Hyperhidróza

Hyperhidróza - nadmerné potenie, ktoré môže byť obmedzené alebo bežné a má viacero príčin.

Potenie podpaží, dlaní a nôh sú najčastejšie spôsobené stresom. Bežné pocenie má zvyčajne idiopatickú základňu, ale sú možné zhubné nádory, infekcie a ochorenia endokrinného systému. Diagnóza je zrejmé, ale je potrebné vykonať prieskum možných príčin. Pri liečbe hyperhidrózy, chloridu hlinitého, ionoforézy vody, botulotoxínu, v núdzových prípadoch je možná chirurgická intervencia.

[1], [2], [3], [4]

Čo spôsobuje hyperhidrózu?

Hyperhidróza môže byť lokálna alebo všeobecná.

Lokálny hyperhidróza

Časté potenie dlaní, chodidiel, axilárnych depresií, čelo spôsobuje emócie, úzkosť, vzrušenie, hnev alebo strach. Hoci ide o normálnu reakciu tela, u pacientov s hyperhidrózou sa potenie objaví aj v situáciách, keď väčšina ľudí nemá túto reakciu.

Zvýšené potenie okolo pier a úst sa pozoruje pri jedle a nápojoch, ktoré sú pikantné alebo horúce. Neexistuje žiadna špecifická príčina, ale tento typ potenia sa môže vyskytnúť pri diabetickej neuropatii, herpes zoster, ochorení CNS alebo pri poranení žliazových žliaz. Snáď vývoj Freyho syndrómu, infekcie alebo traumy môže narušiť inerváciu príušnej žľazy a viesť k zvýšeniu parasympatických vplyvov, ktoré spôsobujú zvýšenie funkcie potných žliaz.

Ďalšie príčiny: folikulárna mucinóza kože, hypertrofická osteoartropatia, modrý nevus, kavernózny nádor. Po sympatektómii sa pozoruje kompenzačné zvýšenie potenia.

Celkový hyperhidróza

Aj keď vo väčšine prípadov - idiopatickej, môže byť prítomná rad podmienok, vrátane endokrinných porúch (najmä hypertyreózy, hypoglykémia, hyperpituitarismus), tehotenstvo a menopauza, drog (najmä antidepresíva všetkých typov, aspirín, nesteroidné protizápalové lieky, hypoglykemická činidlá, kofeín a teofylín) karcinoidové syndróm, autonómna neuropatia a CNS. V prítomnosti bohaté potenie v noci, ktoré majú byť skúmané na prítomnosť malígneho ochorenia (zvlášť lymfómy a leukémia), infekcie (najmä tuberkulózy, endokarditída alebo systémových plesňových ochorení), ale často to môže byť spôsobené tým, úzkosti a stresu.

Príznaky hyperhidrózy

Počas vyšetrenia sa často vyskytuje potenie, a niekedy veľmi veľa, oblečenie môže byť namočené do potu a koža dlaní a chodidiel sa môže uvoľniť a získať bielu farbu. Hyperhidróza môže spôsobiť emočný stres a viesť k obmedzeniu interpersonálnej komunikácie.

Diagnóza hyperhidrózy

Diagnóza sa uskutočňuje klinicky a anamnesticky, môže sa potvrdiť testom s roztokom jódu (aplikujte jód, nechajte ho vysušiť - potné miesta budú tmavšie).

Štúdie, ktoré pomáhajú určiť príčiny hyperhidrózy, zahŕňajú klinický krvný test, ktorý dokáže odhaliť jeho dysfunkciu leukémia, hladinu cukru v krvi a hormóny štítnej žľazy.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Liečba hyperhidrózy

Po prvé, liečba akéhokoľvek typu hyperhidrózy je rovnaká.

Na topickú liečbu axilárneho, palmového a plantárneho potenia sa používa roztok hexahydrátu chloridu hlinitého 6 až 20%, tento liek je potrebný pre tento liek. Riešenie blokuje prietokové kanály a je najúčinnejšie v noci pod oklúziou. Ráno je potrebné vymyť roztok. Niekedy sa vyžaduje použitie anticholinergných liekov na zabránenie elúcie chloridu hlinitého. Spočiatku sa vyžaduje, aby sa roztok niekoľkokrát týždenne aplikoval, kým sa nepodarí dosiahnuť určité výsledky, potom je to dosť 1-2 krát týždenne. Ak okluzívne obväzy vedú k podráždeniu, môžu byť zrušené. Roztok by nemal byť aplikovaný na zapálenú, poškodenú, vlhkú alebo novo oholenú pokožku. V miernych prípadoch môže poskytnúť primeranú pomoc vysoko koncentrovaný roztok chloridu hlinitého na báze vody. Alternatívou k použitiu chloridu hlinitého je formaldehyd, glutaraldehyd, tanín, ale je možné vyvinúť kontaktnú dermatitídu a zmenu sfarbenia kože.

Ionoforéza obyčajnej vody je možným spôsobom liečby pacientov, ktorí nereagujú na lokálnu liečbu. Ovplyvnené oblasti (zvyčajne dlaň alebo podrážka) sú umiestnené do vane s vodou z vodovodu, z ktorých každá obsahuje elektródu 15-25 milliamperov a čas expozície 10-20 minút. Postup sa vykonáva denne, týždenne, týždenne alebo dvakrát mesačne. Aj keď liečba je zvyčajne účinná, trvá to veľa času a spôsobuje určité ťažkosti, čo znepokojuje pacientov.

Botulotoxín A je neurotoxín, ktorý znižuje uvoľňovanie acetylcholínu sympatikami. Vstupuje priamo do pažníc, dlaní alebo čela, botulotvorné tváre sa potia asi 5 mesiacov v závislosti od dávky. Komplikácie zahŕňajú svaly a bolesti hlavy. Injekcie sú účinné, ale bolestivé a drahé.

Chirurgický zákrok je potrebný, ak iné liečby zlyhajú. U pacientov so zvýšeným axilárnym poten-ciom sa môžu potné žľazy odstrániť. Najviac bolestivá časť chirurgickej intervencie je považovaná za sympatektómiu. Potenciálne komplikácie zahŕňajú fantómové potenie, potenie v ústach, neuralgiu a Bernard-Hornerov syndróm.