Periostitída holennej kosti

Periostitis nohy môže byť akútna, subakútna alebo dlhodobá. Okrem toho by sa mali rozlišovať nasledujúce formy patológie, ktorých rozdelenie je založené na kauzálnom faktore, štrukturálnych zmenách a klinických prejavoch ochorenia.

Takže sa delia na jednoduché, hnisavé, fibrózne a serózne, na základe formy zápalovej reakcie. Okrem toho rozlišujú osifikujúcu, tuberkulóznu a syfilitickú periostitídu.

Periostitída je zápalová reakcia periostu na vplyv škodlivého faktora. Patologický proces môže postihnúť mnoho kostí, ale teraz si povieme o periostitíde nohy. Začiatok ochorenia sa pozoruje v jednej z vrstiev periostu (vnútornej alebo vonkajšej) s následným šírením do ďalších vrstiev. Okrem periostu sa v dôsledku blízkeho umiestnenia kosti do zápalového procesu zapojuje aj táto.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príčiny periostitídy nohy

Na základe klinických foriem prejavov periostitídy možno identifikovať niekoľko hlavných príčin, ktoré vyvolávajú výskyt zápalu v periosteu. Najčastejšie sa ochorenie pozoruje u profesionálnych športovcov a ľudí vystavených značnej fyzickej námahe.

Pokiaľ ide o športovcov, je dôležité vybrať si správnu športovú obuv a prísne sledovať záťaž. Je neprijateľné prudko zvyšovať záťaž a meniť povrch trate. Príčinami periostitídy holene v tomto prípade bude neprofesionálny prístup trénera k tréningu športovca.

Zápal v periosteu môže byť vyvolaný rôznymi modrinami, zraneniami, rýchlym nárastom záťaže na nepripravenom tele, začatím cvičenia s nadmernou fyzickou námahou bez predbežného zahriatia alebo inej prípravy.

Okrem toho príčiny periostitídy dolnej časti nohy môžu zahŕňať slabé svaly, vyčerpávajúcu fyzickú aktivitu, dlhodobý dôraz na prednú časť chodidla a dlhodobý beh do kopca na naklonenom povrchu.

Netreba zabúdať ani na také ochorenie, ako je tuberkulóza, ktorá môže postihnúť nielen pľúca, ale aj iné orgány. Patogén tuberkulózy sa prenáša krvným obehom z najbližšieho patologického ložiska v celom tele a môže ovplyvniť periosteum, čo spôsobuje rozvoj zápalového procesu.

Príčinou periostitídy môže byť terciárny syfilis, pri ktorom je postihnutá diafýza holennej kosti. V dôsledku toho sa pozoruje výrazné, niekedy symetrické zhrubnutie kostnej štruktúry.

[ 7 ], [ 8 ]

Príznaky periostitídy nohy

V závislosti od príčiny zápalovej reakcie z periostu, ako aj od štrukturálnych zmien, je potrebné rozlišovať klinické prejavy každej jednotlivej formy. Jednoduchá forma zápalu sa teda najčastejšie vyvíja v dôsledku vystavenia traumatického faktora, v dôsledku čoho sa pozoruje aseptický zápal, teda bez infekčného agensu.

Symptomaticky je zvykom rozlišovať syndróm bolesti a opuch tkaniva nad postihnutou oblasťou periostu. Najčastejšie sa tento typ zápalu zaznamenáva v holennej kosti. Vo väčšine prípadov sa periostitída hojí sama a nezanecháva žiadne následky, ale môžu sa tvoriť osteofyty.

Vláknitý typ zápalového procesu v periosteu sa vyznačuje chronickým priebehom, ktorého príčinou je neustále podráždenie periostu. Podobný stav sa pozoruje pri ulceróznych léziách holene, nekróze kostných štruktúr a pri chronickej artritíde. Vznikajúce vláknité tkanivo môže vyvolať deštrukciu kostí. Regresia patologického procesu sa zaznamená, ak sa eliminuje negatívny provokujúci faktor.

