Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Funkčné diagnostické metódy v gynekológii

Lekársky expert článku

Onkológ, rádiológ
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 07.07.2025

Funkčné diagnostické metódy v gynekológii umožňujú diagnostikovať dysfunkcie reprodukčného systému a sú tiež dôležité pre monitorovanie výsledkov funkčnej terapie.

Meranie bazálnej teploty

Test je založený na hypertermickom účinku progesterónu. Ten má priamy vplyv na centrum termoregulácie nachádzajúce sa v hypotalame. Preto sa pri zvýšenej sekrécii progesterónu v druhej polovici normálneho menštruačného cyklu zaznamená zvýšenie bazálnej teploty o 0,4 – 0,8 °C. Pretrvávajúci dvojfázový typ teploty naznačuje ovuláciu a prítomnosť funkčne aktívneho žltého telieska.

Bazálna teplota sa meria tým istým teplomerom ráno nalačno, bez vstávania z postele, počas 10 minút. Získané údaje sa zobrazujú graficky. Pri všetkých variantoch normálnych zmien bazálnej teploty vo folikulárnej fáze cyklu je pod 37 °C a po ovulácii stúpa na 37,1 – 37,3 °C, zriedkavo na 37,6 °C.

Najčastejšie sa pred začiatkom stúpania teploty pozoruje krátkodobý pokles (0,3-0,4°), ktorý časovo zodpovedá ovulácii. 1-2 dni pred začiatkom menštruácie sa bazálna teplota opäť znižuje.

Na zistenie charakteru teplotnej krivky je potrebné merať teplotu počas 3 menštruačných cyklov. Ak sa bazálna teplota v 2. fáze cyklu zvýšila o 0,2 – 0,3 °C, naznačuje to nedostatočnosť funkcie žltého telieska. Rýchly nárast teploty 2 – 3 dni pred začiatkom menštruácie je spojený s nedostatočnosťou progesterónu aj estrogénov. Monofázická teplota v rozmedzí 36,5 – 36,9 °C s miernymi výkyvmi naznačuje anovulačný cyklus. Pretrvávajúce zvýšenie teploty v rozmedzí 37,2 – 37,4 °C počas 18 dní alebo dlhšie alebo 7 dní po oneskorení ďalšej menštruácie s pravidelným menštruačným cyklom môže byť v prípade tehotenstva. Pri normálnom tehotenstve zostáva bazálna teplota zvýšená počas prvých 4 mesiacov. Pokles teploty často naznačuje hrozbu ukončenia tehotenstva. Pri vykonávaní tohto testu treba mať na pamäti, že bazálna teplota sa môže zvýšiť pri chronických infekciách, ako aj pri patologických zmenách vo vyšších častiach centrálneho nervového systému, hypertyreóze.

Bazálnu alebo rektálnu (v konečníku) teplotu si žena meria sama denne bez toho, aby vstala z postele, a to 10 minút počas celého menštruačného cyklu. Bazálna teplota u zdravej ženy sa mení v závislosti od fázy menštruačného cyklu. Počas ovulačného cyklu s plnou prvou a druhou fázou sa bazálna teplota zvýši o 0,5 °C bezprostredne po ovulácii a zostáva na tejto úrovni 12 – 14 dní. Zvýšenie teploty je spôsobené termogénnym účinkom progesterónu na centrum termoregulácie.

Na stanovenie charakteru teplotnej krivky je potrebné merať bazálnu teplotu počas 3 cyklov.

Vyšetrenie cervikálneho hlienu

Počas normálneho menštruačného cyklu podliehajú fyzikálno-chemické vlastnosti hlienu a množstvo sekrécie charakteristickým zmenám (od 60 mg/deň v ranej folikulárnej fáze do 700 mg/deň počas ovulácie). V tomto období sa zvyšuje aktivita niektorých enzýmov hlienu a objavuje sa jeho tekutosť spojená so znížením viskozity. Fenomény zrenice, papradia a napätia cervikálneho hlienu sú založené na zmenách v sekrécii a refrakčnej sile cervikálneho hlienu.

