Periunguálna bradavica: ako sa jej účinne zbaviť?

Periunguálna bradavica je snáď najnepríjemnejším útvarom, ktorý sa môže objaviť na prstoch na rukách a nohách. Výrastok nielenže vyzerá úplne neesteticky: môže svrbieť alebo dokonca bolieť, poškodiť sa, krvácať atď. Ako sa dá tento problém vyriešiť?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiológia

Bradavica spojená s ľudským papilomavírusom je mimoriadne častý kožný problém, ktorý sa vyznačuje dlhým priebehom s vysokou pravdepodobnosťou relapsu. Infekcia ľudským papilomavírusom je často latentná a prejavuje sa iba u 3 – 9 % pediatrických pacientov a 28 – 30 % dospelej populácie. Celkovo je vírus prítomný u približne 80 % ľudí na celom svete.

Vírusy nemajú žiadne pohlavné ani rasové preferencie. Periunguálne bradavice sa môžu objaviť v akomkoľvek veku, od detí až po starších ľudí.

Príčiny periunguálna bradavica

Periunguálna bradavica začína aktívne rásť po mikrotraume oblasti v blízkosti nechtu, na pozadí oslabenej imunitnej ochrany. Najčastejšie novotvar rastie v tesnej blízkosti nechtovej platničky, ale môže sa aj „dostať pod ňu“, čo spôsobuje zvláštne nepohodlie.

Periunguálne bradavice sú vždy dôsledkom prenikania papilomavírusu do tela, čo je, žiaľ, mimoriadne časté a vyskytuje sa u ôsmich z desiatich ľudí.

Nie všetci "majitelia" vírusovej infekcie vyvíjajú periunguálne bradavice. Ako sme už uviedli vyššie, na ich vývoj sú potrebné určité podmienky: napríklad prudký pokles imunity na pozadí mikropoškodenia kože alebo systematickej vysokej vlhkosti.

Imunitná obrana človeka môže oslabiť nielen pod vplyvom rôznych chorôb alebo podchladenia, ako si mnohí ľudia myslia. Stres, vážne konfliktné situácie, prepracovanosť, nedostatok spánku, ako aj zlá monotónna výživa a hypovitaminóza môžu znížiť ochranné vlastnosti.

Rizikové faktory

Papilomavírus je vysoko nákazlivý, takže je veľmi ťažké vyhnúť sa infekcii. Okrem toho existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko infekcie a prejavu vírusovej infekcie:

• prítomnosť zlých návykov, nezdravý životný štýl;
• promiskuitné sexuálne vzťahy;
• ignorovanie dodržiavania individuálnych hygienických pravidiel – napríklad pri návšteve verejných kúpeľov, telocviční atď.;
• ochorenia endokrinného systému, metabolické poruchy, oslabená imunita;
• časté a dlhé kúry antibiotík alebo iných liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú kvalitu imunitnej ochrany;
• hormonálna nerovnováha, zmeny (najmä dospievanie, tehotenstvo).

Patogenézy

Pôvodcom periunguálnych bradavíc je ľudský papilomavírus - vírusová infekcia obsahujúca DNA. Doteraz bolo identifikovaných a opísaných približne dvesto genotypov tohto vírusu. K infekcii dochádza kontaktom a domácimi prostriedkami: riziko infekcie sa zvyšuje najmä pri rôznych mikropoškodeniach kožného epitelu. Pravdepodobnosť infekcie závisí od určitých faktorov: dôležitý je stupeň vírusovej záťaže, povaha kontaktu s nosičom, celkový zdravotný stav a imunitný systém osoby.

V bunkových štruktúrach bazálnej vrstvy môže vírusová infekcia pretrvávať dlho bez toho, aby sa prejavila. Za priaznivých podmienok sa spustí mechanizmus replikácie vírusu. V dôsledku tohto procesu sa naruší bunková diferenciácia a tkanivá prechádzajú morfologickými zmenami: vzniká periunguálna bradavica.

