Adenokarcinóm konečníka

Ochorenie, o ktorom budeme hovoriť, a to adenokarcinóm konečníka, je nebezpečné, pretože sa neprenáša vzduchom ani sexuálne a nie je dôsledkom lekárskeho zásahu. Je zakotvené v ľudskom genetickom kóde, takže je malá nádej na jednorazové injekčné striekačky, gázové obväzy a kondómy.

Prekurzory tejto hroznej choroby sa pozorujú u štvrtiny populácie. Táto choroba, keď sa aktivuje, zabije zdanlivo absolútne zdravého človeka do jedného roka. Tí, ktorí prežijú prvú ranu, spravidla nežijú dlhšie ako dva roky. Zoznámte sa: rektálny adenokarcinóm - rakovina konečníka. Adenokarcinóm je najčastejším zo známych zhubných nádorov konečníka.

Rakovina hrubého čreva a konečníka, vedecky ju nazveme adenokarcinóm konečníka, je vo svete už uznávaná ako hlavný onkologický problém ľudstva v 21. storočí. A najhoršie je, že skoré štádium benígneho alebo malígneho nádoru nespôsobuje jeho nositeľovi žiadne nepríjemnosti. Ak by sa adenokarcinóm diagnostikoval v skorom štádiu, úmrtnosť by nebola taká vysoká. Bohužiaľ, nádory, ktoré sú už nevyliečiteľné, o sebe dávajú vedieť a šance na zotavenie aj po operáciách a chemoterapii sú malé. Preto sa lekári na celom svete zameriavajú na štúdium adenokarcinómu konečníka a predovšetkým na symptómy tohto ochorenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny rektálneho adenokarcinómu

Pokroky v medicíne odhalili tajomstvo pôvodu kolorektálneho karcinómu. Vezmime si príklad - v jednotkách nádorov - dôsledky genetických mutácií. U väčšiny pacientov s adenokarcinómom konečníka je ochorenie komplexnou interakciou vonkajších faktorov a dedičnosti. Vedci našli vzorec a tvrdia, že vo väčšine prípadov sa adenokarcinóm konečníka vyvíja z benígneho adenómu (inými slovami, polypu). Medzi príčiny takéhoto ochorenia, ako je adenokarcinóm konečníka, vedci uvádzajú nasledovné:

• V prvom rade je to, žiaľ, dedičný faktor. S najväčšou pravdepodobnosťou tí, ktorých príbuzní trpeli touto chorobou, dostanú rakovinu hrubého čreva;
• Výživa. Nízke množstvo rastlinnej vlákniny, ktorá sa nachádza v čerstvej zelenine a ovocí, prevaha tukov, nadbytok múky, nevhodná strava;
• Vek. Podľa štatistík je väčšina pacientov s adenokarcinómom konečníka ľudia nad päťdesiat rokov;
• Osoba, ktorá pracuje s azbestom, má dvojnásobné riziko vzniku ochorenia;
• Neustály nervový stres, dlhodobá zápcha, vystavenie toxickým chemikáliám (vrátane liekov)
• Análny sex, papilomavírus;
• Ochorenia hrubého čreva – polypy, fistuly, kolitída.

[ 5 ]

Príznaky adenokarcinómu konečníka

Je dôležité poznať príznaky ochorenia, aby sa dalo čo najskôr diagnostikovať a liečiť. Mali by ste byť opatrní, ak sa stretnete s jedným, a najmä s niekoľkými z nižšie uvedených faktorov. Hlavné príznaky ochorenia:

• Nepravidelná bolesť v bruchu;
• Žiadny hlad, úbytok hmotnosti;
• Mierne zvýšenie teploty;
• Oslabený stav pacienta, bledý vzhľad;
• Stolica obsahuje krv, hlien alebo prípadne hnis;
• Nafúknuté brucho;
• Nepravidelná stolica - keď sa zápcha strieda s hnačkou, je možné pociťovať iba neustálu zápchu alebo nepretržitú hnačku;
• Defekácia je sprevádzaná bolestivými pocitmi.

Klasifikácia adenokarcinómu konečníka

Vedci a lekári zohľadňujú rôzne parametre klasifikácie rakoviny hrubého čreva. Podľa typu ochorenia je hlavným ukazovateľom stupeň diferenciácie (homogenity), tento faktor určuje spôsob liečby rakoviny a na identifikáciu typu nádoru je potrebná dôkladná diagnostika. Preto rozlišujú

• Vysoko diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva,
• Stredne diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva,
• Slabo diferencovaný adenokarcinóm
• A zle liečiteľná nediferencovaná rakovina.

