Mozgová mikromŕtvica: prvé príznaky, liečba doma, zotavenie

Dnes sa mikromŕtvica alebo ischemický atak definuje ako stav, ktorý vzniká v dôsledku dočasného (prechodného) narušenia prietoku krvi v ktorejkoľvek časti mozgu a je sprevádzaný príznakmi ložiskovej neurologickej dysfunkcie, ako sa to stáva pri mozgovej príhode. V podstate ide teda o náhly atak, ale s rýchlo prechádzajúcimi príznakmi.

V lekárskych prístupoch k kritériám pre diagnostiku mikromŕtvice však stále existuje množstvo nepresností a niektorí ju stále považujú len za malú ložiskovú mozgovú príhodu (takpovediac miniverziu mozgovej príhody). Všetci sa však zhodujú na tom, že príznaky mikromŕtvice sú prechodné.

Aký je rozdiel medzi mozgovou príhodou a mini-mŕtvicou?

Hlavné rozdiely medzi mozgovou príhodou a mikromŕtvicou (prechodný ischemický atak alebo TIA) sú uvedené v Medzinárodnej klasifikácii chorôb (MKCH-10). Ak je mozgová príhoda s pretrvávajúcim ložiskovým poškodením mozgu klasifikovaná ako ochorenie obehového systému (I00-I99), potom je mikromŕtvica - podobne ako iné prechodné stavy vedúce k dočasnej hypoperfúzii mozgu (nedostatočné prekrvenie) a mozgovej ischémii (oneskorenie prietoku krvi) - zaradená do triedy chorôb nervového systému (G00-G99). Mozgová príhoda je zaradená do bloku cerebrovaskulárnych ochorení so zhoršeným prekrvením mozgu (I64) a prechodný ischemický atak (G45.9), bežne nazývaný mikromŕtvica, patrí do podtriedy epizodických a paroxyzmálnych porúch (G40-G47). Takéto poruchy sa prejavujú náhle, takže prakticky neexistujú žiadne prekurzory mikromŕtvice.

Ako poznamenávajú odborníci, TIA sa vyznačuje krátkodobým prejavom príznakov: od niekoľkých sekúnd/minút do hodiny. V prevažnej väčšine prípadov, ako ukazuje prax, záchvat trvá menej ako pol hodiny. Maximálne trvanie prejavu príznakov mikromŕtvice sa stále považuje za 24 hodín a ak príznaky počas tejto doby nezmiznú, diagnostikuje sa mozgová príhoda. Odborníci Americkej asociácie pre mozgové príhody (ASA), ktorí považujú TIA za epizódu fokálnej (fokálnej) ischémie, považujú za hlavný faktor nie časový faktor, ale stupeň poškodenia mozgového tkaniva. Toto diagnostické kritérium bolo zavedené relatívne nedávno - keď sa stalo možným študovať mikromŕtvicu na MRI.

Mnohé neurologické následky mozgovej príhody – v dôsledku tvorby ložísk nekrózy mozgových buniek – sú nezvratné a spôsobujú postihnutie, ale pri mikromŕtvici príznaky rýchlo ustupujú a TIA nevedie k fatálnemu narušeniu metabolizmu mozgových buniek a ich smrti. Trvalé postihnutie po mikromŕtvici teda môže byť hrozbou iba pri častých opakovaných ischemických atakoch. Ale aj jediný takýto atak na mozog lekári považujú za prognostický znak rozsiahlej ischemickej mozgovej príhody v budúcnosti.

Taktiež sa poznamenáva, že takmer každý štvrtý pacient, ktorý utrpel mikromŕtvicu na nohách, počas vyšetrenia vykonaného po udalosti zistia latentné cerebrovaskulárne patológie alebo iné ochorenia, ktoré sa prejavujú tak či onak počas ischemického ataku.

Epidemiológia

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie 35 – 40 % ľudí, ktorí prekonali mikromŕtvicu, nakoniec zažije mozgovú príhodu. V priebehu nasledujúceho týždňa sa vyskytne u 11 % ľudí; v priebehu nasledujúcich piatich rokov u 24 – 29 %. Hoci rôzne zdroje uvádzajú rôzne údaje, napríklad tvrdia, že mesiac po mikromŕtvici takmer 5 % pacientov zažije druhú alebo opakovanú mikromŕtvicu.