Príznaky periunguálna bradavica

Periunguálna bradavica je mimoriadne nepríjemný výrast na koži prstov, ktorý sa nachádza v tesnej blízkosti nechtu, a to vzhľadom aj pocitom. U niektorých pacientov sa bradavice vyvinú bezprostredne pod nechtovou platničkou, čo spôsobuje ďalšie nepríjemnosti a nepohodlie. Necht môže byť nerovný, drsný, niekedy sa môže olupovať a rozpadať.

Novovytvorená bradavica zvyčajne nebolí. Ale po dosiahnutí veľkej veľkosti alebo po „zalezení“ pod necht často vyvoláva syndróm neustálej bolesti.

Postupom času sa nechtová platnička stáva krehkou, zhoršuje sa jej stav a odlupuje sa. Často sú do procesu zapojené aj ďalšie prsty a problém sa zhoršuje.

Prvé príznaky vzniku bradavíc sa môžu prejaviť ako lokálne svrbenie, brnenie a napätie pokožky. V niektorých prípadoch sa môže teplota mierne zvýšiť - na subfebrilné hodnoty. Na koži sa objaví malý uzlík so zrnitým povrchom, ktorý sa časom pokryje vrstvami hyperkeratózy. Akékoľvek pokusy o zoškrabanie alebo odstránenie výrastku končia krvácaním. V budúcnosti útvar rastie ešte intenzívnejšie.

[ 4 ]

Komplikácie a následky

U niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť komplikácie pod vplyvom takýchto faktorov:

• individuálne vlastnosti organizmu;
• celkové zdravie;
• veľké množstvo alebo veľká veľkosť bradavíc;
• nedostatok liečby, samoliečba, nesprávna liečba výrastkov.

Hlavné nežiaduce účinky a komplikácie periunguálnych bradavíc sú:

• syndróm bolesti, krvácanie, časté poškodenie formácií;
• výskyt jazvových zmien, šírenie poškodenia zdravého tkaniva;
• pridanie bakteriálnej infekcie, hnisanie, zápal tkaniva;
• malignita (zriedkavá komplikácia zahŕňajúca malignitu periunguálnej bradavice).

Diagnostika periunguálna bradavica

Pri začatí diagnostiky lekár najskôr starostlivo vyšetrí rušivý výrast na koži, venuje pozornosť jeho početnosti, bolestivosti pri stlačení a zmenám tvaru nechtov. Skúsení lekári spravidla dokážu diagnostikovať periunguálnu bradavicu už v tomto štádiu. Na vylúčenie iných ochorení vrátane onkologických však môžu byť potrebné ďalšie diagnostické postupy. Špecialisti odporúčajú vykonať histologickú analýzu na určenie štrukturálnych znakov výrastku.

Odporúča sa tiež konzultácia s imunológom a chirurgom.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika periunguálnej bradavice sa vykonáva s epidermálnym verrukóznym névom a bazocelulárnym karcinómom.

Verukózny névus je zvyčajne osamelý útvar a zisťuje sa v detstve. Má hnedastý odtieň a môže obsahovať vlasové folikuly.

Bazalióm alebo bazalióm sa vyskytuje hlavne u starších pacientov. Takýto výrast má infiltrovanú základňu a na okrajoch je charakteristické periférne zhrubnutie malých uzlíkov. V strede je priehlbina pokrytá kôrkou: po odstránení kôry sa odhalí krvácajúci vred.

Liečba periunguálna bradavica

Mnoho ľudí podceňuje takýto problém, ako je periunguálna bradavica – a úplne márne. Ako ukazuje prax, časom sa ochorenie zhoršuje a žiadne hojivé ani hydratačné masti nepomôžu, pretože proces ide príliš hlboko. Existuje len jedna cesta von: navštíviť lekára, ktorý vykoná diagnostiku, vylúči iné možné patológie a potom predpíše potrebnú liečbu. S najväčšou pravdepodobnosťou budú potrebné nielen lokálne, ale aj systémové účinky na telo.

