Periostitída u detí

Periostitída je tiež všeobecne známa pod svojím ďalším bežným názvom – fumboil. Slovo fluss pochádza z nemeckého jazyka, kde sa používa na označenie toku alebo prúdu. Veľmi presne a precízne odráža samotnú podstatu tohto ochorenia. Periostitída u detí sa vyznačuje veľmi rýchlym a širokým šírením hnisavých hmôt v tkanivách v dôsledku akútnych alebo chronických zápalových procesov v perioste čeľustí, pri ktorých sa tvorí subperiostálny absces.

Svojou etiológiou môže byť periostitída spojená so zubnými ochoreniami, najmä môže vzniknúť ako dôsledok zápalu tkanív obklopujúcich zub alebo aktívneho štádia chronických zubných infekcií. V tomto prípade je periostitída ochorením odontogénnej povahy. Klinické prejavy periostitídy sa prejavujú v seróznej, akútnej, hnisavej a chronickej forme. Okrem toho môže byť spôsobená aj neodontogénnymi, traumatickými faktormi. Na základe toho je veľmi dôležité včas určiť príznaky, ktoré charakterizujú periostitídu u detí, a okamžite sa poradiť s lekárom, aby sa ochorenie lokalizovalo a predišlo sa možným komplikáciám.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny periostitídy u detí

Príčiny periostitídy u detí možno pomenovať nasledovne. Jedným z najčastejších faktorov spôsobujúcich infekciu čeľustí sú zuby postihnuté akýmikoľvek, najmä chronickými zápalovými ochoreniami. Zanedbaný stav a predčasná liečba chorých zubov môže spôsobiť, že sa infekcia nakoniec rozšíri do čeľustí a iných častí tváre. Preto sú pravidelné preventívne prehliadky detských zubov zubárom a v prípade potreby liečba také dôležité, a to aj napriek tomu, že zuby sú mliečne a nakoniec samy vypadnú. V niektorých prípadoch môže byť periostitída vyvolaná v dôsledku traumatického nárazu alebo rozsiahlych poranení mäkkých tkanív tváre, keď sa patogény šíria z poškodených oblastí do zdravých oblastí.

Medzi príčiny periostitídy u detí patrí taký špecifický faktor, ako je šírenie infekcie zo zápalových ložísk v tele krvnými a lymfatickými cievami. Táto príčina periostitídy sa vyskytuje najmä v prípadoch tonzilitídy a všetkých druhov detských infekčných chorôb. Aktiváciu a rozvoj zápalového procesu spôsobuje aj zníženie imunity, nedávne prechladnutia - tonzilitída, chrípka atď., podchladenie, únava, stres.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Príznaky periostitídy u detí

Na určenie príznakov periostitídy u detí je potrebné v prvom rade venovať pozornosť skutočnosti, že nástup tohto ochorenia je indikovaný výskytom opuchu v zápalovom centre. Ďasno okolo postihnutého zuba v krátkom čase výrazne zväčší svoj objem, čo je sprevádzané silnou pretrvávajúcou bolesťou. Po niekoľkých dňoch sa pod periostom objaví absces, ktorý následne vyvoláva opuch líca na strane, kde zápal začal. Zóna zápalu môže zahŕňať pery, oblasti pod čeľusťou a pod očnicou, lokalizácia je určená umiestnením postihnutého zuba. Bolestivé pocity sa vyskytujú aj v spánkoch, očiach a ušiach.

Príznaky periostitídy u detí sú charakterizované zvýšením teploty na 38 ^° C, opuchom a celkovou malátnosťou. V niektorých prípadoch dochádza k spontánnemu otvoreniu abscesu, ktoré je sprevádzané uvoľnením veľkého množstva hnisavého exsudátu. V tomto prípade intenzita zápalu na určitý čas klesá, ale čoskoro sa zápalové procesy opäť aktivujú. Najčastejšou komplikáciou je postihnutie mäkkých tkanív tváre alebo kostí v počte infikovaných oblastí, čo môže spôsobiť rozvoj osteomyelitídy.

Odontogénna periostitída u detí

Odontogénna periostitída u detí je dôsledkom zápalových procesov v ďasne postihnutého zuba, ktorých predpokladom je chronická stomatogénna infekcia. Odontogénnosť v tomto prípade naznačuje zdroj a príčinu infekcie v perioste. Toto ochorenie sa vyskytuje najmä na jar a v jeseni u detí vo veku 4-5 rokov. Odontogénna periostitída sa môže vyvinúť ako komplikácia na pozadí chronickej akútnej a exacerbovanej parodontitídy a môže byť vyvolaná mikroflórou, ktorá sa nachádza prevažne v parodonte a preniká tam cez zubný kanálik. Okrem toho existuje možnosť jej prejavu v dôsledku osteomyelitídy, ťažkého prerezávania zúbkov a parodontálnych ochorení. Odontogénna periostitída u detí sa rozlišuje ako samostatná nozologická forma periostitídy a niekedy môže pôsobiť ako sprievodný aspekt niektorých foriem zápalu v zubnej dreni. Akútna parodontitída vo všetkých formách sa tiež vyskytuje ako jej sprievodný jav, okrem toho medzi jej príčiny patrí hnisanie v cyste koreňa zuba. Na základe toho, kde je lokalizovaná, či už v alveolárnych výbežkoch alebo tuberkulách hornej čeľuste, alebo v dolnej čeľusti (alveolárny výbežok, vetva, hrana), má určité špecifické znaky priebehu ochorenia.

