Alergická kontaktná dermatitída

Kontaktná alergická dermatitída sa vyskytuje u pacientov ako reakcia na fakultatívny dráždivý prostriedok (alergén), na ktorý je zvýšená citlivosť. Alergická dermatitída je založená na alergickej reakcii oneskoreného typu. Ako alergény často pôsobia liečivá a chemické látky. Tie (haptény) sa v kombinácii s epidermálnymi proteínmi množia a nadobúdajú vlastnosti kompletného antigénu. Alergény sa viažu na mastocyty (makrofágy) epidermy, ktoré prenášajú informácie o antigéne T-lymfocytom. V reakcii na to T-lymfocyty proliferujú a tvoria populáciu buniek špecifických pre tento antigén. Pri opakovanom kontakte s alergénom sa v mieste pôsobenia alergénu hromadia senzibilizované lymfocyty. Lymfocyty vylučujú rôzne interleukíny, ktoré priťahujú mastocyty a polymorfonukleárne leukocyty k miestu pôsobenia. V dôsledku degranulácie týchto sa uvoľňujú biologicky aktívne látky (histamín, bradykinín atď.), ktoré prispievajú k vzniku akútneho zápalového procesu v koži.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Histopatológia

Zaznamenáva sa medzibunkový edém v epiderme, hypertrofia a hyperplázia endotelu a peritelu ciev a zúženie ich lúmenu. Okolo ciev je perivaskulárna infiltrácia pozostávajúca z lymfoidných buniek, makrofágov, fibroblastov s prímesou bazofilov v rôznych štádiách degranulácie.

Príznaky kontaktnej alergickej dermatitídy

Alergická dermatitída sa vyznačuje skutočným polymorfizmom vyrážky lokalizovanej v oblastiach vystavených alergénu. Zároveň majú pacienti s erytémom s nejasnými hranicami, papulami a edémom klinické prejavy charakteristické pre ekzém (vezikulácia, mokvavosť, sklon k relapsu). Pri alergickej kontaktnej dermatitíde sú však menej výrazné.

U niektorých pacientov klinické prejavy presahujú zóny pôsobenia alergických látok. Subjektívne pocity sa zaznamenávajú v rôznej miere závažnosti: svrbenie, pálenie, pocit tepla v postihnutých oblastiach. Vyskytli sa prípady pacientov, u ktorých sa po použití 33% sírovej masti na svrab a ošetrení genitálnej oblasti roztokom chlórhexidínu vyskytla akútna alergická kontaktná dermatitída.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Toto ochorenie by sa malo odlišovať od jednoduchej kontaktnej dermatitídy a ekzému.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Liečba kontaktnej alergickej dermatitídy

Najprv je potrebné odstrániť príčinu kontaktnej alergickej dermatitídy. V prípade výrazných klinických prejavov sa predpisujú antihistaminiká (tavegil, fenistil, analergin, diazolin, suprastin atď.) a hyposenzibilizačné látky (chlorid vápenatý alebo glukonát vápenatý, tiosíran sodný), vitamíny. V závažných prípadoch sú pacienti hospitalizovaní a odporúčajú sa systémové glukokortikosteroidy.

Externá terapia sa vykonáva s ohľadom na štádium ochorenia a závažnosť zápalového procesu. Pri ťažkom erytéme sa predpisuje oxid zinočnatý, biely íl vo forme práškov, suspenzie zriedené vodou, zinkové masti (2-5%), krémy a masti obsahujúce GCS. Z lokálnych antipruritických látok má dobrý účinok gél Fenistil. Pri exsudácii sa používajú pleťové vody, ako aj anilínové farbivá, indiferentné pasty. Na vyriešenie procesu sa používajú masti s resorpčným účinkom (5-10% ichtyolová, 2% sírovo-salicylová, 2% sírovo-dechtová).