Periostitída

Periostitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v periosteu kosti.

Periosteum je spojivové tkanivo vo forme filmu, ktoré sa nachádza po celom povrchu mimo kosti. Zápalový proces spravidla začína vo vonkajších alebo vnútorných vrstvách periostu a potom preniká do jeho ďalších vrstiev.

Vzhľadom na to, že periost a kosť sú úzko prepojené, v kostnom tkanive sa ľahko objavuje zápal, ktorý sa nazýva osteoperiostitída.

Kód MKCH-10

MKCH je medzinárodná klasifikácia chorôb a rôznych problémov spojených so zdravotnými poruchami.

V súčasnosti je na svete platná desiata verzia dokumentu Medzinárodnej klasifikácie chorôb s názvom ICD-10.

Rôzne typy periostitídy dostali v tejto klasifikácii svoje vlastné kódy:

Periostitída čeľustí – patrí do triedy K10.2 – „Zápalové ochorenia čeľustí“:

• K10.22 - hnisavá, akútna periostitída čeľuste
• K10.23 - chronická periostitída čeľuste

Trieda M90.1 – „Zápal periostitídy pri iných infekčných chorobách zatriedených inde“:

• M90.10 – viacnásobná lokalizácia periostitídy
• M90.11 – periostitída lokalizovaná v oblasti ramena (kľúčna kosť, lopatka, akromioklavikulárny kĺb, ramenný kĺb, sternoklavikulárny kĺb)
• M90.12 – periostitída lokalizovaná v ramene (humerus, lakeťový kĺb)
• M90.13 – periostitída lokalizovaná v predlaktí (vretenná kosť, lakťová kosť, zápästie)
• M90.14 – periostitída lokalizovaná v ruke (zápästie, prsty, metakarpy, kĺby medzi týmito kosťami)
• M90.15 – periostitída lokalizovaná v panvovej oblasti a stehne (gluteálna oblasť, stehenná kosť, panva, bedrový kĺb, krížovo-bedrový kĺb)
• M90.16 - periostitída lokalizovaná v nohe (fibula, tibia, kolenný kĺb)
• M90.17 – periostitída lokalizovaná v členkovom kĺbe a chodidle (metatarz, tarzus, prsty na nohách, členkový kĺb a iné kĺby chodidla)
• M90.18 – iná periostitída (hlava, lebka, krk, rebrá, trup, chrbtica)
• M90.19 - Periostitída nešpecifikovanej lokalizácie

Príčiny periostitídy

Príčiny periostitídy sú nasledovné:

1. Rôzne typy zranení – pomliaždeniny, vykĺbenia, zlomeniny kostí, natrhnutia a natiahnutia šliach, rany.
2. Zápal blízkych tkanív - v dôsledku výskytu zápalového zamerania v blízkosti periostu dochádza k infekcii periostu.
3. Toxické - to sú dôvody, ktoré predstavujú vplyv toxínov na tkanivo periostu. Niektoré typy bežných ochorení môžu vyvolať výskyt toxínov v tele pacienta a ich prenikanie do periostu. Toxíny vstupujú do krvi a lymfatického systému z chorého orgánu a s ich pomocou sa prenášajú po celom tele.
4. Špecifické – zápal periostu vzniká v dôsledku určitých ochorení, ako je tuberkulóza, syfilis, aktinomykóza atď.
5. Reumatická alebo alergická - reakcia periostálneho tkaniva na alergény, ktoré doň prenikli.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogenéza periostitídy

Patogenéza periostitídy, teda mechanizmus jej výskytu a progresie, môže byť niekoľkých typov.

1. Traumatická periostitída – vzniká ako dôsledok všetkých druhov poranení kostí postihujúcich periost. Traumatická periostitída sa môže prejaviť v akútnej forme a potom, ak sa včas neposkytne liečba, prejsť do chronickej formy.
2. Zápalová periostitída je typ periostitídy, ktorá vzniká v dôsledku zápalu iných blízkych tkanív. Napríklad tento typ periostitídy sa pozoruje pri osteomyelitíde.
3. Toxická periostitída – vzniká v dôsledku vplyvu toxínov na periost, ktoré sa doň dostávajú krvou alebo lymfou z iných lézií. Tento typ periostitídy sa objavuje pri niektorých všeobecných ochoreniach tela.
4. Reumatická alebo alergická periostitída – vzniká v dôsledku alergických reakcií tela na určité faktory.
5. Špecifická periostitída je spôsobená určitými chorobami, ako je tuberkulóza, aktinomykóza atď.

Príznaky periostitídy

Príznaky periostitídy závisia od typu periostitídy. Zvážme reakciu tela na aseptickú a hnisavú periostitídu.