Hnisavý zápal periostu sa vyvíja v dôsledku infekcie periostu v dôsledku penetračnej rany alebo šírením patogénnych mikroorganizmov z okolitých tkanív. Príznaky periostitídy nohy s hnisavým zápalom sa prejavujú akútnym nástupom, hypertermiou až do 39 stupňov a sprievodnou zimnicou.

Serózny zápal sa vyznačuje tvorbou exsudátu, ktorého akumulácia sa pozoruje pod periostom. Exsudát obsahuje veľa bielkovín (albumínu). Množstvo nahromadenej tekutiny môže dosiahnuť 2 litre, čo prispieva k oddeleniu periostu od kosti s následnou nekrózou kosti. Medzi príznaky patrí bolesť a opuch tkanív obklopujúcich patologické ložisko. Teplota sa môže mierne zvýšiť a sama normalizovať.

V dôsledku pôsobenia dráždivého faktora sa pozoruje osifikujúci chronický zápal periostu. V oblasti zápalu sa objavujú výrastky kostného tkaniva. Patologická tvorba kostí sa zastaví hneď po eliminácii patologického účinku provokujúceho faktora. V prípade rýchleho postupu ochorenia sa periost môže oddeliť s výskytom hnisavého exsudátu. V niektorých prípadoch môže nahromadenie veľkého objemu hnisu viesť k prasknutiu periostu, po ktorom sa začína proces tvorby kostí, čo prispieva k progresii patologického procesu.

Periostitis tuberkulóznej etiológie sa najčastejšie vyvíja v dôsledku šírenia infekčného procesu z blízkeho patologického ložiska. Pokiaľ ide o terciárny syfilis, periostitis je tu najčastejšie lokalizovaný na diafýzach holennej kosti. V dôsledku zhrubnutia kostí, niekedy dokonca symetrického procesu, sa na röntgenovom snímku vizualizujú kostné „výrastky“. Príznaky periostitis holene so syfilitickými léziami sú nasledovné: syndróm bolesti sa vyznačuje zvýšením intenzity v noci, opuch mäkkých tkanív pri palpácii je husto elastický a môže mať okrúhly alebo vretenovitý tvar. Koža nepodlieha významným zmenám. Guma v zriedkavých prípadoch podlieha deštrukcii s prielomom a následným ulceróznym defektom.

Diagnóza periostitídy nohy

Keď pacient kontaktuje lekára, najprv sa vykoná podrobný prieskum sťažností, ktoré ho v súčasnosti trápia. Okrem toho je potrebné zistiť, kedy a za akých okolností sa príznaky prvýkrát objavili. Podrobný prieskum pomôže pri hľadaní príčin vzniku patológie, ako aj pri stanovení predbežnej diagnózy.

Na základe klinických príznakov a objektívneho vyšetrenia je možné identifikovať niektoré vedúce syndrómy, čo tiež uľahčuje rýchlu diagnostiku. Následne je potrebné vykonať inštrumentálne a laboratórne vyšetrenia.

Napríklad v prítomnosti hnisavého exsudátu sa okrem akútneho nástupu ochorenia a vysokej teploty v krvi zistí zvýšený počet leukocytov. Okrem toho, keď sa hnis hromadí pod periostom, zaznamenáva sa kolísanie nad postihnutou oblasťou.

Diagnóza periostitídy holene zahŕňa aj rádiografiu patologického ložiska na určenie oblasti a povahy ochorenia. V prípade tuberkulóznych lézií by sa mali dodatočne vyšetriť pľúca, lymfatické uzliny a blízke orgány. V krvi sa môže pozorovať nízka hladina leukocytov.

