Akútna bronchitída

Akútna bronchitída je zápal horných dýchacích ciest, zvyčajne nasledujúci po akútnej respiračnej infekcii. Zvyčajne ide o vírusovú infekciu, hoci niekedy aj o bakteriálnu; patogény sa identifikujú zriedkavo. Najčastejšími príznakmi akútnej bronchitídy sú kašeľ s hlienom alebo bez neho a/alebo horúčka. Pacienti s CHOCHP môžu mať tiež hemoptyzu, pálivú bolesť na hrudníku a hypoxémiu.

Diagnóza je klinická a stanovuje sa vylúčením. Akútna bronchitída sa lieči podporne; antibiotiká sú potrebné iba u pacientov so známkami bakteriálnej infekcie (až 10 % všetkých prípadov akútnej bronchitídy). Prognóza je vynikajúca u pacientov bez ochorenia pľúc, ale u pacientov s CHOCHP môže viesť k akútnemu respiračnému zlyhaniu.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny akútnej bronchitídy

Akútna bronchitída je často súčasťou akútnych respiračných vírusových infekcií spôsobených:

• rinovírusy,
• parainfluenza,
• vírusychrípky A alebo chrípky B,
• respiračný syncyciálny vírus,
• koronavírus,
• respiračné adenovírusy.

Medzi menej časté patogény patria Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis a Chlamydia pneumoniae. Medzi rizikových pacientov patria fajčiari a pacienti s CHOCHP a inými ochoreniami, ktoré zhoršujú mechanizmy bronchiálneho vyprázdňovania, ako je cystická fibróza alebo ochorenia vedúce k bronchiektázii.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príznaky akútnej bronchitídy

Príznaky akútnej bronchitídy sú neproduktívny alebo minimálny, ale produktívny kašeľ, sprevádzaný príznakmi akútnej respiračnej vírusovej infekcie alebo vyskytujúci sa po akútnej respiračnej vírusovej infekcii. Subjektívny pocit dýchavičnosti je dôsledkom bolesti na hrudníku pri dýchaní, nie hypoxie, s výnimkou pacientov so základným ochorením pľúc. Príznaky často chýbajú, ale môžu zahŕňať rozptýlené sipot a pískanie.

Spútum môže byť číre, hnisavé alebo s krvavými pruhmi. Charakteristika spúta nezodpovedá špecifickej etiológii (t. j. vírusovej alebo bakteriálnej).

Diagnóza akútnej bronchitídy

Diagnóza akútnej bronchitídy je založená na symptómoch. RTG hrudníka je potrebný iba vtedy, ak horúčka, dýchavičnosť alebo iné príznaky akútnej bronchitídy naznačujú zápal pľúc. Gramovo farbenie a kultivácia spúta nie sú užitočné.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liečba akútnej bronchitídy

Akútna bronchitída u zdravých ľudí je hlavným dôvodom zneužívania antibiotík. Takmer všetci pacienti potrebujú iba symptomatickú liečbu akútnej bronchitídy, ako je paracetamol a hydratácia. Antitusiká by sa mali používať iba na uľahčenie spánku. Pacientom so sipotom môžu pomôcť inhalačné beta-agonisty (napr. salbutamol) alebo anticholinergiká (napr. ipratropiumbromid), ale nie dlhšie ako 7 dní. Perorálne antibiotiká (napr. amoxicilín 500 mg 3-krát denne počas 7 dní, perorálny doxycyklín 100 mg dvakrát denne alebo trimetoprim-sulfametoxazol 160/800 mg perorálne dvakrát denne) sa považujú za užitočné u pacientov s CHOCHP alebo inými závažnými ochoreniami pľúc, ak sú prítomné aspoň dva z nasledujúcich príznakov: silný kašeľ, silná dýchavičnosť, zvýšené množstvo a hnisavý charakter spúta.

Aká je prognóza akútnej bronchitídy?

Akútna bronchitída má priaznivú prognózu. Kašeľ ustúpi do 2 týždňov u 75 % pacientov. Pacienti s pretrvávajúcim kašľom by mali podstúpiť röntgen hrudníka a mali by byť vyšetrení na čierny kašeľ (pertussis) a neinfekčné príčiny, ako je postnazálna sekrécia, alergická nádcha a astma s kašľovým variantom. U niektorých pacientov sú inhalačné glukokortikoidy podávané niekoľko dní účinné, ak kašeľ pretrváva v dôsledku podráždenia dýchacích ciest.