Podľa výskumu, ktorý v rokoch 2007 – 2010 uskutočnila skupina francúzskych neurológov, sa počas prvých troch mesiacov po TIA vyskytne mozgová príhoda u 12 – 20 % pacientov, po roku u 18 % a po piatich rokoch u 9 %.

Zároveň je mikromŕtvica u mužov diagnostikovaná oveľa častejšie ako mikromŕtvica u žien. Dôvodom je možno to, že viskozita krvi u mužov je takmer jeden a pol krát vyššia. Avšak prechodné ischemické ataky u žien v plodnom veku sa vyskytujú častejšie ako u mužov vo veku 20 až 45 rokov a súvisí to s dlhodobým užívaním hormonálnej antikoncepcie a tehotenskými patológiami.

V 80 – 85 % prípadov je prechodný ischemický atak vyvolaný zablokovaním ciev (ischemické mikromŕtvice), v 15 – 20 % bodovým krvácaním z mozgových ciev (hemoragické mikromŕtvice). A mikromŕtvica u mladých ľudí je v 40 – 50 % prípadov hemoragická.

Mikroskopická mozgová príhoda v starobe (po 60 rokoch) predstavuje 82 % zaznamenaných a diagnostikovaných prípadov. V európskych krajinách vo veku 65 – 75 rokov predstavuje mozgová príhoda, ktorá sa vyskytne po tranzitórnej ischemickej atake (TIA), až 8 % všetkých úmrtí u mužov a 11 % u žien.

Nie je známe, ako často sa mikromŕtvice vyskytujú u detí, ale predpokladá sa, že výskyt TIA v pediatrii nepresahuje dva prípady na 100 000 detí. Zároveň približne polovica všetkých TIA v detstve súvisí s problémami mozgových ciev, štvrtina s blokádou cievy trombom v dôsledku rôznych srdcových patológií a v rovnakom počte prípadov sa pozoruje idiopatický atak prechodnej mozgovej ischémie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príčiny mikrotrhnutie

Všetky možné príčiny mikromŕtvice v klinickej neurológii sa zvažujú s ohľadom na patogenézu porúch prietoku krvi v mozgu. Okrem toho sa v závislosti od etiológie týchto porúch rozlišujú hlavné typy mikromŕtvice - ischemická a hemoragická.

Niektorí neurológovia naďalej zahŕňajú do konceptu TIA hypertenznú krízu, ktorá negatívne ovplyvňuje funkciu mozgu, a podobné akútne formy encefalopatie spojené s vysokým krvným tlakom. Napriek podobnosti symptómov to však nezodpovedá všeobecne akceptovaným kritériám pre klasifikáciu neurologických porúch ako paroxyzmálnych stavov.

Medzi príčiny prechodného ischemického ataku, definovaného ako ischemická mikromŕtvica, patrí náhle zúženie alebo úplné zablokovanie lúmenu (obliterácia) cievy aterosklerotickým plakom, ktorý sa v nej vytvoril. Týka sa to arteriálnych ciev mozgu, ako aj tepien zásobujúcich mozog krvou (najmä to môže byť spôsobené vnútornou stenózou krčnej tepny). Okrem toho sa častice rozpadajúceho sa aterosklerotického plaku môžu dostať do malej cievy mozgu s prietokom krvi - počas infarktu.

Rovnako ako pri ischemických cievnych mozgových príhodách, patogenéza prechodného ischemického ataku je spôsobená lokálnym znížením prietoku krvi do mozgu, čo spôsobuje ložiskové neurologické príznaky. Okrem zúženia ciev v dôsledku aterosklerózy sa prietok krvi môže spomaliť alebo zastaviť:

• v dôsledku embólie mozgovej tepny v prítomnosti fibrilácie predsiení, keď fibrilácia predsiení spôsobuje stagnáciu krvi a tvorbu malých zrazenín, ktoré uzatvárajú lúmen mozgovej cievy;
• v prípade oklúzie periférnych ciev mozgu trombom z veľkých proximálnych ciev a iných extrakraniálnych artérií;
• v dôsledku trombocytózy (zvýšená hladina krvných doštičiek v krvi) a zhoršenej zrážanlivosti krvi;
• s nadmernými hladinami lipidov a lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi (hyperlipoproteinémia – dedičná alebo metabolická patológia endokrinného systému);
• sekundárna erytrocytóza, ktorá vedie k zvýšeniu počtu červených krviniek v krvi a zvýšeniu jej viskozity.

