Katatonické vzrušenie

Jedným z prejavov akútnej psychózy je agitácia - nadmerná a nedostatočná motorická aktivita, prejavujúca sa v rôznej miere: od nadmernej rozrušenosti a výrečnosti až po deštruktívne impulzívne konanie. V tomto prípade má pacient výraznú poruchu afektu. Katatonická agitácia je typ hyperkinetickej akútnej psychózy so špecifickými prejavmi: motorický nepokoj sa vyznačuje chaosom, nedostatkom cieľavedomosti, stereotypnými, niekedy fantazijnými pohybmi, nezmyselnou a nesúvislou rečou. V závažných prípadoch katatonickej agitácie reč chýba. Charakteristický je náhly a nemotivovaný hnev zameraný na iných, autoagresia, keď pacient predstavuje skutočné nebezpečenstvo pre seba a ostatných.

Akýkoľvek prejav katatónie - stupor aj vzrušenie - sa považuje za indikátor závažnosti duševnej poruchy.

Epidemiológia

Štatistiky o výskyte katatónie nie sú známe, pretože tento stav sa vyvíja pri úplne iných ochoreniach. Výskumné údaje sa značne líšia.

Je známe len to, že v psychiatrických nemocniciach pripadá jeden alebo dvaja pacienti s katatonickým syndrómom na každých 10 pacientov. U schizofrenikov sa katatonické príznaky pozorujú menej často ako u každého desiateho pacienta. Hoci je katatónia spojená so schizofréniou, tento syndróm je trikrát častejší u autistov a 9 – 10-krát častejší pri poruchách nálady. [ 1 ]

Príčiny Katatonické vzrušenie

Katatonická agitácia je jedným z prejavov syndrómu, ktorého názov pochádza zo starogréckeho slova catatonia, čo znamená napätý, stresovaný stav. V súčasnosti sa nepovažuje za samostatné ochorenie, pretože vývoj syndrómu sa pozoruje pri rôznych duševných poruchách, neurologických a fyzických (somatických) ochoreniach, intoxikáciách a poraneniach mozgu. Predpokladá sa, že príznaky katatónie naznačujú závažnosť stavu pacienta.

Dlho sa spájala najmä so schizofréniou. Moderná psychiatria uznáva, že rozvoj syndrómu je možný a ešte pravdepodobnejší aj pri iných duševných poruchách. Už bolo zistené, že katatonické vzrušenie sa vyskytuje oveľa častejšie v prípadoch afektívnych porúch, najmä mánie, a je dôsledkom neurotoxického účinku určitých látok: psychotropných liekov - neuroleptík, antikonvulzív a dopaminergných látok, benzodiazepínov; liekov iných skupín - glukokortikosteroidov, antibiotika ciprofloxacínu, menej často - iných. Katatónia sa často prejavuje intoxikáciou opiátmi, kokaínom, amfetamínmi; otravou oxidom uhoľnatým alebo výfukovými plynmi. Nový klasifikátor ICD-11 priraďuje samostatné kódy najčastejším prípadom katatónie: spôsobenej duševnými patológiami, psychoaktívnymi látkami vrátane drog a sekundárnej katatónii pri ťažkých formách neurologických a fyzických ochorení.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre rozvoj katatonickej agitácie sú uvedené pri ochoreniach a stavoch, pri ktorých sa pozoroval rozvoj katatonického syndrómu, tzv. „katatonické spektrum“. To neznamená, že príznaky katatónie sa nemôžu prejaviť aj v iných prípadoch; pomerne zriedkavo zostávajú ich príčiny neidentifikované a vtedy je pacientovi diagnostikovaná idiopatická katatónia.

Medzi duševné poruchy, pri ktorých sa katatonická agitácia najčastejšie vyvíja, patria: poruchy nálady (najmä manické), schizofrenické a autistické poruchy; poruchy duševného stavu po traume a pôrode; hystéria. Katatonická agitácia je typická aj pre deti s mentálnou retardáciou a vývinovými poruchami. [ 2 ]

Spektrum neurologických ochorení, pri ktorých sa tento symptómový komplex vyvíja, zahŕňa nekontrolované tiky (Tourettov syndróm), epilepsiu, následky encefalitídy, mozgovej príhody, traumatického poranenia mozgu, neoplazmy a iné lézie mozgových štruktúr (bazálne jadrá, talamus, frontálne a parietálne zóny mozgovej kôry).

