Periorálna dermatitída

Niektorí autori považujú periorálnu dermatitídu (syn. rosacea-like dermatitis) za samostatnú nozologickú entitu, zatiaľ čo iní túto dermatózu považujú za typ rosacey alebo seboroidy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny periorálnej dermatitídy

Príčiny a patogenéza periorálnej dermatitídy neboli úplne objasnené. Veľký význam má zneužívanie rôznych kozmetických prípravkov, kortikosteroidov obsahujúcich fluór, niektorých prísad do zubných pást, zvýšená citlivosť na kvasinkové huby a bakteriálne infekcie. K rozvoju ochorenia prispievajú poruchy funkcie vaječníkov a nepriaznivé meteorologické faktory.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Histopatológia

Zaznamenáva sa dilatácia dermálnych ciev a lymfohistiocytárne infiltráty okolo ciev a vlasových folikulov.

Patomorfológia

Koža vykazuje mierne výrazný obraz subakútnej dermatitídy s perivaskulárnymi a perifolikulárnymi infiltrátmi obsahujúcimi veľké množstvo neutrofilných granulocytov. Niekedy sa vyskytujú zhluky epiteloidných buniek s obrovskými formami medzi nimi.

Histogenéza dermatitídy nie je jasná. Niektorí autori pripisujú význam jej vzniku zvýšenej citlivosti na slnečné svetlo u jedincov trpiacich seboreou a účinku fluórovaných prípravkov, najmä fluórovaných kortikosteroidných mastí.

Príznaky periorálnej dermatitídy

Periorálna dermatitída sa vyvíja prevažne u mladých žien. Vyrážka sa nachádza okolo úst, na brade a v nasolabiálnych záhyboch, na lícach a periorbitálne, menej často - v oblasti očných viečok, na lícach vo forme erytematóznych škvŕn, plochých kužeľovitých papúl alebo papulovezikúl a papulopustúl. Vyrážka je umiestnená symetricky, pozostáva z mnohých malých papúl, niekedy papulovezikúl, čiastočne akné. Červený okraj pier nie je postihnutý, na jeho hranici s kožou zostáva svetlý pás nepostihnutej kože, čo sa považuje za charakteristické pre túto dermatózu. Vyrážka je pokrytá kôrkami. Často sa nachádzajú v skupinách. Charakteristickým znakom je prítomnosť úzkeho pásu okolo úst, bez vyrážok. Subjektívne pocity sú zvyčajne nevýznamné: mierne svrbenie, niekedy pálenie. Priebeh ochorenia je dlhý, remisie sú zvyčajne krátkodobé (ak sa neodstráni príčina ochorenia).

Diferenciálna diagnostika

Toto ochorenie by sa malo odlišovať od seboroického ekzému a rosacey.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Liečba periorálnej dermatitídy

Najprv je potrebné odstrániť príčinu ochorenia. Pri miernej periorálnej dermatitíde sa zvonka predpisujú ichtyol, naftalan (5-10%), 2-5% síra, 0,5-1% rezorcinol pasty, 5% dermatolová masť. Pri závažných zápalových procesoch sa vnútorne používajú antihistaminiká (tavegil, fenistil, analergin atď.), hyposenzibilizačné a iné lieky a zvonka sa používajú kortikosteroidy (betiovat, elokom, advantan atď.) a antipruritické (fenistil gél, difenhydramín, anestézín) masti a iné prostriedky.