Treba poznamenať, že napriek rozlišovaniu medzi paroxyzmálnymi stavmi vertebrobazilárneho arteriálneho systému (G45.0) a syndrómami karotickej artérie (G45.1) sa v praxi často považujú za extrakraniálne patogenetické predpoklady vzniku mikromŕtvice a mozgových príhod.

Patogenéza môže byť skrytá aj v kŕči mozgových ciev spôsobenom poruchami hemodynamiky mozgu v dôsledku porúch v ktoromkoľvek z mechanizmov jeho regulácie (neurogénnych, humorálnych, metabolických atď.).

Hemoragická mikromŕtvica – v dôsledku poškodenia malej cievy a bodového krvácania – sa najčastejšie vyskytuje pri prudkom zvýšení krvného tlaku u ľudí s arteriálnou hypertenziou a oslabenými cievnymi stenami v dôsledku ukladania cholesterolu. V tomto prípade patogenéza spočíva v dočasnej dysfunkcii neurónov v oblasti mozgového tkaniva v mieste vytvoreného hematómu. A povaha symptómov závisí od lokalizácie krvácania.

Mimochodom, môže sa vyskytnúť aj mikromŕtvica s nízkym krvným tlakom, ktorej mechanizmus vývoja je spojený so znížením rýchlosti prietoku krvi mozgom (v dôsledku zníženého tonusu cievnych stien), znížením objemu krvi v arteriolách mozgu, ako aj so zvýšením rozdielu v obsahu kyslíka v arteriálnej a venóznej krvi.

Ako k mini-mŕtvici dochádza vo sne, sa dá len hádať: neurologické príznaky TIA, ktoré sa môžu vyskytnúť u spiaceho človeka, ho nemusia nevyhnutne zobudiť. A v čase prebudenia všetky príznaky zmiznú.

A keď sa pri cukrovke I. typu (závislej od inzulínu) vyskytne mikromŕtvica, hlavnou vecou je odlíšiť ju od neurologických prejavov hypoglykémie, ktoré sú veľmi podobné príznakom TIA.

Medzi príčinami mikromŕtvice počas tehotenstva sa okrem preeklampsie s vysokým krvným tlakom, možnej oklúzie arteriálnych ciev a mozgovej venóznej trombózy vyskytuje aj zvýšenie viskozity krvi (najmä v poslednom období tehotenstva).

Reverzibilita neurologických symptómov pri mikromŕtviciach je s najväčšou pravdepodobnosťou zabezpečená spontánnou lýzou alebo distálnym prechodom okluzívneho trombu alebo embolu. Okrem toho k obnoveniu perfúzie v ischemickej oblasti dochádza kompenzáciou prostredníctvom kolaterálneho obehu: bypassovými cestami - cez laterálne kolaterálne cievy.

Poškodenie mozgu v dôsledku krátkodobej hypoxie však stále nie je vylúčené, keď dôjde k viacerým mikromŕtviciam (napríklad k sérii ischemických atakov) alebo k rozsiahlej mikromŕtvici postihujúcej viacero oblastí naraz.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rizikové faktory

Hlavné rizikové faktory pre mikromŕtvicu sa považujú za:

• nekontrolovaná arteriálna hypertenzia a hypertenzia;
• hypercholesterolémia (vysoký cholesterol v krvi) a ateroskleróza;
• vek nad 55 rokov;
• rodinná anamnéza TIA a mozgovej príhody;
• hematologické ochorenia alebo zmeny v zložení krvi v dôsledku charakteristík stravovania (napríklad zvýšenie hladiny homocysteínu v krvi, ktorý vzniká pri konzumácii veľkého množstva živočíšnych bielkovín a znižuje elasticitu ciev);
• tromboflebitída dolných končatín;
• cukrovka (cukrovka);
• anamnéza kardiovaskulárnych ochorení;
• oklúzia alebo stenóza krčnej tepny zásobujúcej mozog;
• fajčenie a zneužívanie alkoholu.