Akútna hnisavá periostitída u detí

Akútna hnisavá periostitída u detí sa môže vyskytnúť ako komplikácia akútnej seróznej periostitídy, ktorá sa zase vyskytuje na pozadí chronickej akútnej alebo exacerbovanej parodontitídy. Obdobie v živote dieťaťa, kedy sa toto ochorenie prevažne vyskytuje, je určené vekom 6-8 rokov. Jej zvláštnosťou je hromadenie hnisavých hmôt vo forme abscesov v subperiostálnej oblasti. Dochádza k opuchu mäkkých tkanív tváre, v oblastiach spojených s ložiskami akumulácie hnisu sa pozoruje ich zhutnenie a infiltrácia. Sprevádza to zvýšenie telesnej teploty na 38-38,5 °C a javy neutrofilnej leukocytózy. Zub postihnutý infekciou sa stáva pohyblivým, môže sa vyvinúť lymfadenitída, dochádza k zmenám v zložení krvi, najmä k zvýšeniu hladiny leukocytov a sedimentácie erytrocytov (ESR). V mnohých prípadoch sa vyskytujú príznaky ťažkej intoxikácie. Celkový stav malých detí sa môže líšiť v závažnosti od stredne ťažkej až po ťažkú. Ak včas nekontaktujete špecialistu, aby vám predpísal adekvátnu liečbu, existuje riziko, že akútna hnisavá periostitída u detí prejde do štádia akútnej odontogénnej osteomyelitídy, ktorá sa stane predpokladom pre vznik flegmónu a abscesu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Periostitis čeľuste u detí

Periostitída čeľuste u detí sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku kazu, sprevádzaného všetkými druhmi komplikácií, alebo zubnej pulpitídy - zápalu zväzku ciev a nervov, ktoré vyživujú zub. Periostitída čeľuste sa môže vyskytnúť aj v dôsledku poškodenia čeľuste (zlomeniny) alebo mäkkých tkanív v ústnej dutine. U detí dochádza k infekcii, ktorá spôsobuje rozvoj tohto ochorenia, jej prenosom lymfatickým alebo obehovým systémom. Rizikovým faktorom je v tomto prípade prítomnosť infekčných ochorení, tonzilitída, bolesť hrdla atď. Jedným z prvých príznakov, podľa ktorých možno určiť periostitídu čeľuste u detí, je narastajúci opuch mäkkých tkanív obklopujúcich chorý zub, sprevádzaný bolesťou. Ak sa liečba nezačne v krátkom čase, zápal sa rozšíri do periostu, pod ktorým sa začne tvoriť hromadenie hnisu. V závislosti od umiestnenia postihnutého zuba môže byť opuch lokalizovaný na krku, v oblasti očí alebo pier. Zároveň sa intenzita bolesti neustále zvyšuje. Bolesť sa môže znížiť, ak sa absces spontánne otvorí cez sliznicu v ústnej dutine. To však nezastaví progresiu ochorenia.

Diagnóza periostitídy u detí

Diagnostika periostitídy u detí je úloha, ktorá si vyžaduje vysokú úroveň kompetencie špecialistu a predstavuje veľkú zodpovednosť. Ťažkosti pri diagnostike spočívajú v tom, že periostitída je podľa mnohých znakov veľmi podobná akútnej odontogénnej osteomyelitíde. Stupeň podobnosti je taký, že v niektorých prípadoch je pre čo najpresnejšie potvrdenie diagnózy potrebné vykonať incizálnu biopsiu - odobratie fragmentu živého tkaniva z postihnutej oblasti na následné vyšetrenie pod mikroskopom. Okrem tejto metódy sa diagnostika periostitídy u detí redukuje na analýzu nasledujúcich faktorov. Stanovuje sa prítomnosť kazivého zuba, ktorý spôsobil šírenie infekcie; opuchnutý alebo vyčnievajúci prechodný záhyb; sliznica v oblasti 1-2 susedných zubov je hyperemická alebo edematózna; patologické ložisko je lokalizované iba na jednej strane maxilárneho alveolárneho výbežku (zvyčajne pri predsieni ústnej dutiny); detekcia kolísavého príznaku, ktorý naznačuje deštrukciu periostálnej časti a šírenie hnisu pod sliznicou. Zriedkavo akútna periostitída spôsobuje vznik zápalového infiltrátu v mäkkých tkanivách tváre. Infiltrát má tendenciu pretrvávať aj po niekoľkých dňoch od odstránenia chorého zuba, čo môže byť pri diagnostike zavádzajúce.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Liečba periostitídy u detí

