Dolichosigma u dospelých a detí

Dolichosigma označuje patológiu, pri ktorej sigmoidálny hrubý črevo a jeho mezentérium nadobúdajú abnormálne rozmery. Dolichosigma sa prudko predlžuje, čo narúša normálne fungovanie tela. To všetko je sprevádzané neustálou zápchou, plynatosťou. Na tomto pozadí sa vyskytuje silná bolesť.

Diagnostika je zdĺhavá a zahŕňa mnoho štúdií. Musíte byť pripravení na to, že ak sa diagnóza potvrdí, bude potrebná dlhodobá liečba. Predpíše sa špeciálna diéta, ktorú je potrebné dodržiavať počas celého života. Pri chronickej forme ochorenia môže byť konzervatívna terapia neúčinná a potom môže byť potrebný chirurgický zákrok. Hlavnými metódami liečby sú farmakoterapia, ľudové a homeopatické lieky. Pomocnými metódami sú terapeutické cvičenia, plávanie, fyzioterapia, masáže.

Čo je toto?

Ochorenie sa považuje za anomáliu štruktúry sigmoidálneho hrubého čreva. Podstatou tejto patológie je zväčšenie a predĺženie čreva. Morfológia čreva však zostáva nezmenená. Predĺžené črevo sa často vyznačuje vysokým stupňom mobility, čo vedie k narušeniu pohybu stolice. Patológia je často latentná a má vymazaný klinický obraz. Normálne sa dĺžka čreva pohybuje medzi 24 a 46 cm. Ak dĺžka presiahne 46 cm, hovorí sa o dolichosigme, teda o predĺžení čreva.

Epidemiológia

U 80 % detí je dolichosigma dôsledkom zastavenia migrácie črevných neurónov a narušenia inervácie, u 10 % je inervácia narušená na úrovni hrubého čreva a u ďalších 10 % na úrovni slezinného ohybu. U 15 % ľudí je ochorenie diagnostikované, ale prebieha asymptomaticky a pacientov vôbec neobťažuje. V 1 % prípadov je črevo postihnuté po celej svojej dĺžke. U novorodencov je výskyt tejto patológie 1 prípad na 5 000 ľudí. Ochorenie sa vyskytuje prevažne u chlapcov. Pomer chlapcov a dievčat je 4:1. U 7 % ľudí je ochorenie zaťažené podobnou rodinnou anamnézou. V 3 – 5 % prípadov je ochorenie spojené s rôznymi vývojovými chybami, ako je Downov syndróm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny dolichosigmas

Zjavné príčiny takýchto anomálií sú stále nejasné. Niekedy sa deti s vrodenými anomáliami narodia v dôsledku vystavenia rádioaktívnym látkam, toxínom a rôznym fyzikálnym a chemickým faktorom počas tehotenstva. Patológia sa môže vyvinúť, keď nastávajúca matka prekonala infekčné ochorenie, najmä ak patogén prejavoval tropizmus voči črevným bunkám. Užívanie určitých liekov počas tehotenstva môže vyvolať abnormálny vývoj plodu.

Získaná dolichosigma sa najčastejšie prejavuje po dlhotrvajúcej zápche, fermentácii, hnilobných procesoch v čreve, po dlhotrvajúcej dysbakterióze alebo dlhotrvajúcom infekčnom ochorení, častých otravách jedlom. Príčinou môže byť porušenie črevnej motility, ktoré vzniklo v dôsledku dlhotrvajúcej práce v sede, hypodynamie. Môže sa vyvinúť na pozadí črevnej atónie, ktorá sa vyskytuje s vekom a najčastejšie sa vyskytuje u ľudí vo veku 45 až 50 rokov. Príčinou môže byť zneužívanie mäsových potravín, sacharidov, ako aj dlhotrvajúci stres a neustále nervové napätie.

Mnohí odborníci sa prikláňajú k názoru, že dolichosigma je geneticky podmienené ochorenie a to, či sa prejaví alebo nie, závisí od životného štýlu človeka a mnohých ďalších faktorov.

Teórie pôvodu

Existujú pomerne kontroverzné teórie, ktoré objasňujú príčinu a pôvod patológie. Otázka však stále zostáva otvorená. Lekári vedú početné debaty o tom, či by sa táto anomália mala považovať za normálny variant alebo za jednu z foriem patológie. Skutočnosť, že ochorenie možno považovať za normálny variant, naznačuje fakt, že približne 15 % detí, u ktorých je toto ochorenie diagnostikované, nepociťuje žiadne ťažkosti ani príznaky. Majú úplne normálnu stolicu, cítia sa dobre. Počas vyšetrenia sa nezistia žiadne sprievodné patológie ani zápaly a takéto deti netrpia bolesťou.

Na druhej strane existuje veľa dôvodov považovať túto anomáliu za patológiu, pretože u mnohých ľudí trpiacich touto patológiou sa vyvinú štrukturálne a funkčné poruchy čreva, hrubého čreva a sigmoidálneho hrubého čreva. Okrem toho tých 15 %, u ktorých možno anomáliu považovať za normálny variant, stále patrí do rizikovej skupiny, pretože nikto nemôže s istotou povedať, či bude stav v budúcnosti rovnako stabilný, alebo či sa patológia môže časom vyvinúť.

Niektorí odborníci považujú túto anomáliu za degeneratívny proces v čreve. Dolichosigma sa často považuje za dôsledok črevnej dysfunkcie. Vyvíja sa v dôsledku kŕčov, stázy, chronického zápalu a poškodenia ciev. Nakoniec sa vyvíjajú sekundárne degeneratívne zmeny a črevná motorická dysfunkcia.

[ 4 ]

Rizikové faktory

Riziková skupina zahŕňa deti, ktorých matky boli počas tehotenstva vystavené žiareniu alebo škodlivým fyzikálnym a chemickým faktorom. Najmä ak k takémuto žiareniu došlo v prvom trimestri.

Ľudia s vrodenými abnormalitami čriev, a to aj bez sťažností a príznakov akéhokoľvek ochorenia, sú ohrození. Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje u ľudí trpiacich častou zápchou, črevnou atóniou, ako aj u tých, ktorí vedú sedavý životný štýl.

