Sarkómy tenkého čreva: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Sarkómy tenkého čreva sú veľmi zriedkavé. Podľa štatistík sa sarkóm tenkého čreva vyskytuje v 0,003 % prípadov.

Sarkómy tenkého čreva sú častejšie u mužov a v relatívne mladom veku. Prevažná väčšina sarkómov sú okrúhlebunkové a vretenovitobunkové lymfosarkómy.

Príznaky, priebeh, komplikácie. Klinický obraz sarkómov tenkého čreva je rôznorodý. Častým príznakom je bolesť. V prvom období však prevládajú nejasné ťažkosti, takže až do okamihu, keď sa začne palpovať mobilný nádor, je sotva možné podozrievať sarkóm tenkého čreva.

Keďže sarkómy tenkého čreva sú veľmi zriedkavé, klinický obraz tohto ochorenia bol slabo preskúmaný a existujú určité rozpory v opise frekvencie niektorých symptómov. Krvácanie je častým príznakom. Častejší výskyt črevného krvácania pri sarkómoch ako pri rakovine tenkého čreva sa vysvetľuje výrazne väčšou veľkosťou nádorov, bohatým prekrvením a zvýšeným sklonom k rozpadu a ulcerácii.

Priechodnosť čriev nie je pri sarkómoch dlhodobo narušená, v 80 % prípadov nie je narušená vôbec. Obštrukcia môže byť spôsobená nie stenózou črevného lúmenu, ale invagináciou. Perforácie pri sarkómoch tenkého čreva sú extrémne zriedkavé.

Mnohí autori poukazujú na rýchly rast sarkómov. V literatúre sa uvádza prípad, keď sarkóm tenkého čreva zväčšil za 2 týždne 10-násobne. Niektorí autori poukazujú na ich pomalý rast s náhlym zrýchlením po určitom čase ako na charakteristický znak sarkómov. Rýchlosť rastu sa zvyčajne vysvetľuje zrelosťou nádoru: nezrelé okrúhle bunkové nádory rastú rýchlo, zrelšie - vretenovité bunky a fibrosarkómy - rastú oveľa pomalšie.

Nádor metastázuje do lymfatických uzlín v 75 % prípadov. Literatúra však uvádza schopnosť sarkómov, na rozdiel od rakoviny, spôsobovať hematogénne metastázy; podľa niektorých správ sa to častejšie pozoruje u zrelších sarkómov. Zo vzdialených metastáz sú častejšie metastázy do pečene (približne 1/3 prípadov).

Prognóza je nepriaznivá. V poslednej dobe sa však objavili povzbudivejšie údaje. Podľa viacerých autorov tak takmer polovica pacientov operovaných na leiomyosarkóm tenkého čreva prežila viac ako 5 rokov.

Všetci autori bez výnimky poukazujú na veľké ťažkosti pri diagnostikovaní tohto ochorenia. Musí sa vykonať röntgenové vyšetrenie, ale neexistuje žiadny patognomický röntgenový obraz sarkómu tenkého čreva. Ani laparotómia v niektorých prípadoch neprináša potrebnú jasnosť.

Diagnóza sarkómu (a iných nádorov) tenkého čreva sa stanovuje na základe röntgenových a ultrazvukových vyšetrení, počítačovej tomografie a laparoskopie. Keďže však nádor existuje určitý čas asymptomaticky, k týmto vyšetreniam sa zvyčajne uchyľuje, keď sa objavia komplikácie: silné črevné krvácanie, obštrukčná nepriechodnosť tenkého čreva atď., alebo v prípadoch „bezdôvodného“ výrazného úbytku hmotnosti pacienta, zrýchlenej sedimentácie erytrocytov (vyšetrenie v „onkologickom poradí“).

Prognóza je nepriaznivá: bez liečby všetci pacienti zomierajú.

Liečba sarkómu tenkého čreva je chirurgická.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]