Fenomén zrenice je spojený so zmenami množstva hlienu v závislosti od hormonálnej saturácie tela a tonusu krčka maternice. Na 8. – 9. deň menštruačného cyklu sa v rozšírenom vonkajšom otvore krčka maternice objavuje sklovitý priehľadný hlien. Keď je svetelný lúč nasmerovaný na vonkajší otvor s vyčnievajúcou kvapkou hlienu, javí sa tmavý a pripomína zrenicu. Množstvo vylučovaného hlienu a priemer vonkajšieho otvoru sa postupne zvyšujú a dosahujú maximum do ovulácie, potom sa v neskorej luteálnej fáze znižujú na minimálne hodnoty.

Test sa hodnotí na trojbodovej stupnici:

  1. prítomnosť tmavej škvrny - 1 bod (+) - skorá folikulárna fáza;
  2. prítomnosť tmavej škvrny - 0,2-0,25 cm - 2 body (++) - priemerná folikulárna fáza;
  3. prítomnosť tmavej škvrny - 0,3-0,35 cm - 3 body (+++) - ovulácia (maximálna produkcia estrogénu).

Po ovulácii, s poklesom sekrécie estrogénu, sa príznak zrenice postupne oslabuje a mizne do 20. až 23. dňa menštruačného cyklu.

Prítomnosť slabo vyjadreného fenoménu zrenice počas menštruačného cyklu naznačuje hypoestrogéniu, jej udržiavanie počas cyklu na vysokej úrovni (3 body) naznačuje hyperestrogéniu, na úrovni 2-3 bodov naznačuje nedostatočnosť funkcie žltého telieska. V prípade erózie, endocervicitídy, starých ruptúr krčka maternice nie je test typický.

Fenomén papradia (arborizačný test) je založený na schopnosti cervikálneho hlienu tvoriť kryštály po vysušení. Za príčinu kryštalizácie sa považujú zmeny fyzikálno-chemických vlastností hlienu pod vplyvom estrogénov (interakcia chloridu sodného s polysacharidmi, koloidmi a mucínom, pH hlienu).

Materiál sa odoberá anatomickou pinzetou, ktorá sa zavádza do krčka maternice do hĺbky 0,5 cm. Výsledná kvapka hlienu sa prenesie na podložné sklíčko a vysuší. Posúdenie sa vykonáva pod mikroskopom pri malom zväčšení. Už v 2 bodoch (++) je viditeľný jasný lístkový vzor, v 3 (+++) - kryštály tvoria veľké listy, rozprestierajúce sa pod uhlom 90°, s hrubými stonkami. Pri plnej funkcii žltého telieska v luteálnej fáze cyklu fenomén papradia postupne mizne. Prítomnosť fenoménu papradia počas celého menštruačného cyklu naznačuje vysokú sekréciu estrogénov a absenciu luteálnej fázy (anovulačný cyklus s perzistenciou folikulov), jeho absencia počas vyšetrenia môže naznačovať nedostatok estrogénu.

Napätie cervikálneho hlienu - mení sa počas menštruačného cyklu. Maximum sa zhoduje s maximálnou produkciou estrogénov počas ovulácie. Hlien sa odoberá zavedením klieští do cervikálneho kanála. Nástroj sa potom vyberie a napätie sa určí jemným roztiahnutím vetiev. Hlien sa natiahne do nite, ktorej dĺžka sa meria v centimetroch. Čím vyššia je produkcia estrogénov, tým dlhšia je niť hlienu. Test sa hodnotí pomocou trojbodového systému:

  • 1 bod (+) - dĺžka nite do 6 cm;
  • 2 body (++) - dĺžka nite 8-10 cm;
  • 3 body (+++) - dĺžka nite 15-20 cm.

V 3 bodoch sa pozoruje maximálna produkcia estrogénov v tele (počas ovulácie). V luteálnej fáze cyklu sa napätie hlienu opäť znižuje.

Príznak rozťahovania cervikálneho hlienu

Príznak natiahnutia cervikálneho hlienu závisí od produkcie estrogénov vaječníkmi. Pomocou pinzety odoberte hlien z krčka maternice, roztiahnite vetvy a zmerajte dĺžku hlienovej nite. Maximálne natiahnutie hlienovej nite nastáva v čase ovulácie a dosahuje 10-12 cm.


Portál iLive neposkytuje lekársku pomoc, diagnostiku alebo liečbu.
Informácie uverejnené na portáli sú len orientačné a nemali by sa používať bez konzultácie s odborníkom.
Pozorne si prečítajte pravidlá a pravidlá stránky. Môžete tiež kontaktovať nás!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Všetky práva vyhradené.