Príznaky aseptickej periostitídy sú nasledovné:

1. Akútna aseptická periostitída sa vyznačuje výskytom opuchu, ktorý je slabo ohraničený. Pri palpácii opuchu sa objavuje silná bolesť. Súčasne sa zvyšuje lokálna teplota v postihnutej oblasti. Keď sa táto forma periostitídy objaví na končatinách, môže sa pozorovať krívanie podporného typu, teda porušenie podpornej funkcie.
2. Fibrózna periostitída sa vyznačuje obmedzenou formou opuchu. Zároveň má hustú konzistenciu a je prakticky bezbolestná alebo vôbec nespôsobuje bolesť. Lokálna teplota v postihnutej oblasti zostáva nezmenená. A koža nad léziou sa stáva pohyblivou.
3. Osifikujúca periostitída sa prejavuje opuchom, ktorý má ostro ohraničené kontúry. Jeho konzistencia je tvrdá, niekedy s nerovným povrchom.

Nie je cítiť bolesť a lokálna teplota zostáva normálna.

Pri všetkých typoch aseptickej periostitídy chýba celková reakcia tela na nástup ochorenia.

Pri hnisavej periostitíde sa pozoruje odlišná reakcia tela. Prejavy hnisavej periostitídy sa vyznačujú závažnými lokálnymi poruchami a zmenami stavu celého tela. Pozoruje sa zvýšenie telesnej teploty, zrýchľuje sa pulz a dýchanie pacienta, mizne chuť do jedla, objavuje sa slabosť, rýchla únava a celkový depresívny stav.

Opuch je veľmi bolestivý, horúci a v tkanivách zapálenej oblasti je zvýšené napätie. V mieste zápalu periostu sa môže vyskytnúť opuch mäkkých tkanív.

Periostitis čeľuste

Periostitída čeľuste je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v alveolárnom výbežku hornej čeľuste alebo v alveolárnej časti dolnej čeľuste. Periostitída čeľuste vzniká v dôsledku chorých zubov: neliečenej alebo nezistenej parodontitídy alebo pulpitídy. Niekedy zápalový proces začína v dôsledku infekcie z iných chorých orgánov krvným alebo lymfatickým tokom. Ak sa liečba nevykoná včas, periostitída vyvolá vznik fistuly (alebo toku) na ďasne. Hnisavý zápal sa môže šíriť z periostu do tkanív, ktoré obklopujú léziu, čo vedie k abscesu alebo flegmónu.

Periostitída zuba

Periostitída zuba je typ periostitídy, pri ktorej dochádza k zápalovému procesu zubných tkanív, ktorý sa bežne nazýva furunkálna vrstva. Toto ochorenie sa vyskytuje najmä v dôsledku neliečeného zubného kazu. V dôsledku toho infekcia preniká do zuba a spôsobuje periostitídu.

Periostitída zuba je sprevádzaná silnými nepríjemnými príznakmi, z ktorých hlavným je silná neznesiteľná bolesť zubov. Môže sa objaviť aj lokálna alebo celková telesná teplota, zimnica a slabosť.

Periostitída kosti

Periostitída kosti alebo osteoperiostitída je zápal kostného tkaniva spôsobený zápalovými procesmi v jeho perioste. Keďže tkanivá periostea a kosti susedia, lézie sa rozširujú.

Osteoperiostitídu môžu spôsobiť patogénne mikroorganizmy. Jednou z príčin kostnej periostitídy sú infekčné choroby. Medzi tieto choroby, ktoré vyvolávajú osteoperiostitídu, patria: osteomyelitída, kostná tuberkulóza, syfilis a iné choroby.

Periostitída periostu

Ide o zápalové ochorenie periostu, ktoré je spôsobené rôznymi poraneniami alebo infekciou určitej časti periostu.

Príčiny periostitídy periostu môžu byť rôzne pomliaždeniny, vyvrtnutia a natrhnutia väzov, zlomeniny kostí, ktoré majú za následok zápal periostu.

Zápal periostu môže mať aj infekčnú povahu, napríklad keď sa do poranenej oblasti dostane patologická mikroflóra. K vzniku periostitídy môžu prispieť aj rôzne infekčné choroby, keď patogénne mikroorganizmy vstupujú do periostu z miesta zápalu pomocou prietoku krvi alebo lymfy.

Periostitída nohy

Ide o zápalové ochorenie periostu kostí nôh. Zvyčajne sa vyskytujú v dôsledku rôznych poranení nôh - pomliaždeniny mäkkých tkanív, vyvrtnutia väzov, zlomeniny kostí, vykĺbenie kĺbov atď. Poranenia rôzneho typu spôsobujú mechanické poškodenie periostu kostí nôh a následne jeho zápal.

Holenná kosť je najviac náchylná na periostitídu. Táto kosť najviac trpí zraneniami u športovcov a vojakov v ranom období služby. Beh na tvrdom povrchu, v nerovnom teréne atď. môže poraniť holennú kosť a jej periost. V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť akútne alebo chronické formy aseptickej periostitídy.

Na samom začiatku ochorenia sa na zadnom povrchu prvej tretiny holene objaví malý opuch, ktorý pri palpácii spôsobuje bolestivé pocity v nohe. Na začiatku ochorenia röntgenové vyšetrenie neodhalí žiadne zmeny v kosti. Ale po dvadsiatich alebo tridsiatich dňoch sa na snímkach na vnútornom povrchu holennej kosti objavia malé tesnenia.