Patogenézy

Patogenéza je založená na vrodenom alebo získanom predĺžení sigmoidálneho hrubého čreva. Pri sprievodných patológiách sa často vyvíja fibróza črevného tkaniva, v dôsledku čoho je normálne tkanivo nahradené spojivovým tkanivom. Objavuje sa edém a hyperémia. Svalové vlákna rastú, čo vedie k hojnej impregnácii črevných stien tkanivovou tekutinou.

To vedie k narušeniu normálnej kontraktilnej aktivity čreva, oslabeniu črevného tonusu. Keďže intenzita kontraktilných procesov klesá, stolica prechádza črevom s ťažkosťami, čo vedie k rozvoju zápchy. Neustála prítomnosť stolice v čreve zase vedie k narušeniu inervácie črevných buniek, stagnácii, bolesti a intoxikácii.

[ 5 ], [ 6 ]

Príznaky dolichosigmas

Objavujú sa, keď sa črevá naplnia stolicou a telo sa dostane do intoxikácie. Závažnosť patológie závisí od toho, aké výrazné sú morfologické a funkčné poruchy v črevách. Sú tiež do značnej miery určené kompenzačnými schopnosťami tela, črevnou motilitou a tonusom.

Hlavným príznakom je dlhodobá alebo chronická zápcha. Ak sa zápcha stane dlhodobou, reakcia na defekáciu sa postupne znižuje, črevá sa rozťahujú, stráca sa črevný tonus a kontraktilná aktivita. Funkčné poruchy sú nasledované štrukturálnou poruchou, ktorá sa už prejavuje vo forme bolesti, plynatosti, nadúvania. Výkaly menia tvar a veľkosť, stávajú sa hustými, veľkými a majú nepríjemný zápach.

Postupne, ako sa prehlbuje prekrvenie a vyvíja sa zápal, sa objavujú opakujúce sa bolesti v bedrovej a pupočnej oblasti, plynatosť a bolesť pri palpácii. Bolestivý syndróm je sprevádzaný kŕčmi, jazvovými zmenami v črevách a zápalom.

Najskorším príznakom je zápcha. Ak sa dá ojedinelý prípad zápchy ignorovať a odpísať ho ako poruchu trávenia, potom by dlhodobá a pretrvávajúca zápcha mala byť dôvodom na obavy. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste okamžite kontaktovať gastroenterológa alebo proktológa na diagnostiku a liečbu.

Bolesť pri dolichosigme

Ochorenie je často sprevádzané syndrómom bolesti. V dôsledku dilatácie sigmoidálneho hrubého čreva, zhoršeného krvného obehu a inervácie čriev, hromadenia výkalov a preťaženia.

[ 7 ]

Bolesť na ľavej strane

Bolesť je najčastejšie lokalizovaná na ľavej strane, pretože práve v tejto oblasti sa nachádza hrubé črevo a vyvíja sa hlavný zápalový proces. Môžu sa pozorovať kŕče a záchvaty akútnej bolesti v kombinácii so spazmom.

Bolesť v slabinách

Bolesť v oblasti slabín sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov: kŕč, narušenie inervácie, silná intoxikácia, dilatácia čriev, zápalové a infekčné procesy. Bolesť môže vyžarovať do slabín pri zápale a štrukturálnom poškodení čreva, najmä ak sú poškodené nervové vlákna. Jazvové zmeny a fibróza môžu byť tiež sprevádzané bolesťou, ktorá vyžaruje do oblasti slabín.

Ťažkosť v bruchu a nadúvanie

Ťažkosť sa môže vyskytnúť v dôsledku hromadenia stolice, neschopnosti vyprázdniť črevá. Nadúvanie je dôsledkom hromadenia stolice, podráždenia črevných stien toxínmi a baktériami.

Stolica s dolichosigmou

Vyvíja sa zápcha, ktorej trvanie a závažnosť závisia od štádia ochorenia. Zvyčajne k defekácii dochádza raz za 3-4 dni, niekedy aj menej často. Pri dlhotrvajúcej zápche stolica získava nepríjemný zápach, objavujú sa ovčie výkaly. Vyžaduje sa časté užívanie preháňadiel. Hnačka sa nepozoruje.

Tvrdohlavá zápcha

Dolichosigmu pomerne často sprevádza pretrvávajúca zápcha, ktorá spôsobuje ovčie výkaly a nepríjemný zápach. Stolica je nepravidelná, približne raz za 3-4 dni, často po užívaní preháňadiel. Postupom času sa zápcha stáva chronickou a pravidelnou. Ako sa výkaly hromadia v čreve, rozširujú sa a ich citlivosť sa znižuje. Štrukturálne sa objavujú 2-3 ďalšie slučky. Pacient postupne stráca inerváciu a nutkanie na defekáciu mizne. Vyvíja sa fekálna inkontinencia. Výkaly postupne tvrdnú a počas prechodu môžu poškodiť črevné steny, čo má za následok krvné nečistoty v stolici. Poškodené miesto sa zapáli, vyvinie sa infekčný proces a naruší sa integrita sliznice. Zápal sa môže rozšíriť do ďalších častí tráviaceho traktu.

Potom dochádza k intenzívnej tvorbe plynov, objavuje sa bolesť a kŕče. Pri ťažkých formách ochorenia sa kŕč stáva relatívne stabilným, bolesť neustupuje.

Hnačka

Ak má človek dolichosigmu, trpí zápchou. Výskyt hnačky môže naznačovať prítomnosť sprievodnej patológie tráviaceho traktu, ako aj pridanie infekcie alebo otravy jedlom.

[ 8 ]

Dolichosigma bez zápchy

Zápcha sa nepozoruje iba u 15 % diagnostikovaných detí. Vo všetkých ostatných prípadoch je dolichosigma vždy sprevádzaná zápchou.

Nevoľnosť

Nevoľnosť môže naznačovať intoxikáciu tela. Najčastejšie sa objaví, ak sa človek dlho nevyprázdnil, viac ako 3-4 dni. Nevoľnosť sa môže vyskytnúť aj pri dlhotrvajúcej chronickej zápche, pri ktorej sa stolica hromadí v čreve, ktoré sa nikdy úplne nevyčistí. V dôsledku toho sa hromadia toxíny, rozvíjajú sa fermentačné a hnilobné procesy.