Liečba bude komplikovanejšia, ak sa periunguálnej bradavici už podarilo preniknúť pod nechtovú platničku. Najčastejšie chirurg odporúča odstrániť necht aj samotnú bradavicu. Na tom nie je nič nenapraviteľné: platnička čoskoro dorastie a bude zdravá a obnovená.

Ako liekovú terapiu môže lekár predpísať všetky druhy antivírusových liekov, vitamínových komplexov, imunostimulantov. Lokálna liečba zahŕňa použitie antivírusových mastí alebo prostriedkov, ktoré kauterizujú alebo ničia bradavicu.

• Roztok 1,5 % chlórpropionátu zinočnatého s 50 % kyselinou chlórpropionovou sa dnes používa veľmi zriedkavo, aplikuje sa na periunguálnu bradavicu špeciálnym špicatým nástrojom. Táto metóda je druhom chemickej deštrukcie patologicky zmenených tkanív.
• Kyselina dusičná, octová, mliečna a šťaveľová v kombinácii s trihydrátom dusičnanu meďnatého je ďalším typom chemického pôsobenia na bradavicu.

V súčasnosti väčšina zdravotníckych pracovníkov uprednostňuje fyzikálne metódy ničenia, pretože nespôsobujú toxické vedľajšie účinky, sú bezpečné a účinné.

Lieky

V závislosti od situácie môže lekár pacientovi s periunguálnymi bradavicami predpísať nasledujúce lieky:

Malavit	Lokálny komplexný biopreparát vo forme roztoku na obklady. Vatový tampón sa navlhčí v roztoku a aplikuje sa na periunguálnu bradavicu cez noc. Na vrch sa aplikuje polyetylén a fixuje sa náplasťou alebo obväzom. Obväz sa ráno odstráni. Účinnosť lieku je spôsobená jeho antibakteriálnymi a antivírusovými vlastnosťami. Vedľajšie účinky - alergia.
Panavir	Gélový prípravok na vonkajšie použitie, ktorý dokáže zvýšiť úroveň lokálnej imunity a bojovať proti vírusovým infekciám, čím zabraňuje opätovnému výskytu bradavíc. Produkt preniká hlboko do tkanív. Pri pravidelnej aplikácii pomáha eliminovať výrastky: frekvencia aplikácie gélu je dvakrát denne, minimálne desať dní. Produkt je bezpečný a nespôsobuje vedľajšie účinky.
Imiquimod	Krémový prípravok, ktorý stimuluje lokálnu imunitnú ochranu. Aplikuje sa na oblasť periunguálnej bradavice pred spaním, každý druhý deň. Úplné vymiznutie výrastku sa očakáva v priebehu niekoľkých týždňov. Možnými vedľajšími účinkami sú začervenanie a podráždenie v oblasti aplikácie, čo nie je dôvodom na ukončenie liečby.
Izoprinozín	Tablety s imunomodulačnými vlastnosťami. Tablety sa užívajú v individuálne zvolenej dávke, v troch cykloch s intervalom jedného mesiaca. Medzi vedľajšie účinky môžu patriť bolesti hlavy, poruchy spánku, tráviace poruchy. Ak sú vedľajšie účinky výrazné, liečba liekom sa ukončí.
Viferon	Externá antivírusová masť, ktorá ničí papilomavírus. Masť obsahuje syntetizovaný proteínový interferón, tokoferol a broskyňový olej. Tieto zložky plne zabezpečujú regeneračný a antivírusový účinok. Masť sa aplikuje na bradavicu až 4-krát denne počas 1-4 týždňov. Neboli pozorované žiadne vedľajšie účinky. Liek sa môže používať v akomkoľvek veku.

Vitamíny

Pre ľudí s diagnostikovanými periunguálnymi bradavicami je mimoriadne dôležité udržiavať si kvalitu imunity. Niekedy takýto krok umožňuje nielen zabrániť vzniku nových bradavíc, ale aj zbaviť sa existujúcich výrastkov.

