Ultrazvuk kože a podkožného tukového tkaniva

Ultrazvukové vyšetrenie kože je jednou z „klasických“ diagnostických metód, ktorá sa už mnoho rokov úspešne používa v lekárskych a výskumných centrách. Princíp ultrazvuku je rovnaký ako v optickej koherentnej tomografii, len namiesto svetelnej vlny sa používa akustická vlna. Ultrazvukové vibrácie sa počas šírenia riadia zákonmi geometrickej optiky. V homogénnom prostredí sa šíria priamočiaro a konštantnou rýchlosťou. Na hranici rôznych médií s rôznou akustickou hustotou sa niektoré lúče odrážajú a niektoré sa lámu, čím sa pokračuje v priamočiarom šírení. Čím vyšší je gradient rozdielu akustickej hustoty hraničných médií, tým väčší podiel ultrazvukových vibrácií sa odráža. Na hranici prechodu ultrazvuku zo vzduchu na kožu sa odráža 99,99 % vibrácií, preto sa pred ultrazvukovým skenovaním musí na pokožku aplikovať špeciálny gél, ktorý hrá úlohu prechodného média. Odraz zvukovej vlny závisí od uhla dopadu (najväčší odraz bude, keď vlna dopadá kolmo na povrch) a frekvencie ultrazvukových vibrácií (čím vyššia frekvencia, tým väčší odraz).

Dnes sa ultrazvukové technológie aktívne používajú na monitorovanie opuchu kože a hojenia rán, na štúdium štruktúry kože pri ochoreniach, ako je psoriáza, sklerodermia, panikulitída. Dôležitou aplikáciou ultrazvukovej metódy je detekcia nádorových útvarov (melanóm, bazocelulárny karcinóm, spinocelulárny karcinóm).

Ultrazvuková vyšetrovacia technika kože a podkožného tukového tkaniva

Vyšetrenie kože by sa malo vykonávať vysokofrekvenčnými senzormi (15-20 MHz). Na vyšetrenie kože sa používajú ultrazvukové vlny s frekvenciou 7,5 až 100 MHz. Rozlíšenie sa zvyšuje so zvyšujúcou sa frekvenciou ultrazvukovej vlny, zároveň dochádza k silnému oslabeniu amplitúdy ozveny v hlbších vrstvách kože, takže hĺbka meraní pri vysokej frekvencii je malá.

Obraz kožnej echa je normálny

Koža sa javí ako hyperechoická homogénna vrstva.

Hrúbka kože sa líši v závislosti od miesta, u mužov je väčšia ako u žien.

Podkožná tuková vrstva sa typicky javí ako hypoechoická so striedajúcimi sa hyperechoickými jemnými vláknami odrážajúcimi vrstvy spojivového tkaniva.

[ 1 ]

Patológia kože a podkožného tuku

Edém. Pri edéme sa podkožné tukové tkanivo zhrubne a jeho echogenicita sa zvýši.

Keď sa objaví edém, vláknité mostíky spojivového tkaniva sa javia ako hypoechoické, zatiaľ čo tukové vrstvy sa javia ako hyperechoické. Edém sa zvyčajne pozoruje pri celulitíde, venóznej insuficiencii a lymfedéme.

Cudzie telesá. Cudzie telesá sa javia ako štruktúry so zvýšenou echogenicitou obklopené hypoechogenickým okrajom. Hypoechogenický okraj, ktorý sa tvorí okolo cudzieho telesa, je dôsledkom zápalovej reakcie.

Drevené a plastové predmety sa javia ako hyperechoické štruktúry s distálnym akustickým tieňovým efektom.

Kovové a sklenené predmety vytvárajú dozvukový efekt podobný „chvostu kométy“.

Lipómy. Lipómy sa môžu objaviť ako útvary v hrúbke podkožného tuku. Ich echogenita sa môže pohybovať od hyper- po hypoechogenitu. Môžu byť obmedzené a uzavreté v tenkej kapsule alebo difúzne bez čírej kapsuly.

Hematómy. Hematómy sa javia ako anechoické alebo hypoechoické štruktúry obsahujúce tekutinu. Vznikajú v dôsledku traumy. V závislosti od trvania sa vnútorná štruktúra hematómov môže meniť.

Névy. Na povrchu kože sa nachádza pigmentovaná „hlavička“ névu. Základňa névu sa však nachádza hlboko v podkožnom tuku. Névy majú spravidla oválny tvar, jasné kontúry a od okolitých tkanív sú oddelené tenkou kapsulou. Ich echogenita je nízka. Existuje distálny efekt zosilnenia echo signálu.

Fibrómy a fibrolipómy. Fibrómy vyzerajú ako hypoechoické oválne útvary v hrúbke podkožného tuku. Spravidla sa zistí kapsula, ktorá útvar obmedzuje. Fibrómy majú palpáciou chrupavkovú hustotu a sú obmedzene pohyblivé. Niekedy je možné vizualizovať jednu cievu na okraji útvaru.

Osifikácie. Hyperechoické inklúzie v hrúbke kože a podkožného tuku sa môžu tvoriť po poranení v dôsledku ukladania vápenatých solí v jazve pri difúznych systémových kožných ochoreniach (sklerodermia). Niekedy sa tvoria samostatne, ako napríklad sezamové kosti. Sezamové kosti sa často nachádzajú pred patellou.

Angiómy. Ide o cievne útvary pozostávajúce z rôznych štrukturálnych prvkov (hemangiómy, fibrolipoangiómy, angiomyolipómy, lipangiómy atď.). Hlavnou charakteristikou je prítomnosť ciev na báze útvaru.