Medzi rizikové faktory pre ministroke u detí patria abnormality mozgových ciev a vrodená srdcová chyba, problémy so zrážanlivosťou krvi, určité vírusové infekcie, hemolytická anémia a dlhodobo nízky krvný tlak.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Príznaky mikrotrhnutie

Na otázku, či môže mikromŕtvica zostať nepovšimnutá, neurológovia odpovedajú kladne, čo vysvetľuje krátkym trvaním príznakov. Často sa prvé príznaky prechodného ischemického ataku - bezpríčinná všeobecná slabosť a závraty - stávajú jeho jedinými príznakmi. Hoci možnosti neurologických príznakov tohto paroxyzmálneho stavu sú dosť rozmanité a sú určené lokalizáciou poruchy prekrvenia mozgu u konkrétneho pacienta a jej etiológiou.

Počas mikromŕtvice sa môže vyskytnúť akútna bolesť v okcipitálnej alebo čelnej oblasti hlavy. A tlak počas mikromŕtvice prudko stúpa u hypertonikov a môže klesnúť u hypotonikov, ako aj u tých, ktorí trpia VSD a srdcovou arytmiou.

Príznaky mini-mŕtvice sa môžu prejaviť aj takto:

• náhly pocit únavy, ktorý nemá vonkajšiu príčinu;
• stav blízky zmätenosti (strata vedomia je možná iba pri ischémii talamu alebo mozgového kmeňa, čo je pomerne zriedkavé);
• parestézia (necitlivosť a brnenie končatín alebo tváre);
• slabosť na jednej strane tela (hemiparéza), kontralaterálna paréza (čiastočná paralýza ruky alebo nohy na strane oproti postihnutej hemisfére mozgu);
• zhoršenie koordinácie pohybov (ataxia);
• očný ischemický syndróm - dočasné zníženie zrakovej ostrosti v jednom oku alebo výskyt svetelných škvŕn pred očami;
• ťažkosti s rečou (afázia, dysfágia);
• tinnitus a strata sluchu;
• znížená schopnosť sústrediť sa (krátkodobé rozptýlenie).

Mikroskopická mozgová príhoda a teplota: v 70 – 72 % prípadov sa nameraná teplota môže mierne zvýšiť nad +37 °C; telesná teplota pod fyziologickou normou sa najčastejšie pozoruje pri výskyte TIA na pozadí hypoglykémie u pacientov s cukrovkou.

Prechodná globálna amnézia (kód prechodnej paroxyzmálnej poruchy G45.4), veľmi často považovaná za stratu pamäti po mikromŕtvici, sa pozoruje extrémne zriedkavo a iba pri dočasnej hypoperfúzii v mediálnych temporálnych lalokoch mozgovej kôry.

Pri už spomínanom syndróme karotickej artérie sú príznaky TIA zvyčajne jednostranné a najčastejšie postihujú motorickú oblasť mozgovej kôry, čo spôsobuje slabosť ruky, nohy alebo jednej strany tváre; môže sa vyskytnúť dysfázia (v prípade ischémie Brocovej oblasti). Možno aj rýchlo prechodná jednostranná strata zraku, ale nejde o mikromŕtvicu oka, ale o syndróm prechodnej slepoty (G45.3 podľa ICD-10), ktorý naznačuje ischémiu sietnice, ktorá je zvyčajne spojená s embóliou alebo stenózou ipsilaterálnej karotickej artérie.

Keď je prietok krvi v bazilárnej tepne mozgu a vertebrálnych tepnách narušený, pozorujú sa neurologické príznaky, ako sú náhle závraty, nevoľnosť a vracanie; slabosť končatín a ataxia; dočasná jednostranná strata sluchu; dvojité videnie; dysfágia.

Pravostranná mikromŕtvica sa môže prejaviť ako bolesť hlavy a závraty; hypestézia (strata citlivosti na ľavej strane tela); parestézia a hemiparéza na ľavej strane; ataxia; problémy s rečou a jej vnímaním (s ischémiou Wernickeho oblasti); zhoršená priestorová orientácia.

Medzi možné príznaky, ktoré odlišujú ľavostrannú mikromŕtvicu, patrí pravostranná hypestézia, parestézia a hemiparéza; nedostatočné logické a emocionálne vnímanie prostredia (môže vzniknúť pocit úzkosti a strachu).

Mikroskopická mŕtvica mozočka sa prejavuje ako akútna bolesť v zadnej časti hlavy, mdloby, tras končatín (a niekedy aj celého tela), strata rovnováhy, nestabilita chôdze, ťažkosti s prehĺtaním a sucho v ústach, krátkodobá strata sluchu a nezrozumiteľná reč.