Vysoko diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva sa lieči rýchlejšie, ľahšie a nádej na uzdravenie je v takýchto prípadoch väčšia.

Slabo diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva sa delí na nasledujúce typy:

1. Mukózny adenokarcinóm (tiež nazývaný rakovina sliznice, koloidná rakovina). Hlavným rozdielom je veľké množstvo hlienovej sekrécie so zhlukmi rôznych veľkostí;
2. Signet-ring cell (mukocelulárny karcinóm). Tento typ rakoviny sa vyskytuje aj u mladých ľudí. Liečbu tohto podtypu adenokarcinómu komplikuje rozsiahly vnútorný rast nádoru s rozmazanými hranicami. V tomto prípade je resekcia čreva náročná. Tento typ rakoviny rýchlo „uvoľňuje“ metastázy, ktoré sa zvyčajne šíria nielen v čreve, ale aj do susedných orgánov a tkanív, ak je črevo čo i len mierne poškodené.
3. Spinocelulárny karcinóm
4. Glandulárny spinocelulárny karcinóm (menej často diagnostikovaný ako iné typy rakoviny hrubého čreva).

Nediferencovaná rakovina sa vyznačuje intramurálnym rastom nádoru, čo je potrebné zohľadniť pri chirurgickom zákroku.

Pre liečbu je potrebné poznať také ukazovatele, ako je hĺbka klíčenia, jasnosť hraníc nádoru a frekvencia lymfogénnych metastáz.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnóza adenokarcinómu konečníka

Akceptované moderné metódy liečby naznačujú možnosť detekcie rakoviny hrubého čreva vždy za nasledujúcich podmienok - prísne dodržiavanie diagnostického algoritmu a použitie všetkých diagnostických metód dostupných vede. Postupnosť diagnostiky adenokarcinómu hrubého čreva je nasledovná: posúdenie ťažkostí, klinické vyšetrenia, digitálne rektálne vyšetrenie, dôkladná rektoskopia, klinický krvný test, povinná analýza stolice na skrytú krv, kolonoskopia, v špeciálnych prípadoch aj irrigoskopia, ultrazvuk brucha a panvy, endorektálne ultrazvukové vyšetrenie, biopsia nádoru, ak sa zistí. Akékoľvek alarmujúce príznaky v črevnej oblasti by sa mali posudzovať ako možné riziko u ľudí starších ako päťdesiat rokov. Sedemdesiat percent nádorov, ako ukazujú štatistiky, je lokalizovaných v konečníku a sigmoidálnom hrubom čreve. Preto jednoduché digitálne vyšetrenie poskytuje dobré diagnostické výsledky. Dôležité je tiež správne vykonať ultrazvukové vyšetrenie - posúdenie prevalencie nádoru a možných metastáz sa vykonáva iba týmto spôsobom. V najťažších prípadoch lekári zvyčajne vyžadujú CT vyšetrenia a MRI.

[ 8 ]

Liečba adenokarcinómu konečníka

Existujú tri metódy liečby tohto typu rakoviny - čisto chirurgické, kombinované a komplexné. Prvá metóda sa používa iba v počiatočných štádiách ochorenia.

Hlavnou metódou liečby je radikálny zákrok a chirurgické odstránenie zapáleného orgánu. Chirurgický zákrok je radikálny, ablastický a aseptický. Úspešný chirurgický zákrok je určený starostlivou prípravou na operáciu. Ablasticita a asepticita počas chirurgického zákroku sú výsledkom celého komplexu vzájomne prepojených činností. Napríklad starostlivá manipulácia s hrubým črevom, včasná liečba hlavných ciev, mobilizácia čreva. Radikalizmus operácie je rozhodnutie chirurga o primeranom objeme zákroku s povinným odstránením zóny metastáz.

Najčastejšie sa lekári uchyľujú ku kombinovanej a komplexnej liečbe adenokarcinómu konečníka. Najprv lekári pôsobia na nádor, aby znížili jeho hmotnosť, devitalizovali nádorové bunky a až potom sa uchýlia k chirurgickému zákroku. Podľa štúdií je adenokarcinóm konečníka a hrubého čreva rádiosenzitívny, a preto sa ožaruje brzdným žiarením bebatronu. U mnohých pacientov po takomto zákroku dochádza k zmenšeniu veľkosti nádoru (u päťdesiatich percent pacientov) v dôsledku devitalizácie nebezpečných buniek. Vytvárajú sa tak priaznivé podmienky pre následný chirurgický zákrok.