Dolichosigma u dospelých

Prvým a hlavným signálom, ktorý naznačuje vývoj patológie, je zápcha. Začína zriedkavo a je krátkodobá. Vyskytuje sa približne raz za 2-3 mesiace a trvá 2-3 dni. Zápcha sa postupne objavuje čoraz častejšie, stáva sa pravidelnou a môže trvať až 4-5 dní. To už vedie k intoxikácii tela, pretože sa v tele hromadia výkaly.

Človek nemôže vyprázdniť črevá bez klystíru. Časté používanie klystíru spôsobuje vyblednutie reflexov a nutkanie na defekáciu. Pri dlhotrvajúcej zápche sa v dôsledku intoxikácie vyvíja nevoľnosť a vracanie. Pri palpácii sigmoidálneho hrubého čreva je možné nahmatať tesnenie alebo tvrdú hrčku. Pri nadmernom hromadení stolice môže spontánne vyjsť, čo sa nazýva fekálna inkontinencia.

Ochorenie sa vyvíja v troch štádiách. V prvej fáze môžete normalizovať funkciu čriev dodržiavaním diéty a užívaním preháňadiel.

V druhej fáze sa objavuje pravidelná zápcha a príznaky intoxikácie. Preháňadlá nepomáhajú, sú potrebné očistné klystíry.

V tretej fáze sa intoxikácia stupňuje. Stáva sa generalizovanou a šíri sa do celého tela. Vyvíja sa zápal tráviaceho traktu. Objavujú sa neustále bolesti, kŕče, znižuje sa chuť do jedla. Vyvíjajú sa bolesti hlavy. Účinné sú iba sifónové klystíry.

Vo väčšine prípadov postačuje konzervatívna liečba. Je potrebné dodržiavať prísnu diétu, užívať preháňadlá, obrátiť sa na tradičnú medicínu a homeopatiu. Môže sa použiť fyzioterapia a cvičebná terapia. Ak nedôjde k výsledku, je potrebný chirurgický zákrok.

Dolichosigma počas tehotenstva

Ak sa u tehotnej ženy zistí dolichosigma, použije sa symptomatická liečba zameraná na odstránenie zápchy. V prvom rade sa predpíše špeciálna diéta, ktorá sa musí dodržiavať počas celého tehotenstva. V tejto situácii sa zápcha nesmie stať chronickou, pretože to môže byť nebezpečné pre matku aj plod. Pri zápche sa v tele hromadia toxíny a plyny, dochádza k hnilobe a fermentácii. To všetko je sprevádzané porušením normálnej mikroflóry a zvýšením bakteriálnej záťaže tela. Toxíny a baktérie vstupujú do krvi a šíria sa po celom tele, čo spôsobuje otravu.

Tehotenstvo môže byť faktorom, ktorý vyvoláva rozvoj dolichosigmy. V tomto období sa telo prestavuje, dochádza k hormonálnym poruchám, produkuje sa progesterón, ktorý znižuje tonus hladkých svalov a kontraktilnú aktivitu svalov. To isté platí pre svaly čriev a konečníka. To výrazne spomaľuje pohyb stolice črevami. V neskorších štádiách produkcia progesterónu a ďalšie podobné zmeny miznú, ale problém nezmizne. Maternica sa výrazne zväčšuje a zabezpečuje kompresiu konečníka a sigmoidálneho hrubého čreva, čo tiež vedie k zníženiu motility. Vznik stagnácie je tiež uľahčený znížením peristaltiky, ku ktorému dochádza v dôsledku zníženia množstva motilínu, hormónu, ktorý stimuluje motilitu a peristaltiku.

Nebezpečenstvo predstavuje dlhodobé zadržiavanie výkalov, ktoré spôsobuje tvorbu toxínov a trosiek. Zvyšujú toxikózu u človeka. Dlhodobá zápcha na tomto pozadí vyvoláva zápal hrubého čreva, hemoroidy a análne trhliny. To všetko vedie k zmene mikroflóry, rozvoju bakteriálnej infekcie.

Hlavnou metódou liečby je diéta. Najprv lekári odporúčajú zbaviť sa stolice svojpomocne, bez použitia bylín, liekov a klystírov. Správna výživa s tým pomôže. Do stravy je potrebné zaradiť veľké množstvo produktov s laxatívnym účinkom. Je tiež užitočné vypiť pohár čistej vody na lačný žalúdok. Iba ak je to neúčinné, môžete sa uchýliť k liekom. Akýkoľvek liek je možné užívať až po predchádzajúcej konzultácii s lekárom.

Dolichosigma u detí

Príčinou tejto patológie u dieťaťa je často vrodená zmena v čreve. Vo väčšine prípadov takáto patológia nevyžaduje chirurgický zákrok. Takéto dieťa si však vyžaduje osobitnú pozornosť. Môže byť potrebná dlhodobá liečba. Rodičia by mali sledovať stravu dieťaťa, jedlo by malo obsahovať produkty, ktoré majú laxatívny účinok. Ak sa objaví bolesť, mala by sa vykonať masáž brucha. Obzvlášť užitočná je viscerálna masáž brucha, počas ktorej sa cez vonkajšiu stenu prepracúvajú vnútorné orgány.

Podstata patológie spočíva v tom, že keď sa predĺži, zvyšuje sa jej pohyblivosť, čo vedie k prekážke pohybu sekrétov cez črevá. Pri chronickej zápche sa môže vytvoriť niekoľko ďalších slučiek, rozšírení a zalomení. To navyše vedie k tvorbe plynov a nadúvaniu.

Výskyt zápchy u dieťaťa, aj keď len ojedinelej, si vyžaduje osobitnú pozornosť. Keďže črevo dieťaťa je dosť elastické, v dôsledku toho sa môže ľahko natiahnuť. Naťahovanie vedie k zníženiu tonusu a motorickej aktivity čreva, vymiznutiu nutkania na defekáciu a zhoršeniu inervácie čreva. V dôsledku toho sa situácia len zhoršuje, zápcha sa stáva chronickou. Opakuje sa s väčšou intenzitou a bolesťou. Reflex sa znižuje, nutkanie na vyprázdnenie sa objavuje iba vtedy, ak je črevo úplne plné.

