Sigoskopia

Sigmoidoskopia, sigmoidoskopia alebo rektosigmoskopia je inštrumentálna metóda skúmania koncovej časti hlavnej časti hrubého čreva, sigmoidálneho hrubého čreva (colon sigmoideum), ktoré prechádza priamo do konečníka.

Aký je tento postup? Tento postup je diagnostický: s jeho pomocou gastroenterológovia a koloproktológovia diagnostikujú črevné ochorenia vyšetrením sliznice lemujúcej sigmoid a konečník zvnútra endoskopickým prístrojom z optických vlákien (sigmoidoskop). [1]

Indikácie postupu

Sťažnosti na časté bolesti brucha, na ľavej strane, v oblasti iliaca a / alebo slabín; nadúvanie a ťažkosť v brušnej dutine; zápcha alebo hnačka (indikujúce poruchy črevnej motility); prítomnosť záchvatov zvracania so žlčou alebo prítomnosť prímesi krvi vo výkaloch sú indikáciou pre sigmoidoskopiu - na určenie príčiny patológie. [2]

Toto vyšetrenie  sigmoidálneho hrubého čreva  pomáha lekárovi identifikovať alebo potvrdiť:

• chronická ulcerózna kolitída  segmentového typu vo forme zápalu sigmoidálneho hrubého čreva (sigmoiditída) alebo zápalu sigmoidu a konečníka (proktosigmoiditída);
• ulcerózna kolitída a Crohnova choroba;
• adenokarcinóm sigmoidného hrubého čreva ; [3]
• anatomická anomália vo forme  dolichosigmy ;
• polypy hrubého čreva a  divertikuly .

Sigmoskopia sa používa ako jedna z  metód diagnostiky hemoroidov  a metóda skríningu kolorektálneho karcinómu -  adenokarcinómu konečníka .

Okrem toho sa sigmoidoskopia používa na odber vzorky tkaniva črevnej steny (biopsia), na endoskopické operácie na hrubom čreve (napríklad na odstránenie polypov), ako aj na núdzovú starostlivosť v prípade volvulus sigmoidálneho hrubého čreva ( forma akútnej črevnej obštrukcie) - pre jej endoskopickú detorziu. [4]

Pri použití takých endoskopických vyšetrovacích metód, akými sú sigmoidoskopia a sigmoidoskopia, sú rozdiely v tom, že  sigmoidoskopia  (alebo rektoskopia) umožňuje vizualizáciu vnútorného povrchu konečníka (konečníka) a prechádza do neho iba malá časť sigmoidálneho zvierača konečníka, ktorý je zakrivený do tvar gréckeho písmena sigma (podobné ako „s“). Ďalej nie je vložená rektoskopická trubica a iba sigmoidoskopia s flexibilným endoskopom umožňuje vizualizáciu sigmoidálneho hrubého čreva po celej jeho dĺžke - až do zostupného hrubého čreva (colon descendens) a distálneho zvierača. [5]

Príprava

Pred akýmkoľvek endoskopickým vyšetrením čreva je prípravok rovnaký: tri až štyri dni pred predpísaným postupom by ste mali obmedziť príjem potravy obsahujúcej vlákninu a rastlinné vlákna; 12 hodín pred vyšetrením by sa mala konzumovať iba voda a je nevyhnutné vyčistiť hrubé črevo klystírom a / alebo pomocou laxatív (perorálnych alebo vo forme rektálnych čapíkov). [6]

Technika sigmoidoskopia

Pri zákroku je pacient umiestnený na ľavú stranu, pretože lokalizáciou sigmoidálneho hrubého čreva je ľavá iliakálna fossa (fossa iliaca). Po palpácii konečníka sa konečníkom vloží flexibilný sigmoidoskop (maximálna hĺbka je asi 60 cm).

Na rozšírenie lúmenu čreva a poskytnutie jasného obrazu na monitore (prenášanom z endoskopickej kamery) sa do čreva vstrekuje balónikový vzduch (insuflácia).

Počas postupu je možné odobrať vzorku tkaniva na histologické vyšetrenie. [7]

V priemere sigmoidoskopia netrvá dlhšie ako 20 minút.

Kontraindikácie postupu

Medzi hlavné kontraindikácie sigmoidoskopie odborníci poznamenávajú:

• bezvedomie;
• infarkt myokardu a stav po infarkte;
• akútne alebo závažné kardiopulmonálne zlyhanie;
• akútne a subakútne štádiá kolitídy;
• prítomnosť análnej trhliny;
• veľká brušná kýla;
• črevné krvácanie;
• perforácia čreva alebo zápal pobrušnice, ktoré sa môžu klinicky prejaviť ako tmavá dechtová stolica (melena) spojená s gastrointestinálnym krvácaním;
• pacienti podstupujúci ambulantnú peritoneálnu dialýzu.

Komplikácie po postupe

Dôsledkom tohto postupu je krátka vodnatá stolica, výtok plynov z čriev, črevné kŕče (s menšími bolestivými pocitmi). Ale s aktívnym štádiom zápalu čriev je možná silná bolesť. [8]

Endoskopické vyšetrenie sigmoidálneho (a konečníka) hrubého čreva má komplikácie, ako sú:

• krvácanie rôznej intenzity (najmä pri biopsii);
• perforácia alebo prasknutie sliznice črevnej steny.
• silná bolesť brucha.

Starajte sa o postup

Odporúčania pre starostlivosť a rehabilitáciu po sigmoidoskopii sa týkajú výživy: je potrebná diéta s dočasným vylúčením potravín, ktoré zvyšujú zaťaženie gastrointestinálneho traktu, a frakčným príjmom potravy (6-7 krát denne) v malých porciách.

Recenzie

Okrem čisto emocionálnych recenzií sigmoidoskopie ako nepríjemného postupu väčšina pacientov zaznamenáva nepohodlie, ktoré pociťovali počas vyšetrenia aj krátko po ňom. Ale ako ukázali štúdie, práve pomocou tohto vyšetrenia je možné detekovať až 60-75% všetkých prekanceróznych alebo malých malígnych novotvarov hrubého čreva.