HIV infekcie a AIDS u detí

HIV infekcia, AIDS, - vírusové ochorenia imunitného systému, čo viedlo k výraznému zníženiu celkovej odolnosti organizmu k oportúnne mikroorganizmov, ako aj zvýšeným sklonom k rakovine, v dôsledku čoho sa ochorenie má ťažký priebeh nevyhnutnou smrť.

Infekcia HIV je dlhodobé infekčné ochorenie spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV), ktorý postihuje bunky imunitného, nervového a iných systémov a orgánov človeka. Pri infekcii HIV postupuje imunitný systém, čo vedie k rozvoju syndrómu získanej imunodeficiencie (AIDS).

HIV infekcia bola zistená v roku 1981, kedy Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) hlásilo 5 prípadov pneumocystis pneumónie a 28 prípadov Kaposiho sarkómu u predtým zdravých homosexuálov. V imunologických štúdiách mali títo pacienti prudký pokles počtu CD4 lymfocytov. Po prvýkrát bola diagnostikovaná: syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti (AIDS) v ruskom preklade - syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti (AIDS).

Čo je infekcia HIV a AIDS?

[1], [2], [3], [4],

Epidemiológia infekcie HIV u detí

HIV infekcia sa vyskytuje na všetkých kontinentoch a prakticky vo všetkých krajinách, kde sa uskutočňuje systematické vyhľadávanie pacientov. Podľa WHO žije okolo 50 miliónov ľudí s HIV. Každý rok sa identifikuje viac ako 2 milióny ľudí s infekciou HIV.

Veková štruktúra chorých, najmä infikovaných, nie je presne stanovená. Podľa všeobecných údajov podiel detí medzi chorými dosahuje 10% alebo viac.

Epidemiológia HIV / AIDS

[5], [6]

Príčiny infekcie HIV u detí

Patogén. Vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti (HIV) patrí do rodiny retrovírusov (Retroviridae). V rodine retrovírusov sú izolované dve podskupiny Oncoviridae a pomalé lentivírusy. Prvá podrodina zahŕňa vírusy, ktoré spôsobujú leukémie: leukémia T-buniek a chronická leukémia vlasových buniek, rovnako ako vírus leukémie hovädzieho dobytka.

HIV patrí do podrodiny lentivírusov. V súčasnosti je známych 7 druhov lentivírusov, z ktorých 6 je patogénny pre zvieratá a iba jeden (HIV) spôsobuje ľudské ochorenie.

Príčiny HIV / AIDS

[7], [8],

Patogenéza infekcie HIV u detí

Každý typ vírusu ovplyvňuje určitý typ buniek. Schopnosť vírusu preniknúť do bunky je určená prítomnosťou receptora na cieľovej bunke pre daný vírus, ako aj možnosťou integrácie vírusového genómu do genómu bunky. Je známe, že bunka môže mať receptory pre rôzne typy vírusov a receptory pre špecifický vírus môžu byť na bunkách rôznych typov.

Receptor pre HIV je diferenciačný antigén CD4, rovnako ako nešpecifický, nezávislý na prítomnosti zložiek CD4. CD4 je glykoproteín s molekulovou hmotnosťou 55 000, podobnou štruktúrou ako určité oblasti imunoglobulínov. Podobná štruktúra má proteín vírusu gp 120, ktorý určuje schopnosť penetrácie HIV do bunky.

Patogenéza HIV / AIDS

Príznaky infekcie HIV u detí

Doba inkubácie je od 2 týždňov do 2 mesiacov. Trvanie inkubačnej doby závisí od spôsobov a charakteru infekcie, od infekčnej dávky, od veku dieťaťa a od mnohých ďalších faktorov. Keď je infikovaná transfúziou krvi, toto obdobie je krátke a pre pohlavne prenosné infekcie je dlhšie. Doba inkubácie je relatívny termín, pretože každý iný pacient má v ňom iný obsah. Ak máte vypočítať inkubačnú dobu od nákazy do prvých príznakov prejav oportúnnych infekcií spôsobených depresiou imunitného systému, je to v priemere asi 2 roky a môže trvať viac ako 10 rokov (doba pozorovania).