Liečba spočíva v správnej výžive a pití dostatočného množstva tekutín. Je dôležité zabrániť zhutneniu stolice. Mala by zostať mäkká. Strava by mala obsahovať jedlá s vysokým obsahom pektínu, ktorý stimuluje črevá. Je potrebné zaradiť do stravy čo najviac čerstvého ovocia a zeleniny, ako aj rôzne obilniny, polievky a pyré. Ak je potrebné použiť preháňadlá, je lepšie siahnuť po rastlinných olejoch. Ak nedošlo k stolici 2 dni, je potrebné urobiť klystír. Nebezpečenstvo zápchy spočíva v tom, že stolica sa hromadí v črevách a keď stagnuje, dochádza k hnilobe a rozkladu. Toxíny sa postupne vstrebávajú z čriev, čo vedie k otrave. Mení sa mikroflóra, narúša sa vstrebávanie vitamínov a minerálov a trávenie je úplne narušené.

Dolichosigma u dojčaťa

Pri ňom sa sigmoidálny hrubý črevo výrazne predĺži, čo vedie k rozvoju zápchy. Črevo získa niekoľko ďalších slučiek. Ochorenie je sprevádzané bolesťou, kŕčmi. Často ide o vrodenú anomáliu. Dôvody jej vzniku nie sú úplne objasnené. Zápcha sa vyskytuje u novorodencov. Zvyčajne sa prvé príznaky objavia po zavedení doplnkovej stravy. Spočiatku sa zápcha vyskytuje zriedkavo. Strieda sa s normálnou stolicou. Po prvom roku života sa zápcha vyskytuje častejšie.

V prípade zápchy u novorodenca je potrebné podstúpiť vyšetrenie. Na to sa vykonáva krvný test, analýza stolice na skrytú krv, koprogram a stolica na detekciu červov. Okrem toho sa predpisujú inštrumentálne vyšetrenia, ako je ultrazvuk, röntgen čriev.

Tento stav je nebezpečný, pretože môže viesť k ťažkej intoxikácii tela, tvorbe stolice, črevnej nepriechodnosti, ako aj k rôznym poruchám krvi a metabolizmu. Zápcha u novorodenca sa zvyčajne prejavuje absenciou toalety počas niekoľkých dní. Dieťa plače, ťahá si nohy k bruchu. To znamená, že je potrebné urýchlene vyhľadať lekára. Dieťa potrebuje optimalizovať výživu, vytvoriť si režim, neustále vykonávať masáž brucha a aktívne-pasívnu gymnastiku. Preháňadlá a klystíry sa používajú iba v extrémnych prípadoch, pri dlhej neprítomnosti toalety. Konzervatívna liečba je zvyčajne postačujúca, potreba chirurgických zákrokov vzniká zriedkavo. Operácie sa zvyčajne vykonávajú iba vtedy, keď sa v čreve vyskytnú zalomenia a slučky, keď je defekácia z fyziologických dôvodov nemožná.

Keďže príčiny ochorenia nie sú úplne známe, neboli vyvinuté ani preventívne opatrenia. Vo všeobecnosti sa prevencia môže obmedziť iba na predchádzanie vzniku zápchy. Je potrebné piť veľké množstvo vody, dodržiavať diétnu stravu a jesť iba tie produkty, ktoré predpísal lekár. Dieťa potrebuje pravidelnú masáž brucha.

Etapy

Existujú iba tri štádiá ochorenia, ktoré sa prejavujú odlišne. Závisia od závažnosti a rozsahu poškodenia tela.

Prvou je kompenzácia, charakterizovaná periodickou zápchou. Trvanie až 3 dni. Vyprázdňovanie sa dosiahne použitím preháňadla. Celkový pocit zostáva normálny.

V štádiu subkompenzácie sa pozoruje pravidelná zápcha. Ochorenie sprevádzajú bolestivé kŕče a plynatosť. Často sú potrebné preháňacie klystíry.

Posledným štádiom je dekompenzácia. V tomto štádiu zápcha trvá 5-7 dní a objavujú sa neustále bolesti brucha. Hrubé črevo opuchne a zväčší sa. Dochádza k hromadeniu výkalov a plynov. Na pozadí celkovej intoxikácie tela sa vyvíja slabosť, strata chuti do jedla a zvýšená únava. Môže sa zvýšiť teplota. Objavujú sa kožné vyrážky hnisavého zápalového charakteru. Neskôr sa vyvíja črevná obštrukcia. Pomôcť môžu iba sifónové klystíry.

Mierna dolichosigma

Ak je mierna, prejavuje sa vo forme pravidelnej zápchy, ktorú možno odstrániť liekmi a klystírom. V tomto prípade sa intoxikácia stolicou nevyvíja alebo nie je dostatočne jasne vyjadrená.

[ 9 ]

Formuláre

Existuje niekoľko typov dolichosigmy: akútna a chronická. V akútnej forme sa vyvíja dlhotrvajúca zápcha, ktorá trvá 3-5 dní. V tomto prípade je možná intoxikácia tela a rozvoj sprievodných patológií. Pri chronickej dolichosigme sa zápcha stáva neustálym problémom. Vyskytuje sa silná bolesť a intoxikácia.

V závislosti od etiologického faktora, ktorý je základom patológie, sa rozlišuje vrodená a získaná forma. Vrodená je určená geneticky alebo sa vyvíja in utero. Pri získanej forme sa patológia vyvíja v dôsledku vplyvu rôznych vonkajších a vnútorných faktorov na organizmus.

V závislosti od klinického obrazu patológie sa rozlišuje asymptomatická forma, dolichosigma so zhoršeným tranzitom potravy a komplikovaná forma, pri ktorej sa vyvíja transgulačná črevná obštrukcia.

V závislosti od počtu ďalších slučiek existujú dvojslučkové a viacslučkové formy.

