Hyponychia

Otázka, prečo sa objavuje hyponychium, je prinajmenšom zvláštna, keďže hyponychium nechtu (z gréckeho onychos - necht + hypo - pod, dole) je oblasť epitelu nachádzajúca sa medzi nechtami a kožou končekov prstov.

Môžeme povedať, že hyponychium sa nachádza pod nechtom, presnejšie pod jeho voľným (distálnym) okrajom, ktorý vzniká, keď nechtová platnička presahuje prechodový bod medzi kožou prsta a nechtom, kde hyponychium fixuje nechty na koncoch prstov.

Hyponychium – spolu s onychodermálnym traktom (nechtová isthma v distálnej časti nechtového lôžka na prechode do hyponychia) – tvorí bariéru, ktorá utesňuje priestor pod nechtom a chráni ho pred vodou, chemikáliami a mikroorganizmami. [ 1 ]

Ako vyzerá hyponychium?

Hyponychium, ktoré vymedzuje prechod z nechtového lôžka do epidermy prsta, má vzhľad zhrubnutia mäkkého tkaniva pod voľným okrajom nechtovej platničky. Epiderma hyponychia je zhrubnutá, z 90 – 95 % pozostáva z keratinocytov; nachádza sa tu aj granulovaná (zrnitá) vrstva, v cytoplazme buniek ktorej sa nachádzajú granuly keratogialínu – východiskového proteínu pre tvorbu keratínu. Vonkajšia, rohovitá vrstva v distálnej časti (bližšie k nechtovému lôžku) je kompaktná a bližšie k voľnému okraju nechtovej platničky – ortokeratotická (hrubšia) s keratinocytmi, ktoré sú schopné dozrieť z mitotického do terminálne diferencovaného stavu a nahradiť odumreté bunky. Podkladová derma (bez podkožného tkaniva) sa nachádza priamo na poslednom (distálnom) článku prsta.

Ak sa pozriete na vrch zdravého nechtu, hyponychium nie je veľmi viditeľné, ale ak sa pozriete pod necht zo strany dlane, ak sa pozriete pozorne, môžete vidieť malý prúžok kože, ktorý upevňuje necht ku koncu prsta.

Mimochodom, medzi periunguálne kožné útvary (kožné valčeky) patrí paronychium, eponychium a hyponychium. Paronychium je kožný valček, ktorý rámuje okraje nechtovej platničky. Eponychium je proximálny kožný záhyb, ktorý tvorí kutikulu (tenkú rohovinovú vrstvu na nechtovej platničke). Kutikula a eponychium tvoria ďalšie tesnenie nechtového lôžka.

Ako rastie hyponychium?

V 11. týždni tehotenstva migruje skupina fetálnych buniek z proximálnej nechtovej ryhy a šíri sa proximálne do prstov, pričom sa diferencuje na zárodky nechtovej matrice. V distálnej polovici nechtového poľa sa objaví hrebeň, ktorý sa nakoniec diferencuje na hyponychium. Výskyt nechtových platničiek spod proximálneho nechtového drieku je fixovaný v 13. týždni vnútromaternicového vývoja a do 32. týždňa už fetálna nechtová jednotka pozostáva z nechtovej platničky, nechtovej matrice, nechtového lôžka, eponychia a hyponychia.

Hyponychium zvyčajne rastie iba po prechod medzi kožou prsta a nechtom.

Príčiny hyponychia

Pri nadmernom raste epitelu medzi kožou končekov prstov a časťou nechtových platničiek vyčnievajúcou nad ňu sa môžu použiť formulácie ako: prerastené hyponychium, veľké alebo vyčnievajúce hyponychium a zväčšené alebo zhrubnuté hyponychium.

Keď epiderma na prechode medzi kožou prsta a nechtom vyčnieva nad vankúšik prsta po zadnej strane nechtovej platničky, hovorí sa, že hyponychium je dlhšie ako necht.

