Herpes na nose

Herpes môže postihnúť mnoho oblastí pokožky na tvári, vrátane herpes nasalis – nosového herpesu alebo herpesu na nose a v jeho blízkosti.

Epidemiológia

Odborníci WHO odhadujú, že celosvetovo je 67 % ľudí mladších ako 50 rokov (3,7 miliardy ľudí) infikovaných HPV-1 a jeho prevalencia je najmenej 85 % u všetkých dospelých. [ 1 ], [ 2 ]

Vo väčšine prípadov sa infekcia HPV-1 vyskytuje v detstve: do piatich rokov dosahuje miera infekcie u detí 60 % a do 15 rokov takmer 90 %.

Podľa nedávnych štúdií, zatiaľ čo labiálny herpes (ktorý je lokalizovaný na perách) predstavuje viac ako 47 % prípadov, počet pacientov, ktorí navštevujú dermatológov kvôli nosovému herpesu, je približne 16 %. [ 3 ]

Príčiny herpes na nose

Herpes na nose - na krídlach nosa, na špičke nosa, ako aj intranazálne lézie - herpes na nosovej sliznici - je spôsobený vírusom Herpes simplex, teda vírusom herpes simplex sérotypu 1 (HPV-1 alebo HSV-1) z čeľade Herpesviridae, podčeľade Alphaherpesvirinae.

Vírus je veľmi bežný a vysoko nákazlivý: môže sa ním nakaziť kontaktom a prostredníctvom infikovaných slín. Po infikovaní sa vírus dostane do ganglií nervového systému a pretrváva v tele po celý život (perzistencia), pričom zostáva latentný (bez príznakov) mnoho rokov, ale občas spôsobuje recidívy ochorenia.

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory aktivácie HSV-1 a vzniku herpesu na nose patria stavy, ktoré vedú k oslabeniu imunitného systému, vrátane fyzickej traumy, nadmerného ožiarenia (vystavenie ultrafialovým lúčom), hypotermie, exacerbácie chronických ochorení, stresu, pooperačnej imunosupresie a fyziologicky podmieneného zníženia imunitnej aktivity počas tehotenstva, ako aj hematologické onkologické ochorenia, chemoterapia v onkológii, prítomnosť HIV/AIDS.

Patogenézy

HPV-1 spočiatku infikuje bunky epitelového tkaniva a sliznice, čo spôsobuje herpetické kožné lézie na perách, v nasolabiálnom trojuholníku a na nose.

Pri vysvetľovaní mechanizmu vzniku nazálneho herpesu sa poznamenáva, že vírus preniká do hostiteľskej bunky jednak väzbou vírusových glykoproteínov na receptory plazmatickej bunkovej membrány - s uvoľnením viriónového jadra a viriónových proteínov do cytoplazmy kožných buniek, ako aj väzbou na filopódie (cytoplazmatické výbežky) kožných fibroblastov - s ďalším postupom vírusovej nukleokapsidy do buniek a uvoľnením vírusovej DNA.

Z počiatočného miesta invázie preniká vírus herpes simplex sérotypu 1 do senzorických nervových zakončení a rýchlo sa šíri do senzorických neurónov nachádzajúcich sa v periférnych gangliách trojklanného nervu (ganglion trigeminale), ako aj v krídelných gangliách (ganglion pterygopalatine), čím sa stáva celoživotnou latentnou infekciou s epizódami periodickej reaktivácie.

Reaktivácia HPV-1 z latentného obdobia vedie k tvorbe infekčných vírusových častíc, ktoré unikajú z neurónov krídelných ganglií do kože alebo sliznice anterográdnym transportom (zo stredu buniek do ich membrán). Počas reaktivácie, keď dochádza k aktívnej replikácii vírusovej DNA a zostavovaniu jej nových kapsidov vo vnútri bunkových jadier, vírus Herpes simplex vstupuje do svojho lytického cyklu a začína sa deštrukcia membrán infikovaných buniek a zmena samotných buniek.

Spomedzi imunitných buniek zapojených do imunity vyvolanej inváziou patogénov hrajú CD8+ T bunky ústrednú úlohu v adaptívnej imunite hostiteľa proti mnohým intracelulárnym patogénom a v eliminácii vírusov z hostiteľa ( Wiesel a kol., 2009; kalia a kol., 2010 ). [ 4 ]

Prečítajte si tiež - herpes simplex (herpes infekcia) - Príčiny a patogenéza

Príznaky herpes na nose

Priemerná inkubačná doba primárnej infekcie herpesvírusom sérotypu 1 je 4 dni (rozsah 2 až 12 dní) po infekcii. A hoci je nosový herpes u dospelých menej častý ako labiálny herpes, príznaky oboch sú veľmi podobné. Prvé príznaky (prodromálna fáza) sa teda prejavujú brnením, svrbením a pálením kože v mieste lézie.

Ako vyzerá herpes na nose? Objavuje sa sčervenanie a opuch oblasti kože a na nej - v papulo-vezikulárnej fáze - jednotlivé malé alebo zoskupené vezikuly (pľuzgiere s priehľadným obsahom), ktoré sú výsledkom exsudatívneho zápalu epidermy.

Po približne troch dňoch vezikuly prasknú a vyteká exsudát; môžu sa objaviť bolestivé ložiská erózie pokryté chrastami - serózna kôra.