V závislosti od štádia sa delia na tri typy: kompenzačná anomália, subkompenzačná a dekompenzačná.

Dolichosigma hrubého čreva

Pri tejto forme patológie sa črevá predlžujú pozdĺž celého ich priebehu, vrátane hrubého čreva. Steny sa rozširujú a zahusťujú. Príčinou takéhoto rozťahovania hrubého čreva je zvyčajne genetická porucha, ako aj intenzívny zápalový a infekčný proces. Patológiu môže vyvolať dlhodobé užívanie určitých liekov, napríklad hormonálnych látok.

Často je na rozvoj patológie potrebná genetická predispozícia. Ak je takáto predispozícia prítomná, situácia sa môže zhoršiť stresom, nedostatkom fyzickej aktivity, po dosiahnutí veku 45 rokov, ako aj nesprávnou výživou a dlhodobou farmakoterapiou.

Vysoké riziko vzniku patológie existuje v prítomnosti takých sprievodných patológií, ako je sklerotická dysfunkcia, deštrukcia mezenterickej časti sigmoidálneho hrubého čreva, mikrofibróza a deštrukcia nervových ganglií, epiteliálna dystrofia. To všetko je sprevádzané sekundárnymi degeneratívnymi procesmi, narušením motorickej a funkčnej aktivity epitelu a črevnej sliznice.

Prejavuje sa ako chronická retencia stolice, deštruktívne zmeny a intoxikácia tela, ako aj podráždenie črevných stien. To všetko vedie k rozvoju zápalového procesu. Postupne sa môže vyvinúť fibróza, pri ktorej sa sliznica postupne stenčuje a nahrádza sa spojivovým tkanivom. Hĺbka lézie sa zväčšuje, zápalový proces postihuje svalovú vrstvu, submukózu a nervové tkanivo. Prvými príznakmi sú zápcha trvajúca 3 dni alebo dlhšie, výskyt bolesti, kŕčov.

Ak sa dolichosigma nelieči, vyvíja sa črevná ischémia, ktorá je sprevádzaná fekálnou inkontinenciou. U mnohých ľudí sa ochorenie dlhodobo neprejavuje a zistí sa až počas vyšetrenia. Preto je dôležité podstúpiť preventívne vyšetrenia. Diagnóza patológie v skorých štádiách umožňuje včas predpísať liečbu a vyhnúť sa mnohým komplikáciám.

Liečba sa obmedzuje na normalizáciu výživy a pitného režimu. Predpisuje sa aj medikamentózna terapia a fyzioterapeutické postupy. Používajú sa enzýmové prípravky a laxatíva. To zvyčajne stačí na stabilizáciu stavu.

[ 10 ], [ 11 ]

Dolichosigma sigmoidálneho hrubého čreva

Ide o patológiu, pri ktorej dochádza k poškodeniu na úrovni sigmoidálneho hrubého čreva. Zápcha spôsobuje oneskorenie stolice, ktorej hlavná akumulácia sa nachádza práve tu. Vyvíja sa zápalový proces, infekcia a intoxikácia. Nielenže sa znižuje kvalita trávenia, ale citeľne sa zhoršuje aj celková pohoda tela. Na odstránenie tohto problému sa používajú klystíry a preháňadlá.

[ 12 ], [ 13 ]

Dolichosigma a Payrov syndróm

Takáto kombinovaná patológia je sprevádzaná silnou bolesťou, dunením v črevách a nadúvaním. Príčinou patológie je ohyb. V tomto prípade sa používajú chirurgické metódy liečby. Najčastejšie sa vykonáva laparoskopická operácia, ktorá nevyžaduje rez v dutine. Počas operácie sa resekuje sigmoidálny hrubý črevo, slezinný ohyb hrubého čreva sa stiahne smerom nadol. Potom sa črevá imobilizujú a mezenterické cievy sa prestrihnú. Potom sa vykoná minilaparotómia v ľavej časti iliakálnej oblasti, dlhá 4-5 cm. Cez túto oblasť sa resekuje sigmoidálny hrubý črevo a aplikuje sa anastomóza.

Komplikácie a následky

Dolichosigma môže byť asymptomatická a potom sa prejavuje závažnými komplikáciami. Objavujú sa kožné vyrážky hnisavého zápalového charakteru. Hlavným miestom lokalizácie je tvár. Hromadenie výkalov je sprevádzané intoxikáciou tela a tvorbou výkalov. Ak nie je možné dlhodobo vyprázdniť črevá, výkaly sa stávajú tvrdými, strácajú schopnosť samostatne opustiť črevá. Môže sa vyvinúť anémia a náhla strata hmotnosti.

Keďže stolica tvrdne, môže pri vyprázdňovaní poškodiť črevné steny. Vzniká zápal, infekcia, podráždenie stien, ich mechanické poškodenie, análne fisúry a hemoroidy. Nakoniec sa môže vyvinúť črevná nepriechodnosť, črevná ischémia a fibróza.

Transversoptóza s dolichosigmou

Ochorenie sprevádza bolesť, pocit tlaku v bruchu, nadúvanie a plynatosť. Dlhodobá zápcha spôsobuje nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy a záchvaty podráždenosti. Priečna ptóza je sprevádzaná zrýchleným tepom, pálivou bolesťou v srdci a bolesťou v oblasti lopatky. Ak zjete veľkú porciu jedla alebo ak cvičíte, bolesť sa výrazne zvyšuje. Bolesť sa môže zmierniť ľahnutím si. U starších pacientov je bolesť dlhšie trvajúca a vyčerpávajúca.

Hlavnou diagnostickou metódou je röntgenové vyšetrenie vykonané pomocou iriografie. Používa sa kontrastná látka - zmes bária, ktorá sa zavádza do čreva. Vykonáva sa ľahká masáž brucha, črevo sa postupne posúva. Často sa používa aj rádioizotopová metóda. Po stanovení diagnózy by sa mala liečba začať čo najskôr. Hlavná liečba je zameraná na normalizáciu peristaltiky, črevnej motility a obnovu mikroflóry. Pri liečbe transverzálnej ptózy je dôležitá gymnastika. Vykonáva sa aj symptomatická liečba. Napríklad pri výskyte bolesti sa predpisujú lieky proti bolesti, aplikujú sa aplikácie na brucho, používa sa elektroforéza a masáž brucha. Do stravy je potrebné zaradiť čo najviac ovocia, zeleniny a štiav.

