Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je priamo úmerná hmotnosti erytrocytov, rozdielu v hustote erytrocytov a plazmy a nepriamo úmerná viskozite plazmy.

Jednotky merania: milimetre za hodinu (mm/h).

Referenčné hodnoty ESR

Vek	ESR, mm/h
Novorodenci	0-2
Deti do 6 mesiacov	12 – 17
Ženy do 60 rokov	Až 12
Ženy nad 60 rokov	Až 20
Muži do 60 rokov)	Až 8
Muži nad 60 rokov	Až 15
Pri stanovení podľa Westergrena	Až 20

Sedimentácia erytrocytov (ESR) sa zvyčajne líši v závislosti od veku a pohlavia: u detí je ESR nižšia (1 – 8 mm/h) ako u dospelých a u ľudí stredného veku je nižšia ako u starších a starých ľudí. Hodnoty môžu počas dňa kolísať, pričom maximálna hladina sa pozoruje počas dňa.

Keďže ESR závisí hlavne od zmien bielkovín v krvi (zvýšené hladiny fibrinogénu a globulínov), zvyšuje sa za všetkých stavov sprevádzaných zápalom, deštrukciou spojivového tkaniva, nekrózou tkaniva, malignitou a poruchami imunity. Bielkoviny akútnej fázy (C-reaktívny proteín, haptoglobín, alfa1-antitrypsín), adsorbované na povrchu erytrocytov, znižujú ich náboj a odpudzovanie od seba navzájom, podporujú tvorbu „kráľovských stĺpcov“ a zrýchlenú sedimentáciu erytrocytov. Pri akútnych zápalových a infekčných procesoch sa zmena ESR pozoruje 24 hodín po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytov. Pri chronickom zápale je zvýšenie ESR spôsobené zvýšením koncentrácie fibrinogénu a imunoglobulínov.

Tvorba „trasových stĺpcov“ a aglutinácia erytrocytov, zvyšovanie hmotnosti sedimentujúcich častíc, urýchľujú sedimentáciu. Hlavným faktorom ovplyvňujúcim tvorbu „trasových stĺpcov“ z erytrocytov je proteínové zloženie krvnej plazmy. Všetky proteínové molekuly znižujú zeta potenciál erytrocytov (negatívny náboj, ktorý podporuje vzájomné odpudzovanie erytrocytov a udržiava ich v suspendovanom stave), ale najväčší vplyv majú asymetrické molekuly - fibrinogén, Ig a haptoglobín. Preto je obzvlášť výrazné zvýšenie ESR (60-80 mm/hod) charakteristické pre paraproteinemické hemoblastózy (myelóm, Waldenstromova choroba). Citlivosť ESR na detekciu proteínovej patológie plazmy je vyššia pri absencii anémie. Zeta potenciál červených krviniek je ovplyvnený aj ďalšími faktormi: pH plazmy (acidóza znižuje ESR, alkalóza ju zvyšuje), iónový náboj plazmy, lipidy, viskozita krvi a prítomnosť protilátok proti erytrocytom. Sedimentáciu ovplyvňuje aj počet, tvar a veľkosť červených krviniek. Erytropénia urýchľuje sedimentáciu, ale s výraznou tvorbou kosáčikovitých buniek, sferocytózou a anizocytózou.

ESR môže byť nízka, pretože zmenený tvar buniek bráni tvorbe rouleaux.

V posledných rokoch sa aktívne používa medzinárodná metóda stanovenia ESR - Westergrenova metóda. Táto metóda využíva kapiláry dlhé 200 mm, čo zvyšuje citlivosť metódy.

[ 1 ], [ 2 ]