Patológie orgánov a stavy, ktoré spúšťajú patogenézu katatonickej agitácie, sú rôznorodé. Takmer každé somatické ochorenie, ktoré sa vyskytuje v ťažkej forme, môže viesť ku komplikáciám - poruchám neurochemických procesov v štruktúrach mozgu, čo vedie k zvýšenej aktivite excitačných neurotransmiterov. Zoznam ochorení katatonického spektra zahŕňa akútne a chronické poruchy mozgového obehu, endokrinopatie a autoimunitné procesy vedúce k metabolickým poruchám, nedostatok vitamínov, najmä kyanokobalamínu, minerálnych látok, napríklad nedostatok sodíka, nadbytok adrenalínu, hormónov štítnej žľazy, vápnika. Medzi rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku psychomotorickej agitácie, patria závažné vírusové a bakteriálne infekcie, komplikácie dekompenzovaného diabetu mellitus (ketoacidóza), závažné zlyhanie obličiek a pečene, akékoľvek stavy vedúce k hypoxii, úpal. [ 3 ]

Patogenézy

Existuje mnoho teórií týkajúcich sa mechanizmu vzniku katatonickej excitácie, ale všetky sú stále v oblasti špekulácií. Je zrejmé, že excitačné neurotransmitery sú aktivované a inhibičné sú potlačené, čo vedie k rozvoju špecifických psychomotorických symptómov. Motorické poruchy sa snažia vysvetliť poruchami výmeny neurotransmiterov v bazálnych jadrách, najmä potlačením aktivity kyseliny γ-aminomaslovej. Tento predpoklad je založený na výraznej účinnosti liekov benzodiazepínovej skupiny, ktoré zvyšujú aktivitu tohto mediátora. Hypoteticky môže byť základom katatonickej excitácie aj hyperaktivita glutamatergického systému.

Neúčinnosť neuroleptík v stave katatonickej agitácie viedla k hypotéze, že je spôsobená masívnou blokádou dopaminergného systému. Tieto lieky, ktoré blokujú dopamínové receptory, úspešne zastavujú psychomotorickú agitáciu iného pôvodu, avšak v prípadoch katatónie môžu zhoršiť stav pacienta, čo sa vysvetľuje dvojitým účinkom - účinok lieku sa prekrýva s akútnym nedostatkom dopamínu spôsobeným metabolickými poruchami. [ 4 ]

Predpokladá sa, že katatonické vzrušenie, ku ktorému dochádza po vysadení klozapínu, ktorý blokuje cholinergné a serotonínové receptory, je spôsobené prudkým zvýšením aktivity týchto systémov.

U pacientov s chronickou katatóniou s mutizmom tomogramy preukázali bilaterálne poruchy metabolizmu neurotransmiterov v talamickej zóne a frontálnych lalokoch mozgu.

Katatonická agitácia sa neposudzuje samostatne. Pri syndróme s rovnakým názvom sa zvyčajne strieda so stavom stuporu.

Príznaky Katatonické vzrušenie

Katatonická agitácia sa podľa pozorovaní významných sovietskych psychiatrov A. V. Snežnevského, O. V. Kerbikova a mnohých ďalších autorov vyvíja postupne. Jeden typ sa mení na iný, zložitejší.

Prvé príznaky sa prejavujú ako zmätené a patetické vzrušenie. Počas tohto obdobia pacient vykonáva mnoho veľmi expresívnych úkonov, ktoré možno charakterizovať ako reakcie na vonkajšie podnety, pričom nedávajú zmysel, ale predmety sa používajú na určený účel. Napríklad pacienti otvárajú a zatvárajú dvere a okná, ale situačne je tento úkon bezdôvodný; poštové známky sa lepia, ale nie na obálky, ale na stenu alebo na čelo. V tomto štádiu pacient prakticky nezatvára ústa, jeho výroky sú bezvýznamné, trhané, nadšene patetické. Pacienti často spievajú alebo srdečne recitujú poéziu, konanie pripomína „one-man show“, ktorá značne preháňa. Zároveň je samotný pacient viditeľne zmätený, akoby si nevedel spomenúť alebo niečo pochopiť. Dokáže skúmať a ohmatávať predmety, ktoré mu padnú do zorného poľa, hádzať ich alebo ich vytrhávať z rúk iných.