Ak je konzervatívna terapia neúčinná, dochádza k chronickej intoxikácii a vznikajú záchvaty obštrukcie hrubého čreva. Nie je možné zmierniť syndróm bolesti. V tomto prípade je potrebný chirurgický zákrok.

Operácia sa urgentne vykonáva v prípade silnej bolesti, nadúvania a plynatosti, ako aj v prípade rizika črevnej obštrukcie. Taktiku môže vyvinúť iba chirurg na základe laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. Je potrebné odlíšiť ochorenie od cholecystitídy a pankreatitídy.

Povaha chirurgického zákroku závisí od závažnosti ochorenia, jeho formy a lokalizácie hlavnej oblasti poškodenia. Podľa štatistík postihuje transverzálna ptóza najmä starších ľudí. Vyvíja sa na pozadí fyziologického poklesu svalového tonusu a zvýšenia tlaku vo vnútri pobrušnice a hrudníka. V oblasti pečene a sleziny môže dôjsť k zalomeniu čreva, v dôsledku čoho sa patológia zhoršuje a vyžaduje si chirurgický zákrok.

Transvertoptóza začína miernymi bolesťami brucha. Často sa ani nepovažujú za závažnú patológiu. Niekedy sa môžu považovať za miernu dysfunkciu tráviaceho traktu. Postupne sa pridáva nevoľnosť a vracanie. Pri zápche sa stolica dlhodobo zadržiava v čreve, vyvíja sa intoxikácia: bolesť hlavy, podráždenosť, závraty, slabosť, potenie.

[ 14 ], [ 15 ]

Kolonoptóza s dolichosigmou

Kolonoptóza je ochorenie, pri ktorom dochádza k poklesu vnútorných orgánov, najmä hrubého čreva. Často sa vyvíja ako komplikácia dolichosigmy a chronickej zápchy. Najčastejšie dochádza k poklesu čreva v dôsledku defektu, ktorý sa vyvinul in utero. Existuje dedičná predispozícia k tejto patológii. Môže byť tiež dôsledkom rôznych operácií brucha, ťažkej fyzickej námahy, komplikovaného tehotenstva. Patológiu tiež uľahčuje prudký úbytok telesnej hmotnosti, abnormálna štruktúra iných vnútorných orgánov, deformácie chrbtice a zranenia.

Prejavuje sa stagnáciou stolice, neustálou zápchou, nevoľnosťou a vracaním. Močový mechúr môže byť postihnutý v dôsledku tlaku naň. Častejší je zápal na pravej strane a do zápalového procesu sú zapojené aj blízke orgány. Pri absencii liečby sa môže vyvinúť črevná obštrukcia.

Ako hlavné diagnostické metódy sa používa kolonoskopia a irigografia. Tieto metódy sa používajú na posúdenie stavu sliznice, určenie priemeru lúmenu a stanovenie diagnózy. Následne sa zvolí vhodná liečba. Používajú sa konzervatívne metódy a diéta.

Dolichosigma a hypotónia hrubého čreva

Hypotónia čreva sa chápe ako zníženie tonusu hladkého svalstva, čo narúša motilitu a kontraktilnú aktivitu čreva. V dôsledku toho sú narušené procesy vyprázdňovania a vylučovania stolice. Normálne by sa stolica mala vylučovať v intervaloch nie dlhších ako 48 hodín. Pri hypotónii sa tento interval výrazne predlžuje. V kombinácii s dolichosigmou dochádza k intoxikácii. Črevo môže byť postihnuté úplne alebo iba jeho samostatná časť.

Hypotenzia sa najčastejšie vyskytuje v starobe, keď je výrazne znížený tonus hladkého svalstva. Tomu napomáhajú zlé návyky, nesprávna výživa, sedavý spôsob života, stres, dlhodobé hladovanie a slabosť brucha. Oslabenie črevného tonusu sa často vyskytuje na pozadí ochorení iných orgánov, hormonálnej dysfunkcie, vrodených anomálií, zrastov a stenózy. Môže to byť dôsledok toxického poškodenia stien tráviaceho traktu, dlhodobého užívania liekov. Patológiu sprevádzajú poruchy krvného obehu a poškodenie nervového systému, črevná dysbakterióza.

Aby bolo možné zvoliť správnu liečbu, je potrebné odstrániť príčinu, ktorá tento stav spôsobila. Na to je potrebné v prvom rade vykonať diagnostiku a potom predpísať vhodný liečebný režim. Je potrebné dodržiavať diétu, piť veľa vody, najmä na lačný žalúdok. Ráno je potrebné vykonávať fyzické cvičenia. Počas rekonvalescencie sa používajú fyzioterapeutické procedúry, cvičebná terapia, joga, dychové a relaxačné cvičenia.

Dolichosigma volvulus

Pri dolichosigme je sigmoidálny hrubý črevo výrazne predĺžený. Jeho veľkosť presahuje normálne hodnoty. Okrem toho sa v dôsledku hromadenia stolice rozširuje. To vedie k vzniku ďalších 1-2 segmentov v čreve. V niektorých oblastiach sa črevo môže skrútiť a vytvoriť ohyb alebo volvulus. V tomto prípade je na odstránenie ohybu potrebný chirurgický zákrok.

Kolitída pri dolichosigme

Kolitída je zápal črevnej steny, ktorý vzniká v dôsledku vystavenia exogénnym a endogénnym faktorom. Zápal sa často vyvíja na pozadí zápchy, pretože stolica nemôže opustiť črevá a hromadí sa v črevách. V dôsledku toho sa produkujú toxíny, vyvíja sa intoxikácia tela a steny sú tiež podráždené. Sliznica opuchne, objaví sa hyperémia a podráždenie. Stolica stmavne a získa nepríjemný zápach.

Počas vyšetrenia sa zistí nadúvanie brucha, bolesť pri palpácii a nafúknutie črevných slučiek, ktoré sa stáva viditeľným voľným okom. U detí to spôsobuje spomalenie rastu a vývoja.

