
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Lambliosis
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 12.07.2025
Lambliáza (giardiáza; anglický názov - Giardiasis) je protozoálna invázia, ktorá sa často vyskytuje ako asymptomatické nosičstvo, niekedy s funkčnými črevnými poruchami.
Kód MKCH-10
A07.1. Giardióza (giardióza).
Epidemiológia giardiózy
Zdrojom infekcie je osoba, ktorá vylučuje zrelé cysty lamblií stolicou. Možnosť infekcie človeka kmeňmi Giardia lamblia zo zvierat (patogén bol zistený u psov, mačiek, králikov a iných cicavcov) v súčasnosti nemá dostatok dôkazov. Mechanizmus infekcie je fekálno-orálny. Hlavnou cestou prenosu je voda. Stupeň kontaminácie prostredia stolicou je rozhodujúcim faktorom úrovne giardiózy v populácii. V detských zariadeniach má veľký význam kontaktno-domáca cesta infekcie. Skupinové ohniská sú zvyčajne spôsobené fekálnou kontamináciou vody, menej často potravín. Cysty giardií boli nájdené v črevách niektorých druhov hmyzu (muchy, šváby, múčne červy), čo môže prispieť k ich šíreniu.
Giardióza sa vyskytuje všade, ale najvyšší výskyt v populácii je zaznamenaný v krajinách s tropickým a subtropickým podnebím. V týchto krajinách je Giardia jedným z najčastejších pôvodcov cestovateľskej hnačky. Ochorenie je registrované vo všetkých vekových skupinách. Špecialisti na infekčné choroby predpokladajú, že dospelí si v endemických ohniskách vyvinú určitú ochrannú imunitu. V našej krajine väčšinu infikovaných ľudí (70 %) tvoria deti predškolského a základného školského veku. Jarno-letná sezónnosť je najvýraznejšia, najmenší počet prípadov je registrovaný v novembri až decembri.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Čo spôsobuje giardiózu?
Giardiózu spôsobuje baktéria Lamblia intestinalis (Giardia lamblia), ktorá patrí do podríše prvokov (Protozoa), podtypu Mastigophora, radu Diplomonadida, čeľade Hexamitidae.
Vo vývojovom cykle prvoka sa rozlišujú dve štádiá - vegetatívna forma a cysta. Vegetatívna forma je trofozoit s rozmermi 8-18x5-10 µm, hruškovitého tvaru. Zadný koniec je zúžený a predĺžený, predný koniec je rozšírený a zaoblený; ventrálna strana je plochá, dorzálna strana je konvexná. Trofozoit sa vyznačuje bilaterálne symetrickou štruktúrou. Má štyri páry bičíkov, dve jadrá s karyozómami a tzv. sací disk - priehlbinu, pomocou ktorej sa prichytáva k povrchu epitelovej bunky čreva hostiteľa. Lamblie sa živia osmoticky po celom povrchu tela, pričom absorbujú živiny a rôzne enzýmy priamo z kefkového lemu. Maximálny počet parazitov sa nachádza v proximálnej časti tenkého čreva (počiatočných 2,5 m), kde je intenzita parietálneho trávenia najvyššia. Lamblie neparazitujú v žlčovodoch, pretože koncentrovaná žlč má na parazity škodlivý vplyv. Rozmnožovanie prebieha pozdĺžnym delením trofozoitu. Proces tvorby cysty trvá 12 – 14 hodín. Zrelá cysta má oválny tvar, rozmery 12 – 14 x 6 – 10 μm. Obsahuje štyri jadrá. Cysty vylúčené stolicou sú odolné voči faktorom prostredia: vo vode pri teplote 4 – 20 °C zostávajú životaschopné až 3 mesiace. Rovnako ako cysty améb sú odolné voči chlóru.
Patogenéza giardiózy
Príznaky giardiózy závisia od infekčnej dávky, funkčného stavu gastrointestinálneho traktu a imunitného stavu tela. Zvýšenie počtu giardióz je uľahčené jedlom bohatým na sacharidy, resekciou žalúdka v anamnéze a znížením kyslosti žalúdočnej šťavy. Bielkovinová diéta zabraňuje reprodukcii giardióz. Trofozoity žijú v dvanástniku a prichytávajú sa pomocou prísaviek na epitelové bunky klkov a krypt. Neprenikajú do črevnej sliznice, ale prísavky tvoria priehlbiny na mikroklkovom povrchu epitelových buniek. Parazity sa živia produktmi parietálneho trávenia a môžu sa v čreve rozmnožovať vo veľkom množstve. V miestach parazitizmu giardióz sa mitotické procesy zintenzívňujú a dozrievajúce, funkčne kompletné bunky sú nahradené mladými, nezrelými (častá výmena epitelu); v dôsledku toho je narušená absorpcia zložiek potravy. Tieto zmeny sú reverzibilné, po zotavení sa z giardiózy sa proces absorpcie normalizuje. Giardiózu často sprevádza črevná dysbióza, najmä sa zvyšuje počet aeróbnej mikroflóry. Produkty metabolizmu giardií a látky vytvorené po ich smrti sa vstrebávajú a spôsobujú senzibilizáciu tela. Morfologické zmeny pri giardióze sú charakterizované skrátením papíl sliznice dvanástnika a jejuna, znížením hĺbky krypt.