Potom sa zvyšuje vzrušenie a pridávajú sa príznaky hebefrénie – grimasy, nemotivovaná radosť, detinstvo, hlúpe, smiešne správanie, bezdôvodný smiech, tanec. Možné sú impulzívne činy a exulácia. V tomto štádiu je pacient stále pri vedomí, ale už môže prejavovať náhly a silný zúrivosť. [ 5 ]

S narastajúcimi príznakmi začína obdobie impulzívnych činov, ktoré sú veľmi agresívneho charakteru, nebezpečné pre samotného pacienta, pretože jeho agresia je často namierená proti nemu samému. Môže chytať predmety v blízkosti, hádzať ich do okien, na stojacich ľudí, vytrhávať predmety z rúk iných, snažiť sa niekam utiecť, niekoho udrieť. Reč pacienta pozostáva z kriku, často opakuje frázy alebo jednotlivé slová po ostatných, ich činy, gestá a pózy. V tomto bode pacient predstavuje aj vážne nebezpečenstvo pre ostatných. Môže začať rozbíjať zrkadlá, sklo v oknách alebo dverách, chytať a hádzať improvizované predmety na ostatných, skákať z vysokého poschodia atď. [ 6 ]

Potom nastáva najťažšia fáza – tiché vzrušenie (najvyšší stupeň impulzivity), keď pacient potichu a zúrivo pácha deštruktívne, nezmyselné činy a zúrivo sa bráni pokusom o verbálny a fyzický vplyv, ktorý by ho mal zastaviť. Charakteristická je rytmickosť pohybov pacienta, pripomínajúca choreickú hyperkinézu alebo tanec svätého Víta.

Nie všetci psychiatri súhlasia s týmto syndrómomkinézy. Niektorí sa domnievajú, že impulzívne a dokonca aj nemé štádium sa môže vyskytnúť bez predchádzajúcej zmätene-patetickej fázy. Hoci možno jednoducho prešlo bez povšimnutia. Katatónne vzrušenie môže tiež skončiť v prvom alebo druhom štádiu, najmä ak je pacientovi včas poskytnutá lekárska pomoc. Môže prebiehať pomerne mierne alebo veľmi intenzívne, ale v žiadnom prípade pacient nezostane ani na sekundu v pokoji. Obdobia vzrušenia v ktoromkoľvek štádiu môžu byť nahradené obdobiami stuporu (substuporu), keď pacient zamrzne a stíchne. [ 7 ]

Katatonická agitácia je zvýšená psychomotorická aktivita s klinickými prejavmi charakteristickými pre katatóniu: ozveny - opakovanie slov a fráz po sebe (echolalia), výrazy tváre (echomimia), pohyby a činy (echopraxia); negativizmus - aktívny alebo pasívny odpor voči vonkajším vplyvom; pasívna podriadenosť; vosková flexibilita (kataleptické prejavy); rôzne stereotypy - motorické, rečové atď.

Katatonické vzrušenie sa môže vyskytnúť so zahmleným vedomím (oneiroidná forma) alebo bez neho (lucidná). Hebefrenické, extatické vzrušenie sa môže vyskytnúť v dvoch formách, impulzívnej a tichej - v oneiroidnej forme.

V prodrome a počiatočnom štádiu katatonického vzrušenia sa pozorujú výrazné príznaky autonómnych porúch - zmeny veľkosti zreníc (striedavá mióza a mydriáza) a tonusu kostrového svalstva, arytmia a tachykardia. Tvár pacienta bledne a náhle sčervená, objaví sa potenie - suchá koža. Laboratórne testy môžu preukázať hyper/hypoglykémiu, miernu leukocytózu, azotémiu a počas bdenia sa tiež pozorujú výkyvy krvného tlaku. Tento komplex somatických symptómov sa nazýva kompenzačný syndróm.

V klinickom obraze letálnej katatónie sa ako prvé vyskytuje štádium excitácie. Samotná katatonická excitácia sa neklasifikuje ako malígna katatónia, ale môže prejsť do konečného štádia – stuporu. Alarmujúcim príznakom je hypertermia a nasledujúce prejavy: charakteristické je neustále a nepretržité zhoršovanie symptómov s pôsobivým nárastom fyzických schopností, čo vedie k deštruktívnym následkom, rytmickým pohybom, logoree. Ruky a nohy pacienta sú ľadové a mokré, koža na nich je modrastá. Na tele sa v miestach úderov a tlaku objavujú rýchlo žltnúce modriny. V momente excitácie pacientovi stúpa krvný tlak a telesná teplota (na hyperpyretické hodnoty so studenými končatinami). Keď sa pacient vyčerpá a krvný tlak a teplota začnú klesať, excitácia sa zmení na stupor. Bez liečby nastáva smrť. [ 8 ] Pitvy neodhaľujú fyziologické zmeny, ktoré by naznačovali príčinu úmrtia pacienta. [ 9 ]