[ 16 ]

Dolichosigma a dolichocolon

Dolichocolon sa považuje za komplikáciu dolichosigmy. Často sa zistí, ak sa ochorenie nelieči. Sprevádza ho ťažká intoxikácia. Prejavuje sa vo forme narastajúceho nadúvania, dunenia a hnačky so zápachom. Ak ochorenie postupuje, stúpa teplota, objavuje sa nevoľnosť a vracanie a objavujú sa bolesti brucha. Potom sa môže objaviť vodnatá hnačka vo forme fontány, ktorá nasleduje po dlhotrvajúcej zápche. Na tomto pozadí dochádza k dehydratácii, črevné bunky strácajú tekutinu (tá sa dostáva do črevného lúmenu a zhoršuje hnačku). Môže to viesť k vaskulárnemu kolapsu, sepse a smrti.

Diagnostika dolichosigmas

Aby ste mohli predpísať správnu liečbu, musíte najprv stanoviť správnu diagnózu. Na to sa používajú rôzne výskumné metódy. Najprv sa pacient vyšetrí a vypočuje. Lekár dostane o pacientovi potrebné informácie.

Pri zhromažďovaní životnej anamnézy lekár zistí podmienky, v ktorých osoba žije a pracuje, určí stravu, diétu, náchylnosť na stres a stupeň nervového a psychického stresu. Lekár bude potrebovať informácie o preventívnych očkovaniach, predchádzajúcich ochoreniach vrátane infekčných chorôb a otravy jedlom. Potrebné sú informácie o tom, či osoba cestovala do zahraničia, najmä do exotických krajín, čo umožní vylúčiť riziko vzniku helmintických a invazívnych ochorení. Potrebné sú údaje o sprievodných patológiách a možných alergických a iných reakciách.

Pri zhromažďovaní anamnézy ochorenia budú potrebné informácie o tom, kedy sa prvýkrát objavili príznaky ochorenia, ako sa prejavovali, ako sa patológia vyvíjala. Aké sťažnosti a subjektívne pocity má pacient v súčasnosti. Zistia sa dôvody, ktoré stav zmierňujú a zhoršujú. Lekár zistí, aká liečba bola vykonaná, aké lieky pacient užíva.

Potom sa pacient vyšetrí. Brucho, črevá a oblasť sigmoidálneho hrubého čreva sa starostlivo prehmatajú. Perkusia sa používa na poklepanie na miesta, kde sa zistí zhutnenie. Auskultáciou sa tiež vypočujú zvuky pozorované v črevách, čo umožňuje určiť približný smer dynamických procesov prebiehajúcich v črevách. V prípade potreby sa vykoná termometria.

Lekár tak dostane potrebné informácie, ktoré mu umožnia predpokladať a stanoviť predbežnú diagnózu. Tieto informácie však na stanovenie diagnózy nestačia, sú potrebné ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

Testy

Na stanovenie diagnózy je potrebných niekoľko testov. Bez tradičného krvného a močového testu sa nezaobídete. Tie dokážu odhaliť príznaky naznačujúce povahu a štádium patológie: zápal, infekciu, intoxikáciu. Biochemická analýza poskytuje komplexný obraz, stanovuje charakteristiky metabolizmu a hlavné procesy prebiehajúce v tele.

Predpísaný je test stolice na skrytú krv, ktorý umožňuje určiť vnútorné patológie, predpokladať prítomnosť krvácania v žalúdku alebo črevách. Niekedy môže prítomnosť skrytej krvi v stolici naznačovať skorý štádium vývoja rakoviny.

Vykonáva sa koprogram, ktorý umožňuje posúdiť, ako úplne sa jedlo trávi. Vykonáva sa povinný test stolice na vajíčka hlíst, v prípade potreby sa predpisuje test na dysbakteriózu.

[ 17 ]

Výkaly s dolichosigmou

Keďže dolichosigmu sprevádza zápcha, stolica sa stáva tvrdšou. Môže sa pozorovať stolica v tvare vianočného stromčeka, ovčia stolica. Pri dlhodobej zápche získava nepríjemný zápach.

Jednou z najúčinnejších metód inštrumentálneho vyšetrenia je kolonoskopia.

Inštrumentálna diagnostika

Na zistenie dolichosigmy a úplné potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať inštrumentálne vyšetrenia. Inštrumentálne metódy sú najinformatívnejšie. Existuje široká škála metód. Pozrime sa na každú z nich samostatne.

Irigografia. Táto metóda dokáže odhaliť ďalšie slučky v sigmoidálnom hrubom čreve, volvule alebo rozšíreniach. Na štúdium sa používajú zmesi bária. Na transilumináciu sa používa röntgenové lúče.

Pomocou ultrazvuku brušných orgánov je možné odhaliť ďalšie slučky, rozšírenia a ďalšie anatomické znaky čreva.

Rektomanoskopia je endoskopická metóda, ktorá umožňuje vizualizovať a vyšetriť časti hrubého čreva.

Röntgenové vyšetrenie umožňuje na snímke odhaliť rozšírenie a ďalšie slučky v sigmoidálnej časti. Neúčinné pri diagnostike porúch u novorodencov.

Kolonoskopia – umožňuje vyhodnotiť stav stien hrubého čreva pomocou endoskopického zariadenia. Počas zákroku sa odoberie biopsia na ďalšie histologické vyšetrenie.

U detí sa používajú aj iné špecifické metódy, ako napríklad rektálna manometria, ktorá využíva balónikový katéter na meranie priemeru lúmenu.

Kolonoskopia pre dolichosigmu

Metóda umožňuje vyšetriť vnútorný povrch čreva, posúdiť stav hrubého čreva, sigmoidálnej a konečníka. Posudzujú sa steny a sliznice. Výhodou metódy je, že je endoskopická a počas vyšetrenia je možné odobrať biopsiu na ďalšiu histologickú analýzu. Touto metódou je možné diagnostikovať rozšírenie a predĺženie čreva, prítomnosť fekálnych kameňov a fekálnych hmôt, je možné identifikovať zdroj zápalu, infekcie, poškodenia a rakovinových nádorov. Používa sa na včasnú diagnostiku.

