Hyperhidróza

Hyperhidróza je nadmerné potenie, ktoré môže byť lokalizované alebo rozsiahle a má viacero príčin.

Potenie podpazušia, dlaní a chodidiel je najčastejšie spôsobené stresom. Rozsiahle potenie má zvyčajne idiopatický základ, ale je možný aj rozvoj zhubných nádorov, infekcií a endokrinných ochorení. Diagnóza je zrejmá, ale je potrebné vykonať vyšetrenie na možné príčiny. Pri liečbe hyperhidrózy sa používa chlorid hlinitý, vodná ionoforéza, botulotoxín, v extrémnych prípadoch je možný chirurgický zákrok.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Čo spôsobuje hyperhidrózu?

Hyperhidróza môže byť lokalizovaná alebo celková.

Lokalizovaný hyperhidróza

Potenie dlaní, chodidiel, podpazušia a čela je často spôsobené emóciami, úzkosťou, starosťami, hnevom alebo strachom. Hoci ide o normálnu reakciu tela, pacienti s hyperhidrózou sa potia aj v situáciách, v ktorých väčšina ľudí túto reakciu nemá.

Zvýšené potenie okolo pier a úst sa pozoruje pri konzumácii korenených alebo horúcich jedál a nápojov. Nebola identifikovaná žiadna špecifická príčina, ale tento typ potenia sa môže vyskytnúť pri diabetickej neuropatii, herpes zoster faciale, ochorení CNS alebo poškodení príušnej slinnej žľazy. Môže sa vyvinúť Freyov syndróm, infekcia alebo poranenie môžu narušiť inerváciu príušnej žľazy a viesť k zvýšeným parasympatickým vplyvom, čo spôsobuje zvýšenú funkciu potných žliaz.

Iné príčiny: folikulárna mucinóza kože, hypertrofická osteoartropatia, modrý névus, kavernózny nádor. Po sympatektómii sa pozoruje kompenzačné zvýšenie potenia.

Všeobecný hyperhidróza

Hoci väčšina prípadov je idiopatických, môžu byť prítomné početné stavy vrátane endokrinných porúch (najmä hypertyreóza, hypoglykémia, hyperpituitarizmus), tehotenstva a menopauzy, liekov (najmä antidepresív všetkých typov, aspirínu, nesteroidných protizápalových liekov, hypoglykemických látok, kofeínu a teofylínu), karcinoidného syndrómu, autonómnej neuropatie a ochorení CNS. Ak je prítomné silné nočné potenie, malo by sa zvážiť vyšetrenie na malignitu (najmä lymfóm a leukémiu), infekciu (najmä tuberkulózu, endokarditídu alebo systémové plesňové ochorenie), hoci za to môže byť často zodpovedná úzkosť a napätie.

Príznaky hyperhidrózy

Počas vyšetrenia je často prítomné potenie, ktoré je niekedy veľmi silné, oblečenie môže byť premočené potom a pokožka dlaní a chodidiel môže zblednúť a zblednúť. Hyperhidróza môže spôsobiť emocionálne ťažkosti a viesť k obmedzenej medziľudskej komunikácii.

Diagnóza hyperhidrózy

Diagnóza sa stanovuje klinicky a anamnestickým spôsobom a možno ju potvrdiť testom s použitím jódového roztoku (naneste jód, nechajte ho zaschnúť – spotené miesta stmavnú).

Testy používané na určenie príčin hyperhidrózy zahŕňajú klinický krvný test na zistenie leukémie, hladinu cukru v krvi a hormóny štítnej žľazy na zistenie dysfunkcie štítnej žľazy.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Liečba hyperhidrózy

Liečba akéhokoľvek typu hyperhidrózy je spočiatku rovnaká.

Roztok hexahydrátu chloridu hlinitého 6 – 20 % sa používa na lokálnu liečbu potenia v axilárnej, palmárnej a plantárnej oblasti, tento liek vyžaduje lekársky predpis. Roztok blokuje potné kanáliky a je najúčinnejší pri aplikácii v noci pod oklúziou. Ráno sa má roztok zmyť. Niekedy je potrebné použiť anticholinergiká, aby sa zabránilo vyplavovaniu chloridu hlinitého. Spočiatku je potrebné aplikovať roztok niekoľkokrát týždenne, kým sa nedosiahnu určité výsledky, potom stačí 1 – 2-krát týždenne. Ak okluzívne obväzy spôsobujú podráždenie, možno ich vysadiť. Roztok sa nemá aplikovať na zapálenú, poškodenú, mokrú alebo nedávno oholenú pokožku. V miernych prípadoch môže poskytnúť primeranú pomoc vysoko koncentrovaný vodný roztok chloridu hlinitého. Alternatívami k použitiu chloridu hlinitého sú formaldehyd, glutaraldehyd, tanín, ale môže sa vyvinúť kontaktná dermatitída a zmena farby kože.

Iontoforéza s čistou vodou je možnou liečbou pre pacientov, ktorí nereagujú na lokálnu liečbu. Postihnuté oblasti (zvyčajne dlane alebo chodidlá) sa umiestnia na 10 – 20 minút do vaní s vodou z vodovodu, pričom každá obsahuje elektródu s výkonom 15 – 25 miliampérov. Procedúra sa vykonáva denne počas jedného týždňa, potom raz týždenne alebo dvakrát mesačne. Hoci je liečba zvyčajne účinná, je časovo náročná a trochu zdĺhavá, čo ju pre pacientov robí únavnou.

Botulotoxín A je neurotoxín, ktorý znižuje uvoľňovanie acetylcholínu sympatickými nervami. Po injekčnom podaní priamo do podpazušia, dlaní alebo čela botulín blokuje potenie približne na 5 mesiacov v závislosti od dávkovania. Medzi komplikácie patrí bolesť svalov a bolesti hlavy. Injekcie sú účinné, ale bolestivé a drahé.

Chirurgický zákrok je nevyhnutný, ak iné liečebné postupy zlyhali. U pacientov s nadmerným potením v podpazuší sa môže zvážiť odstránenie potných žliaz. Za najbolestivejšiu časť operácie sa považuje sympatektómia. Medzi možné komplikácie patrí fantomové potenie, potenie v ústach, neuralgia a Hornerov syndróm.