Manická depresia

Bipolárna porucha, predtým známa aj ako maniodepresia, je duševné ochorenie, ktoré spôsobuje, že postihnutý zažíva extrémne výkyvy nálad, od depresie až po nadmernú agitáciu. Ľudia s touto poruchou môžu prechádzať od pocitu šťastia a radosti k pocitu extrémneho smútku a depresie a naopak. Keďže maniodepresia sa vyznačuje extrémnymi výkyvmi nálad – alebo polaritami – nazýva sa bipolárna porucha. Medzi výkyvmi nálad môže byť postihnutý v normálnom stave a nálade.

Slovo „mánia“ opisuje stav pacienta, keď je v nadmerne povznesenej a vzrušenej nálade a cíti sa sebavedomo. Tieto pocity sa rýchlo rozvinú do roztržitosti, podráždenosti, hnevu a dokonca aj zúrivosti. Slovo „depresia“ opisuje stav pacientovho útlaku a smútku. Keďže príznaky sú podobné, pacientom sa niekedy mylne diagnostikuje akútna depresia.

U väčšiny pacientov sa záchvaty depresívnej fázy vyskytujú oveľa častejšie ako mánia.

[ 1 ], [ 2 ]

Kto s najväčšou pravdepodobnosťou trpí manickou depresiou?

Podľa Národného inštitútu duševného zdravia trpí v Spojených štátoch približne 2 milióny ľudí poruchou nazývanou maniodepresia. Zvyčajne začína v mladom veku, pred dovŕšením 35. roku života. Ak ochorejú deti, prejaví sa v zložitejšej forme a bude sprevádzaná poruchou pozornosti s hyperaktivitou.

Niektoré štúdie ukázali, že maniodepresia je dedičná, čo vysvetľuje jej častý výskyt v rodinách.

Táto porucha postihuje rovnako mužov aj ženy, ale ženy majú tendenciu k častejším výkyvom nálad alebo cyklickej bipolárnej poruche. Tento vzorec poruchy môže byť spôsobený tým, že ženy majú častejšie hormonálne zmeny, dysfunkciu štítnej žľazy a častejšie im sú predpisované antidepresíva. Ženy majú tiež väčšiu pravdepodobnosť častých záchvatov depresie ako mánie.

Výskum ukázal, že približne 60 % ľudí s bipolárnou poruchou trpí aj závislosťou od alkoholu alebo drog. Výskum tiež ukázal, že manická depresia sa najčastejšie vyskytuje u ľudí so sezónnou afektívnou poruchou alebo posttraumatickou stresovou poruchou.

Čo spôsobuje manickú depresiu?

Nie je možné presne povedať, čo spôsobuje depresiu alebo bipolárnu poruchu, ale medzi príčiny patrí genetická predispozícia, zmeny v chémii mozgu alebo faktory prostredia, ako je stres alebo zmeny v živote. Robí sa stále viac výskumov s cieľom určiť súvislosť medzi týmito faktormi a nástupom bipolárnej poruchy, ako sa vyhnúť jej prvej epizóde a akú úlohu tieto faktory zohrávajú pri liečbe.

Ako sa prejavuje manická depresia?

Manicko-depresívna porucha je charakterizovaná fázami nálady, ktoré nenasledujú v určitom poradí, a depresia nie vždy nasleduje po mánii. Pacient môže zažiť záchvat jednej fázy niekoľkokrát za sebou, len aby zrazu zažil záchvat opačnej fázy nálady. Fázy nálady sa môžu meniť v intervaloch týždňov, mesiacov alebo dokonca rokov.

Závažnosť záchvatu depresie alebo mánie je v každom prípade prísne individuálna.

Medzi príznaky mánie patria:

• Nadmerné pocity šťastia, optimizmu a vzrušenia.
• Náhla zmena z radostného stavu na podráždenosť, hnev a nepriateľstvo.
• Nepokoj.
• Rýchla reč a neschopnosť sústrediť sa.
• Zvýšená energia a znížená potreba spánku.
• Zvýšená sexuálna túžba.
• Tendencia robiť grandiózne plány a plniť nemožné úlohy.
• Tendencia robiť zlé rozhodnutia, ako napríklad rozhodnutie odísť z nového zamestnania.
• Zneužívanie alkoholu alebo drog.
• Zvýšená impulzivita.

Manická depresia je tiež charakterizovaná psychopatickými epizódami, ako sú napríklad ľudia, ktorí vidia alebo počujú veci, ktoré neexistujú, veria v ne a nedokážu ich presvedčiť o opaku. V niektorých prípadoch veria, že majú nadprirodzené sily a schopnosti, alebo sa považujú za božských.

Medzi príznaky depresie patria:

• Smútok.
• Strata sily.
• Pocity bezmocnosti a beznádeje.
• Úplná ľahostajnosť k kedysi milovaným aktivitám.
• Neschopnosť sústrediť sa.
• Zvýšená slzavosť.
• Je ťažké sa rozhodnúť.
• Podráždenosť.
• Zvýšená potreba spánku.
• Nespavosť.
• Zmeny v chuti do jedla spôsobujúce priberanie alebo chudnutie.
• Myšlienky na samovraždu.
• Pokusy o samovraždu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ako sa diagnostikuje manická depresia?

