Dopegit v tehotenstve

Dopegit počas tehotenstva je liek číslo jeden na liečbu neskorej gestózy. Aby sme úplne pochopili potrebu tohto lieku, je potrebné poznať príčiny toxikózy u tehotných žien.

Gestóza je stav ženy, ktorý sa vyvíja v súvislosti s tehotenstvom a je spôsobený prítomnosťou oplodneného vajíčka v dutine maternice a má rôzne klinické prejavy. Podľa času výskytu sa gestóza delí na skorú a neskorú. Skorá sa vyskytuje v prvej polovici tehotenstva a je spojená s vývojom a tvorbou placenty. Plod je pre ženské telo cudzím činiteľom, pretože obsahuje 50 % informácií od otca. Imunitný systém ženy ho do istej miery vníma ako protilátku, preto až do vytvorenia jej placenty s individuálnou bariérou a prietokom krvi je dieťa cieľom. Preto vzniká množstvo prejavov, ktoré sa nazývajú skorá gestóza. Patria sem nevoľnosť, vracanie, hypersalivácia, dermatóza. Tieto prejavy nevyžadujú intenzívnu farmakoterapiu, ak nenarúšajú celkový stav ženy. Zvyčajne po vytvorení placenty samy odznejú.

Neskorá gestóza sa vyskytuje v druhej polovici tehotenstva. Je spôsobená polysystémovou polyorgánovou reakciou na vývoj plodu. To znamená, že ide o reakciu samotného tela matky, čo je závažnejší a nebezpečnejší jav vyžadujúci lekársky zásah. Neskorá gestóza zahŕňa:

• HELLP syndróm je komplex symptómov, ktorý zahŕňa intravaskulárnu hemolýzu, zvýšené pečeňové enzýmy a zníženie počtu krvných doštičiek v periférnej krvi.
• Mastné ochorenie pečene.
• Preeklampsia mierneho, stredného a ťažkého stupňa.
• Eklampsia.

Tieto stavy predstavujú priamu hrozbu pre život ženy a dieťaťa, a preto si vyžadujú povinný kvalifikovaný zásah.

Jedným z týchto stavov je preeklampsia – zvýšený krvný tlak v kombinácii s proteinúriou u ženy v neskorom tehotenstve. Je potrebné rozlišovať medzi primárnou preeklampsiou alebo gestačnou hypertenziou, ktorá sa u ženy predtým nepozorovala a vyvíja sa iba počas tehotenstva najskôr v 20. týždni, a chronickou – zvýšený krvný tlak pred 20. týždňom alebo hypertenzia u ženy pred tehotenstvom. Liečba týchto dvoch patológií má charakteristické črty.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hlavné vlastnosti dopegitu

Indikácie na použitie dopegitu: tento liek sa predpisuje na liečbu hypertenzie u tehotných žien. U starších ľudí sa liek používa na liečbu Parkinsonovej choroby.

Forma uvoľňovania: Dopegit je dostupný vo forme tabliet s dávkou 250 mg.

Farmakokinetika a farmakodynamika: Dopegyt alebo metyldopa je centrálne antihypertenzívum, ktoré znižuje krvný tlak stimuláciou alfa-2-adrenoreceptorov. Stimulácia týchto receptorov je sprevádzaná útlmom sympatického nervového systému a poklesom nervových impulzov, čo sa prejavuje relaxáciou periférnych arteriálnych ciev. Okrem toho dopegyt znižuje obsah renínu v plazme, čím zvyšuje prietok krvi do obličiek a dopĺňa svoj antihypertenzívny účinok. Znižuje tiež srdcovú frekvenciu a srdcový výdaj.

Liek začína účinkovať štyri až šesť hodín po podaní, ale jeho účinok trvá takmer deň alebo deň a pol, čo umožňuje užiť dennú dávku iba raz.