Lekári odporúčajú venovať pozornosť takýmto populárnym vitamínovým komplexom na zlepšenie úrovne imunitnej ochrany:

• Multitabs Immuno-plus obsahuje esenciálne vitamíny vrátane vitamínu D a kyseliny listovej;
• Vitrum je klasický vitamínový komplex s pomerne rozsiahlym zložením mikroelementov;
• Centrum – má bohaté vitamínové zloženie a antioxidačné vlastnosti;
• Complivit, Undevit sú lacné, ale nemenej kvalitné vitamíny so základným zložením, ktoré telo dobre vstrebáva.

Okrem vitamínových a minerálnych komplexov odborníci odporúčajú venovať pozornosť liekom s imunostimulačnými vlastnosťami. Patria sem Immunal, extrakt z echinacey atď.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutické metódy môžu pomôcť rýchlo a účinne zbaviť sa malých periunguálnych bradavíc. Obzvlášť populárne sú napríklad tieto metódy:

• Kryoterapia – zahŕňa pôsobenie tekutého dusíka na vznik. Chlad súčasne ničí vírusovú infekciu a narúša štruktúru tkaniva bradavice. Táto metóda je pomerne účinná (odhaduje sa na približne 75 – 90 %, riziko opätovného výskytu rastu je 15 %), ale nie je vhodná na použitie u malých detí, tehotných žien a pacientov trpiacich cukrovkou.
• Elektrokoagulácia je lekársky zákrok, pri ktorom sa odstráni vyčnievajúca periunguálna bradavica pomocou špeciálneho slučkového nástroja, cez ktorý prechádza vysokofrekvenčný prúd. Pozitívny účinok zákroku sa odhaduje na približne 85 – 90 %.

Liečba doma

U niektorých pacientov periunguálne bradavice po určitom čase po ich objavení samy zmiznú. Odborníci však radia: ak k samoliečbe nedôjde do dvoch rokov alebo sa objavia ďalšie bolestivé príznaky, mali by ste vyhľadať pomoc lekára. Kontaktovanie lekára by malo byť povinné v nasledujúcich prípadoch:

• ak je jedna periunguálna bradavica nahradená viacerými výrastkami;
• ak sa bradavica zväčší, „plazí sa“ pod nechtom, šíri sa a zachytáva ďalšie zdravé oblasti pokožky;
• ak výrast začne krvácať a objavia sa na ňom praskliny;
• ak sa zmení farba bradavice;
• ak sa objaví bolesť alebo silné nepohodlie.

Ak sa objavia tieto príznaky, nemôže byť reč o samoliečbe periunguálnych bradavíc. Mal by to urobiť lekár.

Ak je výrast jednoduchý a malý, je po konzultácii s lekárom povolené použiť ľudové metódy. Takáto konzultácia je nevyhnutná predovšetkým na identifikáciu periunguálnej bradavice a vylúčenie prítomnosti onkologických problémov.

Ľudové prostriedky

Akákoľvek liečba periunguálnych bradavíc, aj keď ide o ľudovú metódu, musí byť kombinovaná s prísnym dodržiavaním pravidiel osobnej hygieny: ruky a nohy by sa mali dôkladne umyť a osušiť rovnako dôkladne.

Okrem toho môžete vyskúšať nasledujúce recepty tradičnej medicíny:

• Bradavicu potrite rozkrojeným strúčikom alebo cibuľkou cesnaku 2-3 krát denne (nevyhnutne raz - na noc). Trvanie takejto liečby je jeden až štyri týždne. Po opadnutí výrastku by sa mala šťava z cibule alebo cesnaku aplikovať ešte týždeň, aby sa definitívne zničili prípadné zostávajúce korene novotvaru.
• Vatovým tampónom namažte periunguálnu bradavicu kyselinou octovou alebo esenciou. Robte to až 2-krát denne, veľmi opatrne, aby výrobok nespálil zdravé, nepostihnuté tkanivo.
• Veľké periunguálne bradavice sa odstraňujú nasledovne: zmiešajte štipku múky s kvapkou kyseliny octovej. V strede náplasti vyrežte otvor zodpovedajúci veľkosti výrastku a potom náplasť nalepte na zdravú pokožku tak, aby sa počas ošetrenia nepoškodila. Pripravenú zmes naneste priamo na otvor (t. j. na bradavicu) zhora a potom toto miesto dodatočne zafixujte náplasťou (celou, bez otvoru). Táto manipulácia sa zvyčajne vykonáva pred spaním a náplasti sa odstraňujú ráno. Tvrdí sa, že táto liečba umožňuje odstrániť bradavice za 3-7 dní.
• Vtierajte ricínový olej do oblasti periunguálnej bradavice. Procedúru opakujte denne, dvakrát denne, počas 8-12 týždňov. Výsledkom je postupné a bezbolestné zmiznutie bradavice.
• Každý večer sa na postihnuté prsty robia sódové alebo soľné kúpele. Na ich prípravu vezmite jednu polievkovú lyžicu sódy bikarbóny alebo 5 polievkových lyžíc morskej soli na 500 ml teplej vody. Prsty nechajte v roztoku asi 15 minút. Potom sa roztok nezmýva, pokožka sa osuší papierovou obrúskou a na bradavicu sa priloží nakrájaný list aloe. Zafixujte náplasťou, ktorá sa ráno odstráni. Pravdepodobne periunguálna bradavica zmizne do 7-10 dní.

Bylinná liečba

• Naneste čerstvú šťavu z lastovičníka na periunguálnu bradavicu. Celý výrast potrite šťavou dvakrát denne, kým pokožka úplne nezmizne.
• Namiesto šťavy z lastovičky môžete použiť šťavu z púpavy, ale v tomto prípade by sa frekvencia dennej aplikácie mala zvýšiť na trikrát.
• Ošetrite periunguálnu bradavicu šťavou z agáve trikrát denne. Na noc si z tohto prostriedku môžete urobiť obklad: namočte malý štvorček gázy do šťavy, priložte na výrast, navrch položte malý štvorček celofánu a zafixujte náplasťou. Postup opakujte denne.
• Čerstvá šťava z plantain sa kvapká na bradavicu 2-3 krát denne. Na noc sa môže dužina z listov plantain aplikovať na postihnuté miesto pokožky pod náplasť. Liečba pokračuje, kým sa problém úplne neodstráni.

Homeopatia

Používanie homeopatických prípravkov na odstránenie periunguálnych bradavíc má niekoľko vlastností. Napríklad, takéto prostriedky sa môžu použiť na odstránenie jedného výrastku aj jeho viacerých prejavov. Homeopatiu možno bez problémov predpisovať dospelým aj deťom, pretože takéto prípravky sú bezpečné. Homeopatické lieky sa môžu používať samostatne aj v kombinácii s inými typmi liečby - napríklad liekmi alebo ľudovými prostriedkami.

O akých prostriedkoch hovoríme:

• Antimonium kurdum sa predpisuje na odstraňovanie tvrdých, zrohovatených periunguálnych a subunguálnych bradavíc.
• Causticum - používa sa pri veľkých mäkkých výrastkoch umiestnených na širokej základni, ako aj pri krvácajúcich bradaviciach.
• Thuja - používa sa na odstránenie viacerých novotvarov, ako aj pri častom opätovnom raste bradavíc.
• Gepar síra je vhodná na odstránenie plochých periunguálnych bradavíc.

Presnú dávku každého z uvedených liekov predpíše lekár na základe ústavných charakteristík a iných príznakov ochorenia.

Chirurgická liečba periunguálnych bradavíc

Pomoc chirurga sa zvyčajne využíva, keď je periunguálna bradavica značnej veľkosti, keď existuje podozrenie na jej malignitu alebo keď sa nachádza na nevhodnom (subunguálnom) mieste.

Chirurgická excízia vždy zahŕňa zachytenie nielen poškodených tkanív, ale aj malého množstva zdravého tkaniva. To pomáha zabrániť opätovnému vzniku bradavice v tejto oblasti. Hlavnou výhodou tejto metódy oproti laserovému odstráneniu alebo ošetreniu tekutým dusíkom je, že získaný materiál je možné odoslať na histologickú analýzu. Takáto štúdia je nevyhnutná na štúdium štruktúry rastu a vylúčenie malignity procesu.

