Katatonické vzrušenie

Jedným z prejavov akútnej psychózy je vzrušenie - nadmerná a neadekvátna fyzická aktivita, vyjadrená v rôznej miere: od nadmernej rozrušenosti a verbality až po deštruktívne impulzívne činy. V tomto prípade má pacient výrazné narušenie afektu. Katatonická agitácia je typ hyperkinetickej akútnej psychózy so špecifickými prejavmi: motorický nepokoj je charakterizovaný chaosom, nedostatkom cieľavedomosti, stereotypnými, niekedy domýšľavými pohybmi, nezmyselnou a nesúvislou rečou. V závažných prípadoch katatonického vzrušenia chýba reč. Charakterizovaný náhlym a nemotivovaným hnevom zameraným na ostatných, autoagresiou, keď pacient predstavuje skutočné nebezpečenstvo pre seba a ostatných.

Akýkoľvek prejav katatónie - stupor aj agitácia sa považuje za indikátor závažnosti duševnej poruchy.

Epidemiológia

/health/katatonicky-syndrom_129053i15956.html

Štatistiky prípadov vývoja katatónie nie sú známe, pretože tento stav sa vyvíja s úplne inými chorobami. Údaje z výskumu sa veľmi líšia.

Je len známe, že v psychiatrických nemocniciach pripadá na každého 10 pacienta jeden alebo dvaja pacienti s katatonickým syndrómom. Medzi schizofrenikmi sú katatonické príznaky menej časté ako jeden z desiatich. Aj keď je katatónia spojená so schizofréniou, syndróm je trikrát častejší u autistov a 9-10 krát častejší pri poruchách nálady. [1]

Príčiny katatonické vzrušenie

Katatonická agitácia je jedným z prejavov syndrómu, ktorého názov pochádza zo starogréckeho slova catatonia, čo znamená napätý, napätý stav. V súčasnosti sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, pretože vývoj syndrómu sa pozoruje pri rôznych duševných poruchách, neurologických a telesných (somatických) ochoreniach, intoxikáciách a poraneniach mozgu. Predpokladá sa, že príznaky katatónie naznačujú závažnosť stavu pacienta.

Dlhodobo to bolo spojené hlavne so schizofréniou. Moderná psychiatria uznáva, že vývoj syndrómu je možný a ešte pravdepodobnejší pri iných duševných poruchách. Už bolo zistené, že katatonické vzrušenie sa vyskytuje oveľa častejšie pri porušovaní afektov, najmä mánie, a je dôsledkom neurotoxického účinku určitých látok: psychotropné lieky - neuroleptiká, antikonvulzíva a dopaminergné lieky, benzodiazepíny; lieky iných skupín - glukokortikosteroidy, antibiotikum ciprofloxacín, menej často iné. Katatónia sa často prejavuje omamnou intoxikáciou opiátmi, kokaínom, amfetamínmi; otrava oxidom uhoľnatým alebo výfukovými plynmi. V novom klasifikátore ICD-11 boli pridelené samostatné kódy najčastejším prípadom katatónie: spôsobenej psychickými patológiami, psychoaktívnych látok vrátane liečivých a sekundárnej katatónie pri ťažkých formách neurologických a telesných chorôb.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre rozvoj katatonického vzrušenia sú zhrnuté v zozname chorôb a stavov, pri ktorých bol vývoj katatonického syndrómu pozorovaný, takzvanom „katatonickom spektre“. To neznamená, že sa príznaky katatónie nemôžu prejaviť v iných prípadoch, skôr len zriedka zostanú ich príčiny nezistené, potom je pacientovi diagnostikovaná idiopatická katatónia.

Medzi duševné poruchy, pri ktorých sa katatonický nepokoj rozvíja najčastejšie, patria: poruchy nálady (najmä manické), schizofrenické poruchy a poruchy autistického spektra; duševné poruchy po traume a pôrode; hystéria. Tiež katatonické vzrušenie je charakteristické pre deti s mentálnou retardáciou a vývojovými poruchami. [2]

Spektrum neurologických ochorení, pri ktorých sa tento komplex symptómov vyvíja, zahŕňa nekontrolované tiky (Turrettov syndróm), epilepsiu, následky encefalitídy, mozgovú príhodu, traumatické poranenia mozgu, neoplazmy a iné lézie mozgových štruktúr (bazálne jadrá, pahorky zraku, frontálna a temenná kôra) ) mozog). 