Komplikácie a následky

Po mikromŕtvici alebo ischemickom ataku môžu vzniknúť určité následky a komplikácie.

Napríklad strata pamäti po tranzitórnej ischemickej atake (TIA) znamená, že si pacient nepamätá, čo sa mu stalo, a nemusí chápať, prečo skončil v nemocnici. Štúdia kognitívneho poškodenia po TIA v severoamerických klinikách zistila, že tretina pacientov vo veku 45 – 65 rokov (bez anamnézy mozgovej príhody alebo demencie) mala mierne poškodenie kognitívnych oblastí do troch mesiacov po TIA. Najväčší pokles bol zaznamenaný v pracovnej pamäti, rýchlosti vnímania nových informácií a pozornosti.

Vo väčšine prípadov porucha reči po mikromŕtvici vymizne rovnako ako porucha sluchu a zraku. Môže však dôjsť k miernej svalovej slabosti na jednej strane tela, najmä ak došlo k opakovanej mikromŕtvici. Niektorí ľudia po mikromŕtvici pociťujú závraty a bolesti hlavy.

V emocionálnej sfére sa môžu prejaviť určité zmeny a ovplyvniť správanie človeka po mikromŕtvici, napríklad sa môže zvýšiť úroveň úzkosti, podráždenosti a depresie.

Prečo je malá mozgová príhoda nebezpečná? Hoci príznaky TIA vymiznú za menej ako deň, jeden z dvanástich pacientov utrpí mozgovú príhodu do týždňa.

Riziko vzniku mozgovej príhody po prechodných atakoch mozgovej ischémie hodnotia špecialisti pomocou stupnice ABCD2, ktorá zohľadňuje: vek, krvný tlak, klinické údaje, trvanie príznakov a prítomnosť alebo neprítomnosť cukrovky.

Skóre sa pohybuje od 0 do 7, pričom vyššie skóre naznačuje vyššie riziko mozgovej príhody. Medzi rizikové faktory patria: vek 60 rokov alebo viac; krvný tlak 140/90 mmHg alebo vyšší; mierna porucha reči po tranzitórnej ischemickej atake (TIA) alebo jednostranná svalová slabosť; príznaky trvajúce dlhšie ako 55 minút a TIA s cukrovkou. Dva body sa pripočítajú, ak príznaky trvajú 60 minút alebo dlhšie, a jeden bod sa pripočíta, ak je prítomná cukrovka.

Ak je skóre ABCD2 4 alebo vyššie, je potrebné do 24 hodín od nástupu príznakov prijať okamžité opatrenia.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika mikrotrhnutie

Hlavným problémom pri diagnostikovaní mini-mŕtvice je, že príznaky zvyčajne v čase vyšetrenia ustúpia.

Pre úplné diagnostické vyšetrenie však nestačí len opis symptómov a sú potrebné krvné testy: všeobecné, biochemické (vrátane hladiny krvných doštičiek, erytrocytov, glukózy, cholesterolu, alkalickej fosfatázy, hormónov štítnej žľazy, kyseliny močovej, homocysteínu). Medzi ďalšie laboratórne testy patrí: detekcia hyperkoagulácie (najmä u mladých pacientov s neznámymi vaskulárnymi rizikovými faktormi), analýza mozgovomiechového moku atď.

Inštrumentálna diagnostika je povinná:

• CT alebo MRI mozgu (hemoragická mikromŕtvica na MRI poskytne jasný obraz bodového krvácania a v prípade ischemickej TIA sa vizualizuje lokalizácia oklúzie cievy);
• Ultrazvuková dopplerografia mozgových ciev;
• echokardiografia;
• elektrokardiografia;
• elektroencefalografia

U väčšiny pacientov CT a MRI hlavy neodhalia fokálne zmeny pri TIA, ale v 10 – 25 % prípadov (častejšie s dlhším prejavom symptómov) sa nachádza ischemické ložisko v zodpovedajúcej oblasti mozgu. Napriek tomu sa odporúča diagnostikovať prechodný ischemický atak, a nie ischemickú cievnu mozgovú príhodu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Odlišná diagnóza

Keďže príznaky TIA rýchlo ustupujú, diferenciálna diagnostika mikromŕtvice je náročná úloha, pretože podobné príznaky sa vyskytujú pri srdcovej arytmii, arteriálnej hypotenzii, fokálnych epileptických záchvatoch, hypoglykémii, intrakraniálnom nádore alebo subdurálnom hematóme, demyelinizačných ochoreniach, cefalickom syndróme pri tyreotoxikóze alebo hypotyreóze, feochromocytóme (nádor nadobličiek) atď.