Katatonická agitácia u detí

Psychotické stavy v detstve sa najčastejšie prejavujú poruchami rečovo-motorického myslenia podobnými katatonickej agitácii. U detí vo veku tri až štyri roky je ťažké s istotou diagnostikovať schizofréniu, pričom sa identifikujú bludné predstavy alebo halucinácie. Preto väčšina štúdií poznamenáva, že v ranom veku sa katatonická agitácia vyvíja pri organickom poškodení mozgu a exogénnych psychózach, ako aj pri ťažkej oligofrénii. Charakteristické sú prejavy ako stereotypy, rytmické opakujúce sa pohyby a plač, hlúposť, ozveny, voskovitá flexibilita, mutizmus.

Katatonický syndróm u detí, najmä v ranom veku, sa najčastejšie prejavuje vzrušením. Existujú však opisy substuporóznych stavov a stuporu, najmä u autistov, keď rodičia poznamenávajú, že ich deti sú čoraz pomalšie.

Vo vyššom veku (po 10 rokoch) katatonické vzrušenie u detí často predchádza rýchlej degradácii a stavu emocionálnej otupenosti počas vývoja juvenilnej malígnej schizofrénie. Katatonické poruchy sú častejšie ako hebefrénia. Vo svojom vývoji prechádzajú fázou melancholickej nálady, manického, katatonického vzrušenia, zahmleného vedomia a vyústenia do konečnej defektnej fázy.

Katatonické vzrušenie u detí sa najčastejšie prejavuje impulzívnym behom, bezcieľnym pohybom z jedného objektu na druhý, stereotypnými pohybmi, impulzívnymi nutkaniami, útekom, hádzaním alebo poškodzovaním predmetov. Postupom času dochádza k regresii detskej reči a vzniku hlbokej duševnej poruchy.

Katatonický syndróm je u detí zriedkavý, takže vzorky zvyčajne zahŕňajú malý počet pediatrických pacientov. Autori poznamenávajú, že v premorbidnom období sa vyskytujú poruchy pudov a po 4 rokoch - vyčerpanie emócií, monotónne hry a katatonická agitácia. Akinetické poruchy (stupor) nie sú pre deti typické. Hoci všeobecné príznaky u detí a dospelých sú takmer rovnaké. Malé deti vykonávajú prevažne monotónne opakujúce sa pohyby: beh v kruhoch, búchanie hlavy o podlahu alebo stenu, hranie sa s oblečením, hryzenie nechtov. Vo vyššom veku sa objavujú príznaky choreickej hyperkinézy, manýrizmu, grimasy, negativizmus a mutizmus. [ 10 ]

Vo všeobecnosti v súčasnosti nie je dostatok informácií o katatonickom syndróme u detí; neexistujú jasné popisy charakteristík porúch motoriky reči z hľadiska veku, to znamená, že sú veľmi nejednoznačné.

Komplikácie a následky

Katatonická agitácia je znakom závažného priebehu rôznych chorobných stavov, ktoré si vyžadujú špeciálne opatrenia na starostlivosť a liečbu. Môže ohroziť zdravie a život pacienta aj ľudí, ktorí sú s ním v priamom kontakte. Obzvlášť nebezpeční sú pacienti so zahmleným vedomím, s ktorými je kontakt obtiažny. Ich impulzívne konanie je takmer nemožné predvídať. [ 11 ]

Pri prvých príznakoch jeho vývoja je potrebné vyhľadať urgentnú špecializovanú psychiatrickú pomoc. Pacienti v stave katatonickej agitácie sú zvyčajne hospitalizovaní.

Diagnostika Katatonické vzrušenie

Tím, ktorý prichádza na miesto výzvy, musí posúdiť štádium katatonickej agitácie a stupeň agresivity pacienta. Okrem toho je potrebné snažiť sa vyhnúť agresii namierenej priamo na ostatných a na seba samého. Pacienti zvyčajne nie sú spoločenskí, preto sa prednemocničná diagnostika vykonáva vizuálne na základe klinických prejavov.