Nasledujúce príčiny môžu spôsobiť nadmerný rast hyponychie:

• Trauma nechtov;
• Pestovanie dlhých nechtov (s oveľa dlhším voľným okrajom nechtových platničiek), ako aj časté manikúry s gélovými predlžovaniami nechtov alebo nosenie akrylových nechtov po dlhú dobu;
• Plesňové ochorenie nechtov vyvolané dermatofytmi - onychomykóza, najmä distálna a laterálna subnechtová pleseň (ktorá najprv postihuje hyponychium a potom sa šíri na nechtovú platničku a nechtové lôžko);
• Jednoduchá alebo alergická kontaktná dermatitída;
• Acrodermatitis persistent pustularis allopo, ktorá je často spôsobená lokalizovanou traumou alebo infekciou posledných falangov prstov;
• Psoriáza nechtov;
• Hyperkeratóza pod nechtami vedúca k zhrubnutiu nechtových platničiek - pachyonychia;
• Jamková alebo papulózna keratodermia na dlaniach a plantárna keratodermia;
• Syndróm alebo Reiterova choroba.

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory prehĺtania hyponychie patria: macerácia pokožky, dlhodobý kontakt s vodou, vystavenie chemikáliám alebo lakom na nechty a produktom na posilnenie nechtov, prítomnosť podnechtových a periunguálnych útvarov ( bradavice, osteochondróm, exostóza, glomusový tumor podnechtového priestoru, fibrokeratóm, epidermálne onycholemové cysty atď.); onychogryfóza (zhrubnutie nechtu a jeho deformácia do tvaru vtáčieho pazúra).

Okrem toho existujú geneticky podmienené znaky nechtov a periunguálnych kožných štruktúr, najmä také vrodené (alebo získané v dôsledku traumy nechtov, subnechtovej exostózy alebo hyperkeratózy) patológie ako pterygium inversum unguis - inverzné alebo obrátené nechtové pterygium. Pri tejto patológii sa hyponychium pri raste pripája k spodnej strane nechtu a distálna časť nechtového lôžka sa spája s vnútorným povrchom nechtovej platničky.

Patogenézy

V prípadoch, keď k prerastaniu hyponychie dochádza v dôsledku častej manikúry s gélovými predlžovacími nechtami alebo dlhodobého nosenia akrylových nechtov, sa mechanizmus vysvetľuje zvýšeným namáhaním distálneho voľného okraja nechtovej platničky, na čo hyponychický epitel reaguje aktiváciou bunkového delenia. A čím dlhší je voľný okraj nechtu, tým viac mechanického namáhania ovplyvňuje oblasť pod nechtom.

Pri psoriáze nechtov, rovnako ako pri subnechtovej hyperkeratóze, je narušená proliferácia a diferenciácia buniek stratum corneum; pozoruje sa zhrubnutie a deštrukcia nechtu.

V prípade plesňovej infekcie nechtov je patogenéza poškodenia hyponychia spôsobená deformáciou nechtovej platničky a zhrubnutím kože nechtového lôžka, čo spôsobuje zdvihnutie nechtu a odlupovanie epitelu hyponychia od podkladových tkanív.

Príznaky hyponychia

Poškodené hyponychium často vedie k oddeleniu nechtu od lôžka - onycholýze.

Pacienti s psoriázou nechtovej platničky alebo hyperkeratózou pod nechtom si často všimnú, že sa hyponychium oddelilo alebo sa od nechtu posunulo.

Hyponychium, rovnako ako koža končekov prstov, má veľa citlivých nervových zakončení a hyponychium (alebo skôr celý konček prsta) bolí napríklad pri popálení prstov, dermatitíde alebo pretrvávajúcej akrodermatitíde. Ak sa hyponychium nejako odtrhne - najčastejšie sa to stáva pri traumatickom natrhnutí nechtu, akútna bolesť môže byť neznesiteľná.