Periostitída nohy

Zápalový proces, ktorý sa objavuje v perioste nohy. Lézia sa objavuje vo vonkajších alebo vnútorných vrstvách periosteu a potom sa šíri do všetkých tkanív periosteu.

Príčiny periostitídy nohy sú:

• zranenia – modriny, zlomeniny kostí, natiahnutie šliach;
• biomechanické problémy, najčastejšie nadmerná pronácia;
• chyby v tréningu a nadmerné zaťaženie;
• nesprávne vybrané topánky;
• nerovnosť povrchu, na ktorom sa tréning vykonáva, zvyčajne pri behu.

Prvými príznakmi periostitídy periostu holene sú opuch. Infekčná periostitída môže byť sprevádzaná bolesťou v postihnutej oblasti a zvýšením telesnej teploty.

Periostitis kolenného kĺbu

Zápalové procesy v perioste kostí, ktoré tvoria kolenný kĺb. Vzniká v dôsledku poranenia kĺbového puzdra, natiahnutia a pretrhnutia kĺbových väzov. Zápal perioste vedie k opuchu kosti, ktorý je bolestivý na pohmat. Objavuje sa opuch susedných tkanív, čo sťažuje pohyb kĺbu.

Periostitída kolenného kĺbu sa zvyčajne vyvíja do chronickej formy, ktorá vyvoláva tvorbu rôznych výrastkov a zhutnení na kosti, ktoré bránia pohybu. Periostitída kolenného kĺbu je tiež najčastejšie sprevádzaná prejavmi osteoperiostitídy kostí, ktoré tvoria tento kĺb.

Periostitída nohy

Lézie periostu kostí chodidiel zápalovej povahy. Najčastejšími príčinami periostitídy chodidla sú zranenia (modriny, vykĺbenia, natiahnutia a pretrhnutia väzov). Medzi príčiny periostitídy chodidla patrí aj neustále zaťaženie - v dôsledku neustáleho podráždenia periostu a mikrotraum dochádza k zápalovým procesom a zmenám v tkanivách periostu.

Periostitída chodidla je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi: ostrá bolesť pri zaťažení chodidla, opuch mäkkých tkanív, zhrubnutie kostí chodidla, ktoré môže byť pri palpácii bolestivé alebo bezbolestné.

Periostitis metatarzálnej kosti

Ide o zápalový proces v perioste jednej metatarzálnej (metakarpálnej) alebo viacerých metatarzálnych (metakarpálnych) kostí. Periostitída metatarzálnej kosti sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku poranenia (traumatická periostitída) alebo neustáleho zaťaženia metatarzálnych kostí (záťažová periostitída).

Periostitis metatarzálnych kostí sa vyskytuje aj ako komplikácia pozdĺžnej plochej nohy. Alebo u žien, ktoré neustále nosia vysoké podpätky.

Hlavnými príznakmi periostitídy metatarzálnej kosti sú výskyt ostrej bolesti, najmä pri zaťažení chodidla alebo chôdzi; opuch chodidiel; výskyt tesnení pri palpácii metatarzálnych kostí.

Periostitis nosa

Zápalové procesy, ktoré sa tvoria v perioste dutín. Najčastejšie je výskyt takejto periostitídy spojený s predchádzajúcimi zraneniami. Napríklad zlomenina nosových kostí môže následne viesť k zápalu periostu. Zápal periostu môže byť tiež spôsobený zápalovými procesmi, ktoré sa vyskytujú v dutinách a iných častiach nosohltana.

Medzi príznaky periostitídy nosa patria zmeny jeho tvaru a výskyt bolesti, ktorá sa zosilňuje pri palpácii nosa.

Pri diagnostikovaní periostitídy je dôležité zistiť poranenie alebo prebiehajúce poranenia, napríklad u športovcov – boxerov.

Periostitis očnice

Ide o zápalové procesy v perioste (okamenive) očnice. Zvyčajne sa orbitálna periostitída objavuje spolu so zápalom kostí a nazýva sa osteoperiostitída.

Periostitída očnice sa objavuje v rôznych oblastiach. Zvyčajne je serózna alebo hnisavá, niekedy s výskytom abscesu.

Príčinami ochorenia môžu byť patogénne mikroorganizmy - streptokoky, stafylokoky a v zriedkavejších prípadoch aj mykobaktérie a spirochéty tuberkulózy.

Najčastejšie sa orbitálna periostitída objavuje ako komplikácia zápalu nosových dutín a výskytu furunkulov na tvári. Niekedy je orbitálna periostitída spôsobená infekčnými chorobami - tonzilitídou, chrípkou, šarlachom, osýpkami atď. Medzi príčiny orbitálnej periostitídy môže patriť aj zubný kaz, dakryocystitída a trauma orbitálneho periostu.

Prejavy periostitídy sú v tomto prípade nasledovné: opuch v predných častiach očnice, ktorý je bolestivý pri stlačení; opuch kože v tejto oblasti, ktorý má vyššiu teplotu v porovnaní so susednými; opuch sliznice očných viečok; zápal spojiviek.