Liek sa vstrebáva do polovice v gastrointestinálnom trakte a potom asi desať percent preniká hematoencefalickou bariérou, čo zodpovedá maximálnemu účinku. Dopegit sa vylučuje obličkami. Polčas rozpadu látky je približne dve hodiny.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky dopegitu počas tehotenstva: hlavnými kontraindikáciami sú patológia pečene so syndrómom cytolýzy, akútne zlyhanie obličiek, hepatitída, hemolytická dedičná anémia, užívanie liekov, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém, akútne a chronické srdcové patológie v stave dekompenzácie.

Hlavné vedľajšie účinky:

• stav centrálneho nervového systému vo forme letargie, únavy, zmien nálady, zníženého výkonu, závratov.
• poklesy tlaku vo forme ortostatickej hypertenzie pri prvom použití.
• zmeny vnútorných orgánov: zväčšenie pečene a sleziny, žltačka, zvýšená koncentrácia pečeňových enzýmov, nevoľnosť a vracanie, zhoršená črevná motilita.
• vplyv na hematopoézu vo forme potlačenia hematopoetického zárodku.
• zmeny v imunitnom stave a alergické prejavy.

Dávkovanie Dopegitu počas tehotenstva: liek sa predpisuje v dávke 250 miligramov, počnúc najnižšou dávkou, teda jednou tabletou. Pri prvej dávke sa metyldopa predpisuje na noc a potom sa množstvo lieku zvyšuje na minimálnu dávku, ktorá účinne udržiava hladinu tlaku v rámci normálnych hodnôt. Optimálna frekvencia užívania je 3-4 krát denne.

Maximálna dávka dopegitu počas tehotenstva je 3 gramy denne.

Liek sa má vysadzovať postupne, podľa rovnakého princípu, aký bol predpísaný, pričom sa má ponechať najnižšia dávka, ktorá kontroluje tlak.

Predávkovanie liekom sa prejavuje znížením krvného tlaku, slabosťou, hypodynamiou, letargiou, znížením srdcovej frekvencie, ospalosťou a znížením črevného tonusu a motility.

Interakcia dopegitu s inými liekmi: Súčasné užívanie metyldopy s liekmi, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém (antidepresíva, inhibítory MAO), ako aj s podobnými alfa-adrenomimetikami, môže zvýšiť vedľajšie účinky lieku. Vtedy sa môže pozorovať závažná, ťažko kontrolovateľná hypotenzia. Užívanie s beta-blokátormi zvyšuje riziko vzniku akútnej cievnej insuficiencie. A súčasné užívanie nesteroidných protizápalových liekov znižuje antihypertenzívny účinok dopegitu.

Podmienky a doby skladovania – trvanlivosť nie je dlhšia ako 18 mesiacov, je potrebné zabezpečiť teplotný režim nie vyšší ako dvadsaťpäť stupňov a chrániť pred priamym vplyvom nízkych teplôt a vlhkosti.

Je možné užívať Dopegit počas tehotenstva?

Otázka antihypertenzívnej liečby počas tehotenstva má veľký význam, pretože akékoľvek lieky predpísané matke vstupujú do krvného obehu plodu a ovplyvňujú jeho vývoj. Otázka poškodenia dieťaťa liekmi je diskutovaná veľmi často a možno vyjadriť zhodu v tom, že neexistujú lieky, ktoré by neovplyvnili plod, ale tu si treba vybrať menšie zlo. To znamená, že výhodu pri použití má liek, ktorého účinok na plod nie je teratogénny.

Teraz je potrebné pochopiť, ktoré antihypertenzíva sa odporúčajú na liečbu preeklampsie.

V terapii existuje päť hlavných skupín antihypertenzív – ACE inhibítory, blokátory receptorov angiotenzínu II, betablokátory, diuretiká a antagonisty vápnika. U tehotných žien sú princípy užívania týchto liekov mierne odlišné.

ACE inhibítory sú prísne kontraindikované pre tehotné ženy, pretože ovplyvňujú obličky plodu - potláčajú ich vylučovaciu funkciu a prispievajú k rozvoju oligohydramniónu, najmä v druhom a treťom trimestri. Ak žena užívala tieto lieky pred tehotenstvom, mali by byť nahradené inými. Rovnaká taktika je potrebná aj v prípade liečby antagonistami vápnika.