Orgánové patológie a stavy, ktoré vyvolávajú patogenézu katatonického vzrušenia, sú rôzne. Takmer každé somatické ochorenie, ktoré sa vyskytuje v ťažkej forme, môže viesť ku komplikáciám - poruchám neurochemických procesov v štruktúrach mozgu, čo vedie k zvýšenej aktivite neurotransmiterov excitácie. Zoznam chorôb katatonického spektra zahŕňa akútne a chronické poruchy cerebrálneho obehu, endokrinopatie a autoimunitné procesy vedúce k metabolickým poruchám, nedostatok vitamínov, najmä kyanokobalamínu, minerálov, napríklad nedostatok sodíka, adrenalín, hormóny štítnej žľazy, vápnik. Medzi rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku psychomotorickej agitácie, patria závažné vírusové a bakteriálne infekcie, komplikácie dekompenzovaného diabetes mellitus (ketoacidóza), ťažké zlyhanie obličiek a pečene, akékoľvek stavy vedúce k hypoxii, úpalu. [3]

Patogenézy

Existuje veľa teórií týkajúcich sa mechanizmu vývoja katatonického vzrušenia, všetky sú však stále v oblasti predpokladov. Je zrejmé, že sa aktivujú excitačné neurotransmitery a inhibujú sa inhibičné neurotransmitery, čo vedie k rozvoju špecifických psychomotorických symptómov. Pokúšajú sa vysvetliť motorické poruchy poruchami metabolizmu neurotransmiterov v bazálnych jadrách, najmä inhibíciou aktivity y-aminomaslovej kyseliny. Tento predpoklad je založený na výraznej účinnosti liekov skupiny benzodiazepínov, ktoré zvyšujú aktivitu tohto mediátora. Hypoteticky môže byť základom katatonického vzrušenia hyperaktivita glutamatergického systému.

Neúčinnosť neuroleptík v stave katatonického vzrušenia vyvolala hypotézu, že je spôsobená masívnou blokádou dopaminergného systému. Tieto lieky, ktoré blokujú dopamínové receptory, úspešne zastavujú psychomotorickú agitáciu inej genézy, avšak v prípade katatónie môžu zhoršiť stav pacienta, čo sa vysvetľuje dvojitým účinkom - účinok lieku sa superponuje na akútny dopamín nedostatok spôsobený metabolickými poruchami. [4]

Za katatonické vzrušenie, ktoré nastane po vysadení klozapínu, ktorý blokuje cholinergné receptory a serotonínové receptory, sa považuje prudké zvýšenie aktivity týchto systémov.

U pacientov s chronickou katatóniou s mutizmom tomogram preukázal bilaterálne poruchy metabolizmu neurotransmiterov v talamickej zóne a čelných lalokoch mozgu.

Katatonické vzrušenie sa neuvažuje osobitne. Pri rovnomennom syndróme sa zvyčajne strieda so stuporom.

Príznaky katatonické vzrušenie

Katatonická agitácia, podľa pozorovaní vynikajúcich sovietskych psychiatrov A.V. Snežnevskij, O.V. Kerbikov a mnoho ďalších autorov sa vyvíja postupne. Jeden typ sa zmení na druhý, zložitejší.

Prvé príznaky sa javia ako zmätené patetické vzrušenie. Počas tohto obdobia pacient vykonáva veľa veľmi expresívnych akcií, ktoré možno charakterizovať ako reakcie na vonkajšie podnety, a nemajú zmysel, ale predmety sa používajú na určený účel. Napríklad pacienti otvárajú a zatvárajú dvere a okná, ale situačne je táto akcia neprimeraná; poštové známky sú nalepené, ale nie na obálky, ale na stenu alebo na čelo. V tejto fáze pacient prakticky nezatvára ústa, jeho výroky sú nezmyselné, strhané, nadšené a patetické. Pacienti často spievajú alebo recitujú básne, akcie pripomínajú „divadlo jedného herca“, čo veľmi preceňuje. Samotný pacient je zároveň nápadne zmätený, akoby si niečo nemohol spomenúť a pochopiť. Môže kontrolovať a cítiť objekty, ktoré spadajú do jeho zorného poľa, hádzať ich alebo ich vytrhávať z rúk ostatných.