Liečba periostitídy u detí si vyžaduje okamžité odvolanie sa na špecialistu. V dôsledku samoliečby môže bolesť ustúpiť a na nejaký čas sa môže dostavit úľava. To však neznamená, že problém je úplne vyriešený a choroba definitívne ustúpila. V skutočnosti, čím dlhšia je nečinnosť, tým intenzívnejšia sa stáva, stráca niektoré viditeľné prejavy a prechádza do latentnej fázy, čo predstavuje ešte väčšie nebezpečenstvo. Aby sa dosiahla maximálna účinnosť a aby sa v budúcnosti predišlo komplikáciám a relapsom, liečba by sa mala vykonávať podľa odporúčaní detského zubára.

Liečba vo väčšine prípadov spočíva v odstránení zuba spôsobujúceho infekciu alebo v endodontickej liečbe, ktorá sa vykonáva s cieľom zabrániť infekcii periostu v budúcnosti. Kompetentný lekár, ktorý má k dispozícii rozsiahlu sadu nástrojov a širokú škálu liekov, predpíše liek, ktorý pomôže zbaviť sa bolestivých príznakov s najmenším poškodením zdravia dieťaťa. V dôsledku použitia arzénu bolesť v zničenom nerve zmizne a je možné ho bez problémov odstrániť. V ďalšej fáze liečba periostitídy u detí spočíva v predpísaní antibakteriálnej terapie, ktorej intenzita sa volí na základe závažnosti ochorenia. Tradične sa odporúča používať antibiotiká, fyzioterapeutické procedúry, iontoforézu, ultrazvukovú terapiu a laserovú terapiu. Predpisuje sa aj diéta s bohatým pitím, ktorá vylučuje tvrdé a tuhé jedlá, slané a korenené jedlá.

Prevencia periostitídy u detí

Prevencia periostitídy u detí je v súčasnosti veľmi naliehavou otázkou. Veď spodná veková hranica pre zubné ochorenia sa čoraz viac zmenšuje a deti čelia mnohým zubným problémom takmer od okamihu, keď im prerezú prvý zub. Navyše, v porovnaní s dospelými sú deti oveľa citlivejšie na bolesť a je pre ne oveľa ťažšie znášať negatívne pocity. Liečba periostitídy si totiž vyžaduje komplexný prístup a je spojená so značnými výdavkami času, úsilia a nervov rodičov. Nehovoriac o finančnej stránke problému. Preto určite dáva zmysel snažiť sa prijať množstvo preventívnych opatrení, pretože periostitíde je jednoduchšie predchádzať, ako ju liečiť.

Prevencia periostitídy u detí teda pozostáva z kombinácie nižšie uvedených faktorov. Jedným z úplne prvých a najdôležitejších aspektov zubného zdravia dieťaťa je vyvážená strava ženy, ktorá sa pripravuje stať matkou. To prispieva k správnemu vývoju zubov budúceho dieťaťa. Okrem toho by sa nemalo zabúdať, že zubné zdravie významne ovplyvňuje celkový pozitívny stav detského tela a pohodu dieťaťa. Dôležitá je aj správna strava dieťaťa. Malo by sa tiež učiť zubnej a ústnej hygiene od útleho veku a pravidelne ho vodiť k detskému zubárovi na preventívne prehliadky.

Prognóza periostitídy u detí

Prognóza periostitídy u detí, ak je diagnostikovaná včas a okamžite liečená, je vo všeobecnosti priaznivá. Je veľmi dôležité stanoviť presnú diagnózu, určiť štádium a závažnosť ochorenia a predpísať vhodnú liečbu. Na základe toho sa vyberie metóda liečby - konzervatívna alebo chirurgická. Prvá zahŕňa použitie nesteroidných protizápalových liekov, ktoré pomáhajú znížiť stupeň zápalu a priblížiť ho k štádiu zotavenia. Pozitívnym výsledkom chirurgického zákroku je, že nainštalovaná drenáž zabezpečuje voľný odtok hnisavých hmôt z postihnutej oblasti. Ak je periostitída spôsobená zápalovými procesmi v chorom zube, odstráni sa.

Priaznivá prognóza periostitídy u detí je určená kombináciou správnej diagnózy a vhodnej liečby. Samoliečba môže viesť k určitej úľave a opuch môže ustúpiť v dôsledku otvoreného abscesu. Liečbu by sa však nemalo okamžite prerušiť len na základe týchto skutočností, pretože ochorenie sa môže stať chronickým a spôsobiť všetky druhy komplikácií.