Dna veľkého prsta

Medzi všetkými chorobami spojenými s poruchou purínového metabolizmu je najčastejšie dna veľkého prsta. Patológia je charakterizovaná ukladaním urátov sodného v kĺbových tkanivách palec - kryštály kyseliny močovej padá v tom, že vyvolávajú vzhľad mikrokryštalickej artritídy, so všetkými príslušnými príznakmi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Príčiny dna veľkého prsta

Príčina ochorenia spočíva v zvýšenom a pretrvávajúcom obsahu urátu sodného (kyseliny močovej) v krvnom riečisku. V počiatočnom štádiu vývoja choroby v kĺbe palca dochádza k kryštalizácii, ktorá prispieva k postupnej deštrukcii kĺbových tkanív.

Nadbytočný urát sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov:

• s nedostatočnou funkciou filtračného systému obličiek;
• s nadmernou tvorbou kyseliny močovej v tele.

Je možné zistiť spoločný počet možných príčin vzniku ochorenia:

• zlyhanie funkcie obličiek;
• trauma a hypotermia kĺbov;
• alkoholizmus;
• pretrvávajúci a silný stres;
• liečba diuretikami a inými liekmi, ktoré ovplyvňujú metabolizmus obličiek alebo purínov;
• nosiť nevhodné a nepohodlné topánky, ktoré môžu podporiť deformáciu kĺbu palca.

[6], [7]

Patogenézy

Spúšťacím mechanizmom pri rozvoji dny je pretrvávajúci nárast hladín sodíka urátu. Nadbytok kyseliny močovej vedie k jej ukladaniu vo forme kryštálov v tkanivách kĺbov. Kryštály majú ostré hrany a poškodzujú tkanivá, čo vedie k zápalovej reakcii s deformáciou kĺbov a silnou bolesťou.

Charakteristickou je aj tvorba takzvaných dutín nodulov - tofuusov. Bez správneho ošetrenia tofus postupne zvyšuje a deformuje kĺb.

Ochorenie sa často vyskytuje na pozadí iných patológií, ktoré súvisia s metabolickými procesmi. Môže to byť obezita, diabetes, kalcitózna cholecystitída a pyelonefritída. Porucha funkcie obličiek je často príčinou vzniku hypertenzie a zlyhanie metabolických procesov vedie naopak k zničeniu krvných ciev vrátane koronárnych ciev.

Priebeh dny sa strieda s periódami útokov a remisií. V tomto akútnom období môže trvať 7-14 dní a doba remisie ochorenia je určená závažnosťou ochorenia a môže sa líšiť.

[8], [9], [10]

Príznaky dna veľkého prsta

Porážka dny je podmienená prítomnosťou charakteristických symptómov, ktoré pacient dokáže sám zistiť. Prvé známky ochorenia prejavujú ostrú bolesť kĺbu. Útok môže byť sprevádzaný pocitom všeobecného únava, bolesť hlavy, opuchy vzniku exponovanej oblasti nôh, začervenanie kože v mieste zápalu, rovnako ako zvýšenie miestneho alebo celkového teplote.

Pre lekára sa pacienti zvyčajne obracajú, sťažujúc sa na ostrú bolesť v prvom metatarsofalangeálnom kĺbe - to znamená na križovatke veľkého prsta s prvou metatarzálnou kosťou. Bolesť sa môže zvýšiť s podporou na prednej časti chodidla, tak v pokoji, ako aj počas chôdze. Často dochádza k zhoršeniu v noci, najmä po bohatom sviatku alebo piť. Kĺb palca na dotyk sa zahrieva, zväčšuje sa. Kožné kryty získajú fialovo-červenú farbu.

Spravidla sa prvýkrát ochorenie ľahko uzdraví. Následné záchvaty sú už dlhšie a ťažšie liečiteľné.

[11]

Formuláre

• M 00-M 99 - ochorenia ovplyvňujúce pohybový aparát a spojivové tkanivo.
• M 00-M 25 - Artropatie.
• M 05-M 14 - zápalové polyartropatie.
• M 10 - dna.
  • M 10.07 - idiopatická dna s léziou členku a chodidla.
  • M 10.17 - vedenie dna s poškodením členku a nohy.
  • M 10.27 - drogová dna s léziou členku a chodidla.
  • M 10.37 - dna spôsobená poruchou funkcie obličiek s poškodením členku a nohy.
  • M 10.47 - iná dna sekundárna povaha s léziou členku a chodidla.
  • M 10.97 - dna, nešpecifikovaná s poškodením členku a nohy.