Ochorenie môže byť akútne – rozvinúť sa do dvoch alebo troch dní. Môže byť aj pomalé a trvať niekoľko týždňov.

Orbitálna periostitída

Iný názov pre orbitálnu periostitídu. Existujú dve formy orbitálnej periostitídy:

• Jednoduché alebo nehnisavé.
• Hnisavý.

Jednoduchá orbitálna periostitída vzniká v dôsledku akútneho zápalu nosových dutín, ktoré boli dôsledkom chrípky, šarlachu a iných infekčných chorôb. Tento proces je reverzibilný a prejavuje sa hyperémiou a serózno-celulárnou infiltráciou periostu. Navonok to vyzerá ako mierny opuch periostu. Za priaznivých podmienok pre rozvoj periostitídy sa na orbitálnej kosti vytvorí spojivový kalus lokalizovaný na periosteu. Potom sa periosteum zrastie s kosťou, to znamená, že sa vytvorí vláknitý kalus.

Hnisavá periostitída je dôsledkom jednoduchej periostitídy alebo je vyvolaná existujúcim hlbokým kazom kostnej steny prídavnej dutiny. Hnisavá periostitída sa prejavuje tvorbou hnisu zo serózno-celulárnej infiltrácie periostu. Spočiatku sa tieto prejavy vyskytujú na vnútornom povrchu periostu, ktorý je spojený s kosťou. Následne hnis, ktorý sa nahromadil medzi periostom a kosťou, začne nasýtiť vnútornú vrstvu periostu, ktorá sa od kosti odlupuje a na tomto mieste vzniká absces.

Periostitída u detí

Periostitída u detí je prejavom zápalových procesov v perioste čeľustí. Povaha ochorenia môže byť odontogénna alebo traumatická. Odontogénna povaha periostitídy je spojená so zubnými ochoreniami, keď sa infekcia dostane do periostu zo zapáleného parodontu. Traumatická periostitída sa objavuje v dôsledku poranení čeľuste.

Podľa povahy ochorenia môže byť periostitída u detí akútna a chronická. Akútna periostitída sa zase delí na hnisavú a seróznu. Chronická periostitída u detí je zriedkavá, zvyčajne sa akútna periostitída vyskytuje v detstve.

Klasifikácia periostitídy

Existuje niekoľko typov klasifikácie periostitídy.

Existuje niekoľko typov periostitídy, ktoré závisia od povahy zápalových procesov a príčin ich výskytu. Prvá skupina periostitídy je exsudatívna, zahŕňajúca seróznu, serózno-fibrinóznu, fibrinóznu a hnisavú periostitídu. Druhá skupina periostitídy je proliferatívna, zahŕňajúca fibróznu a osifikujúcu periostitídu. Exsudatívna periostitída má zvyčajne akútny a rýchly priebeh a proliferatívne sú vždy chronické.

1. Jednoduché.
2. Osifikácia.
3. Hnisavý.
4. Serózny albumín.
5. Vláknitý.
6. Tuberkulózna periostitída sa vyznačuje výskytom granulovaného postihnutého tkaniva vo vnútornej vrstve periostitídy. Toto tkanivo sa potom mení na syrovité nekrotické prejavy alebo podlieha hnisavému roztaveniu, v dôsledku čoho dochádza k zničeniu periostu. Zvyčajne sa tento typ periostitídy objavuje na rebrách a tvárových kostiach.
7. Syfilitická - lézia periostu, ktorá vzniká v dôsledku syfilisu a môže byť vrodená alebo získaná. Syfilitická periostitída sa vyskytuje v dvoch formách - osifikačnej a gummatóznej. Osifikačná forma sa vyznačuje výskytom hyperostóz (syfilitické uzliny na perioste). Gumatózna periostitída vyvoláva výskyt gumy na kostiach - elastických plochých zhrubnutí.

V závislosti od trvania ochorenia existujú dve formy periostitídy:

1. Akútny (subakútny).
2. Chronický.

V závislosti od zapojenia mikroorganizmov do vznikajúcich zápalových procesov sa rozlišuje periostitída:

1. Aseptické – vznikajú v dôsledku uzavretých poranení kostí na miestach, ktoré nie sú chránené mäkkými tkanivami.
2. Hnisavé - sú výsledkom rôznych infekcií vstupujúcich do periostu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Akútna periostitída

Akútna periostitída je typ periostitídy, pri ktorej sa priebeh ochorenia prejavuje akútnou formou s hnisavými zápalovými procesmi. Výskyt akútnej periostitídy je spôsobený prenikaním patogénnej mikroflóry do periostu.

Prvými príznakmi akútnej periostitídy sú výskyt opuchu na periosteu a opuch mäkkých tkanív. Výskyt týchto príznakov je sprevádzaný bolestivými pocitmi v oblasti opuchu, ktorý sa rýchlo zväčšuje. Následne sa opuch transformuje na hnisavý zápal, ktorého priebeh je charakterizovaný zvýšením telesnej teploty na 38 - 39 stupňov.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Chronická periostitída

Ide o dlhodobý a pomaly progresívny zápalový proces kostného periostu. Chronická periostitída sa vyznačuje výskytom zhrubnutia na kosti, ktoré nespôsobuje bolesť.