V súčasnosti existuje dostatočný počet liečebných režimov pre adenokarcinóm konečníka, ktoré zahŕňajú predoperačnú aj pooperačnú chemickú liečbu rakovinových buniek; v niektorých prípadoch lekári rozhodujú individuálne. Zvyčajne sa v extrémnych prípadoch, keď iné metódy nepomáhajú, odporúča kombinácia rádioterapie a chemoterapie.

Chirurgický zákrok pri adenokarcinóme konečníka

Podľa objemu chirurgovia delia chirurgické zákroky na typické, kombinované a rozšírené. Všetko závisí od štádia rakovinového nádoru, rozsahu jeho rozšírenia a prítomnosti metastáz. Typické resekcie lokalizujú nádor. Kombinované resekcie sa používajú, keď sa rakovinový nádor rozšíril do iných orgánov. Rozšírené resekcie sa používajú pri niekoľkých synchrónnych nádoroch, ktoré vznikli súčasne.

Prevencia adenokarcinómu konečníka

Pacienti, žiaľ, často prekonajú hanbu, keď sa problém stane neznesiteľným. Zo všetkých lekárov sa najviac boja proktológov. Ľudia tolerujú nepríjemnosti až do samého konca. Je to chybný postoj k sebe a svojmu zdraviu, ktorý vedie k hrozným následkom – vrátane vzniku adenokarcinómu konečníka. A prognóza takéhoto ochorenia nie je veľmi povzbudivá. A liečba je jednou z najťažších. Je potrebné prekonať pocit strachu, pretože práve proktológ diagnostikuje ochorenie. Čo treba urobiť, aby sa chorobe predišlo? V prvom rade sa starajte o svoj gastrointestinálny trakt. Liečte gastrointestinálne ochorenia včas. V prvom rade musíte dbať na správnu výživu; v prípade potreby vyhľadajte odporúčania od nutričného poradcu. Ak vám už bola predpísaná diéta, držte sa jej. Snažte sa vyhýbať vystaveniu škodlivým látkam (azbest). Užívajte iba tie lieky, ktoré vám boli predpísané po dôkladnom vyšetrení. Zvládanie stresu je nevyhnutnosťou. Rozpoznajte svoj problém a naučte sa s ním vyrovnať. Infekčné choroby treba liečiť, zásada „to samo prejde“ je deštruktívna. Análny sex je zakázaný. Starostlivo si preštudujte, čím trpeli vaši príbuzní. Ak u svojich príbuzných nájdete prípady adenokarcinómu konečníka, uvedomte si, že ste v rizikovej skupine. Nechajte sa vyšetriť! Adenokarcinóm konečníka sa zvyčajne u človeka objaví, keď naraz pôsobí niekoľko nepriaznivých faktorov. Je teda vo vašej moci a schopnosti vylúčiť škodlivé faktory ovplyvňujúce vaše telo. Vynechanie jedného alebo dvoch nepriaznivých faktorov zo zoznamu nie je také strašidelné ako všeobecná nečinnosť.

Prognóza adenokarcinómu konečníka

Prognóza rakoviny hrubého čreva priamo závisí od štádia nádorového procesu. Počiatočné štádiá ochorenia majú dobrú štatistiku prežitia pacientov aj po radikálnych operáciách, pacienti prežívajú v 90 % prípadov. Ale s postupujúcim štádiom ochorenia sa ukazovatele liečiteľnosti zhoršujú. Pri poškodení lymfatického systému je päťročná miera prežitia už 50 % alebo menej. Pri pravostrannej lokalizácii nádoru na hrubom čreve sa päťročné prežitie predpokladá iba u 20 % pacientov. Priemerné prežitie pacientov s takouto diagnózou, ktorí podstúpili radikálnu operáciu, nie je vyššie ako 50 %.

Nemôžeme vás potešiť tvrdením, že na svete už existujú metódy, ktoré túto chorobu odhalia v momente jej vzniku. A neexistujú ani liečebné metódy s úplnou zárukou uzdravenia. Najdôležitejšou úlohou pacienta s adenokarcinómom konečníka je prežiť päť rokov po diagnostikovaní rakoviny. Potom sa telo bude cítiť lepšie. Dúfame, že lekári konečne odhalia príčinu tejto choroby a zastavia jej šírenie. Na zamyslenie uvedieme len dva fakty - adenokarcinóm hrubého čreva sa v Japonsku a severnej Afrike prakticky nediagnostikuje a nevyskytuje sa ani u vegetariánov.