Príbuzní môžu pomôcť objasniť situáciu a nasmerovať cestu k pátraniu tým, že povedia, či mal pacient prejavy katatónie už predtým, či má psychiatrické alebo neurologické ochorenie, závislosť, čo bezprostredne predchádzalo objaveniu sa príznakov katatonickej agitácie (užívanie drog, iných psychoaktívnych látok, získanie zranení, možnosť otravy atď.).

Okrem zistenia, že pacient je v katatonickom vzrušení, sa hlavná diagnostika - typ a určenie príčiny vzniku tohto stavu - vykonáva počas pozorovania pacienta v nemocnici a po vykonaní laboratórnych a hardvérových vyšetrení. Predpisujú sa klinické a biochemické krvné testy, vyšetruje sa funkcia obličiek, pečene a štítnej žľazy, hladina glukózy, autoprotilátok a CO2, ťažkých kovov v krvi, kreatínfosfokinázy a omamných látok v moči. Môžu sa predpísať krvné a močové kultivačné testy, pacient sa testuje na HIV infekciu a syfilis. [ 12 ]

Na posúdenie aktivity určitých oblastí mozgu sa používa elektroencefalogram, na posúdenie práce srdca sa predpisuje elektrokardiogram, ultrazvuk vnútorných orgánov, CT a MRI a môžu sa predpísať aj ďalšie štúdie potrebné na identifikáciu príčiny katatonickej agitácie.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva medzi príčinami, ktoré spôsobili rozvoj syndrómu, čo je dôležité pre výber liečebnej taktiky a umiestnenie pacienta na psychiatrické alebo somatické oddelenie.

V prvom rade sa vylučuje katatonická schizofrénia a autizmus, ako aj afektívne poruchy v manickej fáze. Okrem toho sa unipolárne poruchy odlišujú od intermitentných manických a depresívnych epizód ( bipolárna porucha ). Poststresový stav si tiež vyžaduje rozlíšenie od duševných ochorení a závažnosť reakcie na stresový faktor naznačuje, aké opatrenia je potrebné prijať. [ 13 ]

Exogénne delírium spôsobené požitím psychoaktívnych látok a vyžadujúce neutralizáciu ich účinku sa odlišuje od stavu spôsobeného inými príčinami - traumou, neuroinfekciami, epilepsiou, nádormi. Magnetická rezonancia umožňuje vylúčiť alebo potvrdiť mozgové nádory, následky jeho traumatických poranení, neurochemické poruchy. Laboratórne vyšetrenia - intoxikácia, hormonálne a metabolické poruchy.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s epileptickými záchvatmi (podľa údajov elektroencefalografie) a inými prejavmi hyperkinetických syndrómov pri duševných poruchách.

Katatonická agitácia sa na rozdiel od iných typov psychomotorickej agitácie (afektívnej, bludnej, halucinatívnej, manickej) vyznačuje nezmyselnosťou konania a úplným nedostatkom motivácie.

Pacient automaticky vykonáva nesúvisiace, bezcieľne a nesúvisiace činnosti. Môžu byť zamerané na vonkajšie objekty alebo na samotného pacienta. Je ťažké určiť, či si zachováva sebavedomie alebo vníma svoje telo ako vonkajší objekt.

Lucidná katatónia sa odlišuje od oneiroidného stavu. Je ťažké rozlíšiť katatonicko-hebefrenickú fázu od hebefrenickej excitácie, pri ktorej sa pacient správa afektovane, blázni sa, prejavuje detinstvo a emocionálnu labilitu.

Po komplexnom vyšetrení je pacientovi predpísaná liečba v súlade so zistenou patológiou. Stáva sa, že príčina katatónie zostáva neznáma (idiopatická katatonická agitácia).

Liečba Katatonické vzrušenie

Všeobecná taktika záchranného tímu privolaného k pacientovi s katatonickou agitáciou sa redukuje na preventívne opatrenia na zaistenie bezpečnosti pacienta, jeho okolia a zdravotníckeho personálu. Vo veľkých mestách prichádza na výzvu špecializovaný psychiatrický tím, v malých mestách a vidieckych oblastiach - častejšie lineárny tím.