Röntgenové vyšetrenie ukázalo, že chronická periostitída sa prejavuje v léziách s jasnými hranicami. V tomto prípade sa pozorujú patologické zmeny v kostnom tkanive strednej závažnosti a výskyt závažnej hyperplázie v periosteu.

Vývoj chronických foriem periostitídy je spôsobený neliečenou akútnou periostitídou, ktorá sa zmenila na chronické ochorenie. Existujú prípady, keď chronická periostitída neprejde akútnym štádiom, ale okamžite sa zmení na pomalé, dlhotrvajúce ochorenie.

Vývoj chronickej periostitídy môže byť tiež uľahčený špecifickými zápalovými infekčnými ochoreniami (tuberkulóza, syfilis, osteomyelitída atď.), ktoré vedú ku komplikáciám, napríklad k vzniku chronickej formy periostitídy.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Jednoduchá periostitída

Akútny zápalový proces aseptickej povahy, pri ktorom dochádza k zvýšenému prietoku krvi do postihnutej časti periostu (hyperémia), ako aj k miernemu zhrubnutiu periostu a hromadeniu tekutiny v jeho tkanivách, ktoré nie sú preň charakteristické (infiltrácia).

Hnisavá periostitída

Najčastejšia forma periostitídy. Vzniká v dôsledku poranenia periostu a vzniku infekcie v ňom, najčastejšie zo susedných orgánov. Napríklad hnisavá periostitída čeľuste vzniká v dôsledku zubného kazu, keď sa zápal prenáša z kostí do periostu. Niekedy sa tento typ periostitídy vyskytuje hematogénne, napríklad pri pyémii. Hnisavá periostitída vždy sprevádza prejavy akútnej hnisavej osteomyelitídy. Niekedy sa stáva, že zdroj infekcie nie je možné zistiť.

Hnisavá periostitída začína akútnym stavom. Vyvíja sa hyperémia periostu, pri ktorej sa tvorí exsudát - tekutina nasýtená bielkovinami a krvnými prvkami. Objavuje sa vysoká telesná teplota okolo 38 - 39 stupňov, zimnica. V postihnutej oblasti sa palpuje zhrubnutie, ktoré je pri stlačení bolestivé. Potom dochádza k hnisavej infiltrácii periostu, v dôsledku čoho sa ľahko odlúči od kosti. Vnútorná vrstva periostu sa uvoľní a naplní hnisom, ktorý sa potom hromadí medzi periostom a kosťou a vytvára absces.

Pri hnisavej periostitíde sa môže vyskytnúť zápal mäkkých tkanív a kože pacienta spojený s periostom.

Serózna periostitída

Serózna (bielkovinná, hlienová) periostitída sa vyskytuje po rôznych zraneniach. Na poranenej oblasti periostu sa objaví opuch spolu s bolestivými pocitmi v ňom. Na začiatku ochorenia sa telesná teplota zvýši a potom sa normalizuje. Ak sa zápalový proces pozoruje v oblasti kĺbu, môže to viesť k zníženiu jeho pohyblivosti. V prvom štádiu seróznej periostitídy má opuch hustú konzistenciu, ale potom zmäkne a môže sa stať tekutým.

Existujú subakútne a chronické formy seróznej periostitídy. V každom z týchto prípadov zápal periostu vedie k tvorbe exsudátu, ktorý je lokalizovaný pod periostom vo vaku podobnom cyste alebo v samotnom periosteu. Má vzhľad serózno-hlienovej viskóznej tekutiny. Obsahuje albumíny, ako aj inklúzie fibrínových vločiek, hnisavých teliesok a buniek v stave obezity, erytrocytov. Niekedy tekutina obsahuje pigmenty a tukové kvapky. Exsudát je v škrupine granulovaného tkaniva hnedočervenej farby a navrchu je pokrytý hustou škrupinou. Množstvo exsudátu môže dosiahnuť dva litre.

Ak sa exsudát hromadí na vonkajšom povrchu periostu, môže spôsobiť opuch mäkkých tkanív, ktorý sa prejavuje ich opuchom. Exsudát, ktorý sa nachádza pod periostom, vyvoláva jeho odlúčenie od kosti. To vedie k obnaženiu kosti a vzniku nekrózy, kedy sa v kosti objavia dutiny vyplnené zrnitým tkanivom a mikroorganizmami s oslabenou virulenciou.

Fibrózna periostitída

Fibrózna periostitída má chronický priebeh a dlhodobý proces poškodenia. Vyvíja sa v priebehu mnohých rokov a vyznačuje sa výskytom mozoľovitého vláknitého zhrubnutia periostu, ktoré je pevne spojené s kosťou. Ak sú vláknité usadeniny významné, môže to viesť k deštrukcii povrchu kosti alebo k vzniku nových útvarov na nej.

