Syndróm autizmu v ranom detstve

Komplexné klinické príznaky abnormálneho vývoja nervového systému v priebehu prvých piatich rokov dieťaťa, sa objavujú v rade neurokognitívnych a afektívne poruchy je definovaný v psychiatrii a neurológii ako infantilného autizmu (Kanner syndróm) a zachytáva celý rad patologických procesov v centrálnom nervovom systéme.

Spravidla u detí s poruchami autistického spektra (PAS alebo ASD) sa zaznamenajú určité príznaky oneskorenia vývoja už v prvom roku života a vo väčšine prípadov sa tento syndróm vyskytuje u chlapcov.

Epidemiológia

Podľa amerických centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) v roku 2014 bol počet diagnostikovaných porúch autistického spektra u detí zaznamenaný za posledných 35 rokov - jedno dieťa pre 70 detí. Je pravda, že odborníci si nie sú istí, že existuje viac autistických detí: možno lekári práve začali odhaľovať patológiu lepšie.

Štúdie v Ázii, Európe a Severnej Amerike ukázali, že prevalencia autizmu v ranom detstve je 1% detskej populácie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Príčiny syndróm autizmu v ranom detstve

Dôvodom môže ležať v chromozómové mutácie asociovaných s epigenetické inaktivačnej procesu (lámanie) otcovskej X chromozómu u mužov. Patológia môže tiež byť na vine pre dedičné alebo spontánne mutácie SHANK3 génu, ktorý kóduje špecifický proteín postsynaptickej hustoty (PSD), Pripojovacie receptory neurotransmiterov, iónových kanálov, G-proteín excitačných synapsií, a zároveň poskytuje dozrievanie dendritických plodu miechových neurónov v perinatálnej období tehotenstva.

Vo všeobecnosti vedci majú tendenciu myslieť si, že autizmus, ako komplexná porucha CNS, sa vyskytuje z mnohých dôvodov, ale genetické faktory sú viac ako 90%.

[10], [11], [12], [13]

Patogenézy

Posledný pol storočia, vedci sa snažia zistiť presné príčiny infantilné syndrómu autizmu a navrhnúť niekoľko možných faktorov - genetických, metabolických a neurologických a iných problémov. Príčinná súvislosť teória autizmus nevylučuje prenatálnej faktory životného prostredia, najmä teratogénne účinky na embryo a plod výfukových ťažkých kovov, fenolové zlúčeniny, pesticídy, komponentov zhotovených tehotné ženy liečiv (najmä v prvom trimestri tehotenstva).

Medzi infekčných činiteľov uviesť vírus rubeoly, genitálny herpes vírus a cytomegalovírus u matky (najmä v ranej fáze tehotenstva), ktoré aktivujú jeho imunitnú odpoveď a významne zvyšuje riziko autizmu a ďalších duševných porúch u detí. Príčinou môže byť extrémne predčasné narodenie dieťaťa, tj narodenie do 26-28 týždňov tehotenstva.

Štúdie odhalili odchýlky v malom mozgu, o ktorých sa predpokladá, že sa vyskytujú počas skorého vývoja mozgu u plodu a môžu viesť k nástupu syndrómu autistického syndrómu v ranom detstve.

Ďalšie verzie patogenéze autizmu je založený na predpoklade, že mozog detí s touto poruchou v ranom detstve je poškodený v dôsledku oxidatívneho stresu, škodlivé účinky na Purkyňových buniek v kôre mozočku po pôrode, čo je dôvod, prečo je úroveň celkového glutatiónu (antioxidant intracelulárnej látky) klesá, a hladiny oxidovaného glutatiónu sa zvyšujú, čo naznačuje zvýšenú toxicitu v bunkách.