Hlavnou úlohou v prednemocničnej fáze je bezpečne dopraviť pacienta k psychiatrovi na konzultáciu. Prístup je symptomatický. Katatonická agitácia má množstvo špecifických znakov - monotónnosť pohybov a výrokov, ich bezvýznamnosť, automatické opakovanie. Pohotovostná starostlivosť zahŕňa fyzické obmedzenie pacienta, v prípade potreby fixáciu a farmakoterapiu. Okrem toho by sa mali uprednostňovať fyzické účinky, pretože farmakoterapia môže „rozmazať“ príznaky a skomplikovať ďalšiu diagnostiku na pohotovosti v nemocnici. [ 14 ]

Akútna katatonická agitácia a jej závažnosť sa zisťujú počas pokusov o nadviazanie počiatočného kontaktu a vybudovanie dôvery s pacientom, počas ktorých sa určuje taktika ďalších krokov, čo niekedy umožňuje nahradiť drogovú pomoc alebo pacienta trochu upokojiť a umožniť to. Zdravotnícky personál, ktorý prichádza na výzvu k pacientovi v stave akútnej psychózy, by však nemal ani na sekundu stratiť „psychiatrickú ostražitosť“, pretože správanie pacienta sa môže kedykoľvek diametrálne zmeniť.

Konanie sestry v prípade katatonického vzrušenia by malo plne zodpovedať konaniu lekára. Je potrebné zabezpečiť, aby sa v bezprostrednej blízkosti pacienta nenachádzali žiadne predmety vhodné na útok alebo sebapoškodzovanie. Ak je pacient agresívny, je lepšie byť bližšie k dverám, ktoré by nemali byť zamknuté, a pacientovi by sa nemalo dovoliť priblížiť sa k oknu. Je vhodné požiadať o podporu príbuzných, policajtov, sanitárov, vodičov sanitiek atď.

Pri podávaní liekov sestra podáva intramuskulárnu injekciu alebo, ak je to možné, podáva liek perorálne, pričom dbá na to, aby ho pacient prehltol.

V prípade katatonického nepokoja je výhodné použiť trankvilizéry zo skupiny benzodiazepínov. Lieky sa používajú vo forme intramuskulárnych injekcií 0,25 % roztoku lorazepamu v jednorazovej dávke 2 až 8 ml alebo 0,5 % roztoku diazepamu - od 2 do 6 ml. Ak pacient spolupracuje, môžete mu podať lieky v tabletách na prehĺtanie: lorazepam od 5 do 20 mg alebo diazepam od 10 do 30 mg. [ 15 ]

Tie isté lieky sa používajú v nízkych dávkach na ďalšiu liečbu katatónie v nemocnici. Niekedy katatonické prejavy vymiznú už po užití jednej dávky. [ 16 ]

Pacientom, ktorí nereagujú na benzodiazepínové lieky, sa predpisuje elektrokonvulzívna terapia.

V nemocnici sa po úplnom vyšetrení pacienta predpíše ďalšia liečba na základe diagnózy.

Prevencia

Katatonické vzrušenie je spôsobené rôznymi patologickými stavmi tela, preto sú preventívne opatrenia všeobecné. V prvom rade ide o zodpovedný prístup k vášmu zdraviu, psychickému aj fyzickému: odstránenie zlých návykov, zvýšenie odolnosti voči stresu a pozitivizmu, záväzok k aktívnemu životnému štýlu, optimalizácia dennej stravy. Toto sa dá robiť samostatne, ale ak to nefunguje, existuje široká sieť psychoterapeutickej pomoci, ako aj zdravotné skupiny, nutriční poradcovia, psychosomatici. Takéto opatrenia výrazne znížia riziko duševných aj fyzických ochorení.

Ľudia z rizikovej skupiny, teda tí, ktorí trpia chorobami katatonického spektra, musia absolvovať pravidelné vyšetrenia u ošetrujúceho lekára a riadiť sa jeho odporúčaniami na udržanie stavu remisie. Ako ukazuje prax, akútne katatonické vzrušenie sa odstráni veľmi rýchlo, niekedy už jednou dávkou vhodných liekov, preto je pri prvých príznakoch ťažkostí potrebné vyhľadať odbornú pomoc.

Predpoveď

Celkovo má väčšina pacientov, ktorí prekonali katatonickú agitáciu, dobrú prognózu, najmä ak sa odstráni základná príčina.

Akútne klinické štádium sa dá pomerne rýchlo zastaviť. U pacientov s chronickými ochoreniami – schizofréniou, epilepsiou, ťažkou klinickou depresiou – však existuje riziko recidív katatonických epizód a rozvoja kognitívneho deficitu v budúcnosti. Dlhodobá prognóza závisí od patológie, ktorá spôsobila vznik katatónie.