S opuchom, začervenaním a bolesťou sa prejavuje zápal hyponychie, napr. v prípade hyponychie panarície, plesňových infekcií nechtov alebo zápalovej onychopatie, ako je retronychia - s objemnou tvorbou granulačného tkaniva pod nechtovými platničkami.

Diagnostika hyponychia

Zhrubnutie hyponychie môže postihnúť jeden, niekoľko alebo všetky nechty – v závislosti od príčiny.

Na zistenie prerasteného hyponychia nestačí jednoduché vyšetrenie dermatológom alebo podológom: je ťažké posúdiť stav hyponychia voľným okom, preto sa používa onychoskopia – dermatoskopia nechtov. [ 2 ]

A aby sa zistila príčina jeho nadmerného rastu, vykoná sa diferenciálna diagnostika.

Liečba hyponychia

Aká je liečba nadmerného rastu hyponychie? Je potrebné liečiť ochorenie, ktoré ju spôsobilo. Napríklad pri onychomykóze sa používajú antimykotiká: kvapky proti plesniam nechtov, ako aj masti a krémy proti plesniam nechtov.

Dermatitída sa lieči masťami a krémami na dermatitídu, psoriáza nechtov sa lieči kortikosteroidmi a nehormonálnymi masťami na psoriázu.

Ak je prerastanie hyponychie vyvolané predlžovaním gélových nechtov alebo akrylových nechtov, problém sa eliminuje odmietnutím týchto postupov.

Ako odstrániť hyponychium pod nechtami? Nemalo by sa odstraňovať: je neoddeliteľnou anatomickou súčasťou nechtovej jednotky a ochrannou bariérou podnechtového priestoru.

Ako pestovať hyponychium? Nie je potrebné ho znovu pestovať: ako už bolo spomenuté, keratinocyty jeho zhrubnutej stratum corneum sú schopné dozrieť a nahradiť odumreté bunky.

Čo sa stane, ak sa hyponychium odtrhne? Po prvé, bude to veľmi bolestivé a po druhé, bude narušená prirodzená ochranná bariéra podnechtového priestoru s hrozbou infekcie.

Čo mám robiť, ak poškodím hyponychium? Nechám ho tak, pretože jeho epitel má potenciál regenerovať sa. [ 3 ]

Prevencia

Aby ste sa vyhli problémom s hyponychiom, musíte:

• Starajte sa o svoje nechty;
• Vyhnite sa traumatizácii nechtov a končekov prstov;
• Nenechajte si pestovať dlhé nechty a nezneužívajte ich predlžovanie, rovnako ako si dlhodobo „nezaťažujte“ nechtové platničky akrylovými „protézami“. Pozri - 5 najväčších nebezpečenstiev predlžovania nechtov;
• Chráňte si nechty (a pokožku) pred chemikáliami (na to existujú rukavice);
• Liečba plesní nechtov a všetkých dermatologických ochorení a iných patologických stavov, ktoré môžu spôsobiť problémy s nechtami a kožnými štruktúrami v okolí nechtov.

Záverom, čo je hyponychia. Z hľadiska terminológie vychádza z gréckeho onychos - necht a predpony hypo-, ktorá tiež označuje zníženie niečoho pod normál (napríklad v pojmoch „hypovitaminóza“, „hypotónia“ atď.). A otázka, prečo hyponychia vzniká, je viac než namieste, keďže táto zriedkavá, zvyčajne vrodená patológia alebo anomália nechtu je definovaná ako absencia časti nechtu (hypoplázia polovičného nechtu) alebo prítomnosť rudimentárneho nechtu.

Táto patológia môže byť genetickou vlastnosťou alebo dôsledkom zhoršenej tvorby nechtov počas vnútromaternicového vývoja. Hyponychia – často v kombinácii s anomáliami kostry – sa väčšinou vyskytuje pri syndrómoch spôsobených mutáciami v génoch kódujúcich štrukturálne proteíny kože a jej prídavných látok.