Liečba mikrotrhnutie

Liečba mikrociev je zameraná na prevenciu budúcich mŕtvic. Terapeutické režimy zahŕňajú lieky na kontrolu vysokého krvného tlaku, zníženie cholesterolu (pri ateroskleróze) a hladiny cukru v krvi (pri cukrovke). A pri kardioembolických tranzitórnych ischemických atakách (TIA) sa používajú lieky proti tvorbe krvných zrazenín (antiagregačné látky).

Môžete užívať aspirín alebo dipyridamol (iné obchodné názvy: Curantil, Anginal, Corozan, Dirinol), ktorý nielen znižuje riziko tvorby trombov, ale tiež pomáha znižovať krvný tlak, zlepšuje hlavný mozgový a kolaterálny obeh. Odporúčaná dávka tabletovej formy lieku je 25 mg trikrát denne.

Protidoštičkový liek Clopidogrel (Plavix, Lopirel) sa užíva jedna tableta (75 mg) jedenkrát denne - v kombinácii s aspirínom.

Na normalizáciu vysokého krvného tlaku sa môže Captopril použiť pri mikromŕtvici - jedna tableta (25 mg) dvakrát denne. Medzi vedľajšie účinky tohto lieku však patria bolesti hlavy, závraty, tinnitus, nevoľnosť a vracanie, hypertermia, ako aj necitlivosť končatín a riziko mozgovej príhody. Ak teda nie sú problémy s obličkami, odporúča sa užívať Irbesartan (Ibertan) alebo Teveten (Naviten), ako aj Amlodipín (Amlotop, Acridipine, Cardilopine) alebo Cardosal (Olmesartan medoxomil). Pozri tiež - Tablety na vysoký krvný tlak

Liek Vinpocetín (Cavinton) v injekčnom roztoku a tabletách zlepšuje prekrvenie a saturáciu kyslíkom oblastí mozgu, ktoré prekonali ischemický atak; liek pôsobí nielen ako vazodilatátor, ale zlepšuje aj reologické vlastnosti krvi. Najčastejšie sa Vinpocetín a glukóza používajú ako intravenózne kvapky pri mikromŕtvici (pri absencii závažnej arytmie, ischemickej choroby srdca a akútneho krvácania). Môže sa predpísať kvapkové podanie antihypoxanta Mexidol (Elfunát) - až trikrát denne.

Na aktiváciu metabolizmu v centrálnom nervovom systéme neurológovia predpisujú pyrithión (Cerebol, Encephabol) - 0,2 g dva až trikrát denne (počas jedného až troch mesiacov). Jeho možné vedľajšie účinky: bolesť hlavy, pocit únavy, svrbenie kože s vyrážkami, nevoľnosť, vracanie, stagnácia žlče v pečeni, strata chuti do jedla, bolesť svalov a kĺbov. Glycín sa používa na rovnaký účel pri mikromŕtvici.

Môžu sa predpísať nootropiká a psychostimulanciá: Piracetam, Eurysam, Citicolín (Ceraxon, Cebroton, Neuraxon atď.), Hopantenát vápenatý, prípravky kyseliny gama-aminomaslovej (Aminolón, Ganevrin, Encephalon atď.). Odporúčajú sa aj vitamíny B1, B12, B15.

Hoci niektoré lekárske odporúčania po mikromŕtvici nemajú solídne empirické údaje, väčšina lekárov sa domnieva, že na aktiváciu metabolizmu v mozgovom tkanive je potrebná fyzioterapia s elektroforézou (s nootropnými liekmi) alebo diadynamickou terapiou. Užitočná je aj terapeutická masáž pri mikromŕtvici.

Keď je prechodný ischemický atak spôsobený stenózou karotickej artérie,

Môže byť potrebná chirurgická liečba - odstránenie aterosklerotického plaku, ktorý zablokoval lúmen cievy o dve tretiny. V extrémnych prípadoch sa časť krčnej tepny nahradí alebo sa do nej umiestni stent (táto operácia so sebou nesie potenciálnu komplikáciu, ktorá spôsobuje mozgovú príhodu).