[12]

Komplikácie a následky

Dna je komplexná chronická patológia, takže komplikácie tejto choroby nie sú nezvyčajné. Najčastejšou a hrozivou komplikáciou dny je vznik dnavej artritídy, ktorá je sprevádzaná príznakmi všeobecnej intoxikácie a akútneho zápalového procesu.

Urolitiáza sa navyše môže vyskytnúť pri tvorbe urátových kameňov (kryštály kyseliny močovej).

Tofusi - druhý názov drobných uzlov - sú agregáty urátu sodného. Sú schopní akumulovať sa v ktorejkoľvek časti tela. S depozíciou tofusov vo vnútri kĺbov, imunitné obranné práce, vzhľadom na to, že tieto zhluky sú druhom cudzieho telesa. Aktivácia leukocytov nastane, nastane zápalová reakcia, ktorá je začiatkom vývoja artritídy.

Tvorba obličkových kameňov môže viesť k nedostatočnej funkcii obličiek, ktorá môže mať aj zodpovedajúce komplikácie a nežiaduce účinky na telo.

[13], [14]

Diagnostika dna veľkého prsta

Hlavný počet diagnóz je stanovený na základe dostupných sťažností pacientov a externých vyšetrení. Ak je prípad komplikovaný, môžu byť potrebné ďalšie diagnostické metódy.

• Laboratórne testy:
  • zvýšený obsah leukocytov vo všeobecnom krvnom teste urýchľovanom ESR;
  • vysoká hladina urátu sodného v krvi;
  • obsah leukocytov v kĺbovej tekutine od 10 do 60;
  • V štúdii tofus sa zistili kryštály urátu.

• Inštrumentálna diagnostika:
  • pri vykonávaní röntgenových lúčov sa v oblasti subchondrálnej kosti zistí erozívna zmena a prvý je ovplyvnený prvý metatarsofalangeálny kĺb;
  • Röntgenové vyšetrenie, CT a MRI neurčujú prítomnosť periartikulárnej osteoporózy.

[15], [16]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s takými patológiami:

• Infekčný zápal kĺbu;
• amyloidné poškodenie tkanív kĺbov;
• chondrokalcinóza (tzv. "pseudogout");
• reumatoidná artritída.

Liečba dna veľkého prsta

Dna nemôže byť úplne vyliečená: liečba sa používa len symptomaticky, aby sa uvoľnila stav počas útoku. Obvykle sú predpísané analgetiká a protizápalové lieky, rovnako ako lieky, ktoré znižujú hladinu urátu sodného v krvnom riečisku.

• Lieky určené na kontrolu hladiny kyseliny močovej:
  • Allopurinol je liek, ktorý narúša produkciu sodíka urátu. Priemerná dávka lieku za deň je 200 mg. Schéma terapie určuje lekár jednotlivo;
  • Phoebusostat je inhibítorom xantín oxidázy, ktorý potláča a znižuje množstvo kyseliny močovej. Priemerná dávka Phoebusostatu je 80 mg / deň;
  • Peglotisis (rekombinantná urikáza) je nový liek, enzým, ktorý spôsobuje rozštiepenie kyseliny močovej na neutrálnu látku. Jedna dávka lieku - 8 mg;
  • Santuril je liek, ktorý blokuje tvorbu kameňov kyseliny močovej a podporuje ich vylučovanie z tela.
• Lieky na symptomatickú liečbu dny:
  • Colchicine - prostriedok na odstránenie dravého útoku. Účinok sa vyskytne do 12 hodín po užití lieku. Používa sa v súlade so schémou liečby odsúhlasenou lekárom, od 1 do 3 tabliet až trikrát denne;
  • Prednizolón - protizápalové, protiedémové, antitoxické liečivo, analóg hormónov kôry nadobličiek. Použite až 4 až 6 tabliet denne, v závislosti od situácie.
  • nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, ibuprofén) - lieky, ktoré znižujú príznaky zápalu a intoxikácie. Dávkovanie - od 400 do 800 mg trikrát denne.