[ 19 ], [ 20 ]

Lineárna periostitída

Toto je konfigurácia periostitídy, ktorá sa odhalí na röntgenovom vyšetrení. Lineárna periostitída na röntgenovom snímku vyzerá ako jedna čiara umiestnená pozdĺž kosti. Pozdĺž okraja kosti je lineárne stmavnutie v podobe pásu (osifikácia). Táto forma periostitídy sa pozoruje pri zápalovom procese, ktorý sa vyvíja pomaly a postupne. Napríklad lineárna periostitída sa pozoruje pri syfilise, ktorý sa vyskytuje v ranom veku, v detstve alebo v počiatočnej fáze zápalu kostí (osteomelitída).

Pri akútnej periostitíde je tmavé lineárne stmavnutie oddelené od nej svetlou oblasťou. Môže to byť exsudát, osteoid alebo nádorové tkanivo. Takéto prejavy na röntgenovom snímku sú charakteristické pre akútnu zápalovú periostitídu - akútnu periostitídu, exacerbáciu chronickej osteomyelitídy, primárne štádium výskytu kostného kalusu v periosteu alebo malígny nádor.

Pri ďalšom pozorovaní sa môže svetlý pruh rozšíriť a tmavý môže úplne zmiznúť. Takéto prejavy sú charakteristické pre hyperostózu, keď sa formácie v periosteu spájajú s kortikálnou vrstvou kosti.

Osifikujúca periostitída

Vzniká v dôsledku jednoduchej periostitídy v dôsledku neustáleho podráždenia periostu a je chronickou formou tohto ochorenia. Je charakterizovaná ukladaním vápenatých solí v perioste a tvorbou nového kostného tkaniva z vnútornej vrstvy periostu. Tento typ periostitídy sa môže vyskytnúť samostatne alebo byť sprevádzaný zápalom okolitých tkanív.

Retromolárna periostitída

Ochorenie spôsobené akútnou perikoronitídou. S postupom ochorenia dochádza k zápalu periostu v retromolárnej oblasti.

Neskôr sa pod periostom vytvorí absces, pozdĺž ktorého okrajov dochádza k zápalu mäkkých tkanív. Postihnutá je oblasť pterygomaxilárneho záhybu, predného podnebného oblúka, mäkkého podnebia, predného okraja čeľustnej vetvy, sliznice záhybu nad vonkajšou šikmou čiarou v oblasti šiesteho až ôsmeho zuba. Môže sa vyskytnúť bolesť hrdla.

Niekoľko dní po objavení sa abscesu začne spod zapálenej membrány v blízkosti ôsmeho zuba objavovať hnis. Niekedy sa absces v tejto oblasti neotvorí, ale rozšíri sa pozdĺž vonkajšej šikmej línie až na úroveň premolárov a v tejto oblasti vytvorí fistulu. Niekedy sa absces môže otvoriť v maxilo-lingválnej drážke, tiež vo forme fistuly.

Akútna fáza retromolárnej periostitídy je sprevádzaná zvýšením telesnej teploty na 38 - 38,5 stupňov, trizmom čeľustí, ťažkosťami s jedením v dôsledku toho a výskytom slabosti. Akútna forma periostitídy, ak sa nelieči, prechádza do chronickej fázy, ktorá je sprevádzaná rozvojom akútnej kortikálnej osteomyelitídy čeľuste.

Odontogénna periostitída

Odontogénna periostitída je zápalový proces v čeľustných kostiach, ktorý sa prejavuje zápalom periostu čeľustí. Odontogénna periostitída vzniká v dôsledku prenikania infekcie zo zapálených tkanív zuba do periostu čeľuste. Takéto lézie vznikajú v dôsledku určitých zubných ochorení - kazu, pulpitídy a parodontitídy. Zápalový proces preniká z chorého zuba najprv do kosti, ktorá ho obklopuje, a potom do periostu, ktorý pokrýva kostné tkanivo.

Niekedy sa odontogénna periostitída vyskytuje v dôsledku zvýšeného prekrvenia a lymfatického zásobenia zubnej drene, čeľustných kostí a mäkkých tkanív počas obdobia tvorby, erupcie a nahradenia zubov, ako aj rastu čeľustných kostí počas tohto obdobia.

Záťažová periostitída

Ide o zápalový proces periostu kostí, ktoré sú vystavené pravidelnému zvýšenému zaťaženiu. Napríklad, periostitída spôsobená záťažou sa objavuje na kostiach chodidla a holene, keď musí pacient dlho stáť na nohách - stáť, chodiť alebo behať. Tento typ periostitídy sa vyskytuje u športovcov zapojených do atletiky, vzpieračov a ľudí, ktorých práca zahŕňa neustále nosenie ťažkých predmetov.

Periostitída vyvolaná záťažou sa môže vyskytnúť v dôsledku zranení, ako sú napríklad vykĺbenia.

Medzi príznaky periostitídy súvisiacej so záťažou patrí výskyt bolesti pri zaťažení nôh, opuch nôh a výskyt stvrdnutia kosti pri palpácii.