Po prvé, patogenéza PAC je spojená s genetickou predispozíciou, pretože príznaky autizmu sa prejavujú u 57% súrodencov (súrodencov).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Príznaky syndróm autizmu v ranom detstve

Hoci syndróm detského autizmu je ťažké diagnostikovať v prvom roku života detí, pretože sa prejavujú 12-18 mesiacov, rodičia sú prvými príznakmi ochorenia sú vidieť v 6 mesiac staré dieťa. Štúdia, ktorej výsledky boli zverejnené v časopise Journal of Abnormal detskej psychológie hovorí, že deti, ktoré neskôr sa ukázalo, infantilné autizmus, usmej sa menej často ako tí, ktorí nemajú žiadne príznaky. Preto to môže byť skorým markerom rizika tejto poruchy CNS.

Nasledujúce príznaky syndrómu autizmu v ranom detstve u dojčiat a batoľatých sa považujú za kľúčové:

• dieťa sa zdá byť veľmi pokojné a dokonca aj bezlisté a nekričať, aby pritiahlo pozornosť;
• počas kŕmenia nevyzerá na mamičku (neprítomnosť očného kontaktu);
• zvuk známeho hlasu nereaguje;
• ako odpoveď na úsmev a liečba príbuzných sa neusmieva a nevyjadruje radosť (za 6 mesiacov);
• na ruky, keď ho vezmú do rúk, vôbec nereagujú;
• Nedodržiavajte pohyblivé predmety (hračky) alebo gestívne gesto dospelého;
• neťahá sa do hračky (za 7-8 mesiacov);
• neimituje zvuky alebo výrazy tváre dospelých (po 9 mesiacoch);
• Neimitujte gestá a nepoužívajte gestá na komunikáciu (za 10 mesiacov);
• nereaguje na svoje meno (za 12 mesiacov);
• neblokuje (do 10-12 mesiacov);
• Neprehlasujte jednotlivé slová (o 16 mesiacov);
• nehovorí frázu od dvoch slov (v 18-24 mesiacoch).

Komplikácie a následky

Dôsledky raného autizmu sa objavujú u starších detí v podobe nedostatku sociálnych zručností: tieto deti nekomunikujú a nehrajú s inými deťmi, vyhýbajú sa skupinovým hrám a nemajú záujem o ostatných. Majú obmedzené výrazy tváre, verbálnu a neverbálnu komunikáciu a pochopenie znakov, mimoriadne ťažké zvládnuť reč a mnohé jazykové problémy sú veľmi ťažké. Napríklad deti s autizmom môžu mechanicky opakovať slová pri absencii komunikačného cieľa. Charakteristické znaky sú tiež negatívna reakcia na dotyk, strach z hlasitých zvukov, opakujúce sa pohyby rovnakého typu (tlieskanie rúk, údery, kývanie tela atď.).

To všetko vedie k vzniku komplikácií. Predovšetkým je to nepružné správanie a neschopnosť primerane vyjadriť svoje emócie: dieťa môže začať kričať, plakať alebo smiať bez zjavného dôvodu a občas sa stáva agresívnym. Deti sa ťažko komunikujú, prispôsobujú sa akýmkoľvek zmenám, chápu pocity druhých a zodpovedajúcim spôsobom vyjadrujú svoju vlastnú cestu.

Pri jasnom syndróme autizmu v ranom detstve sa dieťa prakticky nezaujíma o nič, zdá sa, že je oddelené. Avšak deti s ASD majú spravidla dobrú pamäť, dokonca aj s nedostatkami abstraktného myslenia.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostika syndróm autizmu v ranom detstve

Syndróm autizmu v ranom detstve sa značne líši v zmysle intenzity prejavu, čo sťažuje diagnostiku. Ako hovoria lekári, dve deti s touto diagnózou môžu byť veľmi odlišné, pokiaľ ide o ich správanie a schopnosti.

Diagnóza syndrómu autizmu v ranom detstve prebieha detským neurológom po dostatočne dlhom pozorovaní správania dieťaťa s cieľom identifikovať a objektívne posúdiť vlastnosti jeho sociálnych interakcií a komunikačných schopností. Testy vo forme prideľovania hier môžu byť vykonané s cieľom posúdiť úroveň všeobecného vývoja a prejavu, stupeň vývoja motorických zručností a rýchlosť reakcie.