Prvá pomoc pri mikromŕtvici

Keď sa objavia príznaky fokálnej neurologickej dysfunkcie spôsobenej prechodným ischemickým atakom, je potrebná prvá pomoc pri mikromŕtvici.

Určite zavolajte záchranku (uveďte presný čas, kedy sa príznaky začali prejavovať) alebo postihnutého rýchlo odvezte do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia. Keď sa človek na ulici cíti zle, mali by ste zistiť, či má cukrovku, a ak áno, dajte mu glukózovú tabletu alebo pohár sladkého nápoja (na rýchle zvýšenie hladiny cukru v krvi).

Kým čakáte na príchod lekárskej pomoci, pozorne sledujte stav osoby. A na rozpoznanie mikromŕtvice alebo mozgovej príhody záchranári odporúčajú požiadať osobu, aby sa usmiala (aby skontrolovala zmeny vo výrazoch tváre) a zopakovala jednoduchú vetu (aby skontrolovala poruchy reči).

Tiež by ste mali požiadať osobu, aby zdvihla obe ruky alebo pevne stisla vašu ruku (to môže odhaliť slabosť ruky). Ak sa zistí slabosť ľavej ruky, osoba by mala byť otočená na pravú stranu (a naopak), aby gravitácia mohla nasmerovať krv do postihnutej hemisféry mozgu.

Zvyšok je na lekároch, ktorých úlohou je vyhnúť sa oneskoreniu medzi nástupom príznakov a ich diagnózou. Pretože PLAT, rekombinantný aktivátor tkanivového plazminogénu (altepláza, retepláza, tenektepláza), sa musí použiť v priebehu prvých troch hodín od nástupu príznakov ischemického ataku. Katalyzáciou procesu premeny plazminogénu na plazmín, hlavný enzým zodpovedný za deštrukciu zrazeniny, PLAT pomáha rozkladať krvné zrazeniny v cievach. Nepoužíva sa však v prípade hemoragickej mikromŕtvice a mozgovej príhody (ktoré vyžadujú antikoagulanciá).

[ 21 ], [ 22 ]

Liečba mikromŕtvice doma

Domáca liečba nie je vhodná v prípade výrazných príznakov TIA: jednoducho neexistujú vhodné prostriedky, ktoré by ovplyvňovali patogenézu tohto stavu. Takže, ak ste mali a prešli príznaky mikromŕtvice, stále musíte okamžite navštíviť lekára.

Tradičná medicína sa môže používať iba ako doplnok komplexnej terapie hypertenzie, aterosklerózy a iných ochorení, ktoré zvyšujú riziko porúch mozgového obehu.

Ako obvykle, bylinná liečba zahŕňa použitie odvarov z listov ginkgo biloby, hlohu a šípok a zeleného čaju. Na posilnenie stien kapilár sa odporúča odvar z ľubovníka bodkovaného (kontraindikovaný pri sekrečných patológiách žalúdka a žlčových kameňoch). Hypertenzným pacientom prospievajú odvary a nálevy z bahennej šupky a plazivého kotvičníka, ako aj figy (alebo konzumácia ich plodov). Pri sklone k tvorbe krvných zrazenín pomáhajú liečivé rastliny, ako je ďatelina sladká (nadzemná časť) a dioscorea (koreň).

Pozri tiež - Ako znížiť hladinu cholesterolu v krvi bez liekov?

Rekonvalescencia a rehabilitácia po mikromŕtvici

Potreby rehabilitácie po ischemických atakoch je ťažké posúdiť kvôli nedostatku dostupných nástrojov na detekciu jemných neurologických porúch. Keďže však môžu existovať komplikácie TIA, rehabilitácia po mikromŕtvici sa vykonáva.

V prvom rade ide o uskutočniteľné fyzické cvičenia po mikromŕtvici - najmenej pol hodiny denne, s postupným zvyšovaním fyzickej aktivity (po predbežnom vyšetrení mozgových ciev, karotických a vertebrálnych tepien).