Ďalej vzrušenie rastie a pridávajú sa k nemu aj príznaky hebephrénie - šantenie, nemotivovaná zábava, detinskosť, hlúpe, smiešne činy, svojvoľný smiech, tanec. Sú možné impulzívne akcie, povýšenie. V tejto fáze je pacient stále pri vedomí, ale už môže prejavovať náhle a intenzívne zúrenie. [5]

S nárastom symptómov začína obdobie impulzívnych akcií, ktoré majú veľmi agresívny charakter a sú nebezpečné pre samotného pacienta, pretože jeho agresia často smeruje proti nemu. Môže chytiť predmety, ktoré sú v blízkosti, hádzať ich na okná, na stojace osoby, vytiahnuť predmety z rúk ostatných, pokúsiť sa niekam vybehnúť, niekoho udrieť. Reč pacienta pozostáva z výkrikov, často opakuje frázy alebo jednotlivé slová za ostatnými, ich činy, gestá a postoje. V tomto okamihu predstavuje pacient aj vážne nebezpečenstvo pre ostatných. Môže začať rozbíjať zrkadlá, sklo v oknách alebo dverách, chytať a hádzať improvizované predmety do okolia, skákať z vysokého poschodia atď. [6]

Potom nastáva najťažšia fáza - nemé vzrušenie (najvyšší stupeň impulzivity), keď pacient potichu a násilne vykonáva deštruktívne nezmyselné činy, urputne odoláva verbálnym a fyzickým pokusom ho zastaviť. Rytmickosť pohybov pacienta je charakteristická, pripomína choreickú hyperkinézu alebo tanec svätého Víta.

Nie všetci psychiatri s týmto syndrómom súhlasia. Niektorí veria, že impulzívne a dokonca nemé štádium môže prísť bez predchádzajúcej fázy zmätenosti-úbohosti. Aj keď možno len nepozorovane prešla. Katatonické rozrušenie sa môže ukončiť aj v prvom alebo druhom štádiu, najmä ak je pacientovi poskytnutá včasná medikácia. Môže postupovať pomerne mierne alebo veľmi intenzívne, pacient však v každom prípade nezostane v pokoji ani na chvíľu. Obdobia vzrušenia v ktorejkoľvek fáze môžu byť nahradené obdobiami stuporu (sub-stuporu), keď pacient zamrzne a stíchne. [7]

Katatonická agitácia je zvýšenie psychomotorickej aktivity s klinickými prejavmi charakteristickými pre katatóniu: účinky ozveny - opakovanie slov a fráz za okolitým prostredím (echolalia), mimika (echomimia), pohyby a akcie (echopraxia); negativizmus - poskytujúci aktívny alebo pasívny odpor voči vonkajším vplyvom; pasívna poslušnosť; vosková pružnosť (kataleptické prejavy); rôzne stereotypy - motorické, rečové atď.

Katatonické vzrušenie môže prebiehať so slabosťou vedomia (forma oneroidu) alebo bez neho (jasná predstava). Hebefrenické, extatické vzrušenie sa môže vyskytnúť v dvoch formách, impulzívne a tlmené - v oneiric.

V prodrome a počiatočnom štádiu katatonického vzrušenia sú zrejmé príznaky autonómnych porúch - zmeny veľkosti zrenice (striedanie miózy a mydriázy) a tonusu kostrového svalstva, arytmie a tachykardie. Bledosť tváre pacienta je nahradená jeho ostrým začervenaním, potením - suchou pokožkou. Laboratórne testy môžu preukázať prítomnosť hyper / hypoglykémie, ľahkej leukocytózy, azotémie a počas bdelosti. Vyskytujú sa tiež skoky v krvnom tlaku. Tento komplex somatických symptómov sa nazýva kompenzačný syndróm.

V klinickom obraze smrteľnej katatónie najskôr začína fáza vzrušenia. Samotné katatonické vzrušenie nie je samo o sebe klasifikované ako zhubné katatónie, ale môže ísť do konečnej fázy - stuporu. Alarmujúcim príznakom je hypertermia a nasledujúce prejavy: charakterizované neustálym a nepretržitým nárastom symptómov s pôsobivým nárastom fyzických schopností, čo vedie k deštruktívnym následkom, rytmu pohybov, logórii. Ruky a nohy pacienta sú studené a vlhké a pokožka na nich je cyanotická. Na tele sa v miestach nárazov a tlaku objavujú rýchlo žltnúce modriny. V okamihu vzrušenia sa zvyšuje krvný tlak a telesná teplota pacienta (až k hyperpyretickým hodnotám s chladnými končatinami). Keď pacient zoslabne a tlak a teplota začnú klesať, vzrušenie sa zmení na strnulosť. Bez liečby nastáva smrť. [8] Posmrtné vyšetrenia neodhalili fyziologické zmeny poukazujúce na príčinu smrti pacienta. [9]