Syfilitická periostitída najčastejšie postihuje diafýzu holennej kosti, čo spôsobuje výrazné zhrubnutie kosti. Niekedy môže byť tento proces symetrický. Klinicky sa syfilitické lézie prejavujú bolesťou, ktorá sa vyznačuje zvýšením intenzity v noci. Opuch je hustý a elastický na dotyk, zaoblený alebo vretenovitý. V zriedkavých prípadoch dochádza k rozpadu gumy s následným prielomom a tvorbou ulcerózneho defektu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liečba periostitídy nohy

Ak pocítite bolesť v oblasti holene, neodporúča sa pokračovať v tréningu, aj keď po krátkej prestávke znížite jeho intenzitu. Vylúčenie fyzickej aktivity nie je jedinou terapeutickou metódou pri periostitíde.

Liečba periostitídy holene zahŕňa použitie špeciálnej sady cvičení zameraných na posilnenie svalov. Vďaka nej nedochádza k preťaženiu svalov a progresii periostitídy. Cvičenia ako prenos telesnej hmotnosti na prsty a chôdza po prstoch sa môžu vykonávať aj s bolesťou. Ak nie je prítomný syndróm bolesti, mali by sa do súboru fyzických cvičení pridať zábaly holene a zdvíhanie stehien. Môžete vykonať malé množstvo behu na rovných nohách. Všetky cviky je potrebné vykonávať jemnými pohybmi nôh.

Pri intenzívnej fyzickej aktivite sa vyvíja pretrvávajúci zápalový proces. Prejavuje sa bolestivými pocitmi, ktoré sa môžu zosilniť alebo samy zmiznúť, čo neznamená zníženie zápalu. Okrem toho sa niektorí športovci po zmiernení syndrómu bolesti vracajú k predchádzajúcej tréningovej záťaži. Opakované poškodenie sa tak môže prekrývať s poraneným periostom, čo zhoršuje proces hojenia.

Liečba periostitídy dolnej končatiny trvá pomerne dlho, a preto návrat k ťažkej fyzickej aktivite môže viesť k exacerbácii ochorenia a oneskoreniu momentu zotavenia.

V prípade, že zápalový proces nie je vyjadrený, pacient dodržiava predpísaný režim a používa masti s otepľovacím účinkom, potom je čoskoro možné dosiahnuť regresiu periostitídy a obnoviť tréning, ale najprv sa prehodnotí záťaž.

Beh s periostitídou by sa nemal vykonávať rýchlym tempom (rýchlosťou nie vyššou ako 1 kilometer za 7 minút). Okrem toho je potrebné vziať do úvahy, že bežecký povrch by nemal byť tvrdý. Na tento účel je dobré použiť terén s pieskom, trávou alebo kyprou pôdou a potom prejsť na zhutnenú pôdu a ešte tvrdší povrch. Návrat k predchádzajúcej fyzickej aktivite po zotavení by mal byť plynulý, nevyhnutne začať rozcvičkou a pomaly zvyšovať intenzitu.

Liečba periostitídy holene v závažnejšej forme sa nemôže obmedziť len na zníženie fyzickej aktivity a otepľovacie masti. V takomto prípade je potrebný záver traumatológa o štádiu ochorenia a ďalšej terapii s použitím fyzioterapie a iných postupov.

Liečba periostitídy nohy ľudovými prostriedkami

Tradičná medicína sa môže používať ako monoterapia alebo ako doplnok k hlavným liečebným postupom tradičnej medicíny.

Použité prírodné byliny majú protizápalový účinok, znižujú hyperémiu, opuch a bolesť. Okrem toho pomáhajú kostným štruktúram rýchlejšie sa regenerovať a obnoviť ich predchádzajúci tvar.

Liečba periostitídy holene ľudovými prostriedkami sa môže vykonávať pomocou kostihoja lekárskeho. Má obrovskú sadu biologicky aktívnych látok, ktoré pomáhajú liečiť nielen periostitídu, ale aj mnoho ďalších patológií kostí a kĺbov.

Kostoľu lekársky teda obsahuje alantoín, alkaloidy, kyselinu lipospermovú a ďalšie fenolové karboxylové kyseliny, fytosteroly a pyrokatecholové triesloviny. Odvar z kostihoja lekárskeho sa užíva vnútorne na protizápalové účely pri respiračnej patológii a zvonka - pri zlomeninách, vykĺbeniach a iných ochoreniach kostí a kĺbov.

