Detský alergológ

Alergia, teda nadmerná reakcia imunitného systému na látky, ktoré sú pre väčšinu ľudí neškodné, sa stala jedným z najbežnejších ochorení na svete. Podľa Svetovej organizácie pre alergie je dnes alergia sklamaním z diagnózy pre 20 – 30 % obyvateľov našej planéty.

Americká rada pre alergiu a imunológiu (ABAI) odhaduje, že 50 miliónov Američanov – vrátane miliónov detí – trpí alergiami. V Európe dosiahol počet alergikov 150 miliónov a alergické poruchy, ktoré postihujú približne tretinu európskych detí, sa radia na prvé miesto medzi chronickými detskými chorobami. Napríklad vo Švajčiarsku je 11,2 % detí pacientmi detských alergológov. Spomedzi detí z britských rodín má takmer 50 % nejakú formu alergie (z ktorých viac ako 8 % trpí potravinovými alergiami, ktoré lekári nazývajú potravinová intolerancia).

Takže na zabezpečenie optimálnej liečby a zlepšenie stavu malých pacientov je potrebný špeciálny lekár - detský alergológ.

Kto je detský alergológ?

Pediatrický alergológ alebo alergológ-imunológ je špecialista s vyšším lekárskym vzdelaním v samostatnej oblasti klinickej medicíny nazývanej alergológia. Táto časť medicíny študuje alergické reakcie a ochorenia s nimi spojené, ich etiológiu, mechanizmy vývoja a symptómy, ako aj metódy diagnostiky, liečby a prevencie.

Pediatrický alergológ zohľadňuje charakteristiky detského tela na základe základného vzdelania v pediatrii, ktorá sa zaoberá detskými chorobami a starostlivosťou o zdravé aj choré deti akéhokoľvek veku. Preto detskí alergológovia vedia, ako efektívne a bezpečne pomôcť svojim pacientom.

Pediatrickí alergológovia sú vyškolení na liečbu príznakov potravinových alergií a môžu poskytnúť rodičom odbornú pomoc pri prevencii vzplanutí a zmiernení alergických príznakov – pomocou špeciálnej eliminačnej diéty alebo individuálne prispôsobenej hypoalergénnej diéty.

Kedy by ste mali navštíviť detského alergológa?

Odborníci poznamenávajú, že najčastejšou alergickou reakciou u detí je alergická nádcha. Hoci alergické reakcie detského tela na peľ, lieky, zvieracie chlpy, roztoče, chemikálie v domácnosti a niektoré potraviny sa prejavujú rovnakými príznakmi ako u dospelých.

Treba mať na pamäti, že alergiou sa môže stať každé dieťa, ale deti z rodín, v ktorých má jeden z príbuzných alergiu, môžu toto ochorenie zdediť s pravdepodobnosťou až 40 %. To neznamená, že takéto deti sú odsúdené na aktívny rozvoj tohto ochorenia, ale detskí alergológovia odporúčajú venovať pozornosť hlavným príznakom alergie. Patria sem: zhoršené nosové dýchanie, svrbenie nosa a podnebia, kýchanie a nádcha; opuch a hyperémia spojiviek, svrbenie očných viečok a slzenie; často sa opakujúci suchý kašeľ v noci; sipot na hrudníku a ťažkosti s dýchaním (až po dýchavičnosť a záchvaty udusenia); svrbivé vyrážky na koži.

Spravidla sa objaví jeden z týchto alergických príznakov a to bez zmeny telesnej teploty. Rodičia preto musia byť pozorní a v prípade takýchto, na prvý pohľad „neprimeraných“ reakcií dieťaťa kontaktovať špecialistu – detského alergológa.

Navyše, nedostatok včasnej liečby alergií akejkoľvek etiológie môže viesť k najzávažnejším komplikáciám.

Aké testy by sa mali urobiť pri návšteve detského alergológa?

Takmer všetky príznaky skutočnej alergie môžu byť príznakmi veľkého množstva iných ochorení, preto pri návšteve detského alergológa bude potrebný všeobecný klinický krvný test. Tento test umožní lekárovi objektívne posúdiť celkový zdravotný stav dieťaťa – na základe údajov o koncentrácii hemoglobínu, počte leukocytov, erytrocytov a krvných doštičiek, rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) a ďalších ukazovateľov. Všeobecný krvný test poskytne informácie o prítomnosti infekčných, zápalových procesov v tele a umožní odhaliť vírusové a bakteriálne ochorenia.

Pediatrický alergológ vás môže tiež odporučiť na krvný test na kontrolu hladiny eozinofilov, všeobecný test spúta a ster z nosa na kontrolu eozinofilov. Spirometria sa často odporúča na stanovenie reakcie priedušiek a objasnenie príčiny kašľa (keďže nočný kašeľ sa vyskytuje pri mnohých iných patológiách, napríklad pri hypertrofii nosových mandlí - adenoidov).

Na stanovenie správnej diagnózy, najmä ak existuje podozrenie na polinózu alebo atopickú bronchitídu, sa často používajú údaje z röntgenového vyšetrenia paranazálnych dutín alebo pľúc. Okrem toho sa pri helmintickej invázii zvyšuje citlivosť detského tela na rôzne antigény, preto môže byť predpísaný test stolice na vajíčka hlíst.

Aké diagnostické metódy používa detský alergológ?

V súčasnosti sa v domácej detskej alergológii používajú dve kľúčové špeciálne diagnostické metódy a obe sú zamerané na identifikáciu alergénov - látok, ktoré spôsobujú nedostatočnú odpoveď imunitného systému.

