Sigmoskopia

Sigmoidoskopia, sigmoidoskopia alebo rektosigmoskopia je inštrumentálna metóda vyšetrenia záverečnej časti hlavnej časti hrubého čreva, sigmoidálneho tračníka (colon sigmoideum), ktorý prechádza priamo do konečníka.

Čo je tento postup? Ide o diagnostický postup: s jeho pomocou gastroenterológovia a proktológovia diagnostikujú črevné ochorenia skúmaním sliznice, ktorá lemuje sigmoid a konečník zvnútra, pomocou endoskopického zariadenia s optickými vláknami (sigmoidoskop).

Indikácie postupu

Sťažnosti na časté bolesti v bruchu, na ľavej strane, v bedrovej a/alebo slabinovej oblasti; nadúvanie a pocit tiaže v brušnej dutine; zápcha alebo hnačka (čo naznačuje poruchy peristaltiky čriev); záchvaty vracania so žlčou alebo prítomnosť krvi v stolici sú indikáciami na sigmoidoskopiu na určenie príčiny patológie.

Táto metóda vyšetrenia sigmoidálneho hrubého čreva pomáha lekárovi identifikovať alebo potvrdiť:

• chronická neulcerózna kolitída segmentálneho typu vo forme zápalu sigmoidálneho hrubého čreva (sigmoiditída) alebo zápalu sigmoidálneho hrubého čreva a konečníka (proktosigmoiditída);
• ulcerózna kolitída a Crohnova choroba;
• adenokarcinóm sigmoidálneho hrubého čreva; [ 1 ]
• anatomická anomália vo forme dolichosigmy;
• polypy a divertikuly hrubého čreva.

Sigmoidoskopia sa používa ako jedna z metód diagnostiky hemoroidov a metóda skríningu kolorektálneho karcinómu – adenokarcinómu konečníka.

Okrem toho sa sigmoidoskopia používa na odber vzorky tkaniva črevnej steny (biopsia), pri endoskopických chirurgických zákrokoch na hrubom čreve (napríklad na odstránenie polypov) a v urgentnej starostlivosti v prípadoch volvulu sigmoidálneho čreva (forma akútnej črevnej obštrukcie) – na jeho endoskopickú detorziu. [ 2 ]

Pri použití endoskopických vyšetrovacích metód, ako je sigmoidoskopia a rektoskopia, sú rozdiely v tom, že rektoskopia (alebo rektoskopia) umožňuje vizualizáciu vnútorného povrchu konečníka a iba malej časti sigmoidálneho hrubého čreva prechádzajúcej doň cez sigmo-rektálny zvierač, ktorý je zakrivený v tvare gréckeho písmena sigma (podobne ako „s“). Tubus rektoskopu sa ďalej nezavádza a iba sigmoidoskopia s flexibilným endoskopom umožňuje vizualizáciu sigmoidálneho hrubého čreva po celej jeho dĺžke – až po zostupné hrubé črevo (colon descendens) a distálny zvierač.

Príprava

Pred akýmkoľvek endoskopickým vyšetrením čreva je príprava rovnaká: tri až štyri dni pred plánovaným zákrokom by ste mali obmedziť príjem potravy obsahujúcej vlákninu a rastlinné vlákna; 12 hodín pred vyšetrením by ste mali piť iba vodu a nezabudnite si vyčistiť hrubé črevo klystírom a/alebo preháňadlami (perorálnymi alebo vo forme rektálnych čapíkov).

Technika sigmoscopies

Na vykonanie zákroku sa pacient umiestni na ľavú stranu, pretože sigmoidálny hrubý črevo sa nachádza v ľavej bedrovej jamke (fossa iliaca). Po palpácii konečníka sa cez konečník zavedie flexibilný sigmoidoskop (maximálna hĺbka je približne 60 cm).

Na rozšírenie lúmenu čreva a poskytnutie jasného obrazu na monitore (prenášaného z endoskopickej kamery) sa do čreva vstrekuje vzduch pomocou balónika (insuflácia).

Počas procedúry sa môže odobrať vzorka tkaniva na histologické vyšetrenie.[ 3 ]

Sigmoidoskopia v priemere netrvá dlhšie ako 20 minút.

Kontraindikácie postupu

Medzi hlavné kontraindikácie sigmoidoskopie odborníci uvádzajú:

• stav bezvedomia;
• infarkt myokardu a stav po infarkte;
• akútne alebo závažné kardiopulmonálne zlyhanie;
• akútne a subakútne štádiá kolitídy;
• prítomnosť análnej fisúry;
• veľká brušná hernia;
• črevné krvácanie;
• perforácia čriev alebo peritonitída, ktorá sa môže klinicky prejaviť ako tmavá, dechtová stolica (meléna) spojená s gastrointestinálnym krvácaním;
• pacienti podstupujúci ambulantnú peritoneálnu dialýzu.

Komplikácie po postupe

Dôsledky tohto postupu sú krátkodobá vodnatá stolica, výtok plynov z čriev, črevné kŕče (s miernymi bolestivými pocitmi). V aktívnom štádiu zápalu čriev je však možná silná bolesť. [ 4 ]

Postup endoskopického vyšetrenia sigmoidálneho (a rektálneho) hrubého čreva môže mať komplikácie, ako napríklad:

• krvácanie rôznej intenzity (najmä počas biopsie);
• perforácia alebo ruptúra sliznice črevnej steny.
• silná bolesť v brušnej dutine.

Starajte sa o postup

Odporúčania pre starostlivosť a rehabilitáciu po sigmoidoskopii sa týkajú výživy: je potrebná diéta s dočasným vylúčením potravín, ktoré zvyšujú zaťaženie gastrointestinálneho traktu, a čiastočné jedlá (6-7 krát denne) v malých porciách.

Recenzie

Okrem čisto emocionálnych recenzií sigmoidoskopie ako nepríjemného zákroku väčšina pacientov zaznamenáva nepohodlie, ktoré pociťovali počas vyšetrenia aj krátko po ňom. Ako však ukázali štúdie, práve pomocou tohto vyšetrenia je možné zistiť až 60 – 75 % všetkých prekanceróznych alebo malých malígnych novotvarov hrubého čreva.