Chirurgická technika sa môže líšiť v závislosti od umiestnenia a veľkosti bradavice. Najčastejšie sa odstránenie vykonáva aplikáciou šijacieho materiálu: chirurg ošetrí pokožku, vstrekne anestetikum, vyreže výrastok a okolité zdravé tkanivo. Keďže sú postihnuté hlboké vrstvy kože a cievy, šitie je nevyhnutné.

Hojenie rán po takejto operácii nastáva v priebehu 1-2 týždňov a do značnej miery závisí od celkového zdravotného stavu pacienta, individuálnych charakteristík jeho tela, ako aj od kvality pooperačnej starostlivosti.

Snáď jedinou nevýhodou chirurgického odstránenia periunguálnej bradavice je tvorba jazvy. Jej veľkosť závisí hlavne od počiatočného rozsahu zákroku, ako aj od kvalifikácie operujúceho lekára. Vo všeobecnosti je chirurgické odstránenie takýchto výrastkov úplne štandardným lekárskym zákrokom, ktorý sa považuje za jednu z najradikálnejších metód zbavenia sa patologických novotvarov.

Laserové odstránenie periunguálnych bradavíc

Laserové odstránenie je najbežnejší, najbezpečnejší a najspoľahlivejší spôsob, ako sa zbaviť periunguálnych bradavíc. Celý proces odstraňovania prebieha odparovaním a koaguláciou tkaniva, čo pomáha predchádzať krvácaniu a poškodeniu zdravého tkaniva.

Laserové odstránenie nevyžaduje od pacienta žiadnu špeciálnu prípravu. Zároveň je aj pooperačná starostlivosť pomerne jednoduchá:

• Po odstránení nevystavujte pokožku ultrafialovému svetlu 2-3 týždne;
• kým nie je pokožka úplne očistená, nemôžete navštíviť saunu ani bazén;
• Vytvorenú kôru nemôžete sami odstrániť ani ošetrovať miesto bradavice agresívnymi tekutinami.

Laserový zákrok je spravidla jednorazový a nevyžaduje opakovanie. Ak je nádor veľký, uprednostňuje sa chirurgické odstránenie.

Prevencia

Pre ľudí, ktorí sa chcú vyhnúť periunguálnym bradaviciam, existuje niekoľko odporúčaní:

• Na verejných plážach, v kúpeľoch a bazénoch by ste nemali chodiť naboso – nezabudnite nosiť gumené papuče.
• Je dôležité vyhnúť sa poškodeniu pokožky a ak sa objavia škrabance alebo praskliny, mali by sa okamžite ošetriť akýmkoľvek dezinfekčným roztokom.
• Je potrebné vyhnúť sa nadmernej vlhkosti rúk a nôh: obuv by mala byť kvalitná a suchá a pri práci v podmienkach vysokej vlhkosti (napríklad pri čistení, umývaní, umývaní) by sa mali na rukách nosiť ochranné rukavice.
• Ak sa objaví čo i len jedna bradavica, mala by sa čo najrýchlejšie odstrániť, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu výrastkov.
• Je potrebné zbaviť sa zlého zvyku hryzenia nechtov a odtrhávania záhybov a kožičky: to je dôležitá podmienka pre prevenciu vzniku periunguálnych bradavíc.

Predpoveď

Niekedy sa periunguálne bradavice hoja samy. Nemali by ste však dúfať v takýto výsledok, najmä ak výrast existuje dlhšie ako 2 roky alebo začína prejavovať bolesť či intenzívny rast. Je dôležité pamätať na to, že novotvar by sa nemal poškodzovať, zraňovať ani sa pokúšať o jeho odstránenie svojpomocne bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Aby sa predišlo komplikáciám, odporúča sa čo najskôr kontaktovať dermatológa alebo chirurga.

Vo všeobecnosti majú periunguálne bradavice priaznivú prognózu za predpokladu, že sa liečia včas a úplne.