Príznaky zistené u konkrétneho dieťaťa by mali spĺňať určité kritériá a mali by byť porovnávané s jasne definovanou intenzitou symptómov.

Aj lekár - v procese určovania diagnózy - môže zahŕňať rodičov dieťaťa alebo opatrovateľov, ktorí ho dobre poznajú.

[31], [32], [33]

Odlišná diagnóza

Diferenciálnej diagnóza je odlíšiť syndróm detského autizmu z iných psychiatrických porúch, ako je Aspergerov syndróm u detí s Rettov syndróm, schizofrénia, hyperkinéza u detí.

Odborníci zdôrazňujú, že včasná diagnóza syndrómu autistického syndrómu v ranom detstve spolu s rýchlym a účinným zákrokom je mimoriadne dôležitá pre dosiahnutie najlepšej prognózy pre dieťa.

[34], [35], [36], [37], [38]

Liečba syndróm autizmu v ranom detstve

Zatiaľ je liečba syndrómu autizmu v ranom detstve maximalizovať schopnosť dieťaťa podporovať jeho vývoj a vzdelávanie a zabezpečiť fungovanie centrálneho nervového systému znížením príznakov ochorenia.

Stratégia kognitívno-behaviorálnej terapie detí vo veku 2-8 rokov je založená na:

• psychologická a pedagogická korekcia správania a komunikácie;
• vysoko štruktúrované vzdelávacie programy;
• kurzy logopedie na vývoj a korekciu reči;
• výučbové hry o učení sa o nové zručnosti;
• hudobná a umelecká terapia;
• Fyzioterapia.

Aby sme dosiahli pozitívny výsledok, potrebujeme denné individuálne lekcie s dieťaťom jeho rodičov a ostatných členov rodiny, počas ktorých sa vyučujú vhodné spôsoby medziľudskej interakcie a komunikácie, ako aj každodenné zručnosti.

Autism Science Foundation odborníci sa domnievajú, že žiadny liek nemôže zachrániť dieťa pred hlavnými príznakmi tejto poruchy, ale niektorí farmakologickí agenti môžu pomôcť im kontrolovať. Napríklad antidepresíva môžu byť predpísané so zvýšenou úzkosťou, antipsychotiká sa niekedy používajú na nápravu vážnych abnormalít správania. Lieky by mali predpisovať a monitorovať lekár s príslušnou kvalifikáciou.

Na použitie týchto liekov v liečebných skupinách syndrómu detského autizmu, neexistuje žiadna zhoda, pretože hmota je v skúmaní, a bezpečnosť a účinnosť farmakologických prípravkov pre autistické detí nebola potvrdená randomizovaných štúdií. Okrem toho predpisovanie psychotropných liekov pre deti podľa smerníc WHO je možné len vtedy, ak majú mánia, schizofrénia s halucináciami a delirium a tiež so silným psychomotorickým rozrušením. Lieky - neuroleptiká môžu poskytnúť nepredvídateľné výsledky, pretože vzhľadom na veľkosť pečene dieťaťa sa mení ich metabolizmus a vedľajšie účinky sa zosilňujú.

Tak Rispolept neurotropného liečivo (risperidón) vo forme roztoku môže byť priradený k 0,25 mg na deň (telesná hmotnosť 50 kg) v prípade dlhej vystavoval agresie a psychopatické záchvatov. Nežiaduce účinky tohto lieku sú vyjadrené ako bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, hnačka, enurézy, bolesť v nadbrušku, nespavosť, tras, rýchly srdcový tep, opuch nosovej sliznice, zvýšená telesná hmotnosť, infekcia horných dýchacích ciest. Rispolept sa nemá podávať v prípade fenoteonúrie, tehotenstva a detí mladších ako 5 rokov.