Diuretiká sa nepoužívajú u tehotných žien, pretože znižujú BCC a zabraňujú fyziologickej retencii tekutín, čo ohrozuje rozvoj fetálnej hypoxie.

Beta-blokátory majú negatívny vplyv na plod, ale zároveň nemajú teratogénny účinok. Spôsobujú vnútromaternicové rastové oneskorenie, narodenie dieťaťa s nízkou telesnou hmotnosťou. Tieto lieky sa však používajú ako rezervná terapia. Liekom voľby je labetolol, ktorý má vnútornú sympatomimetickú aktivitu, to znamená, že navyše rozširuje cievy.

U tehotných žien sa uprednostňujú antihypertenzíva centrálneho účinku. Patria sem klonidín a dopegit. Preto možno s istotou povedať, že dopegit sa môže používať počas tehotenstva, je to liek prvej voľby.

Ak sa príznaky hypertenzie objavia pred 34. týždňom, potom sa od 22. alebo 24. týždňa, súbežne s liečbou preeklampsie, vykonáva prevencia syndrómu respiračnej tiesne plodu pomocou dexametazónu alebo betaspanu (beklometazónu). Toto je tiež dôležitá fáza komplexnej liečby. Počas tohto obdobia je potrebné vykonať všetky ďalšie diagnostické metódy na zistenie stavu plodu - kardiotokografiu, Dopplerovu snímku a ultrazvuk so stanovením uterino-placentárneho obehu.

Dopegit a iné lieky

Existujú situácie, v ktorých je použitie metyldopy kontraindikované alebo je potrebné kombinovať niekoľko rôznych liekov, potom sa prichádza na výber iného lieku.

Pokiaľ ide o užívanie betablokátorov s dopegitom počas tehotenstva, existuje názor, že nejde o veľmi úspešnú kombináciu, pretože betablokátory vykazujú svoj hlavný účinok vo forme zníženia srdcovej frekvencie. A dopegit má tiež tento účinok, takže hypotenzia môže byť taká výrazná, že dôjde k stavu fetálnej hypoxie, ktorá ohrozuje rozvoj rôznych komplikácií.

Je lepšie používať metyldopu s nifedipínom. Účinok sa prejaví po 40-60 minútach, čo môže byť počiatočná fáza terapie, a potom dopegit prejaví svoj účinok, udržiavajúc tlak počas celého dňa.

Užívanie dopegitu s vazodilatanciami (no-shpa, papaverín) tiež prispieva k dlhodobej hypotenzii, ale stav tehotnej ženy sa musí sledovať, pretože v dôsledku súbežného rozšírenia arteriol a ukladania krvi v nich sa môže vyvinúť významný edém.

Analógy dopegitu počas tehotenstva môžu byť:

• klonidín (klofelín);
• nifedipín 10 mg;
• Labetolol;
• síran horečnatý.

Tieto lieky sú ďalšie v poradí po dopegite.

Dopegit počas tehotenstva je liekom voľby na liečbu preeklampsie. Vzhľadom na preukázanú absenciu negatívneho vplyvu na plod sa úspešne používa na liečbu tejto patológie a vykazuje dobrú účinnosť. Tento liek by sa však mal predpisovať iba vtedy, ak existujú prísne indikácie, pretože napriek klinickému účinku má stále svoje vedľajšie účinky. Ak sa objavia príznaky vysokého krvného tlaku, ako sú bolesti hlavy, bolesti v spánkoch, upchatý nos, závraty, tehotná žena by sa mala poradiť s lekárom, pretože včasná liečba zabraňuje vzniku komplikácií zo strany dieťaťa aj zo strany matky počas pôrodu. Dopegit by mal predpisovať iba osobný lekár, nemali by ste sa spoliehať na rady priateliek, pretože vo vašich rukách je nielen vaše zdravie, ale aj zdravie a život vášho budúceho dieťaťa. Dávkovanie Dopegitu je tiež individuálne a vyberá sa sledovaním stavu a krvného tlaku ženy. Dodržiavaním všetkých odporúčaní lekára si zachováte tehotenstvo.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]