Po mikromŕtvici je potrebné vykonať významné zmeny vo výžive: znížiť množstvo tukov, bielkovín a soli v strave, zvýšiť konzumáciu potravín s vysokým obsahom vlákniny. Taktiež strava pri mikromŕtvici - ak je telesná hmotnosť nad normálnou hodnotou - by mala byť menej kalorická. Viac podrobností v publikácii - Diéta pri mŕtvici

Výskumníci zistili, že modifikovaná verzia kardiálnej rehabilitácie je účinná pri znižovaní niektorých reziduálnych účinkov prechodného ischemického ataku (TIA). Predovšetkým môže využiť výhody kúpeľnej liečby.

Na Ukrajine si môžete vybrať sanatóriá na zotavenie po mikromŕtvici:

• Klinické sanatórium neurologického profilu "Avangard" (Nemirov, región Vinnytsia);
• sanatórium "Birch Grove" (Khmelnik, región Vinnytsia);
• Klinické sanatórium "Berdyansk" (Berdyansk, Záporožská oblasť);
• Sanatórium "Arktída" (Berdyansk, Záporožská oblasť);
• "Lermontovský" (Odesa);
• „Biela akácia“ (Odesa);
• „Zlatá Niva“ (osada Sergejevka, Odeská oblasť);
• Klinické sanatórium "Roshcha" (Pesochinská osada, Charkovská oblasť);
• sanatórium-preventorium "Solnechny" (dedina Verbki, okres Pavlograd, región Dnepropetrovsk);
• "Ostrech" (Mena, región Chernihiv);
• Sanatórium "Denishi" (obec Denishi, Žitomirská oblasť);
• sanatórium „Chervona Kalina“ (dedina Zhobryn, región Rivne);
• sanatórium "Medobory" (dedina Konopkivka, región Ternopil);
• Sanatórium "Moshnogorye" (dedina Budyshche, oblasť Cherkasy).

Prevencia

Hrozba mozgovej príhody by mala motivovať tých, ktorí prekonali TIA, aby po mikromŕtvici zmenili svoj životný štýl a venovali pozornosť sekundárnej prevencii.

A v tomto ohľade majú pacienti veľa otázok. Napríklad, je možné po mikromŕtvici pracovať, ísť do kúpeľov alebo lietať lietadlom? Je po mikromŕtvici možné športovať, ako aj mať po mikromŕtvici sexuálny styk a sex. A samozrejme, je po mikromŕtvici možné piť alkohol?

Čo hovoria lekári? Návšteva kúpeľov (bez dlhého pobytu v parnej miestnosti) je možná aj s normálnym krvným tlakom, ak sa do mesiaca po prvom záchvate neobjavili žiadne recidívy. Pokiaľ ide o prácu: milióny ľudí po mikromŕtvici pokračujú v práci, ale v niektorých prípadoch museli zmeniť zamestnanie, aby znížili pracovnú záťaž. Veľmi podobné odporúčania platia aj pre intímny život po mikromŕtvici. Čo sa týka cestovania lietadlom, ak sa cítite dobre, môžete vyraziť na cestu (vezmite si so sebou potrebné lieky).

Profesionálny šport, ako aj alkohol, sú však nezlučiteľné s chorobami, ktoré sú rizikovým faktorom mozgovej ischémie.

Samotná prevencia začína prestať fajčiť a piť alkohol. Okrem toho je potrebné schudnúť, správne sa stravovať (obmedziť sodík v strave, aby sa zabránilo zvýšeniu krvného tlaku), kontrolovať cukrovku a hladinu cholesterolu v krvi. A ranné cvičenie po mikromŕtvici by sa malo stať pravidelným.

Viac informácií v článku - Ako predchádzať ischemickej mozgovej príhode?

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Predpoveď

Nie je potrebné vnímať každý závrat spôsobený fyziologicky podmieneným kŕčom mozgových ciev ako ischemický atak. Ale pozornosť venovaná vášmu stavu a všetkým jeho zmenám sa môže stať zárukou prevencie závažných zdravotných problémov.

A ako dlho ľudia žijú po mikromŕtvici, do značnej miery závisí od postoja človeka k svojmu zdraviu. Ak utrpíte prechodný ischemický atak na nohách a prídete k lekárovi so sťažnosťami na príznaky, ktoré už pominuli, je nepravdepodobné, že dostanete práceneschopnosť kvôli mikromŕtvici. A to aj napriek tomu, že prognóza týkajúca sa možnosti vzniku mozgovej príhody bude určite oznámená. A aby sa to nenaplnilo - zmeňte svoj životný štýl a žite dlho!