Traumatická periostitída

Poranenie periostu (traumatická periostitída) je zápalové ochorenie periostu, ktoré vzniká v dôsledku nejakého druhu poranenia. Tento typ periostitídy sa najčastejšie vyskytuje u športovcov a ľudí, ktorí pravidelne trénujú.

Vzniká v dôsledku pomliaždenia mäkkých tkanív pokrývajúcich kosť (t. j. periostu), keď úder dopadne na časť kosti, ktorá je slabo chránená svalmi, ktoré ju obklopujú.

Traumatická periostitída môže byť dôsledkom iných ochorení, ako je tuberkulóza, osteomyelitída, syfilis, zhubné nádory atď. Keďže tieto ochorenia vedú k mechanickému poškodeniu periostu, dochádza k aseptickému zápalovému procesu.

Traumatická periostitída má dva typy priebehu: akútny a chronický.

Klinický obraz akútnej formy ochorenia je veľmi podobný prejavom modrín. V mieste poranenia sa tvorí modrina a opuch, ktorý je pri stlačení bolestivý. Môže sa vyskytnúť opuch okolitých tkanív, ako aj dlhotrvajúca bolesť. Pri vyšetrení pacienta sa na kosti palpuje husté zhrubnutie. Tento typ periostitídy je najtypickejší pre poranenia holennej kosti.

Chronická forma traumatickej periostitídy sa prejavuje zhrubnutím kortikálnej vrstvy kosti. Možný je aj vznik osteofytov (výrastky na okrajovom tkanive kosti) a synostóz (zrasty susedných kostí).

Posttraumatická periostitída

Ide o typ periostitídy, ktorá vzniká ako dôsledok traumy po pomliaždení kosti. Taktiež po zlomeninách, vyvrtnutiach a iných poraneniach sa môžu objaviť príznaky posttraumatickej periostitídy.

V tomto prípade dochádza v periosteu k aseptickému zápalovému procesu, ktorý môže viesť k akútnym prejavom periostitídy alebo sa rozvinúť do chronickej formy. Prejavy posttraumatickej periostitídy sú podobné príznakom traumatickej periostitídy opísanej vyššie.

Komplikácie periostitídy

Komplikácie hnisavej periostitídy sú dosť závažné. Ak sa s liečbou nezačne včas, môže to viesť k zápalovým procesom a deštrukcii blízkych tkanív a orgánov, ako aj celého tela.

Hnisavá periostitída môže vyvolať výskyt takých ochorení, ako sú:

1. Osteomyelitída je zápalový proces hnisavej povahy, ktorý vedie k nekróze všetkých kostných tkanív, kostnej drene a mäkkých tkanív obklopujúcich kosť.
2. Flegmóna mäkkých tkanív nachádzajúcich sa v blízkosti postihnutej kosti. Toto ochorenie sa vyznačuje šírením hnisu a zápalom bunkových priestorov a nemá jasne definované hranice.
3. Absces mäkkých tkanív je hnisavý zápal s jasnou lokalizáciou a hranicami.
4. Mediastinitída je akútny zápal mediastina spojený s prenikaním infekcie.
5. Sepsa je všeobecný, závažný stav tela spôsobený vstupom patogénov živočíšneho pôvodu a ich toxínov do krvi a tkanív pacienta.

Akútna periostitída sa môže stať chronickou, ak sa liečba nevykonáva alebo ak sa počas liečebných postupov vyskytnú chyby.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnóza periostitídy

Diagnóza periostitídy sa líši v závislosti od jej typu a priebehu.

Pri akútnej periostitíde je účinné dôkladné vyšetrenie a výsluch pacienta. Dôležitým aspektom diagnostiky sú výsledky všeobecného krvného testu. Röntgenové vyšetrenie je v tomto prípade neúčinné. Pri periostitíde nosa sa používa rinoskopia.

Pri chronickej periostitíde sa používa röntgenové vyšetrenie. Röntgenový snímok umožňuje identifikovať lokalizáciu lézie, jej tvar a hranice, veľkosť a povahu vrstiev. Snímok pomáha identifikovať stupeň prenikania zápalu do kortikálnej vrstvy kosti a okolitých tkanív, ako aj stupeň nekrotických zmien v kostnom tkanive.

Vrstvy periostitídy môžu mať rôzne tvary – ihlovité, lineárne, čipkované, strapcovité, hrebeňovité, vrstvené a iné. Každý z týchto tvarov zodpovedá určitému typu periostitídy a komplikáciám, ktoré spôsobuje, ako aj súvisiacim ochoreniam, ako je napríklad malígny nádor.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika periostitídy sa používa na stanovenie presnej diagnózy, keď existujú príznaky niekoľkých podobných ochorení.

Pri akútnej a hnisavej periostitíde je potrebné ju odlíšiť od akútnej parodontitídy, osteomyelitídy, abscesov a flegmónov, ktoré boli spôsobené inými dôvodmi, hnisavého ochorenia lymfatických uzlín - lymfadenitídy, hnisavých ochorení slinných žliaz atď.