Počas exacerbácie ochorenia je potrebné dodržiavať tieto pravidlá:

• je potrebné zabezpečiť zvyšok postihnutej končatiny a kĺbu;
• Mali by ste piť veľké množstvo tekutiny na zníženie koncentrácie uránu v krvi (s výnimkou sódy a alkoholu);
• odporúča sa revízia princípov výživy, upustenie od živočíšnych tukov a obmedzenie počtu živočíšnych bielkovín. Uprednostňovať by sa malo zelenina, ovocie a obilniny. Zvlášť odporúčaná tabuľka stravy číslo 6.

Alternatívna liečba sa môže použiť spolu s tradičnými lekárskymi schôdzami. V mnohých prípadoch pomáha zlepšiť stav pacienta a urýchliť nástup remisie.

Bylinné ošetrenie zvyčajne zahŕňa použitie kompresí, infúzií, odvariek a iných liekov, ktoré môžu zmierniť bolesť a zmierniť zápal.

1. Parsovaná langúska sa odreže do stavu podobného kašou a aplikuje sa na postihnutý kĺb v podobe kompresie.
2. Na prípravu zmesi 100 g lisovaného cesnaku sa pripraví 150 g strúhaných cibúľ a 250 g mletej brusnice. Zmes sa umiestni na tmavé miesto na 1 deň, potom sa pridá 500 g medu a zmieša sa. Schéma recepcie - 1 lyžička. Trikrát denne 30 minút pred jedlom.
3. Ak pili pohárik celej šťavy denne na prázdny žalúdok, môžete urýchliť vylučovanie kyseliny močovej z krvného riečišťa.
4. Ak chcete vytvoriť kúpele na nohy, 150 g farby harmančeka sa varí v 1,5 litroch vody a infúzia 2 hodiny. Teplota vody pre postup je okolo 37 ° C. Trvanie - 20-30 minút.
5. Je tiež užitočné urobiť kúpele s prídavkom koreňa aira.

Pre prívržencov netradičných typov liečby sa ponúka homeopatia - ide o použitie špeciálnych homeopatických rastlinných prípravkov, ktoré obnovujú vlastnú imunitu a eliminujú nežiaduce príznaky dny. Takéto lieky nespôsobujú škodu a nie sú toxické pre pacientov. Dávka lieku vypočíta homeopatický lekár na základe reakcie pacienta.

Medzi najobľúbenejšie homeopatické lieky na dnu patria:

• Berberis vulgaris - používaný pri tvorbe ložísk v obličkách, ako aj pri bolestiach v kĺboch pri chôdzi.
• Fluorid vápenatý - používa sa pri zvyšovaní kĺbu palca, ktorý sprevádza akútna bolesť.
• Colchicum - pomáha s bolestivým edematóznym kĺbom, ako aj s nočnou bolesťou.
• Rhododendron - pomáha eliminovať opuchy a rannú bolesť v kĺboch.

Operatívna liečba je predpísaná iba v prípadoch závažnej dny, počas tvorby tofiu na pozadí infekčného zápalu a deformácie kĺbu. Operácia môže byť jedinou metódou liečby, keď lieky už nemajú očakávaný účinok.

Prevencia

• Pokúste sa nosiť len pohodlné topánky, ktorých veľkosť zodpovedá dĺžke nohy. Ak obuv spôsobuje nepríjemné pocity pri nosení, potom je lepšie ju odmietnuť. Ak je to možné, napríklad doma, je lepšie chodiť naboso.
• Masáž prstov je vynikajúcim opatrením na prevenciu kĺbových ochorení dolných končatín.
• Nezabudnite na správnu výživu a zdravý životný štýl. Nechajte tento zvuk trite, ale je to odmietnutie zlých návykov a dobre premyslená strava, ktorá môže zabrániť a zmierniť dnu.

Metódy prevencie sú osobitne dôležité pre tých ľudí, ktorých príbuzní už majú túto chorobu, pretože genetická predispozícia je jednou z možných príčin dny.

[17], [18], [19], [20]

Predpoveď

Prognóza patológie je jednoznačná - dna sa považuje za nevyliečiteľnú chorobu. Avšak každý pacient môže kontrolovať frekvenciu a silu útokov. K tomu je potrebné starostlivo dodržiavať všetky odporúčania pre užívanie liekov, výživy a životného štýlu a pravidelne podávať testy na hladinu kyseliny močovej v tele. To pomôže zabrániť relapsu choroby včas.

Dna veľkého prsta prináša chorým osobám veľa nepríjemností. Je však veľmi dôležité nepovoliť ďalšie šírenie choroby.

[21],