Katatonické vzrušenie u detí

Psychotické stavy v detstve sa najčastejšie prejavujú poruchami reči a motoriky, podobne ako pri katatonickom rozrušení. Pre deti vo veku od troch do štyroch rokov je ťažké sebavedome diagnostikovať schizofréniu tým, že v nich identifikujeme bludné predstavy alebo halucinácie. Preto vo väčšine štúdií je potrebné poznamenať, že v ranom veku sa katatonické vzrušenie vyvíja pri organickom poškodení mozgu a exogénnej psychóze, ako aj pri ťažkej oligofrénii. Charakterizované takými prejavmi, ako sú stereotypy, rytmické opakujúce sa pohyby a výkriky, hlúposť, efekty ozveny, vosková pružnosť, mutizmus.

Katatonický syndróm u detí, najmä malých, sa najčastejšie prejavuje agitáciou. Aj keď existujú opisy sub-stuporových stavov a stuporov, najmä u autistov, keď si rodičia všimnú, že ich deti sú čoraz pomalšie.

Vo vyššom veku (po 10 rokoch) katatonické vzrušenie u detí často predchádza rýchlej degradácii a stavu emočnej tuposti vo vývoji juvenilnej malígnej schizofrénie. Katatonické poruchy sú bežnejšie pri hebefrénii. Pri vývoji postupne prechádzajú fázou melancholickej nálady, manického, katatonického vzrušenia, zatemneného vedomia a výsledku v záverečnej chybnej fáze.

Katatonické vzrušenie u detí sa najčastejšie prejavuje impulzívnym behom, bezcieľnym pohybom od jedného objektu k druhému, stereotypnými pohybmi, impulzívnymi pohonmi, letom, odhodením alebo poškodením predmetov. U detí sa časom regres ustupuje a formuje sa hlboká duševná chyba.

U detí sa katatonický syndróm pozoruje zriedka, preto je do vzoriek zvyčajne zapojený malý počet pediatrických pacientov. Autori poznamenávajú, že poruchy impulzov sa pozorujú v premorbidnom období a po 4 rokoch - ochudobnenie o emócie, monotónne hry a katatonické vzrušenie. Akinetické poruchy (stupor) nie sú pre deti typické. Aj keď sú všeobecné príznaky u detí a dospelých prakticky rovnaké. Malé deti spravidla robia monotónne opakujúce sa pohyby: behajú v kruhoch, búchajú si hlavy o podlahu alebo stenu, fičia na oblečení a hryzú si nechty. V staršom veku sa objavujú príznaky choreickej hyperkinézy, maniere, grimasy, negativizmus a mutizmus. [10]

Všeobecne v súčasnosti nie je dostatok informácií o katatonickom syndróme u detí, neexistujú jednoznačné popisy charakteristík rečových a motorických porúch z vekového hľadiska, to znamená, že sú veľmi nejednoznačné.

Komplikácie a následky

Katatonické rozrušenie je známkou závažného priebehu rôznych bolestivých stavov, ktoré si vyžadujú osobitnú starostlivosť a ošetrenie. Môže to ohroziť zdravie a život samotného pacienta aj ľudí, ktorí sú s ním v priamom kontakte. Obzvlášť nebezpeční sú pacienti so slabým vedomím, ktorých kontakt je ťažký. Ich impulzívne činy je takmer nemožné predvídať. [11]

Pri prvých príznakoch jeho vývoja je potrebné vyhľadať urgentnú špecializovanú psychiatrickú pomoc. Pacienti v stave katatonického vzrušenia sú zvyčajne hospitalizovaní.

Diagnostika katatonické vzrušenie

Tím, ktorý dorazil k hovoru, musí posúdiť štádium katatonického vzrušenia a stupeň agresivity pacienta. Okrem toho sa musíte pokúsiť vyhnúť agresii zameranej priamo na ostatných a na seba. Pacienti zvyčajne nie sú v kontakte, preto sa prednemocničná diagnostika vykonáva vizuálne podľa klinických prejavov.

