Ekzém ušnice a vonkajšieho zvukovodu: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Ekzém je chronické zápalové ochorenie kože charakterizované erytematózno-vezikulárnymi svrbivými vyrážkami.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny ušný ekzém

Príčiny ekzému sú mimoriadne rozmanité. Delia sa na všeobecné a lokálne. Medzi všeobecné príčiny patria neurogénne a psychogénne faktory, alergie na určité látky, ochorenia vnútorných orgánov a endokrinného systému. Medzi lokálne príčiny môže patriť kontakt s určitými dráždivými látkami, infekcia kože počas skarifikácie, odreniny pri nosení špeciálneho oblečenia, výtok hnisavého obsahu z ucha atď.

[ 3 ]

Príznaky ušný ekzém

Ekzém ušnice a vonkajšieho zvukovodu sa vyskytuje akútne, potom sa stáva chronickým s tendenciou k relapsu. Rozlišujú sa tieto formy ekzému: pravý, profesionálny, mikrobiálny aseboroický.

Pravý ekzém v akútnom období sa vyznačuje vyrážkou na erytematóznej, mierne edematóznej koži s mikrovezikulami, ktoré sa rýchlo otvárajú a tvoria veľké množstvo malých bodových erózií s kvapkami serózneho exsudátu (príznak „rosy“) - akútny mokvajúci ekzém. Niektoré vezikuly vysychajú bez otvorenia, tvoria kôry a zároveň sa objavujú nové vezikuly. Ekzém sa teda vyznačuje polymorfizmom vyrážok, keď sa všetky jeho patomorfologické prvky nachádzajú na povrchu postihnutej oblasti kože - erytém, vezikuly, erózie, kôry a šupiny.

Profesionálny (kontaktný) ekzém sa častejšie pozoruje pri zvýšenej citlivosti na rôzne látky, s ktorými sa stretávame pri práci. V tomto prípade je zvyčajne postihnutá pokožka tváre, chrbta rúk atď.

Mikrobiálny ekzém sa vyvíja v dôsledku podráždenia a sekundárnej ekzematizácie povrchovej pyodermie, hnisavého výtoku z ucha alebo nosa atď. Prechod z akútnej formy do chronickej formy sa vyznačuje výrazným poklesom hyperémie kože, výskytom ostrovčekov jej normalizácie na postihnutých miestach, ale samotný ekzémový proces pokračuje v pomalšej forme priebehu.

Abortívnou formou ekzému je ekzematoidný ekzém, ktorý sa vyznačuje viacerými, menej často jednotlivými, svrbiacimi erytematóznymi šupinatými škvrnami oválnych a okrúhlych obrysov rôznych veľkostí. Pri ich podráždení sa objavuje kvapkovité mokvajúce vyrážanie. Tieto vyrážky sa môžu vyskytnúť po tonzilitíde, akútnych respiračných a črevných ochoreniach a chrípke.

Deti trpiace exsudatívno-katarálnou diatézou často vyvíjajú ekzém, najčastejšie lokalizovaný na tvári a pokožke hlavy, sprevádzaný silným výtokom a silným svrbením.

[ 4 ], [ 5 ]

Komplikácie a následky

Infekcia ložísk ekzému pyogénnymi mikroorganizmami počas škrabania, najmä u detí, ktorá sa môže vyvinúť do impetiga. Zasiatie zavedeným stafylokokom môže viesť k lokálnej alebo rozsiahlej furunkulóze. Dôsledky ekzému vonkajšieho zvukovodu po jeho infekcii môžu viesť k striktúre alebo atrézii zvukovodu.

[ 6 ], [ 7 ]

Liečba ušný ekzém

Liečba sa delí na všeobecnú a lokálnu a v niektorých prípadoch, najmä pri neurogénnych formách, môže všeobecná liečba zohrávať rozhodujúcu úlohu.

Všeobecná liečba

Zahŕňa podávanie sedatív, intravenóznu infúziu 10% roztoku chloridu vápenatého, 30% roztoku tiosíranu sodného atď., multivitamíny, najmä kyselinu askorbovú, prípravky vitamínu P (rutín, askorutín, kvercetín atď.), aevit, kyselinu nikotínovú, vitamíny skupiny B. V niektorých prípadoch majú antialergické lieky dobrý účinok pri komplexnej všeobecnej liečbe.

Lokálna liečba

Pri ekzéme vonkajšieho zvukovodu v akútnom období sa premýva roztokom furacilínu 1:1000, 1% roztokom rezorcinolu atď., aby sa znížila exsudácia, zabránilo sa sekundárnej infekcii a tvorbe epidermálnych zátok. Potom sa po vysušení zvukovodu zbaveného rôznych druhov ekzematizačných prípravkov jeho koža šetrne ošetrí 2% roztokom dusičnanu strieborného, po ktorom sa voľne tamponuje suchými ušnými turundami počas 24 hodín. Procedúra sa opakuje 2-3 dni, potom sa používajú masti a pasty s kortikoidnými prípravkami.

Pri akútnom aurikulárnom ekzéme so silným mokvaním a opuchom sú indikované studené, často meniace sa obklady alebo vlhké vysušujúce obklady s adstringentnými roztokmi (olovená voda, 1% roztok rezorcinolu atď.); v subakútnom období s miernym mokvaním a prevažujúcim olupovaním sú indikované naftalánové alebo ichtyolové (2-5%) pasty a masti, ako aj krémy s kortikosteroidmi.

V prípade chronického priebehu procesu a prítomnosti výraznej infiltrácie postihnutých oblastí kože sa používajú keratoplastické činidlá (dechtové prípravky, naftalanová pasta v postupne sa zvyšujúcej koncentrácii - od 2-5 do 10-25%). Pozornosť sa venuje neurologickému a psychoemocionálnemu stavu pacienta s korekciou možných neurotických stavov, je dôležité dodržiavať diétu pri ekzéme. Je dôležité odstrániť príčiny ekzému (fokálna infekcia, fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholických nápojov, vystavenie alergickým faktorom a priemyselným - chemickým a radiačným - rizikám).

Prevencia

Prevencia spočíva v identifikácii a odstránení príčin a rizikových faktorov, ktoré prispievajú k vzniku ekzému, včasnej a racionálnej liečbe dermatitídy, pyodermie a chronických hnisavých ochorení uší.

[ 8 ], [ 9 ]

Predpoveď

Prognóza pre život je priaznivá; z hľadiska zotavenia závisí od možnosti odstránenia príčin, ktoré spôsobujú zmeny v reaktivite kože a narušenie jej homeostatických a ochranných vlastností.

[ 10 ]