A antipsychotikum aripiprazol je (ARIP, Aripipreks) na liečbu príznakov schizofrénie a bipolárnej poruchy, agresie, podráždenosť, záchvaty hnevu a častými zmenami nálady. Tento liek FDA a EMEA mohli používať "na pomoc deťom a dospievajúcim s autizmom, keď iné metódy liečby nefungujú." Medzi kontraindikáciami aripiprazol naznačoval len precitlivenosť na liek. Vedľajšie účinky môžu byť vyjadrené ako rastúca telesná hmotnosť, sedatívny účinok, únava, zvracanie, poruchy spánku, tras, kŕče. Minimálna denná dávka je 5 mg.

Nootropické liečivo Pantogam (vo forme sirupu) je predpísaný pre neuroleptické syndrómy a intelektuálne nedostatočné rozvinutie detí 250-500 mg 2-3 krát denne počas 3-4 mesiacov. Medzi vedľajšie účinky lieku sa prejavuje alergická rinitída, žihľavka a zápal spojivky.

Dimetylglycín (DMG) je derivát glycín-aminokyseliny potrebný na syntézu mnohých dôležitých látok v tele, vrátane aminokyselín, hormónov a neurotransmiterov. Kontraindikácie k jej použitiu sú individuálna intolerancia, tehotenstvo a laktácia. Zvyčajná dávka je 125 mg denne, priebeh liečby nie je dlhší ako 30 dní.

Vitamíny B1, B6, B12 sú predpísané pre túto patológiu. Tiež vykonávané fyzioterapia (hydroterapia, magnetoterapia, elektroforéza); deti potrebujú telesné cvičenie vo forme telesnej výchovy, pozri - Cvičenie pre deti 2 roky.

Alternatívna liečba

Oficiálny liek neschvaľuje alternatívnu liečbu takej komplexnej neurologickej patológie ako syndróm autizmu v ranom detstve, najmä preto, že terapia by mala byť komplexná, s korekciou správania a vývojom duševných schopností dieťaťa.

A nie všetky domáce metódy môžu byť použité dieťaťom. Tam nápoj recept, ktorý je pripravený z vriacej vody, ružové grapefruitovej šťavy a šťavy vylisovanej z čerstvého zázvoru, v pomere 5: 3: 1. Odporúča sa na čaj, dezert alebo lyžicu (v závislosti od veku dieťaťa). Grapefruit šťava obsahuje antioxidant, lykopén, a koreň zázvoru sú zhromaždené všetky vitamíny B, rovnako ako majú kyseliny omega-mastné a množstvo esenciálnych aminokyselín (tryptofánu, metionínu, atď). Zázvor však nemôžu byť deti do dvoch rokov.

Na upokojenie dieťaťa sa odporúča podať autistickým deťom mikroskopické dávky sedatívnych vlastností a zlepšiť mozgovú cirkuláciu muštu muštu, rozpustenú v malom množstve mlieka. Avšak táto orecha obsahuje safrol, ktorý je psychotropnou látkou, a je lepšie, aby deti nedali bez vedomia lekára.

Bylinné ošetrenie je najčastejšie založené na použití melídiových bylín a bylinkovitých bylín, ako aj listov ginkgo biloba. Pôda sa pripraví z rýchlosťou 5 g suchej trávy (drvené korene) v 250 ml vody, varí po dobu 10-15 minút a ochladí sa v polohe, čím sa získa 1-2 polievkové lyžice trikrát denne (25-30 minút pred jedlom).

[39], [40], [41], [42], [43], [44],

Prevencia

Prevencia autistického syndrómu u malých detí a súvisiacich prejavov nie je možná, lekári však odporúčajú, aby tehotné ženy užívali vitamíny (najmä kyselinu listovú) a sledovali ich zdravie ...

[45], [46], [47], [48], [49]

Predpoveď

Predpoveď je individuálna. Ak je dieťa liečené a rozvinuté, môže zlepšiť svoj jazyk a sociálne zručnosti. Deti s poruchami autistického spektra majú tendenciu naďalej sa učiť a kompenzovať problémy počas ich života, ale väčšina si stále vyžaduje určitú úroveň podpory. V tomto prípade syndróm autizmu v ranom detstve v dospievaní môže zhoršiť problémy s chovaním.

[50], [51], [52], [53], [54]