Príbuzní môžu pomôcť objasniť situáciu a naznačiť smer hľadania tým, že povedia, či pacient mal predtým prejavy katatónie, či má psychiatrické alebo neurologické ochorenie, závislosť, ktorá bezprostredne predchádzala prejavom katatonického nepokoja (užívanie drog, iné psychoaktívne látky, zranenie, možnosť otravy atď.).

Okrem zistenia skutočnosti, že pacient je v katatonickom vzrušení, sa hlavná diagnóza - typ a určenie príčiny vývoja tohto stavu vykonáva pri pozorovaní pacienta v nemocnici a po vykonaní výskumu - laboratórium a hardvér. Predpísaný je klinický a biochemický krvný test, vyšetruje sa funkcia obličiek, pečene a štítnej žľazy, hladina glukózy, autoprotilátok a CO₂, ťažkých kovov v krvi, kreatínfosfokinázy a liekov v moči. Môžu byť objednané testy na kultiváciu krvi a moču a pacient je vyšetrený na HIV a syfilis. [12]

Pomocou elektroencefalogramu sa hodnotí činnosť určitých oblastí mozgu, je predpísaný elektrokardiogram na hodnotenie práce srdca, ultrazvuku vnútorných orgánov, CT a MRI a ďalších štúdií potrebných na identifikáciu príčiny katatonického vzrušenia možno predpísať.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva medzi dôvodmi, ktoré spôsobili vývoj syndrómu, čo je dôležité pre výber taktiky liečby a určenie pacienta na psychiatrickom alebo somatickom oddelení.

Najskôr sú vylúčené katatonická schizofrénia a autizmus , ako aj afektívne poruchy v manickej fáze. Okrem toho sa monopolárne epizódy odlišujú od intermitentných manických a depresívnych epizód ( bipolárna porucha ). Post-stresový stav je tiež potrebné odlíšiť od duševných chorôb a závažnosť reakcie na stresujúci faktor naznačuje, aké kroky by sa mali podniknúť. [13]

Exogénne delírium spôsobené požitím psychoaktívnych látok a vyžadujúce neutralizáciu ich pôsobenia sa líši od stavu spôsobeného inými príčinami - traumou, neuroinfekciami, epilepsiou, nádormi. Magnetická rezonancia umožňuje vylúčiť alebo potvrdiť mozgové nádory, následky traumatických poranení, neurochemické poruchy. Laboratórny výskum - intoxikácia, hormonálne a metabolické poruchy.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva so záchvatmi epilepsie (podľa údajov z elektroencefalografie), inými prejavmi hyperkinetických syndrómov pri duševných poruchách.

Katatonické vzrušenie sa na rozdiel od iných druhov psychomotorickej agitácie (afektívne, bludné , halucinatívne, manické) vyznačuje nezmyselnosťou činov a úplným nedostatkom motivácie. 

Pacient automaticky vykonáva nesúvisiace, bezcieľne a rôznorodé činnosti. Môžu byť nasmerované na vonkajšie predmety alebo na samotného pacienta. Zároveň je ťažké určiť, či si udržiava vedomie seba samého, alebo či vníma svoje telo ako vonkajší objekt.

Lucidná katatónia sa líši od oneirického stavu. Prináša určité ťažkosti s rozlíšením medzi katatonicko-hebefrenickou fázou a hebefrenickým vzrušením, pri ktorých sa pacientovi darí hrať aj blázna, ukazuje detinskosť a emočnú labilitu.

Po komplexnom vyšetrení je pacientovi predpísaný priebeh liečby v súlade so zistenou patológiou. Stáva sa, že príčina katatónie zostáva neznáma (idiopatická katatonická agitácia).

Liečba katatonické vzrušenie

Všeobecná taktika zásahov tímu rýchlej lekárskej pomoci privolaných k pacientovi s katatonickým rozrušením sa redukuje na preventívne opatrenia na zaistenie bezpečnosti jeho, ostatných a zdravotníckeho personálu. Vo veľkých mestách prichádza na rad špecializovaný psychiatrický tím, v malých a vidieckych oblastiach - častejšie lineárny.