Na prípravu masti roztopte 0,1 kg masla (smotany) vo vodnom kúpeli a pridajte koreň (tiež 100 g), rozdrvený takmer na prášok. Po zmiešaní zohrejte vo vodnom kúpeli a nechajte pol hodiny pôsobiť. Po vychladnutí namažte patologické ložisko a samotnú masť môžete uchovávať v chladničke.

Na konci akútnej fázy je možné liečbu periostitídy holene ľudovými prostriedkami vykonať s Adamovým koreňom. Na prípravu tinktúry na trenie rozdrvte 200 g koreňa na strúhadle a zalejte pol litrom vodky. Koreň by mal lúhovať 5 dní na tmavom mieste. Hneď ako je tinktúra hotová, je potrebné ňou v noci trieť postihnuté miesto a prikryť teplou šatkou.

Ak sa zahrievanie vykonáva počas aktívneho zápalového procesu, zvyšuje sa riziko ďalšej aktivácie procesu a jeho šírenia do okolitých zdravých tkanív.

Prevencia periostitídy nohy

Aby sa predišlo alebo znížilo riziko vzniku periostitídy, je potrebné dodržiavať niektoré odporúčania. Platí to najmä pre športovcov, ktorí majú nabitý tréningový program, a preto majú najvyššiu pravdepodobnosť vzniku patológie. Periostitída sa však môže vyskytnúť aj u iných ľudí.

Preto by sa fyzická aktivita mala starostlivo vyberať, keďže nárazový tréning pri behu na tvrdom povrchu môže vyvolať výskyt zápalového ložiska v periosteu.

Prevencia periostitídy holene má ďalšiu účinnú metódu. Spočíva v postupnom posilňovaní svalov holene vykonávaním špeciálne vybraného cyklu fyzických cvičení, z ktorých hlavnými sú skákanie a beh.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výberu obuvi na tréning. Mala by mať vhodnú veľkosť, aby nespôsobovala nepohodlie počas fyzického cvičenia. Okrem toho by obuv mala byť mäkká, aby sa predišlo mikrotraumatizácii kostných štruktúr. Profesionálnym športovcom sa odporúča prísne dodržiavať tréningový plán, pretože sa vyberá individuálne s ohľadom na charakteristiky a možnosti tela.

Prognóza periostitídy nohy

Prognóza ďalšieho vývoja alebo regresie patologického procesu závisí od správnosti dodržiavania odporúčaní osobou. Čím dôkladnejšie bude osoba dodržiavať odporúčaný tréningový a cvičebný režim, tým rýchlejšie bude zotavenie.

V závislosti od závažnosti ochorenia môže mať priebeh periostitídy nohy rôznu povahu. Vo väčšine prípadov ochorenie končí zotavením, za predpokladu dodržania liečebného režimu. Existujú však prípady, keď sa patológia stáva chronickou s častými exacerbáciami.

Opakujúci sa priebeh je spôsobený neúplne vyliečeným patologickým procesom. V dôsledku toho sa klinické príznaky objavujú znova a znova. Proces obnovy normálnej kostnej štruktúry trvá dlho, pretože proces regenerácie sa nevyznačuje rýchlou rýchlosťou.

Prognóza periostitídy holene do značnej miery závisí od prístupu športovca a trénera k liečbe. Správne zvolené fyzické cvičenia môžu posilniť svaly holene a zabrániť progresii zápalového procesu v periosteu. Je lepšie sa na niekoľko mesiacov vzdať intenzívneho cvičenia, ako v budúcnosti trpieť neustálymi recidívami chronickej periostitídy holene.

Periostitis holene je bežná patológia, ale nie vždy je včas diagnostikovaná, čo so sebou prináša progresiu a zhoršenie stavu. Aby sa tomu predišlo, odporúča sa cvičiť meraným spôsobom, postupne posilňovať svaly a tiež si vybrať špeciálnu obuv na tréning.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]