V skutočnosti približne polovica ľudí infikovaných vírusom HIV má horúčku po 2-4 týždňoch od okamihu infekcie, toto zvýšenie trvá až 2 týždne, zvyšujú sa lymfatické uzliny, pečeň a slezina. Často často nájdu bolesť v krku. Výsledný komplex symptómov sa nazýva "syndróm podobný mononukleozidom".

Symptómy HIV / AIDS

Klasifikácia infekcie HIV u detí

WHO odporúča rozlišovať štyri fázy choroby:

• počiatočné (akútne);
• pretrvávajúca generalizovaná lymfadenopatia;
• AIDS súvisiaci s AIDS ako pre AIDS;
• razvyornutıy AIDS.

Okrem toho nedávno ponúknuť identifikáciu a piatej fáze choroby - AIDS demencie.

Klasifikácia HIV / AIDS

[9], [10], [11], [12], [13],

Diagnóza infekcie HIV u detí

Väčšina detí narodených HIV infikovaným matkám má protilátky proti HIV vo svojej krvi (matky). V tejto súvislosti nie sú sérologické metódy diagnostiky infekcie HIV na základe definície IgG protilátok (ELISA) diagnostikované až do 18 mesiacov života, keď sú materské protilátky úplne zničené.

Vlastné špecifické protilátky sa objavujú u dieťaťa v 90-95% prípadov do 3 mesiacov po infekcii, u 5-9% - po 6 mesiacoch a po 0,5% - neskôr. U detí starších ako 18 mesiacov sa detekcia sérologických markerov považuje za diagnostiku.

Plánované sérologické testy sa vykonávajú pri narodení v 6; 12 a 18 mesiacov života. Získanie dvoch alebo viacerých negatívnych výsledkov v intervaloch najmenej jedného mesiaca u dieťaťa bez hypogamaglobulinémie pred dovŕšením 12 mesiacov a starších je indikátorom infekcie HIV.

Diagnóza HIV / AIDS

[14], [15], [16], [17],

Liečba infekcie HIV u detí

Účelom terapie infekcie HIV je maximalizovať život pacienta a zachovať jeho kvalitu. Priemerná dĺžka života bez liečby u detí je v 30% prípadov kratšia ako 6 mesiacov, 75% detí prežije do 6 rokov a do 9 rokov do 50%.

Je potrebné vykonať komplexnú striktne individualizovanú liečbu pacientov s infekciou HIV, starostlivým výberom antiretrovírusových liekov a včasnou liečbou sekundárnych ochorení. Plán liečby je zostavený s prihliadnutím na štádium patologického procesu a vek pacientov.

Liečba sa vykonáva v troch smeroch:

• vplyv na vírus pomocou antiretrovírusových liekov (etiotropický);
• chemoprofylaxia oportúnnych infekcií;
• liečba sekundárnych ochorení.

Liečba HIV / AIDS

Prevencia infekcie HIV u detí

ANTI-spôsob infekcie HIV, je rovnaká ako u hepatitídy B. Pediatrie systému preventívnych opatrení by mala byť postavená s ohľadom na skutočnosť, že deti sú zvyčajne infikovaných HIV v rizikových rodín (u pacientov s AIDS, narkomanov, bisexuálne, a ďalšie.). Z tohto hľadiska je možné považovať hlavné preventívne opatrenie za celosvetový boj za zdravý životný štýl, ako aj za vzdelávacie aktivity zamerané na boj proti prostitúcii, drogovej závislosti, sexuálnej perverznosti atď.

Ako zabrániť HIV / AIDS?

Prognóza infekcie HIV u detí

Veľmi ťažké. Pri klinicky exprimovaných formách je letalita asi 50%. Od diagnózy po smrť, od 2-3 mesiacov do 2 rokov a viac. V žiadnom prípade sa normálne imunitné funkcie obnovia spontánne alebo pod vplyvom liečby. Medzi pacientmi diagnostikovanými pred rokom 1982 zatiaľ zomrelo asi 90% pacientov. Nedávno však boli hlásené priaznivejšie prognózy, najmä v prípade infekcie HIV druhého typu. Pacienti s Kaposiho sarkómom majú lepšiu prognózu ako pacienti s oportúnnymi infekciami. Existuje názor, že pacienti s Kaposiho sarkómom majú menšie poškodenie imunitného systému.