Hlavná úloha v prednemocničnom štádiu sa redukuje na bezpečné doručenie pacienta na konzultáciu s psychiatrom. Prístup je symptomatický. Katatonické vzrušenie má množstvo špecifických čŕt - monotónnosť pohybov a výrokov, ich nezmyselnosť, automatické opakovanie. Núdzová starostlivosť zahŕňa fyzické obmedzenie pacienta, ak je to potrebné, fixáciu a farmakoterapiu. Okrem toho by sa mali uprednostniť fyzické vplyvy, pretože farmakoterapia môže „namazať“ príznaky a skomplikovať ďalšiu diagnostiku na pohotovosti v nemocnici. [14]

Akútne katatonické vzrušenie a jeho závažnosť sa zistia pri pokuse o nadviazanie počiatočného kontaktu a nadviazanie dôveryhodného vzťahu s pacientom, počas ktorého sa určí taktika ďalšieho postupu, ktorá niekedy umožňuje nahradiť lieky alebo pacienta trochu upokojiť a umožniť. Napriek tomu by zdravotnícky personál, ktorý volal k pacientovi v stave akútnej psychózy, nemal na chvíľu stratiť „psychiatrickú bdelosť“, pretože správanie pacienta sa dá kedykoľvek diametrálne zmeniť.

Konanie sestry s katatonickým vzrušením musí úplne zodpovedať konaniu lekára. Je nevyhnutné zabezpečiť, aby v bezprostrednej blízkosti pacienta neboli žiadne predmety vhodné na útok alebo sebapoškodenie. Ak je pacient agresívny, je lepšie byť bližšie k dverám, ktoré by sa nemali zamykať, a pacientovi by sa nemalo umožniť priblížiť sa k oknu. Je vhodné zaistiť podporu príbuzných, policajtov, sanitára, vodiča sanitky atď.

Pri poskytovaní liekov podáva sestra intramuskulárnu injekciu alebo, pokiaľ je to možné, podáva perorálne liečivo, pričom sa uistite, že ho pacient prehltol.

Pri katatonickom miešaní je lepšie použiť trankvilizéry benzodiazepínovej skupiny. Lieky sa používajú vo forme intramuskulárnych injekcií 0,25% roztoku lorazepamu v jednej dávke od 2 do 8 ml alebo 0,5% roztoku diazepamu - od 2 do 6 ml. Ak pacient príde do styku, môžete mu liek podať v tabletách na prehltnutie: lorazepam od 5 do 20 mg alebo diazepam od 10 do 30 mg. [15]

Rovnaké lieky v nízkych dávkach sa používajú pri ďalšej liečbe katatónie v nemocnici. Katatonické prejavy niekedy zmiznú už po užití jednej dávky. [16]

Pacientom, ktorí nereagujú na lieky benzodiazepínovej skupiny, je predpísaná elektrokonvulzívna liečba.

V nemocnici je po úplnom vyšetrení pacienta predpísaná ďalšia liečba na základe diagnózy.

Prevencia

Katatonické vzrušenie je spôsobené rôznymi patologickými stavmi tela, preto majú preventívne opatrenia všeobecnú povahu. V prvom rade je to zodpovedný prístup k zdraviu človeka, duševnému a fyzickému: eliminácia zlých návykov, zvýšenie odolnosti proti stresu a pozitivizmu, dodržiavanie aktívneho životného štýlu a optimalizácia dennej stravy. Je to možné urobiť svojpomocne, ale ak to nevyjde, potom existuje široká sieť psychoterapeutickej pomoci, ako aj zdravotné skupiny, odborníci na výživu, psychosomatika. Takéto opatrenia významne znížia riziko psychických aj fyzických chorôb.

Ľudia z rizikovej skupiny, to znamená tí, ktorí trpia chorobami katatonického spektra, musia pravidelne podstupovať vyšetrenia ošetrujúcim lekárom a dodržiavať jeho odporúčania na udržanie stavu remisie. Ako ukazuje prax, akútne katatonické vzrušenie sa odstráni veľmi rýchlo, niekedy jednou dávkou vhodných liekov, preto je pri prvých príznakoch problémov potrebné vyhľadať odbornú pomoc.

Predpoveď

Všeobecne je prognóza priaznivá pre väčšinu pacientov, u ktorých sa vyskytlo katatonické vzrušenie. Najmä ak sa odstránila príčina.

Akútne klinické štádium je možné zastaviť dostatočne rýchlo. Existuje však nebezpečenstvo opätovného výskytu katatonických epizód a rozvoja kognitívnych deficitov v budúcnosti u pacientov s chronickými ochoreniami - schizofréniou, epilepsiou, ťažkou klinickou depresiou. Dlhodobá prognóza závisí od patológie, ktorá spôsobila výskyt katatónie.