Masívna invázia lambliami sa vyskytuje pri imunodeficiencii, najmä u detí s primárnou hypogamaglobulinémiou, selektívnym deficitom IgA. Lamblie sú schopné produkovať IgA proteázy, ktoré ničia imunoglobulíny tejto triedy. Možno je to dôležité pri vzniku pretrvávajúceho recidivujúceho priebehu lambliózy rezistentnej na antiparazitiká.
Príznaky giardiózy
Rozlišuje sa latentná giardióza (bez klinických prejavov) a manifestná. Prevažná väčšina infikovaných ľudí nemá žiadne príznaky giardiózy. Inkubačná doba giardiózy trvá 7 až 28 dní. Klinicky manifestné formy sa vyvíjajú pomerne zriedkavo. Akútne obdobie zvyčajne trvá niekoľko dní, po ktorom giardióza často prechádza do subakútneho alebo chronického štádia s krátkodobými exacerbáciami vo forme riedkej stolice a nadúvania, úbytku hmotnosti a zvýšenej únavy.
Najčastejšími príznakmi giardiózy počas primárnej infekcie sú nevoľnosť, nechutenstvo, nadúvanie a škvŕkanie v bruchu. Stolica je častá, zapáchajúca, mastná, penivá; možné je vracanie a kŕče v epigastrickej oblasti. Táto forma giardiózy sa za hygienických podmienok zmierni v priebehu niekoľkých dní a dobre reaguje na chemoterapiu, ale bez špecifickej liečby sa môže stať zdĺhavou. Niektorí ľudia sú predisponovaní k opakovanej infekcii a pretrvávajúcej giardióze. V týchto prípadoch giardióza trvá mesiace a roky s periodickými exacerbáciami vo forme gastroduodenitídy, jejunitídy a dyskinézy žlčníka. Známe sú klinické formy s alergickými prejavmi vo forme urtikárie so svrbením kože, záchvaty bronchiálnej astmy s miernou eozinofíliou v krvi. Deti majú často neurotické príznaky giardiózy: slabosť, rýchla únava, podráždenosť, plačlivosť, bolesti hlavy. V tropických a subtropických krajinách je u pacientov s giardiózou registrovaný malabsorpčný syndróm.
Giardiáza môže byť komplikovaná črevnou dysbiózou.
Kde to bolí?
Čo vás trápi?
Diagnóza giardiózy
Laboratórna diagnostika giardiózy zahŕňa vyšetrenie stolice alebo obsahu dvanástnika. V stolici sa zvyčajne nachádzajú cysty giardií. Vegetatívne formy sa môžu nachádzať aj v stolici počas hnačky alebo po užití preháňadla. Obsah dvanástnika sa vyšetruje na detekciu trofozoitov. Na diagnostické účely sa vyšetrujú aj stery-odtlačky sliznice tenkého čreva a bioptický materiál získaný pri endoskopii. Metóda ELISA detekuje protilátky proti antigénom giardií.
Diferenciálna diagnostika giardiózy sa vykonáva s helmintickými inváziami a inými hnačkovými infekciami. Konzultačná pomoc zvyčajne nie je potrebná. Pacienti sú liečení ambulantne.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
Čo je potrebné preskúmať?
Ako preskúmať?
Aké testy sú potrebné?
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba giardiózy
Špecifická liečba giardiózy sa vykonáva, keď sa zistí giardia a pacient má klinické prejavy. Na tieto účely sa používajú nasledujúce tablety na giardiózu.
- Metronidazol. Dospelí sa predpisujú 400 mg perorálne trikrát denne počas 5 dní alebo 250 mg trikrát denne počas 7-10 dní: deti vo veku 1-3 roky - 0,5 g denne počas 3 dní, 3-7 rokov - 0,6-0,8 g denne počas 3 dní, 7-10 rokov - 1-1,2 g denne počas 5 dní.
- Tinidazol sa predpisuje perorálne jednorazovo, dospelým 2 g (v prípade potreby sa môže opakovať), deťom 50-75 mg/kg.
- Ornidazol sa užíva perorálne v dávke 1,5 g jedenkrát denne (večer) počas 5-10 dní; deťom s hmotnosťou do 35 kg sa liek predpisuje v dávke 40 mg/kg v jednej dávke.
- Nimorazol sa predpisuje perorálne v dávke 500 mg dvakrát denne počas 6 dní.
- Nifuratel sa užíva perorálne: dospelí 400 mg 2-3 krát denne počas 7 dní, deti - 15 mg/kg dvakrát denne počas 7 dní.
- Albendazol. Dospelí užívajú 400 mg perorálne dvakrát denne počas 7 dní; deti - 10 mg/(kg x deň), ale nie viac ako 400 mg počas 7 dní. Bola preukázaná vysoká lambliocidná účinnosť albendazolu, ktorý môže byť liekom voľby pri liečbe giardiózy v kombinácii s črevnou nematódou. Môže sa použiť aj liečba giardiózy ľudovými prostriedkami.
Špecifická terapia giardiózy končí kontrolnou štúdiou výkalov.
Špecialista na infekčné choroby často predpisuje diétu pre giardiózu.
Klinické vyšetrenie
Ambulantné pozorovanie sa vykonáva podľa klinických a epidemiologických indikácií: pri dlhodobo pretrvávajúcej giardióze sa odporúča pozorovanie až 6 mesiacov s dvoma alebo tromi parazitologickými vyšetreniami.
Viac informácií o liečbe
Ako predchádzať giardióze?
Prevencia giardiózy je rovnaká ako pri amébóze a iných infekciách s fekálno-orálnym mechanizmom prenosu patogénu.
Prognóza giardiózy
Giardiáza má priaznivú prognózu.