anginózneho infarktu myokardu (IM) je kritická a zahŕňa niekoľko metód a krokov na presnú detekciu a vyhodnotenie infarktu. Diagnostické metódy a kroky zahŕňajú nasledovné:

1. Odber anamnézy a posúdenie symptómov:

   • Lekár zhromažďuje informácie o anamnéze pacienta vrátane prítomnosti rizikových faktorov srdcových ochorení, predchádzajúcich infarktov alebo operácií srdca.
   • Je dôležité zistiť, aké príznaky osoba pociťuje. Medzi typické príznaky anginózneho IM patrí pálivá alebo tlaková bolesť na hrudníku, ktorá sa môže šíriť do ľavej ruky, krku, čeľuste, chrbta alebo brucha a môže byť sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, stratou vedomia a stratou dýchania.

2. Elektrokardiogram (EKG):

   • EKG je primárnou metódou diagnostiky IM. Je to neinvazívny test, ktorý zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca.
   • Pri IM sa na EKG môžu pozorovať charakteristické zmeny, ako je elevácia segmentu ST (elevácia segmentu ST) a zmeny zubov T.
   • EKG sa môže vykonávať niekoľkokrát v intervaloch, aby sa odhalila dynamika zmien.

3. Krvné testy:

   • Stanovenie hladiny markerov poškodenia srdcového svalu, ako sú troponín I a troponín T, kreatínkináza-MB (CK-MB) a myoglobín.
   • Tieto markery sú zvyčajne zvýšené v krvi, keď je srdcový sval poškodený.

4. Inštrumentálne metódy:

   • Koronarografia (srdcová katetrizácia): Štúdia, ktorá zobrazuje koronárne artérie a určuje prítomnosť a umiestnenie blokád.
   • Echokardiografia: Ultrazvuk srdca na vyhodnotenie funkcie srdcových komôr a chlopní.

5. Magnetická rezonancia (MRI) alebo počítačová tomografia (CT):

   • MRI alebo CT vyšetrenia sa môžu použiť na vizualizáciu srdca a koronárnych artérií a na vyhodnotenie oblastí poškodenia.

Diagnóza anginoidného infarktu myokardu si vyžaduje rýchlu a presnú diagnózu, pretože rýchle začatie liečby môže významne znížiť poškodenie srdcového svalu a zlepšiť prognózu. [ 4 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika anginózneho infarktu myokardu (IM) je proces vylúčenia iných stavov, ktoré môžu napodobňovať príznaky IM, ale majú odlišné príčiny a vyžadujú si odlišné liečebné prístupy. Pri podozrení na anginózny IM musia lekári vykonať dôkladné diagnostické vyšetrenie, aby stanovili presnú diagnózu. Tu je niekoľko stavov, ktoré môžu napodobňovať príznaky IM a vyžadujú si diferenciálnu diagnostiku:

1. Angína pectoris: Tento stav je tiež spojený s bolesťou na hrudníku, ktorá môže byť podobná bolesti pri infarkte myokardu (IM). Angína pectoris sa však zvyčajne zmierni pokojom a užívaním nitrátov, zatiaľ čo bolesť pri IM nemusí ustúpiť alebo sa môže zhoršiť.
2. Gastroezofageálny reflux (GERD): Gastroezofageálny reflux môže spôsobiť pálivú bolesť na hrudníku, ktorá sa môže podobať bolestiam angíny. GERD je však často sprevádzaný pálením záhy a bolesť sa zvyčajne zhoršuje po jedle.
3. Bolesť alebo zranenie svalov: Bolesť na hrudníku môže byť spôsobená natiahnutím svalov, zraneniami alebo inými mechanickými príčinami. Tieto bolesti majú často charakter svalových bolestí a môžu sa zhoršovať pohybom alebo tlakom na hrudník.
4. Pleuritída: Pleuritída je zápal výstelky pľúc (pohrudnice), ktorý môže spôsobiť ostrú bolesť na hrudníku. Táto bolesť sa môže zhoršiť pri nádychu a výdychu.
5. Perikarditída: Perikarditída je zápal výstelky okolo srdca (osrdca). Môže spôsobiť bolesť na hrudníku, ktorá môže byť podobná bolesti pri infarkte myokardu.
6. Respiračné ochorenia: Niektoré respiračné ochorenia, ako je zápal pľúc alebo prieduškové ochorenia, môžu byť sprevádzané bolesťou na hrudníku a ťažkosťami s dýchaním.

Lekári zvyčajne používajú rôzne metódy, ako je EKG (elektrokardiografia), biomarkery (test srdcových markerov), anamnéza, fyzikálne vyšetrenie a klinické príznaky, na stanovenie diferenciálnej diagnózy pri podozrení na anginózny IM. Presná diagnóza anginózneho IM si zvyčajne vyžaduje komplexný prístup a môže zahŕňať ďalšie testy, ako sú záťažové testy alebo koronarografia, na presnejšie posúdenie stavu srdca a koronárnych artérií.

Zoznam autoritatívnych kníh a štúdií týkajúcich sa štúdia angíny pectoris infarktu myokardu

1. „Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny“ (Braunwaldova kardiológia: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny)

   • Autor: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow a kol.
   • Rok: 2021

2. "Stabilná ischemická choroba srdca."

   • Autor: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Rok: 2019

3. „Patofyziológia srdcových chorôb: Spoločný projekt študentov medicíny a fakulty“ (Patofyziológia srdcových chorôb: Spoločný projekt študentov medicíny a fakulty)

   • Autor: Leonard S. Lilly
   • Rok: 2018

4. „Stabilná ischemická choroba srdca: Možnosti liečby a budúce smery“ (Stabilná ischemická choroba srdca: Možnosti liečby a budúce smery)

   • Autor: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Rok: 2018

5. „Chronická ischemická choroba srdca: sprievodný jav Braunwaldovej choroby srdca“.

   • Autor: James L. Januzzi ml., Ron Blankstein
   • Rok: 2017

6. „Ischemická choroba srdca: racionálny základ pre klinickú prax a klinický výskum“ (Ischemická choroba srdca: racionálny základ pre klinickú prax a klinický výskum)

   • Autor: Robert A. O'Rourke
   • Rok: 2016

7. „Ischémia srdca: klinické, patologické, zobrazovacie a molekulárne profily“ (Ischémia srdca: klinické, patologické, zobrazovacie a molekulárne profily)

   • Autor: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Rok: 2015

8. „Stabilná ischemická choroba srdca: prístup založený na prípadoch“ (Stabilná ischemická choroba srdca: prístup založený na prípadoch)

   • Autor: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Rok: 2014

9. „Stenóza koronárnych artérií: od rizikových faktorov k prevencii, diagnostike, liečbe“ (Stenóza koronárnych artérií: od rizikových faktorov k prevencii, diagnostike, liečbe)

   • Autor: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Rok: 2012

10. „Chronické totálne oklúzie: Sprievodca rekanalizáciou“ (Chronické totálne oklúzie: Sprievodca rekanalizáciou)

    • Autor: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Rok: 2013

Literatúra

• Shlyakhto, EV Kardiológia: národný sprievodca / ed. Od EV Shlyakhto. - 2. vyd., revízia a doplnenie. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiológia podľa Hursta. Zväzky 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.