Herpes na špičke a krídlach nosa môže spôsobiť bolestivé hemoragické ulcerácie s tmavou chrastou a periférnym erytémom. Po zaschnutí erózií a odpadnutí kôry sa začína proces hojenia.

Ako dlho trvá hojenie herpesu na nose? Hojenie prasknutých vezikúl a ulcerácií – s odlupovaním kôr a regeneráciou epitelu erodovaných oblastí – môže trvať dva až štyri týždne.

Komplikácie a následky

Keďže vírus „drieme“ v gangliách, dôsledkom jeho neustálej prítomnosti sú periodické recidívy ochorenia.

Existuje možnosť zjazvenia a atrofických zmien kože - v prípade častých herpetických vyrážok s lokalizáciou na rovnakých miestach.

Je tiež možné, že sa pripojí sekundárna infekcia bakteriálnej povahy.

Ako ukazuje klinická prax, herpes na nose počas tehotenstva neovplyvňuje jeho priebeh ani zdravie plodu. Viac informácií nájdete v materiáli - herpes počas tehotenstva.

Herpes na nose u malého dieťaťa s oslabeným imunitným systémom - v prítomnosti erozívnej dermatózy - môže viesť k vzniku diseminovaných kožných lézií vo forme herpetického ekzému, sprevádzaných horúčkou, zvýšenou srdcovou frekvenciou a záchvatmi.

Okrem toho môže byť vírus herpes simplex typu 1 prítomný v systémovom krvnom obehu a prítomnosť virozémie (virémie) bola zistená u 20 % dospelých a takmer 30 % detí. To znamená, že nemôžeme vylúčiť možnosť šírenia primárnej infekcie a reaktivácie tohto vírusu mimo kože a slizníc s poškodením mozgu (encefalitída alebo meningitída), najmä u mladších detí.

Pozri tiež. - čo je herpes a aký je nebezpečný?

Diagnostika herpes na nose

Diagnóza herpesu zahŕňa vyšetrenie postihnutej oblasti kože alebo nosovej sliznice a testy: [ 5 ]

• Imunoenzýmový krvný test na protilátky (IgM a IgG) proti HPV-1 - herpes test;
• Analýza obsahu vezikúl pomocou PCR na detekciu vírusovej DNA, viac informácií pozri v časti - herpes: detekcia vírusu herpes simplex typu 1 a 2

Odlišná diagnóza

Na vylúčenie ekzému (atopickej dermatitídy) a seboroickej dermatitídy nosa, periorálnej dermatitídy, streptodermy, mykobakteriálnej a akútnej invazívnej plesňovej infekcie sliznice nosovej dutiny s kožnými léziami okolo nosa sa vykonáva diferenciálna diagnostika.

Liečba herpes na nose

Ako rýchlo vyliečiť herpes na nose? Treba mať na pamäti, že úplne sa zbaviť infekcie herpesvírusom nie je možné: lieky môžu skrátiť trvanie a závažnosť príznakov - potlačením syntézy vírusovej DNA v postihnutých bunkách a narušením replikácie vírusu, ale nemôžu vírus zničiť.

Liečba labiálneho aj nosového herpesu je najúčinnejšia, ak sa začne do 48 hodín od nástupu príznakov.

Zvyčajne sa predpisuje masť na herpes na nose: 2,5% masť acyklovir (iné obchodné názvy - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik), ktorá sa má aplikovať na postihnuté miesta najmenej päťkrát denne počas jedného týždňa. Herpes na nose sa lieči doma.

Tiež zvonka každé dve hodiny aplikujte krém Pencyclovir alebo Priora (s docosanolom) a iné krémy proti herpesu.

Môžu byť predpísané tablety na herpes na nose: Acyklovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valaciklovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciklovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), ktoré sa užívajú dvakrát denne počas troch až piatich dní.

Fyzioterapia pre herpes simplex. Môže sa použiť aj na zmiernenie príznakov.

Ľudová liečba, ktorá pomáha zmierniť bolesť a nepohodlie spojené s herpesovými vyrážkami a vredmi, zahŕňa aplikáciu teplých alebo studených obkladov; aplikáciu pasty zo sódy bikarbóny alebo zmesi rozdrveného cesnaku a olivového oleja; použitie na mazanie postihnutej kože alebo sliznice.

Éterické oleje z čajovníka, tymianu, zázvoru, eukalyptu, citrónovej mäty (Melissa medicinalis), ktoré sa pred aplikáciou na pokožku zriedia nosným olejom.

Prevencia

Prevencia výskytu herpes v nose zahŕňa vyhýbanie sa stresu, ochranu pokožky pred ultrafialovým žiarením a konzumáciu potravín bohatých na esenciálnu aminokyselinu lyzín (mäso, syr, vajcia, mlieko) a podmienečne nahraditeľnú aminokyselinu arginín (orechy, sezamové semienka, arašidy a všetky strukoviny).

Dostatočný príjem vitamínu C, zinku a horčíka je dôležitý pre podporu imunitného systému. Čítajte viac - ako posilniť imunitu?

Predpoveď

Prognóza infekcie HPV-1 sa líši v závislosti od frekvencie prejavov ako nosový herpes alebo intranazálne lézie a v jednej tretine prípadov dochádza k recidívam.