Kožné alergické testy alebo kožné testy na rôzne typy alergénov sa vykonávajú u detí najskôr vo veku 4 rokov. Pri kožných alergických ochoreniach sa vykonávajú aplikačné kožné testy: na kožu predlaktia alebo chrbta (kde nie je vyrážka) sa priloží kus sterilného obväzu (s rozmermi približne 1 cm²) nasiaknutý roztokom alergénu, navrch sa prekryje fóliou alebo celofánom a zaistí sa lepiacou páskou. Výsledky sa hodnotia po 20 minútach, po 5-6 hodinách a po 1-2 dňoch.

Vykonávajú sa aj skarifikačné kožné alergické testy, pri ktorých sa na vnútornú stranu predlaktia aplikujú kvapky špeciálnych prípravkov so špecifickými alergénmi a v každej kvapke sa na koži urobia plytké malé škrabance (každý škrabanec sa urobí samostatným skarifikátorom alebo koncom ihly). Výsledky sa hodnotia po 15 – 20 minútach. Alergológovia zdôrazňujú, že skarifikačné kožné testy sa vykonávajú, ak je u pacientov podozrenie na sennú nádchu, alergickú nádchu, atopickú astmu, urtikáriu a Quinckeho edém – teda s reagínovým (E-dependentným) okamžitým typom reakcie.

Druhou hlavnou diagnostickou metódou, ktorú široko používajú detskí alergológovia, je enzýmový imunotest (ELISA) krvi, ktorý určuje obsah celkového imunoglobulínu a špecifických protilátok (IgE) v sére. Táto metóda diagnostiky alergií sa považuje za presnejšiu a jej výsledky sú prakticky bezchybné.

Okrem toho medzi diagnostickými metódami, ktoré používa detský alergológ, treba spomenúť provokačné testy: nosový test na diagnostiku alergickej rinitídy (stanovenie eozinofílie - hladiny eozinofilných leukocytov v hlienových sekrétoch) a konjunktiválny test (test na zistenie okamžitej precitlivenosti spojovky na alergén). Inhalačný test (vdýchnutie malého množstva určitého alergénu v nízkej koncentrácii - na zistenie atopickej bronchiálnej astmy) sa vykonáva počas obdobia remisie ochorenia a výlučne v nemocničnom prostredí.

Čo robí detský alergológ?

Úlohou každého detského alergológa je stanoviť správnu diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu alergických ochorení a patologických porúch imunitného systému u detí.

Alergia je systémové ochorenie a rovnaké príznaky môžu mať rôzne príčiny. A detský alergológ sa zaoberá identifikáciou týchto príčin, teda špecifických alergénov, u detí všetkých vekových kategórií - od dojčiat až po tínedžerov.

Alergická dermatitída (diatéza) je teda u dojčiat veľmi častá, pretože tráviaci systém dojčiat je v procese formovania. A zvyčajne je kožná reakcia neimunologického charakteru spojená so začiatkom doplnkovej výživy, keď sa do stravy dojčeného dieťaťa zavádzajú nové produkty: kravské mlieko a mliečne výrobky, obilniny, vajcia, zelenina, ovocie. A u starších detí je alergická reakcia vo forme upchatého nosa a nádchy dôsledkom vstupu bielkovinových alergénov cez dýchací systém.

V každom prípade detský alergológ dieťa starostlivo vyšetrí a zhromaždí anamnézu – to znamená, že sa opýta na prítomnosť alergických ochorení v rodine, opýta sa matky na priebeh tehotenstva a pôrodu. A ak je to potrebné, lekár vykoná špeciálne alergologické (imunologické) vyšetrenie.

Aké ochorenia lieči detský alergológ?

Choroby, ktorých liečba patrí do kompetencie detského alergológa, zahŕňajú absolútne všetky prejavy alergickej reakcie tela a alergií akejkoľvek etiológie. Ide o polinózu (sezónnu alergickú nádchu alebo sennú nádchu), alergickú nádchu, alergickú konjunktivitídu, alergickú bronchitídu a atopickú bronchiálnu astmu, žihľavku, atopickú dermatitídu, alergické dermatózy (vrátane liekovej toxikodermy), sérovú chorobu, angioedém (Quinckeho edém).

Rada od detského alergológa

Alergia je veľmi vážne ochorenie, takže sa nemôžete liečiť sami. Najmä preto, že alergiu zatiaľ nie je možné vyliečiť, môžete len zmierniť jej príznaky.

Akékoľvek lieky na alergický kašeľ, alergickú nádchu alebo urtikáriu by mal predpísať detský alergológ, inak rodičia riskujú zdravie svojho dieťaťa.

Rodičia by si mali pamätať, že dojčenie pomáha minimalizovať riziko alergických reakcií u novorodencov. Preto by ste mali svoje dieťa dojčiť čo najdlhšie a nepodávať mu živočíšne bielkoviny až päť mesiacov a kravské mlieko až jeden rok. Nové produkty sa do stravy malých detí zavádzajú postupne, počnúc malými množstvami.

Najlepším pracím prostriedkom pre malé dieťa je detské mydlo bez prísad. Pred obliekaním nového oblečenia by sa malo vyprať. Byt by mal byť čistý: prach a pleseň sú veľmi časté a nebezpečné alergény. Koberce a mäkké (chlpaté a plyšové) hračky môžu poškodiť zdravie dieťaťa náchylného na alergie.

Pri najmenšom podozrení na alergiu by ste mali vyhľadať špecializovanú lekársku starostlivosť, ktorú poskytuje iba detský alergológ.