Pri chronickej, aseptickej a špecifickej periostitíde sa vykonáva röntgenové vyšetrenie. V tomto prípade je potrebné identifikovať zhrubnutia a výrastky na kosti, nekrotické zmeny a nové útvary kostného tkaniva, ktoré boli dôsledkami periostitídy.

Diferenciálna diagnostika chronickej periostitídy sa vykonáva súčasne s detekciou osteomyelitídy a malígnych nádorov pomocou röntgenového vyšetrenia. Na vrchole ochorenia má röntgenové vyšetrenie veľmi dobrú validitu. Ako zápalový proces ustupuje a prechádza do pomalého štádia, vrstvy na kosti začínajú zhrubovať a nadobúdajú menej výrazné vrstvenie. Zhrubujú sa aj lézie v kosti, čo sťažuje diagnostiku prítomnosti chronickej periostitídy.

Ak röntgenové vyšetrenie odhalí ťažkosti s diagnostikou, použije sa biopsia.

[ 29 ], [ 30 ]

Liečba periostitídy

Liečba periostitídy zahŕňa včasné zistenie príznakov ochorenia, ako aj prijatie nasledujúcich opatrení.

V počiatočnom štádiu traumatickej periostitídy je najúčinnejším opatrením pokoj. Používajú sa ľadové obklady, fyzioterapia - UHF, elektroforéza, aplikácie ozokeritu, ultrafialové žiarenie. Antibiotiká sa predpisujú iba vtedy, ak existuje podozrenie na infekciu lézie.

Aseptická periostitída sa lieči fyzioterapiou. V prvom rade sa používajú aplikácie permanentných magnetov, ktoré znižujú množstvo exsudátu. V druhej fáze sa na rozpustenie zhrubnutí a obnovenie štruktúry periostu používa laserová terapia alebo STP.

V prípade hnisavej periostitídy, teda spôsobenej infekciou, je indikovaná operácia, počas ktorej sa periosteum preparuje a hnis sa extrahuje.

Akútna forma periostitídy vyžaduje nielen použitie chirurgického zákroku vo forme operácie, ale aj predpisovanie antibiotík, liekov, ktoré zmierňujú intoxikáciu tela, všeobecne posilňujúce lieky a fyzioterapeutické procedúry.

Pri chronickej periostitíde sa predpisuje priebeh všeobecne posilňujúcich liekov a antibiotík. Pri liečbe tejto formy ochorenia je indikovaná fyzioterapia, ktorá podporuje resorpciu patologických zahustení a výrastkov na kosti - parafínová terapia, laserová terapia, ionoforéza s použitím päťpercentného jodidu draselného.

Prevencia periostitídy

Prevencia periostitídy spočíva vo včasnej liečbe príčin, ktoré môžu viesť k rozvoju ochorenia.

Napríklad periostitíde zuba alebo čeľuste sa dá predísť včasnou liečbou zubného kazu, pulpitídy a parodontitídy. Na to je potrebné preventívne navštíviť zubára raz za tri mesiace. A ak sa zistia príznaky zubného ochorenia, okamžite začnite s ich liečbou.

Aseptickej periostitíde, ktorá bola spôsobená inými chorobami - tuberkulózou, syfilisom, osteomyelitídou atď., sa dá predísť včasnou liečbou základného ochorenia. Je potrebné včas podstúpiť liečbu liekmi a fyzioterapiou. A tiež pravidelne podstupovať diagnostiku, ktorá dokáže odhaliť výskyt periostitídy v najskoršom štádiu.

Traumatickej a posttraumatickej periostitíde sa dá predísť okamžitým začatím liečby poškodenia periostálnych tkanív - fyzioterapeutickými a liečebnými postupmi predpísanými lekárom. V tomto prípade je včasná liečba poranenia hlavnou metódou prevencie periostitídy.

Pri chronickej periostitíde, ktorá prebieha bez povšimnutia, bez výrazných príznakov, je potrebné v prvom rade eliminovať chronické zápalové procesy. Môžu to byť zápalové ochorenia rôznych vnútorných orgánov a systémov, ktoré musia byť včas liečené.

Prognóza periostitídy

Prognóza zotavenia z periostitídy závisí od formy a typu ochorenia, ako aj od včasnosti liečby.

Priaznivá prognóza sa týka traumatickej a akútnej periostitídy. Ak sa liečba poskytne včas, stav pacienta sa zlepší a následne dôjde k úplnému uzdraveniu.

V pokročilých prípadoch hnisavej periostitídy, ak nebola liečba poskytnutá včas, možno predpovedať nepriaznivú prognózu priebehu ochorenia. V tomto prípade sa vyskytujú komplikácie - objavujú sa zápalové procesy všetkých kostných tkanív a dochádza k sepse.

Špecifická periostitída spôsobená rôznymi ochoreniami je chronická. Prognóza zotavenia z chronickej špecifickej periostitídy závisí od úspešnosti liečby základného ochorenia.

Periostitída je pomerne zákerné ochorenie, ktoré vedie k vážnym následkom pre telo a kostrový systém pacienta. Preto by ste nemali odkladať liečbu periostitídy ani pri minimálnej pravdepodobnosti zápalu periostu.