Manickú depresiu možno presne diagnostikovať iba vtedy, ak sa sledujú príznaky ochorenia, ich komplexnosť, trvanie a frekvencia. Medzi najčastejšie príznaky patria náhle zmeny nálad, ktoré sa vždy vyskytujú inak. Ak si vaši príbuzní a priatelia vedú denník vašich príznakov, pomôže to lekárovi stanoviť presnú diagnózu a rozlíšiť akútnu depresiu od bipolárnej poruchy.

Ak vy alebo niekto z vašich blízkych trpí manickou depresiou, mali by ste vyhľadať pomoc svojho praktického lekára alebo psychiatra. Ten vás potom odporučí k príslušnému špecialistovi.

Pri stanovovaní diagnózy lekár vykoná dôkladné lekárske vyšetrenie. Lekár sa opýta na duševné ochorenia vo vašej rodine. Ak pacient zaznamená štyri alebo viac výkyvov nálad ročne, bude pre neho ťažšie sa zotaviť. Pri bipolárnej poruche bude hlavnou liečbou liek, ale súčasná účasť na psychoterapeutických sedeniach pomôže pacientovi vyhnúť sa budúcim záchvatom.

[ 7 ], [ 8 ]

Ako sa lieči manická depresia?

Na liečbu manickej depresie sa používa množstvo liekov vrátane lítia a Depakote.

Lítium

Lítium je stabilizátor nálady a najčastejšie predpisovaný liek na bipolárnu poruchu. Je účinný pri liečbe výkyvov nálady z mánie do depresie a naopak. Lítium môže zmierniť príznaky mánie do dvoch týždňov od začiatku užívania, ale môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov, kým pacient získa úplnú kontrolu. Preto sa na rýchlejší účinok môžu použiť lieky, ako sú neuroleptiká alebo antidepresíva.

Vedľajšie účinky lítia:

• Časté močenie
• Priberanie na váhe
• Mierne trasenie rúk
• Nevoľnosť

Lítium má schopnosť ovplyvňovať funkciu obličiek a štítnej žľazy, preto počas jeho užívania bude váš lekár sledovať váš zdravotný stav a sledovať hladinu lítia v krvi. Akýkoľvek faktor, ktorý ovplyvňuje hladinu sodíka v krvi, ako napríklad diéta s nízkym obsahom soli, zvýšené potenie, horúčka, vracanie alebo hnačka, môže spôsobiť zvýšenie hladiny lítia v krvi. Pri užívaní lítia buďte opatrní a hneď ako sa u vás objavia príznaky vyššie opísaných stavov, kontaktujte svojho lekára.

Nižšie vám odporúčame oboznámiť sa s príznakmi predávkovania lítiom a odporúčame vám okamžite sa poradiť s lekárom, ak:

• Zrak je zhoršený
• Počuje sa arytmický pulz
• Srdcový tep sa stal príliš rýchlym alebo príliš pomalým
• Bolo ťažké dýchať
• Objavila sa roztržitosť
• Objavili sa kŕče
• Závraty
• Silné otrasy
• Močenie sa stalo častejším
• Objavili sa nekontrolované pohyby očí
• Môj zrak sa začal zdvojnásobovať
• Modriny a krvácanie sa objavili bez zjavného dôvodu

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Depakote

Depakote je antikonvulzívum, ktoré sa používa aj na liečbu manických epizód. Je vysoko účinné pri liečbe bipolárnej poruchy, ktorá je cyklická. Tento liek má množstvo vedľajších účinkov vrátane zápalu pečene a zníženej hladiny krvných doštičiek (krvných buniek zodpovedných za zrážanie krvi), takže počas jeho užívania budete pod lekárskym dohľadom.

Medzi vedľajšie účinky Depakote patria:

• Zvýšený pokoj.
• Kŕče v žalúdku.
• Hnačka.
• Tráviace ťažkosti.
• Nevoľnosť.
• Priberanie na váhe.
• Mierny tras v rukách.

Väčšina ľudí s bipolárnou poruchou užíva viac ako jeden liek. Spolu so stabilizátorom nálady môžu užívať lieky na úzkosť, nespavosť alebo depresiu.

Mnohé antidepresíva sa môžu používať v kombinácii so stabilizátormi nálady na liečbu depresívnej epizódy bipolárnej poruchy. Ak sa antidepresíva užívajú bez stabilizátorov nálady, môžu spustiť manickú epizódu a podľa nedávneho výskumu spôsobiť samovražedné správanie.

Čo možno očakávať po prekonaní manickej depresie?

Vo väčšine prípadov dobrý liečebný plán pomáha pacientom zvládnuť záchvat a kontrolovať príznaky. Ak liečba pokračuje ako udržiavacia, pacient sa môže chrániť pred opakovanými záchvatmi. Ak však pacient trpí aj závislosťou od alkoholu alebo drog, zmiernenie príznakov ochorenia bude trvať oveľa dlhšie.

Prvé príznaky samovražedného správania

• Prítomnosť veľkého množstva príznakov depresie (zmena chuti do jedla, poruchy spánku atď.).
• Sociálna izolácia.
• Reči o samovražde, bezmocnosti a beznádeji.
• Živý prejav podvedomých pocitov (sexuálnych, behaviorálnych).
• Správanie, ktoré predstavuje nebezpečenstvo pre život.
• Časté nehody.
• Upriamovanie pozornosti na hrozné a negatívne témy.
• Hovorenie o smrti.
• Zvýšená plačlivosť alebo neschopnosť vyjadriť svoje pocity emocionálne.
• Rozdávanie vlastných vecí.