[ 18 ], [ 19 ]

Endoskopické príznaky dolichosigmy

Endoskopické vyšetrenie odhaľuje zväčšenie lúmenu sigmoidálneho hrubého čreva, jeho veľkosť sa tiež predlžuje. Dolichosigma je indikovaná dĺžkou nad 46 cm. Dochádza k hromadeniu stolice, v dôsledku čoho sa črevo rozširuje. Môžu sa vyskytnúť príznaky podráždenia: hyperémia, edém, sčervenanie sliznice a črevných stien.

[ 20 ], [ 21 ]

Röntgenové vyšetrenie dolichosigmy

V diagnostike sa používa röntgenové vyšetrenie čreva, pomocou ktorého je možné posúdiť stav sigmoidálneho a ostatných čriev.

Irrigografia je metóda röntgenového vyšetrenia, pri ktorej sa do čreva zavádza kontrastná látka a následne sa ožaruje röntgenovým žiarením. Metóda umožňuje presne určiť, o koľko je črevo predĺžené a rozšírené, v ktorej oblasti je lokalizovaný patologický proces. Röntgenové vyšetrenie sa deťom nepredpisuje, pretože na snímke nie je možné rozlíšiť prirodzenú dĺžku čreva od patologickej.

Rádiografické znaky

Röntgenové snímky odhaľujú rozšírené oblasti sigmoidálneho hrubého čreva, možné slučky a volvulus. Zobrazuje sa aj nadmerná dĺžka čreva. Ak sú prítomné fekálne kamene, možno ich tiež zistiť počas vyšetrenia.

Dolichosigma na ultrazvuku

Pomocou ultrazvukového vyšetrenia je možné odhaliť ďalšie slučky a rozšírenie sigmoidálnej slučky. Umožňuje tiež sledovať hlavné procesy prebiehajúce v čreve.

Odlišná diagnóza

Na potvrdenie diagnózy dolichosigmy sa vykonávajú laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. V prvom rade sa musí patológia odlíšiť od bežnej funkčnej poruchy čreva, ktorá vznikla na pozadí zápalu alebo nesprávnej výživy. Potom sa odlíši od otravy jedlom, črevnej obštrukcie, atónie a ischémie čreva, rakovinových nádorov.

Liečba dolichosigmas

Konzervatívna liečba dolichosigmy sa vždy vykonáva ako prvá a iba ak je neúčinná, používajú sa radikálne metódy. Akákoľvek liečba začína diétnou výživou, stanovením režimu. Tiež je potrebné piť veľa vody.

Prevencia

Neexistujú žiadne opatrenia na prevenciu dolichosigmy, pretože ide o genetickú anomáliu, pri ktorej sa sigmoidálny hrubý črevo zväčšuje. Vyvíja sa prevažne v maternici. Môžete sa pokúsiť zabrániť vzniku zápchy dodržiavaním diéty a optimálneho pitného režimu. Je dôležité užívať vitamíny, mať kompletnú stravu a zaradiť do stravy veľké množstvo produktov s obsahom celulózy. Ak tehotná žena vie o prítomnosti dolichosigmy vo svojej anamnéze, mala by sa čo najskôr zaregistrovať a dodržiavať všetky odporúčania na prevenciu tohto ochorenia. Je potrebné pravidelne vykonávať masáž brucha a cvičiť.

Predpoveď

Prognóza závisí od závažnosti ochorenia, ako aj od toho, ako dobre pacient dodržiava odporúčania lekára. Ak sa prijmú všetky potrebné liečebné opatrenia, prognóza môže byť priaznivá. Zvyčajne je možné dosiahnuť stabilizáciu a pravidelnosť stolice. Ak má dieťa dolichosigmu, je potrebné pravidelne navštevovať lekára, podstupovať preventívne vyšetrenia a dodržiavať diétu. Ak je konzervatívna terapia neúčinná, vykoná sa chirurgický zákrok, ktorého prognóza je zvyčajne priaznivá.

Postihnutie pri dolichosigme

Samotná diagnóza nie je absolútnym základom pre stanovenie invalidity. Stanovuje sa lekárskym vyšetrením, odbornými lekármi, ktorí posudzujú závažnosť ochorenia, prognózu a prítomnosť sprievodných ochorení. Rozhodujúcim faktorom pre stanovenie invalidity pri dolichosigme je stupeň svalovej hypotrofie a prítomnosť proteínovo-kalorickej podvýživy (PCM). Pri PCM 1. stupňa sa invalidita nevydáva, pri 2. a 3. stupni sa vydáva.

Treba vziať do úvahy, že v súlade s pravidlami pre uznanie pacienta za zdravotne postihnutého sa rozlišujú tri kategórie. Prvá kategória zahŕňa ľudí s poruchou štruktúry a funkcií tela, ktoré pacientovi neumožňujú samostatne sa o seba postarať. Hlavnou podmienkou je potreba vonkajšej starostlivosti. Vo väčšine prípadov sa dolichosigma nevzťahuje na takéto stavy, pretože aj v najťažšom prípade zostáva osoba schopná konať.

Druhá skupina zahŕňa ľudí, ktorí nepotrebujú cudziu starostlivosť, ale vyžadujú si špeciálne podmienky pre život a činnosť. Tretia skupina zahŕňa ľudí s obmedzenou schopnosťou pracovať, ktorá vznikla v dôsledku choroby alebo vrodených anomálií. Človek môže pracovať, ale mala by byť vylúčená ťažká fyzická práca. Predpokladá sa, že dolichosigma nespôsobuje nezvratné následky v tele, neovplyvňuje schopnosť pracovať, preto nie je diagnózou, ktorá by zakladala invaliditu.

Je však dôležité pochopiť, že konečné rozhodnutie môže urobiť iba komisia.

Berú do armády ľudí s dolichosigmou?

Dolichosigma nie je dôvodom na oslobodenie od vojenskej služby. Predpisy o vojenskom lekárskom vyšetrení neuvádzajú túto diagnózu ako dôvod na uznanie osoby za nespôsobilú na službu a neposkytujú dôvody na odloženie odvodu.